1.1-皮肤的解剖与生理功能-OK

皮肤的生理功能
皮肤的功能
保护作用 感觉作用 体温调节作用 分泌与排泄作用 皮肤的吸收作用 皮肤的代谢作用 皮肤的免疫作用
保护作用
对机械性刺激的防护
– 一定程度上，可抵抗外来牵拉、挤压、摩擦等损伤 一定程度上，可抵抗外来牵拉、挤压、
对物理性损害的防护 对化学性损伤的防护 对微生物的防御功能
– 机械性阻挡 – 化学性抑制 – 生物性拮抗
– 连接：半桥粒 连接： – 渗透 – 屏障
表皮下基底膜带
subepithelial basement membrane zone, BMZ
棘 层（Stratum Spinosum）
位于基底层上方， 4~10层细胞构成 位于基底层上方，由4~10层细胞构成 角质化（Keratinization）起始于本层 Keratinization） 结构特点： 结构特点：
渗入物因素
性质： 脂溶性物质易吸收， 性质：脂/脂溶性物质易吸收，电解质可吸收部分 浓度：浓度高易吸收（强酸除外） 浓度：浓度高易吸收（强酸除外） 剂型：硬膏>软膏>水溶液> 剂型：硬膏>软膏>水溶液>粉剂
外界因素
温度 高易吸收 湿度 高易吸收
皮肤的代谢作用
– 糖代谢 糖原、葡萄糖： 糖原、葡萄糖：能量 粘多糖： 粘多糖：基质 – 蛋白代谢 纤维蛋白 非纤维蛋白 – 脂类代谢 脂肪： 脂肪：能量 类脂质： 类脂质：构成生物膜 水代谢：皮肤含水>70% – 水代谢：皮肤含水>70% – 电解质代谢
皮肤的免疫作用
皮肤免疫系统（skin immune system） system） 皮肤免疫系统（
表皮内能呈递抗原的朗汉氏细胞 可产生细胞因子的角 表皮内能呈递抗原的朗汉氏细胞、可产生细胞因子的角 朗汉氏细胞、 以及局部淋巴结 朊细胞、亲表皮的T细胞以及局部淋巴结， 朊细胞、亲表皮的T细胞以及局部淋巴结，构成了具有免 疫作用的独特功能单位，称为皮肤免疫系统。 疫作用的独特功能单位，称为皮肤免疫系统。
表皮的结构
表皮由内向外依次分为: 表皮由内向外依次分为: basal cell layer 棘层 stratum spinosum 颗粒层 stratum granulosum 透明层 stratum lucidum 角质层 stratum corneum
基底层
表皮的层次
角质层 颗粒细胞层 朗格氏细胞 角朊细胞 黑素细胞 棘层 基底细胞层
2. 皮肤的功能
表皮 Epidermis
表皮由以下四种基本细胞类型组成
– 角朊细胞（Keratinocytes） 角朊细胞（Keratinocytes） – 黑素细胞（Melanocytes） 黑素细胞（Melanocytes） – 郎罕氏细胞（Langerhans' cells） 郎罕氏细胞（ cells） – 默克尔细胞（Merkel cells) 默克尔细胞（
位于基底层中，约占基底细胞的10% 位于基底层中，约占基底细胞的10% 表皮黑素单元 epidermal melanin unit： unit： 每个黑素细胞借助树突可与大约10-36个角朊细胞 每个黑素细胞借助树突可与大约10-36个角朊细胞 接触，向它们输送黑素颗粒，此结构称~。 接触，向它们输送黑素颗粒，此结构称~ 结构特征：含黑素小体， 结构特征：含黑素小体，无张力细丝 功能：产生黑素，遮挡、反射紫外线，保护深部 功能：产生黑素，遮挡、反射紫外线， 组织免受辐射损伤
位于棘层上方，由2-4层梭形细胞组成 位于棘层上方， 颗粒层细胞继续分化 细胞中含有较多大小不等、形状不规则、 细胞中含有较多大小不等、形状不规则、 嗜碱性的透明角质颗粒 嗜碱性的透明角质颗粒
透明角质颗粒 角质小体
表皮的超微结构模式图
角朊细胞内的角质小体
透明层 Stratum Lucidum
仅见于掌跖等角质肥厚的表皮 有人将其归为角质层的一部分 是角质层与颗粒层之间2 层扁平、 是角质层与颗粒层之间2-3层扁平、境界不 无核、嗜酸性、 清、无核、嗜酸性、紧密相连的细胞 防止水及电解质通过的屏障
表皮黑素单元
角朊细胞 黑素小体 黑素细胞
表皮黑素单元
树突
黑素细胞
角朊细胞 张力细丝
黑素小体 黑素细胞
朗格汉氏细胞 Langerhans' Cells
位于棘层内，占该层细胞的3 位于棘层内，占该层细胞的3%~5% 超微结构特征： 超微结构特征 ： 胞浆内存在剖面呈杆状或网球 拍状的Birbeck 颗粒，又称Langerhans 拍状的Birbeck 颗粒，又称Langerhans，颗粒 起源于骨髓，属单核起源于骨髓，属单核-巨噬细胞系 是皮肤内的专职抗原递呈细胞：具有识别、吞噬、 是皮肤内的专职抗原递呈细胞：具有识别、吞噬、 加工、递呈抗原的作用， 加工、递呈抗原的作用，在免疫应答传入支中具 有重要功能， 有重要功能，是皮肤免疫防御的重要防线
基质
– 无定形均质状物质 – 主要成分：粘多糖（透明质酸、硫酸软骨素等） 主要成分：粘多糖（透明质酸、硫酸软骨素等）
水电解质、血浆蛋白等 水电解质、
细胞
– 成纤维细胞 – 免疫活性细胞
皮下组织 Subcutaneous Tissue
由疏松结缔组织和脂肪小叶构成 其内有： 其内有：
汗腺、毛囊、血管、淋巴管及神经等 汗腺、毛囊、血管、
正常甲结构模式图
甲母 甲母
Skin Appendages
汗 腺 sweat glands
小汗腺
遍布全身，以掌跖、 遍布全身，以掌跖、腋、额为多 分泌活动受环境温度和精神因素的影响 功能：分泌汗液、 功能：分泌汗液、调节体温
顶泌汗腺（大汗腺） 顶泌汗腺（大汗腺）
分布于腋窝、乳晕、 分布于腋窝、乳晕、外阴等处 分泌活动受性激素的影响 新鲜分泌物无臭， 但被某些细菌分解后， 新鲜分泌物无臭 ， 但被某些细菌分解后 ， 可产生有 臭味的物质（短链脂肪酸和氨） 臭味的物质（短链脂肪酸和氨）
Langerhans细胞的形态 光镜下 Langerhans细胞的形态
氯化金染色 纵切面） （纵切面）
ATP酶染色 酶染色 表皮铺片） （表皮铺片）
Langerhans 细胞
溶酶体
Birbeck 颗粒
Birbeck 颗粒 胞浆内杆状 / 网球拍状颗粒
角质层 颗粒层
表 皮
棘层
基底细胞层
皮
真 皮
功能： 功能：
1 热的绝缘体 2 缓冲外力 3 能量储备
皮肤附属器 skin appendages
毛发与毛囊 hair and hair follicle 甲 nails 小汗腺 eccrine sweat glands 顶泌汗腺 apocrine sweat glands 皮脂腺 sebaceous glands
角朊细胞
表皮最主要的组成细胞 起源于外胚层 起源于外胚层 具有产生角质蛋白（keratin） 具有产生角质蛋白（keratin）的特殊功能 角质蛋白 在皮肤免疫功能中起重要作用 当其在表皮中分化并向上移动时，细胞形态亦发生变化: 当其在表皮中分化并向上移动时，细胞形态亦发生变化: 其形态逐渐变扁平， 其形态逐渐变扁平，胞核逐渐消失 表皮由内向外依次分为基底层、棘层、颗粒层、 表皮由内向外依次分为基底层、棘层、颗粒层、透明层 基底层 和角质层
Dermis
分层：乳头层、 分层：乳头层、网状层 来源：中胚层 来源： 组成：纤维、基质、细胞 组成：纤维、基质、
真皮的组成
纤维
– 胶原纤维：真皮结缔组织的主要成分， 胶原纤维：真皮结缔组织的主要成分，
特点是韧性大、抗拉力强，但缺乏弹性 特点是韧性大、抗拉力强， – 网状纤维：是一种未成熟的胶原纤维 网状纤维： – 弹力纤维：与皮肤弹性有关 弹力纤维：
– 细胞间桥( intercellular bridges）明显而呈棘刺状 细胞间桥( bridges） – 张力细丝逐渐增多 – 浅层棘细胞可见角质小体 浅层棘细胞可见角质小体
200~300nm、 （卵圆形、直径200~300nm、有包膜的颗粒） 卵圆形、直径200~300nm 有包膜的颗粒）
颗粒细胞层Stratum Granulosum
Skin Appendages
皮脂腺 Sebaceous Glands
属全浆分泌腺；除掌跖外，分布于全身 属全浆分泌腺；除掌跖外， 功能：分泌皮脂， 功能：分泌皮脂， 以润泽皮肤、毛发， 以润泽皮肤、毛发，抑制微生物生长 皮脂溢出部位 头面、胸背上部等处皮脂腺较多， 头面、胸背上部等处皮脂腺较多，称~
皮肤的分泌与排泄作用
皮脂腺
– 分泌皮脂：皮脂是多种脂类的混合物 分泌皮脂： – 皮脂的功能
润泽皮肤、毛发 润泽皮肤、 抑制微生物
汗腺
– 功能
润泽、抑菌 润泽、 调节体温 排泄废物、 排泄废物、药物
皮肤的吸收作用
吸收途径
角质层细胞： 角质层细胞：主要途径 毛囊皮脂腺及汗管 角质层细胞间隙： 角质层细胞间隙：少量
毛 发 Hair
毛发的生长呈周期性： 毛发的生长呈周期性：
– 生长期、退行期、休止期 生长期、退行期、
毛发由角化的上皮细胞构成 , 分为： 分为：
– 长毛、短毛及毳毛 长毛、
毛发的生长周期(头发为例） 毛发的生长周期(头发为例）
生长期3 生长期3-4年
退行期数周
休止期3 休止期3-4月
0.270.27-0.4mm
皮 肤 Skin
皮肤是人体最大的器官
– 约占总体重的16% 约占总体重的16% – 成人的皮肤面积约为1.5~2 m2 成人的皮肤面积约为1.5~2
其最基本功能是其屏障功能
– 使机体与外界环境隔离开来, 维持机体内 使机体与外界环境隔离开来,环来自的稳定皮肤的基本结构与功能
I. 皮肤的构成
表皮 (epidermis) 真皮(dermis) 真皮(dermis) 皮下组织(subcutaneous tissue) 皮下组织 皮肤附属器(skin appendages) ) 皮肤附属器