基层临床外科学复习题及答案

外科学复习题一、名词解释1、浓度失调：是指细胞外液中的水分有增加或减少，以致渗透微粒的浓度发生改变，也即是渗透压发生改变。

2、成分失调：细胞外液中其他离子浓度改变，但因渗透微粒的数量小，不会造成对渗透压的明显改变，仅造成成分失调。

3、自身输血：指收集病人自身的血液或术中失血，然后再回输本人的方法。

4、急诊手术：需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。

5、限期手术：手术时间选择有一定时限，应在尽可能短的时间内做好术前准备，如各种恶性肿瘤的切除术。

6、条件性感染：在人体局部或（和）全身抗感染能力降低的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称为条件性或机会性感染7、移植术：将一个体的细胞、组织或器官用手术或其他方法，移植到自体或另一个体的某一部位，称为移植术。

8、颅内压增高：颅内压持续超过2.0kPa(200mmH2O)时称为颅内压增高。

9、脑疝：颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时，该分腔压力比邻近分腔压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。

10、“熊猫眼”征：颅前窝骨折多累及额骨水平部及筛骨，出现鼻出血、眼睑和球结膜下淤血斑，即“熊猫眼征”。

11、开放性气胸：多并发于因刀刃、锐器、弹片或火器等导致的胸部穿透伤。

胸膜腔通过胸壁伤口与外界大气相通，外界空气可随呼吸自由出入胸膜腔。

12、张力性气胸：主要原因是较大的肺泡破裂、较深较大的肺裂伤或支气管破裂。

13、闭合性气胸：多并发于肋骨骨折，由于肋骨断端刺破肺，空气进入胸膜腔所致。

14、酒窝征：乳腺肿瘤累及Cooper韧带，可使其缩短而至肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”。

15、桔皮征：癌细胞致乳房淋巴管阻塞，皮肤淋巴回流障碍，皮肤水肿，而毛囊和皮脂腺处的皮肤与皮下组织紧密相连，使该处水肿不明显，皮肤呈点状凹陷，为晚期乳腺癌征象。

16、原发性腹膜炎：是指腹腔内无原发病原，致病菌通过血运，淋巴管，肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。

病原菌多为溶血性链球菌，肺炎双球菌及大肠杆菌。

17、继发性腹膜炎：是腹腔内脏器的炎症、穿孔、外伤血运障碍，以及医源性创伤等所引致的腹膜急性化脓性炎症。

是严重的腹膜腔感染，如不早期诊断和正确的治疗，其病死率极高。

18、绞窄性肠梗阻：指梗阻并伴有肠壁血运障碍者，可因肠系膜血管受压、血栓形成或栓塞等引起。

19、闭袢性肠梗阻：一段肠管两端完全阻塞的肠梗阻称为闭袢性肠梗阻。

20、尿频：正常成人白天排尿4~6次，夜间0~2次，次数明显增多称尿频。

21、尿潴留：是指膀胱内充满尿液而不能正常排出。

22、尿失禁：是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地流出。

23、排尿困难：是指排尿时须增加腹压才能排出，病情严重时膀胱内有尿而不能排出称尿潴留。

24、终末血尿：排尿终了时，见到尿中有血称为终末血尿。

25、开放性骨折：骨折附近的皮肤或粘膜破裂,骨折断端与外界相通叫做开放性骨折。

26、骨折：骨或骨小梁的连续性或完整性中断。

27、孟氏骨折：尺骨上1/3骨干骨折可合并桡骨小脱位，称为孟氏骨折。

28、盖氏骨折：桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位，称为盖氏骨折。

二、填空1、TNM分期法中，T是指肿瘤原发灶的情况，N为区域淋巴结受累情况，M为远处转移。

2、肠外营养常见的三类并发症是：技术性、代谢性、感染性。

3、头面部手术4-5 天拆线，下腹部、会阴部手术6-7 天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术7-9 天拆线。

4、血细胞制剂包括：红细胞、白细胞和血小板。

5、颅内压增高的典型表现包括头痛、呕吐、视乳头水肿。

6、按伤后脑组织与外界相通与否，将脑损伤分为闭合性脑损伤和开放性脑损伤。

7、食管癌转移最主要的途径是淋巴转移。

8、胸部损伤的主要症状胸痛。

9、临床上将食道分为三段是以主动脉弓上缘和肺下静脉为分界。

10、食道癌的好发部位顺序是中段、下段、上段。

11、下肢静脉曲张的并发症包括血栓性浅静脉炎、曲张静脉破裂出血和溃疡形成。

12、急性乳腺炎的治疗原则是消除感染和排空乳汁。

13、腹膜炎标志性体征是腹痛，恶心呕吐，腹膜刺激征。

14、急性阑尾炎的病因为阑尾管腔阻塞，细菌入侵。

15、尿失禁可分为真性尿失禁、急迫性尿失禁、压力性尿失禁、充盈性尿失禁。

16、泌尿系统损伤的主要表现为出血，尿外渗。

17、输尿管梗阻最常见的病因是结石，膀胱梗阻最常的病因是膀胱颈部梗阻。

18、腰椎间盘突出症中以腰4--腰5 、腰5—骶1 间隙发病率最高。

19、一般断肢再植时限为6-8 小时，断指再植时限可延长至30 小时。

20、肩锁关节脱位常用的两种手术方法：复位和固定。

三、单选题1、正常血浆渗透压为 A 。

A．290－310mmol/L2、高渗性缺水血清钠浓度在 B B．150 mmol/L3、正常血钾浓度是 B 。

B．3.5~5.5 mmol/L4、下列哪一种不属于血液成分制品 D 。

D．血浆增量剂E．免疫球蛋白5、下列哪种属于血浆增量剂 E 。

E．6%羟乙基淀粉6、最常见的输血反应是 A 。

A．发热7、休克治疗的主要目的是 E 。

E．恢复组织的血流灌注8、中心静脉压的正常值 C C．5-10cm9、破伤风最最出现并有诊断意义的症状是 B 。

B．张口困难10、破伤风病人，最先受累的肌肉是 D 。

D．嚼肌11、挤压综合征最常引起 A 。

A．急性肾功能衰竭B．呼吸困难12、治疗损伤的首要原则 D D．抢救生命E．抗休克治疗13、不利于创伤修复最常见的因素是 B 。

B．感染14、清创术的主要目的是 A 。

A．使伤口尽量转为清洁伤口，争取一期愈合15、用新九分法计算成人烧伤面积，下列哪项是错误的 B 。

B．两上臂为16、下列哪项不是深II度烧伤的特点 C 。

C．可见树枝状栓塞血管17、目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是 C C．DSA18、颅骨骨折时出现熊猫眼征，主要见于 A A．前颅窝骨折19、下列哪些检查对诊断肋骨骨折最有意义 B 。

B．X线检查C．血气分析20、肋骨骨折最重要的治疗原则是 E 。

E．预防及治疗并发症21、肺癌好发部位 E 。

E．右上肺22、肺癌较早发生转移为 C 。

C．未分化小细胞癌D．大细胞癌23、典型食管癌的临床表现是 E 。

E．进行性吞咽困难24、下列不符合食道癌的是 E E．下段多于中段25、体外循环没有哪项作用 D D．酸碱平衡E．超滤26、二尖瓣狭窄最常见的症状是 A 。

A．气促B．咯血C．心绞痛D．晕厥E．乏力27、基础代谢率的常用公式是 B 。

B．基础代谢率=（脉率+脉压）－11128、乳腺癌常常发生于乳腺的哪个部位 A 。

A．外上象限B．乳腺内上侧C．乳腺外下象限29、腹外疝最重要的发病原因是 D 。

D．腹壁有薄弱点或腹壁缺损30、腹外疝嵌顿是指 C C．疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝31、腹部损伤时最易受损伤的脏器是 D D．脾32、诊断外伤性碑破裂，下列哪项最主要 D D．诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血33、腹部损伤，X片显示腹膜后积气，可能为 C 。

C．十二指肠水平部损伤34、腹膜炎最主要的症状是 A 。

A．持续性剧烈腹痛35、高位肠梗阻呕吐特点 B 。

B．出现早，次数多36、高位肠梗阻的特点是 D 。

D．呕吐频繁，为胃或十二指肠37、急性阑尾炎腹痛发生的特点是 D 。

D．先上腹痛，后右下腹痛38、急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于 E 。

E．内脏神经反射39、肛裂常发生在肛管的 D 。

D后正中位E．左前位40、肛瘘多由哪种手术引起 D D．肛周脓肿切开或穿破E．内痔环切术41、排尿中断的症状常见那种疾病 D 。

D．膀胱结石E．阴茎癌42、泌尿外科疾病中哪一类疾病常不伴有血尿 C C．原发性醛固酮增多症43、无痛性间歇性肉眼血尿最常见 D 。

D．膀胱肿瘤E．肾肿瘤44、闭合性肾损伤病人须绝对卧床休息到 E 。

E．2-4周后45、前尿道损伤时常出现 C C．尿道口滴血46、骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是D．尿道膜部E．全段尿道47、尿道裂伤患者，插入导尿管成功，尿管留置时间为 C 。

C．1周D．1月E．2-48、上尿路感染包括 A 。

A．肾盂肾炎、输尿管炎49、明确泌尿系感染首先取决于 D 。

D．尿内找到细菌或出现白细胞50、老年男性患者，出现进行性排尿困难，最常见的原因是 B 。

B．前列腺增生51、前列腺增生症合并急性尿潴留，并有明显肾功能障碍，应如何处理 A 。

A．留置导尿管，积极纠正水电解质和酸碱平衡失调52、某青年长跑后发生腰部绞痛，继而出现肉眼血尿，最大可能是 D 。

D．上尿路结石53、下列不属于男性性功能障碍的是 E E．肾功能减退54、下列避孕措施最不可靠的是 E 。

E．体外排精法55、以下哪种骨折要求解剖复位 E 。

E．踝关节骨折56、下列哪种情况骨折愈合快 B 。

B．儿童骨折C．牵引过度57、骨折急救的主要方法是 A 。

A．骨折固定58、骨折后，反复整复的最严重的并发症是 B 。

B．骨折不愈合59、脊椎骨折病人在搬运过程中最正确的体位是 C C．仰卧过伸位60、关于脊柱外伤与脊髓外伤的关系，哪项是错误的 C C．有的病例表现为亚脊髓损伤61、对于骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克的处理顺序是B B．休克—尿道损伤—骨盆骨折62、男，40岁，2小时前右上臂中1/3闭合性损伤，查体：右腕关节不能伸展，无名指的掌指关节不能主动伸直，其原因 D 。

D．桡神经损伤63、女，30岁，1小时前被汽车撞伤，右膝部闭合性损伤，伤后患者不能主动背侧伸展，原因 C 。

C．腓总神经损伤64、肩周炎的自愈时间，一般是 B 。

B．一年65、狭窄性健鞘炎的病因，下列哪一项是错误的 E 。

E．好发于网球运动员66、在各个手指中，弹响指的发病频度最多的是 A A．中、环指67、腰椎间盘突出症突出的诱因是 A 。

A．积累性损伤68、腰椎间盘突出症多见于 D 。

D．20～40岁69、在骨转移肿瘤中，下列原发病灶哪种最常见 A 。

A．乳腺癌70、有关肿瘤的临床表现，下列哪项是正确的 B 。

B．疼痛剧烈而持久时，需考虑肿瘤是恶性四、简答题1、简述术前胃肠道准备的内容答：1）成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，已防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸入性肺炎，必要时可采用胃肠减压。

（2）涉及胃肠道手术者，术前1~2日开始近流质，对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。

（3）一般性手术，手术前一日应用肥皂水灌肠。

（4）结肠或直肠手术，应在术前一日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗并于术前2~3天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后并发感染的机会。

2、休克的特殊监测有哪些答：（1）中心静脉压（CVP）正常值5-10CuH2O应连续测定，动态观察。