Iga肾病的临床表现
iga肾病的诊断标准
iga肾病的诊断标准
IgA肾病是一种以IgA免疫复合物在肾小球沉积引起的肾小球肾病。
它是世界上最常见的原发性肾小球疾病之一，特别是在亚洲人群中更为常见。
确立IgA肾病的诊断需要综合临床表现、病理检查和实验室结果。
以下是IgA肾病的诊断标准：
1. 临床表现：患者常常呈现为血尿，可以是间断性的或持续性的，有时可以伴有腹痛、蛋白尿、高血压等症状。
2. 病理检查：肾脏活检是确诊IgA肾病的关键步骤。
病理组织学上可见到IgA免疫复合物在肾小球毛细血管壁沉积，同时伴有肾小球增大、肾小球内基底膜增厚等特征。
3. 免疫组化检查：通过免疫组化检查可以确认IgA免疫复合物的沉积。
免疫荧光染色可显示IgA的沉积情况，通常表现为颗粒状沉积在肾小球毛细血管壁上。
4. 实验室检查：患者的血清IgA水平升高是IgA肾病的一项重要指标。
此外，还需要检查肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量等指标来评估病情。
需要注意的是，IgA肾病的诊断需要排除其他引起类似症状的慢性肾小球肾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病肾病等。
因此，在诊断IgA肾病时，医生需要综合考虑病史、临床表现和实验室检查结果。
总之，确诊IgA肾病需要综合临床表现、病理检查和实验室结果。
早期诊断和治疗对于预防疾病进展和保护肾功能至关重要。
因此，患者若出现血尿等相关症状，应及早就医并进行相关检查以确保早期诊断和干预。
IgA肾病一、概述IgA肾病是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的肾小球
IgA 肾病一、概述IgA肾病是以肾小球系膜区IgA沉积为特征的肾小球肾炎。
IgA肾病分为原发性和继发性两大类，原发性IgA肾病是世界上最常见的原发性肾小球疾病。
在我国约占肾活检患者的30%-40%，占肾活检诊断的原发性肾小球疾病的45%左右。
IgA肾病的发病有一定的年龄、性别、种族和地区差异，青壮年多见。
IgA肾病是一种进展性疾病，只有5％-30％的IgA肾病患者尿检异常能完全缓解，大多数患者呈慢性进行性发展。
起病后每十年约有20％发展到终末期肾病（ESRD）。
IgA肾病是我国ESRD的首要原因。
IgA肾病进展的危险因素主要有肾小球硬化、肾间质纤维化、高血压、大量蛋白尿和肾功能减退。
二、临床表现IgA肾病在临床上可以表现为孤立性血尿、反复发作性肉眼血尿、无症状性血尿和蛋白尿，也可合并水肿、高血压、肾功能减退，表现为肾炎综合征或肾病综合征。
反复发作性肉眼血尿，多在粘膜或皮肤感染后数小时或数日出现，感染控制后肉眼血尿减轻或消失。
多数患者预后较好，肾功能多能长时间保持稳定。
无症状性尿检异常，包括单纯无症状性镜下血尿和持续性镜下血尿伴轻中度蛋白尿（尿蛋白＜3.5g/24h）。
IgA肾病也可表现为持续性大量蛋白尿（尿蛋白≥3.5g/24h)，甚至肾病综合征。
如果大量蛋白尿的IgA肾病合并明显血尿、高血压、肾功能减退，提示病情易进展。
如果肾功能快速进行性恶化，同时合并明显血尿和大量蛋白尿，则要考虑细胞性新月体形成和毛细血管袢坏死，争取尽快行肾活检明确诊断。
高血压是IgA肾病的常见表现之一。
在IgA肾病肾活检明确诊断时，约有40%的患者有高血压。
随着病程延长和病情加重，高血压发生率增加。
合并高血压患者可伴有不同程度的血尿、蛋白尿和肾功能不全以及高尿酸血症。
少数病人表现为恶性高血压，肾功能快速进行性恶化。
IgA肾病的尿红细胞多为畸形的红细胞，尤其是出现芽孢状或棘形红细胞，对诊断有较大的价值。
三、诊断要点1. IgA肾病的临床诊断线索尽管IgA肾病的临床表现和实验室检查缺乏特征性的改变，但如果出现以下表现，应怀疑IgA肾病：①上呼吸道感染或扁桃体炎发作同时或短期内出现肉眼血尿，感染控制后肉眼血尿消失或减轻；②典型的畸形红细胞尿，伴或不伴蛋白尿；③血清IgA值增高。
中医对iga肾病的认识
中医对iga肾病的认识一、病因病机IgA肾病的临床表现在中医学中可归于“尿血”“虚劳”等范畴。
血尿为主者大多与火气有关，如《景岳全书》指出：“动者多由于火，火盛则逼血旺行；损者多由于气，气伤则血无以存。
”所以其病因一般有：1、外感风热，风热外袭入里，热蓄肾和膀胱，络脉受损，营血妄行，血不循经外溢为尿血；2、素体肾阴不足，阴虚内热，或倦过度，损伤脾气，气失统摄，血无归所而尿血；3、烦劳过度，耗伤心阴，心火亢盛，移热小肠，迫血妄行而尿血。
蛋白尿为主者，多因“精气下泄”所致。
精气宜藏不宜泄，脾主统报升清，肾主封藏，若脾不摄精，不升清，肾不藏精，可使精气下泄而见蛋白。
所以其病因一般有：先天不足，禀赋薄弱，又未及时调补，或素体虚弱，易罹疾病，病后体虚不复，致脾肾两亏，4、烦劳过度，形神过耗，或饮食失节，饥饱不调，损伤脾胃。
此外，外感六淫，迁延失治，邪气久羁，正气耗伤，亦可导致精气下泄。
IgA肾病病程进展慢，六淫或劳倦内伤常成为主要诱因。
患者初起多为邪实，可见风热外感证。
病程日久，气阴不足，可见肝肾阴虚，及脾肾气虚证，气虚易挟湿，阴虚生内热，湿热互结亦成为气阴两虚常见兼夹之邪实。
病程日久，必有瘀滞，故亦多见瘀血。
二、辨证论治1、辨证思路IgA肾病多因风、寒、湿等因素，在正虚的基础上诱发，使肺、脾、肾三脏功能失调所致。
IgA肾病急性发作阶段，常由感受风热之邪所致；而慢性发作阶段，则多为气阴不足、脾肾气虚、肝肾阴虚或夹湿热、瘀血。
临床上只有明辨虚实，辨别有无外感，注意证候之间的转化或夹杂，方能治这不殆。
2、论治原则对IgA肾病的中医治疗，目前多数按血尿和蛋白尿论治。
血尿期多由风热之邪，上犯于肺不解，下传于膀胱，热积天下焦而发生尿血，治疗以疏风散热，清上治下。
此外，根据虚实夹杂的情况，分别采用益气健脾，活血化瘀，清利湿热，解毒通淋等治则。
以蛋白尿为主，治疗多以益气健脾，固肾摄影精；益气滋肾，活血清利；宣肺利水，清热凉血。
IgA 肾病的诊断与治疗
刺免疫病理检查，肾小球系膜区可明显看见 IgA 或 效更加，副作用较小，更具安全性及可靠性。
以 IgA 为主沉积物，为 IgA 肾病诊断标志。
2鉴别诊断 因肾小球系膜区 IgA 沉积，可引发众多疾
3切除扁桃体 根据患者实际情况，可通过切除扁桃体，缓 解患者临床症状、减少蛋白尿恶化，并非所有患者
病，应将其他病症予以排除，首先为急性链球菌 都需切除扁桃体，需立足于患者身体实际情况，将
感染后肾炎，该疾病与 IgA 肾病因上呼吸道感染， 其利弊予以权衡，再做最终决定，扁桃体感染频繁
出现血尿，主要表现为蛋白尿、水肿、高血压， 引起 IgA 肾病复发患者，可考量实施扁桃体切除手术。
但 IgA 肾 病 患 者 在 感 染 后 1~3 天 出 现 血 尿， 且 IgA 逐渐升高，急性肾炎患者感染后 1~2 周出现
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患者处于晚期可能出现严重贫血。
对系膜细胞增生具有抑制作用，切实降低肾小球
4肾功能异常 肾功能异常，主要指患者清肌酐升高，或
内高灌注及基底膜通透性，减少蛋白尿排出。采 用依那普利或其他抗高血压药物，虽然两者均具
肾小球过滤功能下降，多数患者初次进行血生化 有降压效果，但依那普利有明显降低蛋白尿疗效。
1一般治疗措施 ① 严控血压
好控制，极易发生肾衰竭，多数患者需进行综合 规范性治疗，定期 1~3 个月复诊，治疗进程中，
当前建议采用血管紧张素转换酶抑制剂，缓解 与医生建立良好的沟通，便于及时调整服用药物，
IgA 肾病患者蛋白尿，据研究调查表明，其抑制剂 降低肾衰竭发生风险。
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4鱼油 鱼油对 IgA 肾病患者治疗成效不明确，但
肾炎症状，IgA 处于正常状况下，可将两者进行区 其产生副作用较小，部分患者服用鱼油后，其尿蛋
什么是IgA肾病
本病以儿童和青年为主，30岁以下者约占总发病数的80%，男女之比为3：1～2：1。近年来的临床研究发现，IgA肾病的预后并非良好，约有15%～20%的病人在10年内最终发展成慢性肾功能衰竭。但发展的速度有明显的个体差异。
什么是IgA肾病?——IgA肾病的诊断
凡出现无症状性肾小球血尿，兼或不兼有蛋白尿者，尤其是在发生咽炎后出现血尿或血尿加重者，应考虑IgA肾病的可能。但本病的确诊必须靠肾活检免疫病理检查，其诊断依据是肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒状沉积。血清IgA增高不能作为诊断的主要依据。
什么是IgA肾病?——igA肾病的特点
反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，多以上呼吸道感染为诱因，伴有系膜IgA广泛沉积，同时有系膜细胞增多，基质增生，系膜区电子致密物等毒素沉积。lgA肾病的发病率有明显的种族差异，白色人种和黄色人种的发病率明显高于黑色人种，欧美地区的发病率仅为原发性肾小球疾病的10%左右，而我国及东南亚地区的发病率可高达30%～40%。
什么是IgA肾病?——IgA肾病临床表现
1。发作性肉眼血尿：多见于儿童。其肉眼血尿多在上呼吸道感染(扁桃体炎等)后发生，亦有部分在急性胃肠炎或尿路感染后发作，间隔时间多在24～72小时。肉眼血尿可持续数小时至数天，然后转为持续性镜下血尿，部分病人血尿可消失，但常发作，发作时重现肉眼血尿，可伴有轻微全身症状，如肌肉酸痛，尿痛，腰骨痛，或一过性血压及尿素氮升高。
2。镜下血尿及无症状性蛋白尿：此为儿童及青少年IgA肾病的主要临床表现，常在体检中被发现，可表现为单纯镜下血尿，或镜下血尿伴少量蛋白尿。
IgA肾病的发病机制、临床与病理及治疗
其他分级系统
分级 Ia (轻度 ) IIb (中度 ) 增生 为主 类别 小球病变 A 正常小球 B 轻度系膜细胞病变 C A B C A B C 轻度系膜基质病变 <25%的肾小球存在中度局灶节段系膜增生，罕有 硬化，罕有小新月体 近50%的肾小球存在中度局灶节段系膜增生和/或 硬化；内皮细胞增殖阻塞毛细血管袢；<25%的肾 小球存在粘连、细胞性新月体 小管间质病变
概况
IgA肾病 主要表现在肾脏，但有证据表明可能是一种全 身性疾病 临床上部分患者有腹痛，排尿不适，甚至有尿频、尿急； IgA肾病患者接受肾移植后5年， IgA肾病复发高达35%； 无症状IgA肾病者提供肾给非IgA肾病肾衰者，供肾系 膜区IgA沉积迅速消失； 部分血中有IgA、 IgA-纤维连接蛋白复合物增加； 部分皮肤活检血管壁有IgA沉积；
[Kidney Int 2009，76（5）：534～56]
1：＞50%肾小球增生
56] 0： ≤50%肾小球增生 4～5：轻度增生 [Kidney Int 2009，76（5）：534～
Katafuchi 评分(一):肾小球积分
肾小球细胞增殖程度积分
按所有肾小球积分的均值分为1～4分 1分:1≤均值＜2 ; 2分:2≤均值＜3 ; 3分:3 ≤均值＜4 ; 4分:均值＝4 节段损害积分 新月体、粘连和节段硬化的百分比, 分为0～4分 0分:无 ; 1分:＜10％ ; 2分:10％-25％ ; 3分:25％-50％ ; 4分:＜50％ 球性硬化积分 球性硬化肾小球所占肾小球总数的百分比分为0～4分 0分:无 ; 1分:＜10％ ; 2分:10％-25％ ; 3分:25％-50％; 4分:＞50％
偶见局灶间质浸润
老年IgA肾病临床表现病理特点论文
老年IgA肾病临床表现与病理特点研究【中图分类号】 r692 【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)05－0017－01【摘要】目的：探讨老年iga肾病患者的临床表现和病理特征。
方法：对我院从2000年1月至2009年12月收治的32例老年i ga 肾病患者的临床病理资料进行回顾性分析 ,并与同期青年 i g a肾病患者进行比较。
结果：老年i g a肾病临床主要表现为大量蛋白尿型 ,肾病综合征、高血压,;病理以局灶节段性肾小球硬化（40.63%），和弥漫性系膜增生性肾小球肾炎（25.00%）居多，ⅳ和ⅴ级为主。
结论：老年iga 肾病具有一定的临床病理特征,慢性病变多见。
【关键词】老年 iga肾病临床表现病理特征iga肾病是临床常见的原发性肾小球肾炎，临床和病理表现多种多样。
过去多见于青少年，但近年发现老年人中也不少见。
为探讨老年iga肾病患者的临床表现和病理特征，我们对我院从2000年1月至2009年12月收治的32例老年i ga肾病患者的临床病理资料进行分析。
1 资料与方法1.1 临床资料 32例老年i ga肾病患者均为我院住院病例，为老年组，男19例，女 13例 ,年龄 60～73岁，平均 66.4±3.3岁，选择同期青年病例32例为青年组，男 20例，女12例，年龄17～44岁,平均年龄31.2±1.9岁。
所有病例均经 b超定位肾活检证实为原发性 i ga肾病。
1.2 方法iga肾病的分级，ⅰ级:肾小球基本正常；ⅱ级: 50%肾小球有新月体形成。
1.3 统计学方法所有数据输入spss13.0软件包，率的比较用x2检验。
2 结果2.1 两组临床表现比较老年组蛋白尿、高血压的发生率高于青年组，差异有统计学意义（p＜0.05）。
2.2 临床分型老年组中，蛋白尿型14 例 (43.75% ) , 尿检异常型7例 (21.88 % ) ,高血压型4例 (12.50 % ) ，孤立性镜下血尿型3 例 ( 9.38 % ) ,反复发作肉眼血尿型3例（9.38%），新月体型1例 (3.13% ) ; 青年组中尿检异常型11 例 (34.38 % )、反复发作肉眼血尿型 8例 ( 25.00% )、大量蛋白尿型 7例(21.88% )、孤立性镜下血尿型 3例 (9.38% )、高血压型2例(6.25% )、终末期肾脏病型 1例 (3.13% )。
什么是IgA肾病
微小病变性肾病
本病又称微小病变性肾小球病，发病高峰人群为儿童及青少年，占10岁以内儿童肾病综合征的70%以上。与前面两种疾病相比，该病的特点为：
1.血尿不明显，仅20%左右的患者有显微镜下血尿，肉眼血尿非常少见。
2.蛋白尿突出。多数有大量蛋白尿(每天尿蛋白大于3.5克)，由于大量蛋白从尿中漏出，导致患者血浆中白蛋白明显降低，出现全身浮肿，严重者甚至可有胸水、腹水等，出现呼吸困难、腹胀、食欲减退等表现。
3.多数儿童患者血压及肾功能正常，但少数可出现急性肾功能衰竭。
4.多数对激素治疗反应较好，但若治疗不及时，容易出现感染、营养不良、内分泌紊乱、血管栓塞等各种并发症，甚至危及生命安全。
除上述疾病外，过敏性紫癜性肾炎、遗传性肾病等也是青少年好发的疾病，长沙普济肾病医院说这些疾病往往除了肾脏损害外，还有皮疹、听力及视力下降等表现。由此可见，青少年是肾炎(特别是上述部分类型)的好发人群之一，由于不同类型肾炎临床表现多样，轻重不一，治疗效果及预后差别很大。因此，当青少年出现血尿、蛋白尿、浮肿、高血压、尿量减少等肾炎常见表现时需要及时就医，进一步检查明确诊断。然后在肾脏科专科医生的指导下制定治疗方案，并定期复查相关指标，以减少。
4. IgA肾病的确诊依赖于肾穿刺病理检查，但肾脏穿刺存在风险，因此应该由专业的医生根据患者具体情况确定是否需要肾穿刺及其时机。
5.治疗复杂。除了对症治疗外，部分病情较重的患者可能需要激素及免疫抑制剂治疗。但这些药物存在副作用，因此应该由肾脏科专科医生在权衡利弊后决定如何应用。切勿自行服用药物，更不能在服药过程中突然停药，否则会出现严重的不良反应。
什么是IgA肾病
IGA肾病是青少年中常见的一种肾病类型，在亚洲人群中尤为多见。与肾炎相比，该病具有以下几个特点值得大家注意：
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Iga肾病的临床表现是很多患者关注的焦点，专家王建红指出：Iga肾病的临床表现多样，最常见的额临床表现为反复发作性肉眼血尿和无症状性血尿和蛋白尿。
许多患者没有明显临床症状，尽在常规筛查中被发现。
那Iga肾病的临床表现是什么呢?
1. 反复发作的肉眼血尿：多数患者的肉眼血尿可在感染后几小时或2天候出现，血尿持续几个小时至数日不等，在肉眼血尿发作时，患者可伴有低热、全身不适、肌肉酸痛，个别患者有严重的腰痛和腹痛。
成都肾康肾病研究院专家谈患者可有肾炎综合征的表现，如一过性的尿量减少，水肿、高血压和血肌酐、尿素氮的升高，少数患者可有少尿性急性肾衰竭。
2. 无症状镜下血尿：部分患者表现为无症状性镜下血尿，伴或不伴蛋白尿，尿蛋白多低于2g/d。
少数患者伴有高血压。
3. 蛋白尿：单纯性蛋白尿患者少见，多数患者表现为轻度蛋白尿，少部分患者可表现为大量蛋白尿。
患者多半有高血压。
4. 急性肾衰竭：iga肾病患者表现为急性肾衰竭者较少，主要为急进性肾炎综合症，患者多有持续性肉眼血尿，大量蛋白尿，肾功能进行性恶化，可有水肿、高血压、少尿、无尿。
肾活检为广泛新月体形成。
以上就是关于Iga肾病的临床表现的相关介绍，希望可以帮到您，温馨提示：肾脏疾病的危害非常大，无论你以前有多优秀，一旦被肾病缠身，预定生活轨迹都将出现偏差，事业、生活毁于一旦。