中医脾胃病PPT课件
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脾胃病辩证论治ppt课件
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勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高
本虚标实
其人平素脾胃本虚，如常 有脘腹胀痛，饮食减少，或大便时溏，肢体倦怠 等症，近又伤于饮食，或感受寒邪而引发。
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辨气血
1、脾胃气虚 2、脾胃气滞 3、心脾血虚 4、血瘀脘痛
勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高 15
勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高
结束语
以上是我对脾胃病辩证论治的一些体会，主要从脏腑，阴阳、寒热、 虚实、气血五个方面分别予以讨论。在实际临证时，这五个方面是 密切联系的，不能把它机械地分开，应是整体地联系起来进行辩证。
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谢谢大家
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勤求古训 博采众长 临床实践 整理提高
辨寒热
对脾胃病之寒热，大致有脾胃虚寒、脾胃湿热、寒热错杂三种证候。
1、脾胃虚寒 2、脾胃湿热 3、寒热错杂
12
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辨虚实
由于脾胃病之病因不同，或病之新久差异，故而有虚实不同。
1、证实 2、若暑湿内侵者，可与藿香正气散加黄莲、黄芩以清湿热。 3、若因感觉寒邪，可引起脘 腹作痛，或呕吐清液，或腹胀泄 泻。 4、饮食内伤 4-1、脾胃虚寒而伤食者，治以辛温导宿食之剂，如保和丸，加 白术、枳壳、干姜等。 4-2、伤食而有热者，治以辛凉消导宿食之剂，如《丹溪心法》 之大安丸，再加黄连、黄芩。 4-3、若以痰湿内聚脾胃，胸脘满闷，恶心泛呕痰，甚或疼痛， 治法以化痰和胃，如二陈汤、外台茯芩饮，或小半夏加茯芩汤、 和胃二陈煎等。
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脾胃与肾阴
脾胃病有阴阳寒热之别。若脾胃阴虚，则当 整理提高
辨阴阳
中医阴阳学说从脏腑讲，腑为阳，脏为阴；从脾胃讲，脾为阴，胃为阳。 所以又称脾为阴土，胃为阳土。
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本虚标实
其人平素脾胃本虚，如常 有脘腹胀痛，饮食减少，或大便时溏，肢体倦怠 等症，近又伤于饮食，或感受寒邪而引发。
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辨气血
1、脾胃气虚 2、脾胃气滞 3、心脾血虚 4、血瘀脘痛
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结束语
以上是我对脾胃病辩证论治的一些体会，主要从脏腑，阴阳、寒热、 虚实、气血五个方面分别予以讨论。在实际临证时，这五个方面是 密切联系的，不能把它机械地分开，应是整体地联系起来进行辩证。
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辨寒热
对脾胃病之寒热，大致有脾胃虚寒、脾胃湿热、寒热错杂三种证候。
1、脾胃虚寒 2、脾胃湿热 3、寒热错杂
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辨虚实
由于脾胃病之病因不同，或病之新久差异，故而有虚实不同。
1、证实 2、若暑湿内侵者，可与藿香正气散加黄莲、黄芩以清湿热。 3、若因感觉寒邪，可引起脘 腹作痛，或呕吐清液，或腹胀泄 泻。 4、饮食内伤 4-1、脾胃虚寒而伤食者，治以辛温导宿食之剂，如保和丸，加 白术、枳壳、干姜等。 4-2、伤食而有热者，治以辛凉消导宿食之剂，如《丹溪心法》 之大安丸，再加黄连、黄芩。 4-3、若以痰湿内聚脾胃，胸脘满闷，恶心泛呕痰，甚或疼痛， 治法以化痰和胃，如二陈汤、外台茯芩饮，或小半夏加茯芩汤、 和胃二陈煎等。
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脾胃与肾阴
脾胃病有阴阳寒热之别。若脾胃阴虚，则当 整理提高
辨阴阳
中医阴阳学说从脏腑讲，腑为阳，脏为阴；从脾胃讲，脾为阴，胃为阳。 所以又称脾为阴土，胃为阳土。
【中医内科学】脾胃系病症 ppt课件
西医学中的急性胃炎、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性消 化不良、胃黏膜脱垂等病，以胃脘疼痛为主要症状者，均 可参考本节辨治。
PPT课件10Fra bibliotek知识链接 叶天士论养胃阴、和胃络 叶天士，名桂，号香岩，别号南阳先生，晚年又号上津老人，江苏 吴县(今苏州市)人。清代名医，四大温病学家之一，与薛雪等齐名。 叶氏是温病学的奠基人之一，其所著的《温热论》，为我国温病学 说的发展，提供了理论和辨证的基础。提出根据温病的病变发展特点， 可以卫、气、营、血作为辨证施治的纲领。 叶天士对温病学派的创立与奠基，人们多熟知，然作为内科临床大 家，叶氏对内伤杂病的辨治亦深为后世称道，对脾胃病，他补充了李东 垣《脾胃论》详于脾而略于胃的不足，提出“胃为阳明之土，非阴柔不 肯协和”，主张柔养胃阴，并提出胃痛“久病入络”的新观点《临证指 南医案》是后人学习叶氏临床经验的重要文献。
PPT课件 3
脾主运化，升清，主统血，主肌肉、四肢。胃 与脾同属中焦，主受纳、腐熟水谷，以通为用，以 降为顺，与脾相表里，共为“后天之本”。脾升胃 降，是人体气机升降的枢纽。五脏六腑、四肢百骸 皆赖脾胃运化水谷以所养。脾胃的病理表现主要是 受纳、运化、升降、调摄等功能的异常。
PPT课件
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脾为太阴湿土之脏，喜温燥而恶寒湿，得阳气温煦则 运化健旺。胃喜润恶燥，不仅需阳气的温煦，更赖阴液的 濡润，胃中阴液充足有助于腐熟水谷和胃气通降。故脾阳 (气)易虚，而胃阴易亏。脾的运化水谷精微功能减退，可出 现纳呆、便溏、腹胀、倦怠、消瘦等病变；运化水湿功能 失调，可产生湿、痰、饮等病理产物，发生泄泻等病症。 若胃受纳、腐熟水谷及通降功能失常，不仅影响食欲，还 可因胃气壅滞，而发生胃痛、痞满及大便秘结；若胃气失 于和降而上逆，可致暖气、恶心、呕吐、呃逆等。小肠司 受盛、化物和泌别清浊之职，大肠则有传导之能，二者又 皆隶属于脾的运化升清和胃的降浊。
中医养生-重视脾胃(课堂PPT)
• 2.生“湿”、生“痰”、生“滞”、生 “瘀”
• 脾虚生湿——口水多，舌苔厚腻 • 湿聚为痰——痰涎多 • “脾为生痰之源，肺为贮痰之器” • 脾虚气滞——腹胀、嗳气、食欲不振 • 气滞则血瘀——动脉硬化、冠心病、脑梗塞
• 3.影响其它脏腑，百病易生
心脏 火
心火不降则热：心 烦、口干、失眠
胃降
• 1.饮食有节
• “早吃好，中吃饱，晚吃少” • 饮食卫生 • 易消化食物
• 2.保护脾阳
• 少食生冷瓜果，不能贪凉饮冷
•中药的运用，需要严格在中医理论及中医师指 导下进行
• “人参杀人无过，大黄救人无功。”
• 药物滥用举例：
• 三七粉 • 药酒 • 自己熬制阿胶膏
-4-
贰 脾胃功能正常的表现
• 1.能吃、能睡、“能跑”。 • 《黄帝内经》：“胃不和则卧不安” • 脾主四肢。 • 2.大便正常。 • 3.精力充沛。
脾胃安，身体康。
叁 脾胃受伤的危害
• 1.消化不良，营养吸收障碍，气血不足
• 临床表现： • 食欲不振、腹胀、腹痛、嗳气、返酸、便溏
或便秘、口苦、口干、头昏、乏力等。
• 6.脾胃病的中医药治疗
• 优势： • 脾胃同调 • 标本兼治 • 因人施治
陆 脾胃功能失调与现代疾病
• 1.糖尿病 • 2.痛风 • 3.高脂血症 • 4.肿瘤
• ……
厚德 精业 仁爱 尚新
祝您 健康
脾
升降
胃
之枢
脾升
水 肾脏
肾水不升则寒：双脚 冷，小便清长，腹泻
肆 脾胃受伤的原因
• 1.饮食不节
• 肥甘厚腻、饮酒、宵夜 • 暴饮暴食 • 脾胃过劳 • 胃喜润恶燥——忌辛辣、刺激之品
脾胃病讲座ppt课件
诊还需查舌脉即舌下系带两旁的静脉，如增粗、增长迂曲暴露，
色紫色暗，其外侧小血管呈囊柱状，粗枝状或囊状突起，均提
示有瘀阻。
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• 2．察脉象
• 《难经》： “寸口者，脉之大会，手太阴之脉”，
• 肺为十二经之终始，营卫气血循行复会于气口，诊寸 口能够了解营卫气血的盛衰，独取寸口，动脉浅，可 触之，易分辨。
• 正确掌握诊脉方法，寸关尺要定位准确，指力适度， 浮中沉应细心体会，且病人体位要自然，注意异常脉 位置，如斜飞脉，反关脉。
• 胃病患者的脉象多为弦，细缓，数，涩等，右手甚显。
可编辑课件PPT6来自三．病证相关《灵枢 ·邪气脏腑病形》指出“胃病者，腹瞋胀，胃 脘当心而痛，膈咽不通，饮食不下” ，即指出该病是 以胃脘部疼痛，胀痞，满闷为主症的一种疾病。
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证治分类
本方清化中焦湿热--痛势急迫、胃脘灼热、口干口苦的胃痛
清中汤： 黄连、栀子--清热化湿--黄芩、蒲公英 茯苓、半夏、白蔻--健脾除湿--藿香、苍术 陈皮、甘草--理气和胃
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证治分类
5．瘀血停胃证
症状--胃脘疼痛，痛如针刺，或似刀割—瘀血内阻，胃络壅滞，不通则痛 痛有定处，按之痛甚，痛时持久—血属有形之邪 食后或入夜痛甚—血属阴，食后、夜间瘀血加重 或见吐血黑便—瘀血内阻，血不循经 舌质紫黯，有瘀斑，脉涩—血瘀之象
证机概要——肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞 治法——疏肝解郁，理气止痛（泄肝以安胃） 代表方——柴胡疏肝散加减
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证治分类
本方疏肝理气，用于胃痛胀闷、攻撑连胁之证
柴胡疏肝散： 柴胡（川楝子）--疏肝解郁，柔肝止痛--佛手、延胡索 陈皮、枳壳、香附（苏梗）--理气和中--沉香、旋覆花 川芎—理血 白芍、甘草—缓急止痛
中医脾胃病PPT课件
辨证要点 脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食
四 气滞胃脘证
涵义：指胃脘气机阻滞，以脘腹胀痛走窜、嗳气、 肠鸣、矢气等为主要表现的证候。
病因病机： 内伤情志、饮食
外邪或病理产物内 扰
临床表现：
A气机阻滞：脘、腹胀痛走窜，或便秘 B气机走窜：嗳气，肠鸣，矢气 C舌脉：苔厚腻，脉弦
辨证要点：胃胀痛以及气机走窜症状为主
表现·分析
头晕目眩 --- 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数 --- 脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂， 子宫脱垂，脱肛等 --- 脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉
辨证要点 内脏下垂 + 脾气虚见症
三 脾不统血证
概 念 脾气不足，血失统摄之证
机制
脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证”
表现·分析
辨证要点 胃脘疼痛 + 实寒见症
二 胃热炽盛证
概 念 胃火亢盛，胃失和降之证
机制
嗜食辛辣 情志不遂
外感
（火）热
胃 和降失职
表现·分析
胃脘灼痛，拒按 --- 胃火亢盛，气血壅滞 口 臭 --- 胃火熏蒸浊气上犯 或消谷善饥 --- 胃纳腐能力过亢 或齿衄，牙龈肿痛 --- 胃火灼伤龈络 实热证 ： 渴喜冷饮，便秘尿赤，
因而治法上，治胃必健脾，健脾必和胃。
如脾虚为主，当补重于消。如以胃实为主， 治在消重于补。临证分清病机，根据主次， 随证治之。
3、胃阴虚证，用药以轻灵甘凉
胃阴伤之虚证，药量宜轻，大则不易吸收。 凉可清热，不宜药寒而燥湿伤阴。
谢 谢 聆 听
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
四 气滞胃脘证
涵义：指胃脘气机阻滞，以脘腹胀痛走窜、嗳气、 肠鸣、矢气等为主要表现的证候。
病因病机： 内伤情志、饮食
外邪或病理产物内 扰
临床表现：
A气机阻滞：脘、腹胀痛走窜，或便秘 B气机走窜：嗳气，肠鸣，矢气 C舌脉：苔厚腻，脉弦
辨证要点：胃胀痛以及气机走窜症状为主
表现·分析
头晕目眩 --- 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数 --- 脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂， 子宫脱垂，脱肛等 --- 脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉
辨证要点 内脏下垂 + 脾气虚见症
三 脾不统血证
概 念 脾气不足，血失统摄之证
机制
脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证”
表现·分析
辨证要点 胃脘疼痛 + 实寒见症
二 胃热炽盛证
概 念 胃火亢盛，胃失和降之证
机制
嗜食辛辣 情志不遂
外感
（火）热
胃 和降失职
表现·分析
胃脘灼痛，拒按 --- 胃火亢盛，气血壅滞 口 臭 --- 胃火熏蒸浊气上犯 或消谷善饥 --- 胃纳腐能力过亢 或齿衄，牙龈肿痛 --- 胃火灼伤龈络 实热证 ： 渴喜冷饮，便秘尿赤，
因而治法上，治胃必健脾，健脾必和胃。
如脾虚为主，当补重于消。如以胃实为主， 治在消重于补。临证分清病机，根据主次， 随证治之。
3、胃阴虚证，用药以轻灵甘凉
胃阴伤之虚证，药量宜轻，大则不易吸收。 凉可清热，不宜药寒而燥湿伤阴。
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写在最后
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中医脾胃ppt课件
外感六淫，即风、寒、暑、湿、燥、火，是中医脾胃病常见 的病因之一。这些外邪通过侵犯人体表层，进而影响脾胃的 功能，导致疾病的产生。例如，风寒感冒可以引起食欲不振 、胃痛等症状。
内伤
内伤七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，是中医脾胃病 的另一常见病因。情绪波动过大或持续时间过长，可以导致 脾胃功能失调，引发疾病。例如，长期焦虑、抑郁等负面情 绪可以导致胃痛、消化不良等症状。
脾胃虚寒，表现为胃痛、喜温 喜按、腹泻等症状。这通常是 由于饮食生冷、受寒所导致。 治疗上以温中散寒、健脾和胃 为主要原则。
脾胃湿热，表现为口苦、胃痛 、恶心等症状。这通常是由于 饮食过度辛辣、油腻所导致。 治疗上以清热利湿、健脾和胃 为主要原则。
脾胃疾病的演变进程
初期
后期
多表现为实证，如感冒初期多表现为 风热感冒，治疗上以解表清热为主要 原则。
病理：虚、实、寒、热
虚证
实证
寒证
热证
脾胃虚弱，表现为食欲不振、 腹胀、腹泻、体重降落等。这 通常是由于长期饮食不规律、 过度劳累或慢性疾病所导致。 治疗上以健脾和胃、益气养血 为主要原则。
脾胃实热，表现为口渴、胃痛 、便秘等症状。这通常是由于 饮食过度辛辣、油腻所导致。 治疗上以清热泻火、通便为主 要原则。
饮食适度
不过饱也不过饥，避免增加脾胃 负担。
运动保健
适量运动
通过适量的运动，如漫步、慢跑、太极拳等，促 进脾胃的运化功能。
避免过度劳累
过度劳累会破坏脾胃，应公道安排运动时间和强 度。
坚持锻炼
持之以恒地进行锻炼，有助于增强脾胃功能。
情志调护
保持心情舒畅
心情愉悦有助于脾胃的正常运转，避免因情绪波动导致的脾胃问 题。
多表现为虚证或寒证，如感冒后期可 能转为脾胃虚弱或脾胃虚寒，治疗上 以健脾和胃、温中散寒为主要原则。
内伤
内伤七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊，是中医脾胃病 的另一常见病因。情绪波动过大或持续时间过长，可以导致 脾胃功能失调，引发疾病。例如，长期焦虑、抑郁等负面情 绪可以导致胃痛、消化不良等症状。
脾胃虚寒，表现为胃痛、喜温 喜按、腹泻等症状。这通常是 由于饮食生冷、受寒所导致。 治疗上以温中散寒、健脾和胃 为主要原则。
脾胃湿热，表现为口苦、胃痛 、恶心等症状。这通常是由于 饮食过度辛辣、油腻所导致。 治疗上以清热利湿、健脾和胃 为主要原则。
脾胃疾病的演变进程
初期
后期
多表现为实证，如感冒初期多表现为 风热感冒，治疗上以解表清热为主要 原则。
病理：虚、实、寒、热
虚证
实证
寒证
热证
脾胃虚弱，表现为食欲不振、 腹胀、腹泻、体重降落等。这 通常是由于长期饮食不规律、 过度劳累或慢性疾病所导致。 治疗上以健脾和胃、益气养血 为主要原则。
脾胃实热，表现为口渴、胃痛 、便秘等症状。这通常是由于 饮食过度辛辣、油腻所导致。 治疗上以清热泻火、通便为主 要原则。
饮食适度
不过饱也不过饥，避免增加脾胃 负担。
运动保健
适量运动
通过适量的运动，如漫步、慢跑、太极拳等，促 进脾胃的运化功能。
避免过度劳累
过度劳累会破坏脾胃，应公道安排运动时间和强 度。
坚持锻炼
持之以恒地进行锻炼，有助于增强脾胃功能。
情志调护
保持心情舒畅
心情愉悦有助于脾胃的正常运转，避免因情绪波动导致的脾胃问 题。
多表现为虚证或寒证，如感冒后期可 能转为脾胃虚弱或脾胃虚寒，治疗上 以健脾和胃、温中散寒为主要原则。
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辨证要点 胃脘冷痛、喜温喜按，畏冷肢凉
一 寒饮停胃证
概 念 寒邪犯胃，胃府失和之证
机制
饮食生冷 脘腹受凉
表现·分析
胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减
--- 寒盛胃络拘急
呕恶 --- 胃失和降 吐后痛减 --- 吐后气机得畅 实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水
舌苔白滑，脉沉紧或弦 ---寒饮停胃证
辨证要点 脘腹痞闷、纳呆口苦 + 湿热见症
胃病辨证
一 胃气虚证
概 念 指胃气虚弱，胃失和降之证
机制
饮食不节，饥饱失常 劳倦过度，久病失养
表现·分析
A胃气虚，受纳腐熟功能减退：食少，胃脘隐 痛喜按，痞胀、食后尤甚
B胃气失和，不能下降，反而上逆：嗳气，恶 心，泛呕
C胃虚及脾，脾失健运，化源不足：面色萎黄， 气短懒言，神疲倦怠。
辨证要点 脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食
四 气滞胃脘证
涵义：指胃脘气机阻滞，以脘腹胀痛走窜、嗳气、 肠鸣、矢气等为主要表现的证候。
病因病机： 内伤情志、饮食
外邪或病理产物内 扰
临床表现：
A气机阻滞：脘、腹胀痛走窜，或便秘 B气机走窜：嗳气，肠鸣，矢气 C舌脉：苔厚腻，脉弦
辨证要点：胃胀痛以及气机走窜症状为主
表现·分析
头晕目眩 --- 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数 --- 脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂， 子宫脱垂，脱肛等 --- 脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉
辨证要点 内脏下垂 + 脾气虚见症
三 脾不统血证
概 念 脾气不足，血失统摄之证
机制
脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证”
表现·分析
舌红苔黄，脉滑数
辨证要点 胃脘灼痛拒按、口臭 + 实热见症
三 食滞胃脘证
概 念 饮食停滞胃脘腑失和
表现·分析
脘腹胀痛，拒按 --- 食滞内停，气机不畅 嗳腐吞酸 --- 食滞内停，胃失和降，浊气上犯 厌 食 --- 食积于内，纳腐不利 或吐物酸腐 --- 胃气上逆，浊气上犯 吐后胀痛得减 --- 吐后胃气得舒 或矢气，泻下臭秽如败卵 --- 食滞肠道，阻滞气机 舌苔厚腻，脉滑 --- 食积
Agency
Concept추출
Client
제작물 컨펌
实证
寒湿困脾证
湿热蕴脾证
概述
胃的生理功能： 仓廪之官 水谷之海 主受纳， 腐熟水谷；
主降、喜润恶燥
胃气虚
胃阴虚
虚证
胃阳虚
寒饮停胃
胃热炽盛
实证
食滞胃脘
气滞胃脘
脾病辩证
一 脾气虚证
概 念 脾气不足，运化失职之证
机制
禀赋不足 饮食不节 劳倦过度 思虑太过
国医大师李振华 脾胃病学术思想与经验应用体会
1、脾本虚证，无实证，胃多实证
脾主运化，源于脾气（阳）。 脾失健运，主要是脾气虚，甚则脾阳虚。 如脾失健运，饮食停积于胃而成本虚标实
证。 脾胃是人体气机升降之枢纽，故内伤脾胃，
必波及各脏，即所谓“脾通四脏”。
1、脾本虚证，无实证，胃多实证
辨证要点 纳少腹胀便溏 + 阳虚见症
五 寒湿困脾证
概 念 寒湿内盛，困阻脾阳之证
机制
外感寒湿 饮食不节
表现·分析
脘腹胀痛，纳少便溏 -- 脾运不利 呕恶身重 -- 寒湿中阻，脾胃失和 或身目发黄，晦暗如烟薰 -- 寒湿中阻，胆汁泛溢 或浮肿、尿少 -- 寒湿内盛，气化不利 或妇女白带清稀量多 -- 寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白腻，脉濡缓 -- 寒湿
辨证要点 胃脘隐隐灼痛、饥不欲食 + 阴虚见症
二 胃阳虚证
概 念 指阳气不足，胃失温煦之证
机制
饮食失调，嗜食生冷 过用苦寒、泻下之品 脾胃素弱，久病失养
表现·分析
A受纳腐熟功能减退：食少，脘痞，泛吐清水 或不消化食物 B胃阳虚衰：胃脘冷痛，喜温喜按，口淡不渴 C阳虚证：胃寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力
辨证要点 胃脘痞满、隐痛喜按，食少与气虚 症状共见。
二 胃阴虚证
概 念 胃阴不足，虚热内扰之证
机制
温病后期 情志化火 剧烈吐泻 嗜食辛辣
表现·分析
胃脘隐隐灼痛 ---- 虚火灼伤胃络 饥不欲食，或嘈杂 ---- 胃失濡养 干呕呃逆 ---- 虚热内扰，胃失和降 阴虚证：口燥咽干，便秘，尿短赤
舌红少津，脉细数
表现·分析
纳少腹胀，便溏 --- 脾虚失运 面色萎黄，消瘦 --- 脾虚气血不足，机体失养 或浮肿 --- 脾虚水湿泛溢 气虚证 舌淡苔白，脉缓弱 --- 脾胃气虚
辨证要点 纳少腹胀便溏 + 气虚见症
二 脾虚气陷证
概 念 脾气不足，升清失职之证，又名 脾[中]气下陷证。
机制
脾气虚证的进一步发展
详见“脾气虚证”
出血症： 便血、尿血，衄血，
崩漏，或月经量多
-- 脾虚血失统摄
脾气虚证：症、舌 脉象：细弱
辨证要点 出血症 + 脾气虚见症
四 脾阳虚证 概 念 脾阳不足，温运无力之证
机制
脾胃气虚 饮食生冷 攻下太过
表现·分析
腹痛喜暖喜按 --- 阳虚腹部失煦 纳少腹胀，便溏 --- 脾失健运 肢冷 --- 阳虚失煦 或浮肿，小便不利 --- 脾虚水湿泛溢 或带下清稀量多 --- 寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力 --- 阳虚，寒水内盛
辨证要点 脘腹胀痛、便溏呕恶 + 寒湿见症
六 湿热蕴脾证
概 念 湿热蕴结脾胃，纳运失职之证
机制
外感湿热 饮食不节
表现·分析
脘腹痞闷，纳呆便溏 -- 运化失职 呕恶口苦 -- 湿热中阻，胆气上犯 头身困重，身热不扬 -- 湿性重浊，湿遏热伏 或面目身黄，鲜明如橘皮 -- 湿热熏蒸，胆汁外溢 尿短黄 -- 湿热下注 舌红苔黄腻，脉濡数 -- 湿热
中医脾胃病
概述
脾的生理 1、脾主运化，主升清 2、脾主统血 3、主肌肉四肢 4、开窍于口，其华在唇 5、在志为思，在液为涎 与胃相表里 6、主升、喜燥恶湿
脾病的主要症状
1运化失常 2清气不升 3有统血 4四肢失充
脾气虚
脾虚气陷
脾不统血
脾阳虚
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제작 목적/현재상황
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조사/분석/ideation
辨证要点 胃脘疼痛 + 实寒见症
二 胃热炽盛证
概 念 胃火亢盛，胃失和降之证
机制
嗜食辛辣 情志不遂
外感
（火）热
胃 和降失职
表现·分析
胃脘灼痛，拒按 --- 胃火亢盛，气血壅滞 口 臭 --- 胃火熏蒸浊气上犯 或消谷善饥 --- 胃纳腐能力过亢 或齿衄，牙龈肿痛 --- 胃火灼伤龈络 实热证 ： 渴喜冷饮，便秘尿赤，
一 寒饮停胃证
概 念 寒邪犯胃，胃府失和之证
机制
饮食生冷 脘腹受凉
表现·分析
胃脘冷痛拘急，痛势急剧，得热痛减
--- 寒盛胃络拘急
呕恶 --- 胃失和降 吐后痛减 --- 吐后气机得畅 实寒证：面白肢冷，口淡不渴，或泛吐清水
舌苔白滑，脉沉紧或弦 ---寒饮停胃证
辨证要点 脘腹痞闷、纳呆口苦 + 湿热见症
胃病辨证
一 胃气虚证
概 念 指胃气虚弱，胃失和降之证
机制
饮食不节，饥饱失常 劳倦过度，久病失养
表现·分析
A胃气虚，受纳腐熟功能减退：食少，胃脘隐 痛喜按，痞胀、食后尤甚
B胃气失和，不能下降，反而上逆：嗳气，恶 心，泛呕
C胃虚及脾，脾失健运，化源不足：面色萎黄， 气短懒言，神疲倦怠。
辨证要点 脘腹胀痛，拒按，嗳腐吞酸，厌食
四 气滞胃脘证
涵义：指胃脘气机阻滞，以脘腹胀痛走窜、嗳气、 肠鸣、矢气等为主要表现的证候。
病因病机： 内伤情志、饮食
外邪或病理产物内 扰
临床表现：
A气机阻滞：脘、腹胀痛走窜，或便秘 B气机走窜：嗳气，肠鸣，矢气 C舌脉：苔厚腻，脉弦
辨证要点：胃胀痛以及气机走窜症状为主
表现·分析
头晕目眩 --- 脾虚清阳不升 久泄久痢，便意频数 --- 脾虚清阳下陷 脘腹坠胀，胃下垂， 子宫脱垂，脱肛等 --- 脾虚举托无力 脾气虚证：症、舌、脉
辨证要点 内脏下垂 + 脾气虚见症
三 脾不统血证
概 念 脾气不足，血失统摄之证
机制
脾气虚证的进一步发展 详见“脾气虚证”
表现·分析
舌红苔黄，脉滑数
辨证要点 胃脘灼痛拒按、口臭 + 实热见症
三 食滞胃脘证
概 念 饮食停滞胃脘腑失和
表现·分析
脘腹胀痛，拒按 --- 食滞内停，气机不畅 嗳腐吞酸 --- 食滞内停，胃失和降，浊气上犯 厌 食 --- 食积于内，纳腐不利 或吐物酸腐 --- 胃气上逆，浊气上犯 吐后胀痛得减 --- 吐后胃气得舒 或矢气，泻下臭秽如败卵 --- 食滞肠道，阻滞气机 舌苔厚腻，脉滑 --- 食积
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实证
寒湿困脾证
湿热蕴脾证
概述
胃的生理功能： 仓廪之官 水谷之海 主受纳， 腐熟水谷；
主降、喜润恶燥
胃气虚
胃阴虚
虚证
胃阳虚
寒饮停胃
胃热炽盛
实证
食滞胃脘
气滞胃脘
脾病辩证
一 脾气虚证
概 念 脾气不足，运化失职之证
机制
禀赋不足 饮食不节 劳倦过度 思虑太过
国医大师李振华 脾胃病学术思想与经验应用体会
1、脾本虚证，无实证，胃多实证
脾主运化，源于脾气（阳）。 脾失健运，主要是脾气虚，甚则脾阳虚。 如脾失健运，饮食停积于胃而成本虚标实
证。 脾胃是人体气机升降之枢纽，故内伤脾胃，
必波及各脏，即所谓“脾通四脏”。
1、脾本虚证，无实证，胃多实证
辨证要点 纳少腹胀便溏 + 阳虚见症
五 寒湿困脾证
概 念 寒湿内盛，困阻脾阳之证
机制
外感寒湿 饮食不节
表现·分析
脘腹胀痛，纳少便溏 -- 脾运不利 呕恶身重 -- 寒湿中阻，脾胃失和 或身目发黄，晦暗如烟薰 -- 寒湿中阻，胆汁泛溢 或浮肿、尿少 -- 寒湿内盛，气化不利 或妇女白带清稀量多 -- 寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白腻，脉濡缓 -- 寒湿
辨证要点 胃脘隐隐灼痛、饥不欲食 + 阴虚见症
二 胃阳虚证
概 念 指阳气不足，胃失温煦之证
机制
饮食失调，嗜食生冷 过用苦寒、泻下之品 脾胃素弱，久病失养
表现·分析
A受纳腐熟功能减退：食少，脘痞，泛吐清水 或不消化食物 B胃阳虚衰：胃脘冷痛，喜温喜按，口淡不渴 C阳虚证：胃寒肢冷，舌淡胖嫩，脉沉迟无力
辨证要点 胃脘痞满、隐痛喜按，食少与气虚 症状共见。
二 胃阴虚证
概 念 胃阴不足，虚热内扰之证
机制
温病后期 情志化火 剧烈吐泻 嗜食辛辣
表现·分析
胃脘隐隐灼痛 ---- 虚火灼伤胃络 饥不欲食，或嘈杂 ---- 胃失濡养 干呕呃逆 ---- 虚热内扰，胃失和降 阴虚证：口燥咽干，便秘，尿短赤
舌红少津，脉细数
表现·分析
纳少腹胀，便溏 --- 脾虚失运 面色萎黄，消瘦 --- 脾虚气血不足，机体失养 或浮肿 --- 脾虚水湿泛溢 气虚证 舌淡苔白，脉缓弱 --- 脾胃气虚
辨证要点 纳少腹胀便溏 + 气虚见症
二 脾虚气陷证
概 念 脾气不足，升清失职之证，又名 脾[中]气下陷证。
机制
脾气虚证的进一步发展
详见“脾气虚证”
出血症： 便血、尿血，衄血，
崩漏，或月经量多
-- 脾虚血失统摄
脾气虚证：症、舌 脉象：细弱
辨证要点 出血症 + 脾气虚见症
四 脾阳虚证 概 念 脾阳不足，温运无力之证
机制
脾胃气虚 饮食生冷 攻下太过
表现·分析
腹痛喜暖喜按 --- 阳虚腹部失煦 纳少腹胀，便溏 --- 脾失健运 肢冷 --- 阳虚失煦 或浮肿，小便不利 --- 脾虚水湿泛溢 或带下清稀量多 --- 寒湿下注，带脉失约 舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力 --- 阳虚，寒水内盛
辨证要点 脘腹胀痛、便溏呕恶 + 寒湿见症
六 湿热蕴脾证
概 念 湿热蕴结脾胃，纳运失职之证
机制
外感湿热 饮食不节
表现·分析
脘腹痞闷，纳呆便溏 -- 运化失职 呕恶口苦 -- 湿热中阻，胆气上犯 头身困重，身热不扬 -- 湿性重浊，湿遏热伏 或面目身黄，鲜明如橘皮 -- 湿热熏蒸，胆汁外溢 尿短黄 -- 湿热下注 舌红苔黄腻，脉濡数 -- 湿热
中医脾胃病
概述
脾的生理 1、脾主运化，主升清 2、脾主统血 3、主肌肉四肢 4、开窍于口，其华在唇 5、在志为思，在液为涎 与胃相表里 6、主升、喜燥恶湿
脾病的主要症状
1运化失常 2清气不升 3有统血 4四肢失充
脾气虚
脾虚气陷
脾不统血
脾阳虚
Client
제작 목적/현재상황
Agency
조사/분석/ideation
辨证要点 胃脘疼痛 + 实寒见症
二 胃热炽盛证
概 念 胃火亢盛，胃失和降之证
机制
嗜食辛辣 情志不遂
外感
（火）热
胃 和降失职
表现·分析
胃脘灼痛，拒按 --- 胃火亢盛，气血壅滞 口 臭 --- 胃火熏蒸浊气上犯 或消谷善饥 --- 胃纳腐能力过亢 或齿衄，牙龈肿痛 --- 胃火灼伤龈络 实热证 ： 渴喜冷饮，便秘尿赤，