贫困残疾人登记表
残疾家庭经济困难学生认定表
学校：第一中学
本况基情
姓名
性别年级
班级
身份证号码
家长手机号码
家庭户籍地址
家庭
成员
情况
姓名
年龄
与学生关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
家庭基本情况
1,父母没有在国家机关或企事业单位工作。
2,父母没有任村支部书记或村委会主任。
家庭经济状况
村委会意见
同意认定为家庭经济困难学生
（公章）2023年月日
乡镇民政部门意见
同意认定为家庭经济困难学生
（公章）月日
注：村委会及乡镇民政部门意见中，除签字、填写日期外，不要做改动或填写其它说明。
残疾人基本情况登记表
乡（镇、办事处） 村（社区）
残疾人基本情况调查表
姓 名
性 别
年 龄
照片
学 历 民 族
是否办理残疾证
残疾类别 残疾证号 联系电话
或监护人电话
住 址
家庭基本 情况
家庭人口
配偶姓名
子女数 家庭主要经济来源
就业信息
是否就业
就业类型 参加过何种培训 专业特长 是否需要就业培训
就业志向 康复需求
是否有康复需求 康复需求 种类 就学服务
目前是否入学
未入学原因
就学愿望
社会保障情
况 是否纳入低保 是否纳入
五保 是否加入
新医保
是否加入新农合 住房情况
住房所 有权
现住房 面积。
残疾人登记表
残疾人登记表登记表姓名：性别：出生日期：户籍所在地：现居地：身份证号码：联系电话：残疾类别：残疾等级：残疾证编号：发证日期：有效期至：填表日期：填表人：请根据以上要求填写以下信息：个人基本信息：1. 姓名：在此填写残疾人的姓名。
2. 性别：在此填写残疾人的性别，男性选择“男”，女性选择“女”。
3. 出生日期：在此填写残疾人的出生日期，按照年月日的顺序填写完整的日期。
4. 户籍所在地：在此填写残疾人的户籍所在地，包括省份、城市和区县。
5. 现居地：在此填写残疾人目前的居住地址，包括省份、城市和区县。
6. 身份证号码：在此填写残疾人的身份证号码，确保准确无误。
7. 联系电话：在此填写残疾人的常用联系电话，方便相关部门与其联系。
残疾信息：8. 残疾类别：在此填写残疾人所属的残疾类别，如视力残疾、听力残疾、言语残疾等。
9. 残疾等级：在此填写残疾人的残疾程度，根据相关规定选择相应的等级。
10. 残疾证编号：在此填写残疾人的残疾证编号，确保准确无误。
11. 发证日期：在此填写残疾证的发证日期，按照年月日的顺序填写完整的日期。
12. 有效期至：在此填写残疾证的有效期截止日期，按照年月日的顺序填写完整的日期。
填表详情：填表日期：在此填写填表的具体日期，按照年月日的顺序填写完整的日期。
填表人：在此填写填表人的姓名，填表人应确保填写信息的准确性和完整性。
备注：在此栏中填写您认为需要补充说明的其他信息，如残疾人的特殊状况、医疗需求等。
请您在填写完毕后仔细核对所填写的信息，确保准确无误。
感谢您的配合与支持！注：此登记表为个人信息收集和统计用途，仅用于相关部门进行残疾人福利政策和服务的评估和分配，不作其他用途。
对于填表所提供的个人信息，相关部门会严格保密并依法使用，不会泄露给第三方。
残疾人基本状况登记表
残疾人基本状况登记表（一）填表说明：1、户口性质：填“农业”或“非农业”2、是否享受低保：填“是”或“否”3、有无劳动能力：填“有”或“无”4、是否签订劳动合同：填“是”或“否”5、身份类别：填“工人”或“农民”6、职业培训需求：填“计算机”或“绘画”或“服装裁剪”或“手工编制”或“养殖”或“种植”或“家电维修”或“汽车修理”或“其他”7、住房性质：填“公有住房（城镇）”或“租赁公有（城镇）”或“企业产权（城镇）”或“私有产权（城镇）”或“租赁住房（城镇）”或“公有住房（农村）”或“私有产权”或“借居他人”或“其他”8、住房类型：填“高层楼房”或“多层楼房”或“老式楼房”或“平房”或“其他”9、住房结构：填“钢混”或“砖混”或“砖木”或“泥砖”或“土坯”或“简易”或“其他”10、享受低保种类：填“养老保险”或“医疗保险”或“失业保险”或“工伤保险”或“计划生育保险”或“农民养老保险”或“新型农村合作医疗保险”或“城镇居民基本医疗保险”11、已接受康复项目：填“肢体残疾康复”或“视力残疾康复”或“听力语言残疾康复”或“智力残疾康复”或“精神病防治康复”或“社区康复”或“扶助器具供应服务”或“其他”12、需要康复项目：填“肢体残疾康复”或“视力残疾康复”或“听力语言残疾康复”或“智力残疾康复”或“精神病防治康复”或“社区康复”或“扶助器具供应服务”或“其他”13、已使用辅助器具种类：填“肢体”或“听力”或“视力”或“其他”14、与本人关系：填“父子”或“母子”或“兄弟”或“姐妹”15、身体状况：填“健康”或“视力残疾”或“听力残疾”或“言语残疾”或“肢体残疾”或“精神残疾”或“多重残疾”15、政治面貌：填“中共员”或“中共预备员”或“中国共青团员”或“民革会员”或“民盟盟员”或“民建会员”或“工农员”或“致公员”或“九三学社社员”或“台盟盟员”或“无派民主人士”或“群众”1/1。
全国残疾人基本服务状况和需求信息数据动态更新残疾人登记表
全国残疾人基本服务状况和需求信息数据动态更新残疾人登记表全国残疾人基本服务状况和需求信息数据动态更新残疾人登记表1.背景：在全国范围内，残疾人群体的服务需求和状况一直是和社会关注的重点。
为了准确掌握残疾人的基本服务需求和信息数据，以便提供精准的服务支持，我们开展了全国残疾人基本服务状况和需求信息数据动态更新工作。
2.登记表介绍：登记表是全国残疾人基本服务状况和需求信息数据动态更新工作的重要工具。
本登记表包含以下章节：2.1 个人基本信息收集残疾人的个人基本信息，包括姓名、性别、年龄、户籍地、现居地、联系方式等。
2.2 残疾种类记录残疾人的残疾种类，如视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾等。
2.3 服务需求登记残疾人的各项服务需求，包括但不限于医疗康复服务、教育培训服务、就业创业服务、社会保障服务等。
2.4 家庭状况记录残疾人的家庭状况，包括户籍情况、家庭成员状况、经济状况等。
2.5 辅助工具需求登记残疾人对辅助工具的需求，如助听器、轮椅、盲文书籍等。
2.6 社会融合服务需求登记残疾人的社会融合服务需求，包括但不限于无障碍环境、社会交往支持等。
2.7 其他需求登记残疾人的其他特殊需求，如心理辅导、法律援助等。
3.附件：本文档的附件包括：附件2：全国残疾人保障法附件3：全国残疾人服务设施标准附件4：全国残疾人就业创业扶持政策4.法律名词及注释：在本文档中涉及的法律名词及其注释如下：- 残疾人保障法：国家为残疾人提供基本生活保障和特殊服务的法律。
- 全国残疾人服务设施标准：为残疾人提供各类服务的设施的标准规定。
- 全国残疾人就业创业扶持政策：针对残疾人就业和创业提供支持和优惠政策的规定。
中小学孤儿、困难重度残疾人和特困家庭人员关爱帮扶记录)
1、与家长加强联系, 争取家长对教师工作的支持与配合。逐步扭转这些学生学习状态、培养良好的学习与生活习惯。
2、针对这些学生实际情景,为他制定数学常规作业登记表。
3、在班确立一帮一学习小组, 让热心助人的同学与她度残疾人和
特困家庭人员关爱帮扶记录表
学生姓名
***
性别
男
对象类别
学困生
年级及班级
七年级3班
年龄
13
帮扶教师
***
帮扶日期
2023年 9 月 13 日
帮
扶
记
录
学生存在问题
比较好学, 但成绩始终不好。正是由于学习方法不对, 没有学习效率, 只会依葫芦画瓢, 所以基础知识掌握不扎实, 学习成绩不理想。
全国残疾人基本服务状况和需求信息数据动态更新残疾人登记表
!( 残疾程度较重 *( 交通不便
"( 家庭经济困难 %( 推迟入学年龄
就业扶贫 周岁填报
'!$( 是否就业 '!&( 残疾人就业形式 O YZ +!") '!+( 未就业主要生活来源 '!,( 未就业主要原因 '"#( 动态更新年度内得到
的就业扶贫帮扶
!( 是 !( 按比例就业 *( 公益性岗位就业 !( 退休金 养老金 *( 家庭成员供养 !( 在校学习 O YZ +!() *( 无就业技能 !( 职业技能培训 *( 资金信贷扶持
人联系电话
村 社区
')( 户口性质
!( 农业
"( 非农业
!( 未婚
"( 已婚有配偶
)( 离婚
*( 丧偶
'%( 联系人姓名 ! *+,-./ #$ "0$ %1234'(5 '&( 是否在敬 养 老院
福利院 荣军院等居住
固话
手机
!(6 7 8'(9:,;<=>/?@ABCDEFGHI)
#$ 最低生活保险 "$ 特困人员救助供养 &$ 其他救助 教育救助 住房救助 就业救助和其他临时救助 #$ 困难残疾人生活补贴 %$ 其他福利补贴 #$ 是 & <= *&"% #+ 居家托养 "$ 重度残疾人护理补贴 &$ 未享受 "$ 否 "+ 日间照料
基本医疗与康复
!"-$ 是否享受
全国残疾人基本服务状况和需求信息数据动态更新 残疾人登记表
北京市残疾人基础信息登记表填写说明
北京市残疾人基础信息登记表填写说明登记表中封面由工作人员填写，其他内容由工作人员指引残疾人填写，残疾人无法亲自填写的，可以授权他人代填，但必须对所填内容签字确认。
填写时请工作人员参照本说明向残疾人明确解释需要填写的内容，“______”表示填写具体文字或数字，“○”表示单项选择，“□”表示多项选择。
一封面1.区/县：指残疾人户籍所在区县名称。
2.街/乡/镇：指残疾人户籍所在街/乡/镇名称。
3.社区/村：指残疾人户籍所在社区/村名称。
4.填表人员：负责本登记表填写的工作人员姓名。
5.填表时间：按年月日顺序填写，如2007.8.8。
二基本信息1.姓名：残疾人的姓名，按身份证登记的姓名工整填写。
2.性别：在正确选项前的“○”上画“√”。
3.出生日期：例如，1980.10.15。
以身份证上的日期为准。
4.残疾证号：按照所提供格式填写。
5.身份证号：填写15位或者18位身份证号码，已办新身份证的一律填写18位号码。
6.民族：按身份证或户口簿登记的民族填写民族全称而不要简称。
父母不是同一民族的，其不满18周岁的子女，民族未定的，由父母商定，选填父亲或母亲一方的民族。
7.文化程度：指本人接受国内外教育的最高学历。
6岁以上填报。
通过自学或成人学历教育经国家统一考试合格的，可分别归入相应的文化程度。
不识字——指未达到国务院规定的脱盲标准（城市居民和乡、镇企业职工识字2000个，乡村居民识字1500个）。
登记时可询问是否具有阅读通俗书报或写便条、简单书信的能力。
凡不具有简单读写能力、未达到脱盲标准的选此项。
识字但未上过学——指识字，但从未接受过国家或其他办学机构实施的各级各类学校教育。
参加过各种扫盲班或成人识字班的人，也选填此项。
小学——指接受教育的最高一级为小学，无论其是在校、毕业、肄业或辍学均选择此项。
只读过私塾的也选此项。
初中——指接受教育的最高一级为初中，无论其是在校、毕业、肄业或辍学均选择此项。
高中——指接受教育的最高一级为高中、职业高中，无论其是在校、毕业、肄业或辍学均选择此项。
登记表样本残疾人就业援助登记表
登记表样本残疾人就业援助登记表登记表样本
残疾人就业援助登记表
请按照以下格式填写本登记表。
每一部分的信息都需要准确、详细地填写，以确保登记信息的完整性和准确性。
个人信息：
姓名：
性别：
出生年月日：
身份证号码：
联系电话：
电子邮件：
通讯地址：
残疾情况：
残疾类别：
级别：
残疾证号：
残疾程度评定日期：
最高学历：
毕业院校：
所学专业：
就业经历：
工作单位：
职务：
就业起始日期：
职业技能与能力：
技能证书：
专业技能：
其他能力：
就业意愿与需求：
就业意向（行业、职位等）：薪资要求：
就业地点：
就业援助需求：
职业培训：
岗位推荐：
其他援助需求：
经济困难情况：
家庭月收入：
扶养人口：
低保户：
其他申请事项（如残疾人就业补贴等）：
申请事项：
具体要求：
申请人签字：日期：
请确保填写的信息真实可靠，并在需要的地方提供相应的证明材料。
如有任何问题或需要进一步的帮助，请联系就业援助机构。
感谢您的
配合！
以上是残疾人就业援助登记表样本，请您按照实际情况填写相关信息。
残疾人贫困户信息采集表
1.自有住房，状况良好 2.自有住房，已鉴定属危房
3.自有住房，属危房未鉴定 4.无房
致贫原因
主要致贫原因（单选）： □因病 □因残 □因学 □因灾 □因缺土 □缺水 □缺技术 □缺劳动力 □缺资金 □交通条件落后
□自身发展动力不足
其他致贫原因（最多选取两项）： □因病 □因残 □因学 □因灾 □因缺土 □缺水 □缺技术 □缺劳动力 □缺资金 □交通条件落后
1.低于低保标准 2.低于低收入标准或低保边缘标准 3.其他
是否属于国家建档立卡
贫困户
1. 是
2. 否
家庭住房状况
1.自有产权住房 2.享受住房保障政策（廉租房或公租房等） 3.无房
农业户口填报
家庭人均收入状况
1.年人均纯收入低于国家贫困标准（2300元/年）
2.年人均纯收入低于省级贫困标准
பைடு நூலகம்3.其他
残疾人贫困户信息采集表
基本信息
姓名
残疾人证号
户口性质
1.农业 2.非农业
婚姻状况
（20周岁及以上填报）
1.未婚 2.已婚有配偶 3.离婚 4.丧偶
监护人姓名
（智力、精神和17周岁及以下残疾人填报）
本人或监护人
联系电话
是否在敬（养）老院、福利院、荣军院居住
1.是 2.否
经济及住房
非农业户口填报
家庭人均收入状况
□自身发展动力不足
调查员： 县（市、区）残联签章：
报出日期：2015年 月 日
县（区、市） 乡（镇、街道） 村（社区）
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姓名
王欢
性别
女
年龄
17
残疾
类别
智力
家庭
人口
3
劳动
能力
无
家庭住址
共乐31#-10-203
生活
来源
父母
年人均
收入
20000
家庭人口
3
家
庭
基
本
情
况
简
介
该居民智力1级残疾，父亲上班，母亲退休，原先是低保本人无劳动能力，母亲患有精神病。
包
扶
措
施
帮助搞室内卫生
主要
需求
包扶
单位
民茂社区
责任人及联系电话
道里区贫困残疾人登记表
姓名
邹积峰
性别
男
年龄
49
残疾
类别
肢体
家庭
人口
1
劳动
能力
无
家庭住址
民茂5#-6-104
生活
来源
低保
年人均
收入
4320
家庭人口
1
家
庭
基
本
情
况
简
介
本人患病多年(强直性脊柱炎)，无劳动能力，是社区低保户
包
扶
措
施
帮助打扫室内卫生
主要
需求
轮椅
包扶
单位
民茂社区
责任人及联系电话
84510328
84510328
道里区贫困残疾人登记表
姓名
徐学兰
性别
女
年龄
1
劳动
能力
无
家庭住址
共乐33#-4-201室
生活
来源
低保
年人均
收入
4320
家庭人口
1
家
庭
基
本
情
况
简
介
该人患病多年，无劳动能力，是我社区低保户，独自一人生活。
包
扶
措
施
帮助打扫室内卫生
主要
需求
包扶
单位
民茂社区
责任人及联系电话
84510328
道里区贫困残疾人登记表
姓名
孙龙宇
性别
男
年龄
29
残疾
类别
智力
家庭
人口
1
劳动
能力
无
家庭住址
共乐30#-3-401
生活
来源
低保
年人均
收入
4320
家庭人口
1
家
庭
基
本
情
况
简
介
该人是我社区低保户，无劳动能力，独自一人在家。
包
扶
措
施
帮助打扫室内卫生，个人卫生。
主要
需求
包扶
单位
民茂社区
责任人及联系电话
84510328