DRGs方法在临床医疗服务绩效评价中的应用

DRGs方法在临床医疗服务绩效评价中的应用
作者：陈帅
来源：《中国卫生产业》2017年第33期
[摘要] 目的探讨DRGs方法在临床医疗服务绩效评价中的应用效果。

方法选择沧州某医院2014—2015年的病案首页数据，均采用DRGs分组的原理，将其系统评价平台引入，分析该类操作方法在临床医疗服务绩效中的应用效果。

结果相比2014年，沧州A医院2015年的医疗服务能力均有所提高，权重大于等于2的占比增加（P>0.05），三四级手术占比增加（P
[关键词] 临床医疗服务；绩效评价；DRGs方法
[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）11（c）-0153-03
疾病诊断相关组（diagnosis related groups，DRGs）主要是以病理诊断或者（与）操作为病例组合的依据，对疾病诊断、合并症、临床症状、手术、治疗操作、患者个体特征等进行综合分析[1-3]，将临床过程较为相似与资源消耗较为相近的病例归纳至同个DRGs疾病组中，从而对医疗服务、医疗质量等进行管理评价，是目前临床上引入了新型医院管理模式。

为了对其管理效果进行更加深入的分析，该文将相关资料总结如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选择沧州A医院2014—2015年的病案首页数据共5 000份，其中2014年2 445份，2015年2 555份，提取的信息包括主要（次要）诊断、主要（次要）手术操作、年龄、性别等信息。

1.2 方法
2014—2015年均采用DRGs分组的原理，引入系统评价平台。

DRGs方法：采用DRGs组数与病例组合指数对沧州A医院的医疗服务能力进行分析评价；采用费用（时间）消耗指数对医疗服务效率进行评价；采用低风险组病例死亡率对医疗安全进行评价。

采用DRGs的分组原理，将其绩效评价系统引入，对沧州A医院2014—2015年病例数据进行分组评价，依据对医疗服务绩效的评价内容，采用各种评价系统对医院服务情况进行评价，包括医院整体、单科室、同一学科间、科内主诊组间等[4-5]。

1.3 统计方法
该次研究涉及的相关资料采用SPSS 19.0的统计学软件进行处理，计数资料用百分比、率表示，χ2检验比较，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，t检验比较，P
2 结果
2.1 2014—2015年的医院整体情况
相比2014年，沧州A医院2015年的医疗服务能力均有所提高，权重大于等于2的占比增加（P>0.05），三四级手术占比增加（P0.05），2014年与2015年的低风险死亡率均为
0.00%，进一步说明沧州A医院的医疗质量安全性较高。

见表1。

2.2 2014—2015年临床服务绩效纵向评价
相比2014年，2015年从住院时间、住院费用等方面分析，其收治的患者疾病难度更大，对于医疗服务技术的要求更高。

见表2。

2.3 科室之间主诊间临床服务绩效
分析2015年不同主诊组病例在CMI、平均住院日、时间消耗指数、平均费用、费用消耗指数、低风险死亡率见表3。

2.4 2015年学科DGRs评价情况
学科一科、二科、三科的服务质量相对较高，其中学科一科相比其他两科的整体难度水平与效率均要高（P
3 讨论
采取DRGs方法用于医疗服务质量管理，便于医疗服务流程更加规范化、系统化、科学化，便于将医疗服务质量进一步提高，实际应用时可对医务人员的工作量、技术操作水平等进行综合考核，便于将医院管理水平提高，进而推动医学技术的发展进步[6-7]。

给予DRGs方法最便捷与经济的数据来源是病案首页数据，其信息可对DRGs分组质量、使用效果等造成一定的影响，因此，保证病案首页数据的正确性、及时性、完整性意义重大。

提示医学工作者应加强医院编码工作的规范性，将医疗服务绩效评价系统、医院信息系统等进一步完善，将编码系统进一步推陈出新，另外，还可将工作人员的专业技术水平提高，加强技能培训工作，便于保证编码的准确性[8]。

DRGs可对医院临床医疗服务绩效进行客观评价，便于将医院病例实际情况、诊断与治疗需求等准确反映[9]。

另外，由于在提供医疗服务的过程中，需要损耗医疗资源，使得采用该类管理方法还可反映出实际的医疗资源损耗情况，便于对不同种类的疾病资源损耗情况进行有效区分，使得同一分组内的同种病例具有一定的比较价值。

采用该类管理方案，便于进一步提高其可靠性，增加信息含量。

采用DRGs方法便于对科室、主诊组、同一学科之间进行分析对比，使得医务工作人员逐渐认识到该类管理方案的应用价值，将收治患者的质量进一步提高，便于促进医疗事业的发展进步，充分调动医务工作人员的积极性，可适当增设奖项，便于促进各个学科之间的发展进步[10]。

综上所述，对临床医疗服务绩效管理中引用DRGs方法，便于促进医疗服务事业的发展进步，进一步落实分级诊疗制度，值得实践推广。

[参考文献]
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（收稿日期：2017-08-29）。