13-DRG付费医院绩效评价与管理
drg付费医院管理制度
drg付费医院管理制度DRG付费医院管理制度是指医院在实施DRG付费制度的基础上，建立和完善相关的管理制度，确保医疗服务的质量和效率，同时最大限度地提高医院的经济效益。
本文将结合实际情况，探讨DRG付费医院管理制度的相关内容。
一、DRG付费医院管理制度的意义1. 促进医疗服务的优质化：DRG付费制度将医疗服务按照病例相关性进行分类，可以激励医院提供更高质量的医疗服务，提高医疗服务的质量。
2. 优化医疗资源配置：DRG付费制度可以促使医院更好地规划和配置医疗资源，提高资源利用效率，降低医疗服务的浪费。
3. 提高医院效益：DRG付费制度可以通过透明的价值链传递方式，确保医院收入的合理和稳定增长，提高医院的经济效益。
4. 促进医院的发展和创新：DRG付费制度鼓励医院改进技术和服务水平，提高医疗服务的竞争力，推动医院的发展和创新。
二、DRG付费医院管理制度的组成1. DRG分类制度：医院应建立完善的DRG分类制度，对每种病例按照诊断相关性进行分类，并确定相应的医疗服务报酬金额。
2. 医疗服务规范：医院应建立统一的医疗服务规范，明确各项医疗服务的标准和流程，确保医疗服务的质量和效率。
3. 资源配置和管理：医院应科学规划和配置医疗资源，合理分配医疗人员和设备，提高资源利用效率。
4. 绩效考核和激励机制：医院应建立绩效考核和激励机制，对医疗人员和管理人员进行绩效评价和奖惩，提高医院的绩效和效益。
5. 费用控制和管控：医院应建立完善的费用管控制度，对医疗服务的费用进行监管和控制，降低医疗成本。
6. 信息化建设：医院应加快信息化建设步伐，建立全面的信息化系统，实现医疗数据的互联互通和共享，提高医疗服务的效率和质量。
7. 风险管理和合规监督：医院应建立风险管理和合规监督机制，加强医疗服务的风险评估和管理，确保医院的合规运营。
8. 患者服务和满意度管理：医院应重视患者服务和满意度管理，加强患者教育和沟通，提高患者对医疗服务的认可度和满意度。
drg付费医院绩效考核制度
DRG付费医院绩效考核制度1. 背景随着医疗服务的不断发展和改善，各国纷纷推行DRG（Diagnosis Related Group）付费制度，旨在通过对医疗机构进行绩效考核，优化资源配置和提高医疗质量。
DRG付费制度基于疾病诊断相关群（Diagnosis Related Groups）进行医疗服务支付，将医院按照病情进行分类，并确定固定的支付标准。
然而，在DRG付费制度下，如何确保付费医院的绩效考核制度的公平性和有效性成为一个重要的问题。
2. 绩效考核目标DRG付费医院绩效考核制度的目标主要包括以下几个方面：2.1 提高医疗质量绩效考核制度的核心目标是提高医疗质量。
通过对医院的绩效数据进行分析和评估，发现医院存在的问题，优化医疗服务流程，提高医疗质量和患者满意度。
2.2 强化资源管理绩效考核制度可以帮助医院对资源进行科学管理。
通过分析医院的资源利用效率和成本控制水平，及时调整资源配置，提高医院的综合效益。
2.3 促进医院发展绩效考核制度可以激励医院积极探索和创新医疗服务模式，提升医院的竞争力和发展潜力。
通过对医院的绩效进行考核，为医院的绩效提供可靠的参考指标，帮助医院制定发展战略和目标。
3. 绩效考核指标为了达到上述绩效考核目标，DRG付费医院绩效考核制度需要综合考虑多个指标，包括但不限于：3.1 临床质量指标医院的临床质量是绩效考核的基础。
临床质量指标可以包括术后并发症率、感染率、手术成功率、疗效满意度等指标。
通过分析临床质量指标，可以及时发现医院存在的问题，并采取相应措施进行改进。
3.2 患者满意度指标患者满意度是绩效考核的重要指标之一。
通过患者满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度和需求，从而改进医院的服务质量和诊疗流程。
3.3 经济效益指标经济效益是绩效考核的重要衡量指标。
经济效益指标可以包括医院的平均住院日、平均医疗费用、床位使用率等指标，通过优化医疗服务流程和资源配置，提高医院的经济效益。
DRGs在医院绩效管理与评价中的应用
1、评估内容和指标。 指标的计算方法。 2、DRGs 的作用： ①综合医院技术能力全面性测评。通过 MDC 可以反映 医院的综合服务能力。 ②可以评估医院的服务广度和技术难度。 ③可以通过评估医院的时间效率和费用效率,反映医院 的绩效。 ④可以反映医生人均相对工作量。 ⑤可以反映低风险病例、低风险死亡率，评估医院医疗 质量。 ⑥可以评估医院危重病例的救治能力。 3、DRGs 的应用。 ①临床重点专科的评估。 ②下一轮医院评审中的应用。 （三）应用好 DRGs 的要点。 1、标准统一的数据：在现有的病案首页上要增加 DRGs 简要的内容。编码员严格按 ICD-9、ICD-10 编码。有 DRGs 编码标准，所有数据应信息整合。数出一门。 2、完备的信息系统做支撑。 3、优质的数据： ①医务人员要准确选择主要诊断，完整填写其他诊断和
DRGs 在医院绩效管理与评价中的应用Байду номын сангаас
对不同的医院所收治的病例进行分类比较的系统方法很 多，在众多系统中 DRGs 最被推崇，应用最广泛，取得的成 效最显著。
一、什么是 DRGs DRGs（Diagnosis Related Groups System）中文名： 疾病诊断相关分组。它以病例的诊断、手术/操作为依据，综 合考虑病人的年龄、并发症/合并症、入院时情况、出院转归 等因素，将临床过程相近、卫生资源消耗相同的病分成若干 个相关组。 二、DRGs 产生的背景及国外的应用 1、美国自 1976 年在世界首次研究出 DRGs 方法，并成 为 HCFA（医疗卫生财政管理局）的预付费依据。 2、英国对 DRGs 的研究 英国于 1986 年开始对 DRGs 研究，形成了英国的 HRGs， 不仅对住院病人，还对急诊、门诊病人分组。 3、澳大利亚对 DRGs 的应用 1988 年，澳大利亚开始引入 DRGs，用于医院之间和医 院内部的评估，从 1993 年全国实行 DRGs 和 PPS 对医院补 偿。 4、德国 DRGs 的应用
DRG支付下医院绩效薪酬考评办法及方案
DRG支付下医院绩效薪酬考评办法及方案科学合理的绩效薪酬考评对提升医院服务能力、学科水平有重要的作用。
我国改革公立医院薪酬制度中，提出构建以公益性为导向的考核评价机制，要求公立医院优化薪酬结构。
传统的分配模式采取收支结余方式，对不同岗位的工作差异很难科学评价，忽略劳动价值，以经济收益为工作导向，不能充分调动医护人员的积极性。
公立医院改革已经迈入深水期，全面改革分级诊疗、药品零加成、医疗服务价格、医护人员薪酬体制等。
公立医院绩效薪酬考评与医护人员服务质量、工作积极性密切相关，是深化公立医院改革的重要内容。
公立医院建立科学合理的绩效薪酬分配秩序，影响着医疗服务供给侧改革、医疗服务供给的能力。
过去基于收支节余的分配方案，偏重资本价值，与医保支付政策走向不符合，对临床工作人员的劳动价值也不能客观地衡量，不能满足医院的长期发展需要。
以资源为基础的相对价值比率（RBRVS）、疾病诊断相关分组（DRGs）为公立医院绩效薪酬考评改革提供新的思路。
一、公立医院绩效薪酬考评方法绩效考评分配方法体现了绩效管理思想理念，是组织实施绩效管理的工具。
科学合理的绩效考评分配对保证绩效管理的效率、效果有重要的意义。
随着人力资源管理的发展，绩效薪酬考评分配也不断改进。
我国医药卫生体制改革不断推进，医疗卫生事业不断发展，公立医院绩效薪酬考评分配也逐渐变化发展。
传统绩效考评主要分为描述法、绝对考评法、相对考核法。
医院绩效考评需要依据组织绩效考评模式[1]。
常用的绩效考评方法包括RBRVS、360度管理法、平衡计分卡法（BSC）、关键绩效指标法（KPI）、目标和关键成果法（OKR）、目标管理法（MBO）等等。
随着DRGs和RBRVS的兴起，医院绩效薪酬考评逐渐采用这两种方法。
RBRVS起源于美国，适合以工作量为考评重点、处于生命成熟周期的医院。
其优势是更好地体现了优劳优得、多劳多得的分配原则，改变多收多得、收入分配的逐利倾向。
缺点是实施成本较高，项目比对、项目内涵复杂，忽略了不同医师的能力差异、疾病风险、复杂程度，单纯依据不同医疗服务项目的相对价值，未考虑科室是否有收支结余，与工作量挂钩[2]。
DRGs付费下公立医院绩效考核管理分析
ACCOUNTING LEARNING143DRGs 付费下公立医院 绩效考核管理分析刘怡 惠州市第二人民医院摘要：现阶段，医院绩效管理大都将成本管理作为首要基础，成本管理模式改变也将给绩效管理模式带来一定程度的改变。
此外，再加上DRGs 医保付费方式在全国范围推广，导致公立医院先前的绩效考核管理模式受到很大程度的影响，因此DRGs 绩效管理工具慢慢被医院所关注，继而找出合适自身的运营方式以及发展方向。
关键词：公立医院；DRGs；绩效考核；管理引言由于医院在不断改革，DRGs 医保付费体系被正式使用，这对公立医院绩效管理体系以及运营模式造成一定的影响，因此，对医院绩效管理工具的使用提出了更大的需求，绩效管理模式进行不断的优化和改革成为必然。
一、DRGs 概念DRGs 的中文简称为诊断相关分类，而这项内容，它是依据病人的年龄、住院情况、手术、疾病情况等，合并症与并发症以及转归等因素将病人分入500～600个诊断相关组，继而决定给医院多少补偿，此项方式被世界认为先进的付款方式之一。
其实，DRGs 刚开始时主要用于医疗保险方面的付费，但随着世界的广泛使用，对其进行不断的优化和完善，现阶段在医院考核方面以及核算等方面也得到广泛的使用。
就在2018年，我国医疗保障局颁布了《关于申报按疾病诊断相关分组付费国家试点的通知》，正是这项通知的颁布，才让DRGs 正式开展付费试点，并从各省中选择1个或者2个城市进行试点，为DRGs 在国内开展奠定了坚实的基础。
二、DRGs 在付费方面对公立医院绩效考核管理的优势在医保支付方式变革中，DRGs 是全面细致管理的标志，对公立医院的服务绩效评价涉及能力（DRGs 数量、总权重数、CMI 值）、效率（费用、时间消耗指数）、安全（低风险组死亡率）等维度，其实DRGs 本身就是一个全面细致的医疗管理工具，可以成为公立医院在绩效考核评价中一种有效的手段，以此保障医院工作质量以及效率明显提升。
DRGs应用于医院绩效管理的思考
DRGs应用于医院绩效管理的思考【摘要】DRGs是一种将医疗服务按病种分组付费的制度，被广泛应用于医院绩效管理中。
它不仅可以帮助医院提高效率、管控成本，还可以促进医疗质量的提升。
通过DRGs，医院能够更好地管理资源，优化医疗流程，提高患者满意度。
DRGs的实际应用案例也证明了其对医院绩效管理的积极影响。
未来，随着医疗技术的发展和医疗需求的变化，DRGs在医院绩效管理中的发展趋势将更加多元化和精细化。
DRGs的应用为医院绩效管理带来了启示，推动了医院绩效的提升，且在医院绩效管理中具有持续的重要性。
【关键词】DRGs, 医院绩效管理, 思考, 基本概念, 作用, 影响, 应用案例, 发展趋势, 启示, 提升, 持续重要性1. 引言1.1 DRGs应用于医院绩效管理的思考DRGs的基本概念是将一组与相似疾病或病情相关的患者按照临床、资源消耗、费用等因素进行分类和编码，以确定统一的支付标准。
在医院绩效管理中，DRGs可以帮助医院更好地管理医疗资源的利用，提高医疗服务的质量和效率。
通过对不同病种的患者进行分类和分组，医院可以对病种的诊疗情况进行分析，优化医疗流程，提高医疗服务的满意度。
DRGs的应用不仅可以提升医院的绩效水平，还可以对医院绩效管理产生积极的影响。
通过DRGs的实际应用案例，可以看到医院在使用DRGs后，在医疗质量、医疗服务效率、医疗费用控制等方面取得了明显的进步。
未来，随着DRGs的不断发展和完善，它在医院绩效管理中的作用和影响将会日益凸显。
DRGs在医院绩效管理中的应用具有重要意义和价值，它可以帮助医院提升绩效水平，优化医疗服务，降低医疗费用，并为医院未来的发展奠定坚实的基础。
2. 正文2.1 DRGs的基本概念Diagnosis Related Groups (DRGs)是一种在医疗领域中被广泛应用的统计分类系统。
该系统将患者根据疾病诊断、治疗方式和疾病严重程度进行分类，以确定医疗服务的费用和补偿。
drg付费医院绩效考核制度
drg付费医院绩效考核制度引言近年来，我国医疗行业一直面临着高质量医疗资源的紧缺、医疗费用过高等问题。
为了解决这些问题，医疗付费方式逐渐从传统的按病床日、按项目医疗费用向按病种进行付费的方式转变。
其中，基于诊疗相关分组（Diagnosis-Related Groups，简称DRG）的付费方式在国内得到广泛应用。
本文将详细介绍DRG付费医院绩效考核制度。
一、DRG付费医院绩效考核制度概述DRG付费医院绩效考核制度是指以DRG为基础，以医院绩效为核心，对医疗服务的质量、效率以及经济性进行评估和监控的制度。
1.1 DRG付费原理DRG是一种将患者按照诊疗相关的特征和临床情况划分为几个互相类似的病种组的方法。
该付费方式是按照患者所属的DRG组别，给予相应的固定付费。
1.2 医院绩效考核制度医院绩效考核制度是基于DRG付费方式推出的，通过患者的收入和费用数据对医院进行评估和考核。
主要指标包括医疗质量、效率、经济性和患者满意度等。
二、DRG付费医院绩效考核制度的意义DRG付费医院绩效考核制度在医疗行业中具有重要的意义。
2.1 促进医疗资源的合理配置DRG付费医院绩效考核制度通过按病种付费的方式，使医院更加关注资源的合理配置和管理。
医院可以根据不同的DRG组别进行资源的优化分配，提高医疗服务的效率和质量。
2.2 提高医疗服务的透明度DRG付费医院绩效考核制度将医疗服务的质量、效率和经济性等指标纳入绩效考核范畴。
通过公开透明的绩效考核结果，患者可以更加全面地了解医院的医疗水平和服务质量，提高医疗选择的主动性。
2.3 降低医疗费用的过高DRG付费医院绩效考核制度通过限制医疗费用的增长和提高医院的效率，可以有效降低医疗费用过高的问题。
同时，医院在DRG付费制度下，也会更加注重优化诊疗流程、减少不必要的检查和治疗，从而降低患者的负担。
三、DRG付费医院绩效考核制度的实施与改进DRG付费医院绩效考核制度的实施需要多方共同努力，包括医院、政府和患者。
13-DRG付费医院绩效评价与管理
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全部
三级医院
二级医院
高风险组死亡率%
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17.26
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12.94
全部
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10.94
三级医院
2016
2017
二级医院
– 错手术操作及编码、漏手术操作及编码可造成分组错误，影响低风险组
准确性；
– 低编可造成低风险死亡率升高，高编可造成低风险组死亡率降低。
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
• 低风险组死亡率的影响因素
二、死亡病例病例是否完整报送：目前发现个别医院存在故意假报病例情况
三、医院类型：专科医院（如妇产医院）存在风险的病例通常转综合医院治
• 促进公立医院综合改革政策落地
见效。
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
一级指标
二级指标
医疗质量
运营效率
持续发展
满意度评价
功能定位
资源效率
人员结构
质量安全
收支结构
人才培养
患者满意度
合理用药
费用控制
学科建设
医务人员满意度
服务流程
经济管理
信用建设
✓ 4项一级指标
✓ 14项二级指标
✓ 55项三级指标：其中26项国家监测指标
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
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➢ 管理制度建设包括：病案管理、临床路径管理、成本核算管理、
绩效考核制度建设等配套措施的建立情况的考核
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
病案质量
➢ 直接影响 DRG分组和付费标准测算的准确性，DRG付费的医疗机
构规范诊疗情况
主要诊断选择正确率
主要手术及操作选择正确率
住院病案首页填报完整率
住院病案首页填报准确率
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
DRG付费医院绩效评价体系
组织管理和制度建设
医
疗
行
为
医疗服务能力
资源使用效率
医疗质量
费用控制
病案质量
患
者
满
意
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
组织管理和制度建设
➢ 通过组织管理和制度建设考核以反映医疗机构是否积极参与到
DRG付费中，并制定相应的措施以保障DRG付费的顺利开展和有
疗，导致死亡患者较少，低风险组死亡率有时为“0”
四、高敏感性：由于低风险组死亡率极低（1/10000），医院实际收治的低
风险病例数一般低于10000例/年，该指标极其敏感，与医院收治的低风险病
例数量有关；当分解到各个低风险DRG组后，不同年份、医院间数值波动更
大，全国不同医院收治病种的差异，可能导致每年度变化缺乏规律
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
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目 录
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CONTENTS
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5
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
按照“顶层设计、模拟测试、
实际付费”三步走的思路，
确保2020年模拟运行，2021年
本思想是：如果所有医疗机构治疗此类病例所耗费的医疗资源
都较高，说明治疗此类疾病的难度较大。
CMI将作为平衡不同医院收治患者难度的系数，调整绩效考核
中部分指标。
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
CMI的主要影响因素
•
–
–
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–
•
–
•
医院收治病种的结构
高权重的病种收治越多，权重大于1的DRG组例数构成比越高，CMI越高
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
北京地区二级以上医疗机构医疗服务管理及重点专科评价指标
维度
能力
指标
评价内容
DRG 组数
治疗病例所覆盖疾病类型的范围
总权重
住院服务总产出
综合医院每床位权重
每床位的住院服务产出
病例组合指数(标化 CMI)值 各学科治疗病例的平均技术难度水平
效率
安全
费用消耗指数
治疗同类疾病所花费的费用
时间消耗指数
治疗同类疾病所花费的时间
低风险组死亡率
疾病本身导致死亡概率极低的病例死亡率
DRG组数
CMI
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国家卫生
健康委
临床专科
DRG绩效
评价
➢ 本报告对2016年至2017年呼吸内科、
心脏大血管外科，眼科等13个临床
专科进行评价
➢ 样本为全国二、三级医院的临床专
科，数据来自国家医疗质量监测系
90262
64
4974
5.51%
20
946
1.05%
D医院
1.07
27230
51
1920
7.05%
10
153
0.56%
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
权重>5
权重>5
权重2.5-5
权重2.5-5
权重1-2.5
权重1-2.5
权重0.5-1
权重0.5-1
权重<0.5
权重<0.5
0
5000
10000 15000 20000 25000 30000 35000 40000 45000
的中位数由54增加至56，二级
医院DRG组数的中位数由35增
加至37。2017年医疗服务广度
最大的医院DRG组数为68
➢ 2016-2017年，心血管内科医疗
服务难度略有提升
➢ CMI的中位数由0.98上升至
0.99。其中，三级医院CMI的
中位数由1.18上升至1.19，二
级医院CMI的中位数2016年、
0.30
0.19
0.17
0.16
0.10
0.12
0.10
0.10
0.00
全部
三级医院
二级医院
高风险组死亡率%
20.00
18.00
16.00
14.00
12.00
10.00
8.00
6.00
4.00
2.00
0.00
18.77
17.26
14.18
12.94
全部
11.64
10.94
三级医院
2016
2017
二级医院
低权重的病种收治越多，权重小于1的DRG组例数构成比越高，CMI越低
医院诊治水平
复杂疑难病例的治疗效果或治疗结果，与CMI无直接关系
收治病例数
CMI为平均难度，仅与结构有关，与例数无直接关系
病案首页数据质量
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高权重1组数
（权重2.5-5）
高权重
1分析
病例数
高权重
高权重1病
至0.81。其中，三级医院费用消耗
指数的中位数由0.98降低至0.97，
二级医院费用消耗指数的中位数由
0.65上升至0.66。2017年费用效率
较高的医院费用消耗指数（下四分
位）为0.63
➢ 2016-2017年，心血管内科时间效
率保持稳定
➢ 2016年、2017年时间消耗指数的中
位数均为1.00。其中，三级医院时
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45
35
全部2016
全部2017
37
三级医院2016 三级医院2017 二级医院2016 二级医院2017
2.50
2.00
CMI
➢ 2016-2017年，心血管内科医疗
服务广度上升
➢ DRG组数中位数由43上升至
45。其中，三级医院DRG组数
– 错手术操作及编码、漏手术操作及编码可造成分组错误，影响低风险组
准确性；
– 低编可造成低风险死亡率升高，高编可造成低风险组死亡率降低。
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• 低风险组死亡率的影响因素
二、死亡病例病例是否完整报送：目前发现个别医院存在故意假报病例情况
三、医院类型：专科医院（如妇产医院）存在风险的病例通常转综合医院治
2017
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
• 要坚持公益性导向、属地化管理
和信息化支撑，
• 推动三级公立医院在发展方式上
由规模扩张型转向质量效益型，
• 在管理模式上由粗放的行政化管
理转向全方位的绩效管理，
• 促进收入分配更科学、更公平，
实现效率提供和质量提升，
• 促进公立医院综合改革政策落地
见效。
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
一级指标
二级指标
医疗质量
运营效率
持续发展
满意度评价
功能定位
资源效率
人员结构
质量安全
收支结构
人才培养
患者满意度
合理用药
费用控制
学科建设
医务人员满意度
服务流程
经济管理
信用建设
✓ 4项一级指标
✓ 14项二级指标
✓ 55项三级指标：其中26项国家监测指标
间消耗指数的中位数由1.04降低至
1.03，二级医院时间消耗指数的中
位数由0.94上升至0.96。2017年时
间效率较高的医院时间消耗指数
（下四分位）为0.88
2.50
2.00
1.50
1.00
1.00
1.00
1.04
1.03
0.94
0.96
0.50
0.00
全部2016
全部2017
三级医院2016 三级医院2017 二级医院2016 二级医院2017
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
低风险组病例
死亡率通过
DRG评价
住院次均费用
增幅通过CMI
调整
国家医疗保障局CHS-DRG培训讲义
CMI（Case-Mix Index）：病例组合指数
病例组合指数CMI
某DRG费用权重 该医院该DRG的病例数
该医院全体病例数
国际上将CMI值作为评判医疗服务技术难度的重要指标，其基
统（HQMS）和国家医疗质量管理与
控制信息网（NCIS）收集的2016年
至2017年3017家医院1.6亿住院病案
首页数据
➢ 本次评估基于按疾病诊断相关分组
（Diagnosis Related Groups，DRGs）
医疗服务绩效评估方案，围绕住院
服务“能力”、“效率”和“医疗安全”三
个维度进行评估
➢ 2016-2017年，心血管内科急危重
病例救治能力提升
➢ 高风险组死亡率由14.18%降低至