德法英医药卫生体制改革考察报告
医药卫生体制改革调研报告医药卫生体制改革内容
医药卫生体制改革调研报告医药卫生体制改革内容
医药卫生体制改革的内容包括以下几个方面：
1. 市场化改革：推进医药卫生市场化改革，建立以竞争为主导的医疗服务体系。
取消
以往的“以药养医”模式，鼓励社会力量投资兴办医疗机构和药店，引入竞争机制，
提高医疗资源分配效率。
2. 医保体系改革：完善医保制度，加强基本医疗保险的覆盖范围和报销水平，提高医
保基金的使用效率。
建立统一的医保基金管理平台，推进跨省异地就医结算和医保数
据共享。
3. 价格调整：调整和规范药品价格，控制医疗费用的上涨。
推行药品集中采购和使用
医疗服务价格指导目录，降低药品和医疗服务费用。
4. 建立健全医疗质量监管机制：加强医疗机构管理，贯彻落实医疗机构分类管理制度，实施医疗质量安全评价和监测，加强对医疗纠纷的调解和处理。
5. 建立跨部门协同机制：加强卫生健康与其他部门的协同，推进医疗服务与公共卫生、教育、劳动和社会保障等部门的协调发展，形成全面、协同、可持续的医药卫生体制。
以上是医药卫生体制改革的一些内容，具体的改革举措和政策还需要根据实际情况和
国家发展需要来制定和实施。
医药卫生体制改革调研报告
医药卫生体制改革调研报告医药卫生体制改革调研报告一、引言医药卫生体制改革是中国国家发展的重要组成部分，也是谋求国家繁荣和人民幸福的关键。
近年来，随着社会经济的快速发展，医疗资源的紧缺、医疗费用的高涨、医疗服务质量的不稳定等问题日益突出，迫使国家必须对医药卫生体制进行深化改革。
为了解决这些问题，政府不断推出相关政策，以期实现医药卫生体制的良性循环。
本调研报告将对医药卫生体制改革的相关情况进行详细分析和评估，并提出相应的对策和建议。
二、医药卫生体制改革的背景1. 医药卫生体制改革的目标医药卫生体制改革的目标是建立健全的医疗保障体系，提高全民的医疗服务水平，保障人民的健康权益，实现医疗资源的合理配置和优质医疗服务的可持续供应。
2. 医药卫生体制改革的意义医药卫生体制改革对于国家和人民的发展具有重要意义。
首先，健全的医疗保障体系可以提高人民的健康水平，增强人民的幸福感。
其次，合理分配医疗资源可以解决医疗资源紧缺和医疗费用高涨的问题，提高人民的医疗服务水平。
三、医药卫生体制改革的主要问题1. 医疗资源紧缺目前，我国医疗资源整体供给不足，医疗服务难以满足人民对健康的需求。
主要表现在医院床位紧缺、医生及护士数量不足、医疗设备缺乏等方面。
2. 医疗费用高涨近年来，我国的医疗费用不断上涨，已经成为人们普遍关注的问题。
主要原因是医疗服务价格过高、医保支付不足、医疗机构过度投资等。
3. 医疗服务质量不稳定尽管我国的医疗水平不断提高，但是由于医疗资源紧缺和医疗费用高涨等问题，导致医疗服务质量不稳定，存在医疗事故、医疗纠纷等风险。
四、医药卫生体制改革的措施1. 建立健全的医疗保障体系通过建立全民医疗保障制度，推行全民医保、大病保险、长期护理保险等政策，保障人民的医疗需求。
2. 完善医疗资源配置机制加强和优化医疗资源的分配机制，提高医生及护士的数量，增加医疗设备的投入，在各地建立医共体，推动医疗资源的统筹配置。
3. 规范医药市场秩序加强药品和医疗器械的监管，规范医药市场秩序，防止价格虚高和市场乱象，提高药品和医疗器械的质量和安全。
赴德国医疗卫生体制考察报告【可编辑版】
赴德国医疗卫生体制考察报告赴德国医疗卫生体制考察报告德国拥有相对发达和完善的医疗保险体系与医疗卫生服务体系，卫生总费用占gdp的11.5%，保障了民众享有很高水平的医疗卫生服务。
20**年，德国人均期望寿命达到了81岁，5岁以下儿童死亡率为4‰，孕产妇死亡率为710万，均处于世界领先水平。
目前80%的德国民众对国家医疗卫生体制表示满意。
中德两国在文化传统、价值观念、社会制度以及卫生国情等方面存在一定差异，但德国作为世界、欧洲大国和发达国家，在医疗卫生事业发展改革方面的经验和做法对我国具有借鉴意义。
一、关于德国医疗保险制度及其改革建立较为健全的全民医疗保险制度，是德国医疗卫生体制中最基本、最重要也最具特色的制度。
德国的医保在医疗卫生改革与发展中发挥了至关重要的“指挥棒”和“信号灯”作用，德国医改的实质是围绕医保体系改革展开的。
1883年，俾斯麦时期的德国国会颁布了《劳动者医疗保险法》，建立起世界上第一个法定社会医疗保险制度。
经过130年的运行和不断发展，德国已经形成了包括医疗保险、医疗服务和医药提供体系的完整高效的医疗保障体制，并经历了多次世界经济危机、两次世界大战和两德统一等重大考验，基本解决了德国人民的疾病保障问题，提高了生活质量，促进了社会稳定和谐。
（一）医保管理体制和架构德国在医疗保险制度的管理上建立了一套既相互制衡又相互配合的精巧机制（见附图）。
在联邦层面主要涉及卫生部、医保局、联邦联合委员会（gba）、联邦医保最高联合会以及医保经办机构等五个方面。
1、联邦卫生部。
卫生部在医保方面的职责主要有3项：一是向联邦议会和联邦参议院提出立法建议，拟订法律草案。
二是制订和完善相关政策。
三是实施行业监管。
联邦卫生部“掌舵而不划桨”，具体的专业性、审批性以及经办性工作一般由相应的其他机构承担。
2、联邦医保局。
作为政府独立部门，其主要职责，一是负责医保基金的归集与再分配。
二是负责医保基金的风险调节和运行监管。
德国医疗卫生体制改革现状与启示
德国医疗卫生体制改革现状与启示近年来，全球各国都在不断进行医疗卫生体制的改革，以提高医疗服务的质量和效率。
德国作为欧洲最大的经济体之一，其医疗卫生体制的改革亦备受关注。
本文将探讨德国医疗卫生体制改革的现状，并分析其对其他国家医疗卫生改革的启示。
德国的医疗卫生体制在过去几十年内经历了多次重大改革。
作为全球闻名的社会福利国家，德国致力于提供高质量的医疗服务，为每位居民提供平等的医疗保障。
然而，与其他西方国家相比，德国的医疗卫生体制仍存在一些挑战和难题。
首先，德国的医疗卫生体制面临着人口老龄化和医疗费用上涨的压力。
随着人口老龄化程度的加深，医疗需求不断增加，但医疗资源却有限，导致医疗服务供不应求。
与此同时，医疗费用的持续上涨也给医疗保险基金造成了巨大的负担。
其次，德国的医疗卫生体制存在着医疗资源分配不均和严重医生短缺的问题。
德国的医生人均数量相对较低，尤其是在农村和偏远地区。
这使得一些地区的患者面临着长时间等待的局面，就诊时间过长，影响了患者的医疗体验和满意度。
此外，德国的医疗卫生体制缺乏全面的电子化管理系统。
尽管德国已经逐步推行了电子健康记录（EHRs）系统，但该系统尚未实现全面的覆盖。
这导致患者在医疗过程中需要反复提交和填写重复的资料，既浪费了患者和医生的时间，也增加了医疗错误的可能性。
对于其他国家的医疗卫生体制改革来说，德国的经验和教训是宝贵的启示。
首先，德国的医疗卫生体制改革强调了公平和平等的原则。
德国的医疗保险制度确保了每个居民都能够享受到基本的医疗保障，并且公共基金的收入主要由每个人的工资来支付。
其他国家可以借鉴这一经验，在推行医疗改革时，注重平等和公正的原则。
其次，德国的医疗卫生体制改革注重提高医疗服务的质量和效率。
德国的医疗机构和医生普遍接受医疗质量评估和医疗服务评价，这有助于推动医疗服务的持续改进。
其他国家可以在医疗卫生体制改革中引入类似的评估机制，以提高医疗服务的质量和效率。
此外，德国的医疗卫生体制改革也强调了医疗资源的合理分配。
医改工作学习考察考核总结报告6篇
医改工作学习考察考核总结报告6篇篇1一、引言近日，我参与了一场关于医改工作的学习考察活动，旨在深入了解医改工作的现状、存在的问题以及未来的发展方向。
通过实地调研和交流学习，我获得了大量宝贵的信息和经验，为本次总结报告提供了坚实的基础。
二、学习考察背景与目的医改工作是当前我国医疗卫生事业发展的重中之重，旨在提高医疗服务质量、降低医疗成本、优化医疗资源配置。
本次学习考察旨在深入了解医改工作的实际效果、面临的挑战以及未来的发展趋势，为进一步推动医改工作提供参考和依据。
三、学习考察方法与过程我们采用了实地调研和交流学习的方式，走访了多个医改试点地区和医疗机构，与相关领导和专家进行了深入座谈，了解了医改工作的具体实施情况和经验。
同时，我们还收集了大量的相关资料和数据，对医改工作进行了全面的分析和研究。
四、学习考察内容与发现1. 医改工作现状：通过实地调研，我们发现医改工作在各地试点地区取得了显著成效，医疗服务质量得到提高，医疗成本有所降低，医疗资源配置得到优化。
同时，我们也发现医改工作中存在一些问题，如政策落地不够、基层医疗机构建设滞后等。
2. 医改工作面临的挑战：在交流学习中，我们了解到医改工作面临的最大挑战是政策落地问题。
尽管国家出台了一系列医改政策，但地方执行中存在诸多困难，如政策宣传不到位、医务人员积极性不高、患者信任度不够等。
此外，基层医疗机构建设滞后、医疗资源分布不均等问题也是医改工作需要解决的重要难题。
3. 医改工作发展趋势：通过分析和研究，我们认为医改工作将呈现出以下几个发展趋势：一是政策将更加注重基层医疗机构建设，加强基层医疗服务能力；二是医疗资源将更加注重优化配置，提高医疗服务效率；三是医务人员激励机制将更加完善，提高医务人员积极性；四是患者权益将得到更好保障，提高患者满意度。
五、建议与对策针对以上学习考察内容和发现的问题与挑战，我们提出以下建议与对策：一是加强政策宣传力度，提高医务人员和患者对医改政策的认知度和信任度；二是加大对基层医疗机构建设的投入力度，提高基层医疗服务能力；三是优化医疗资源配置，提高医疗服务效率；四是完善医务人员激励机制，提高医务人员积极性；五是加强患者权益保护意识，提高患者满意度。
关于医药卫生体制改革调研报告
关于医药卫生体制改革调研报告近年来，我国医疗卫生体制改革取得了巨大的进展，但仍存在一些问题和挑战。
为了全面了解当前医药卫生体制改革的实施情况和存在的问题，我们进行了一次调研，以下是我们的报告。
一、背景我国的医疗卫生总体情况正在不断得到改善，老龄化等人口结构变化意味着医疗卫生服务需求会增加，其与现有医疗卫生服务的供给短缺越来越不匹配，以及新发疾病的出现和传统健康服务的变化都需要我们不断的应对。
在这样的背景下，医疗卫生改革成为了我们必须优先解决的问题。
二、调研分析1.医疗卫生体制改革的成果通过调查我们发现，我国的医疗卫生体制改革已经取得了一定的成效，例如医联体、和社区卫生服务网络建设、家庭医生等新的医疗模式得到了迅速发展。
此外，药品价格改革、医保制度改革也得到了逐步推进，目前全国已经基本地实现了基本的医疗保险覆盖。
2.存在的问题仍然存在一些问题和挑战，比如服务供给的短缺、医疗资源的分配不平衡等。
另一方面，我们发现医疗服务的质量不尽如人意，包括医疗机构等方面的，对于一些慢性病，很多机构并不重视防范治疗，导致了治疗效果不佳、重病化等问题。
针对上述一些问题，我们提出了以下建议：三、建议措施1.加强卫生人才队伍建设通过建树、吸引和培养优秀医务人员，优化医疗卫生人才组合结构。
扩增专业人才培养规模，建立和完善严格的培训制度，推动卫生服务自身的转型升级。
2.推进医疗服务的质量优化加强“互联网+医疗”、“互联网+健康”等新的医疗模式的建设，引进国际先进医疗技术，不断提升医疗技能和诊疗水平，加快推进医疗卫生科技创新。
3.完善医药卫生管理制度建立全链条的药品管理机制，紧盯用药过程，严格独立审查机制，确保医药卫生行业规范管理和科学决策。
同时完善医疗服务管理体制，逐步实施分级诊疗制度，推广基层医生多点执业的机制。
4.加强基层卫生服务推进为基层医疗卫生机构的发展，建立健康管理人才培训基地等医疗技能培训机构，加快发挥基层医疗卫生服务的功能，提升卫生服务的基础设施和服务质量，让群众能够得到更好的医疗服务。
医药卫生体制改革调研报告
医药卫生体制改革调研报告一、引言医药卫生体制是任何国家和地区都必须重视并持续改革的一个重要方面。
随着经济的不断发展，人民对医疗卫生的需求也越来越高，因此，医药卫生体制的合理性和效率性对于满足人民健康需求和促进经济社会发展至关重要。
本报告通过调研分析目前我国医药卫生体制的现状和存在的问题，并提出对于未来医药卫生体制改革的建议。
二、背景（1）医药卫生体制的定义和重要性医药卫生体制是指一个国家或地区在医疗卫生领域中的组织结构、管理制度和政策措施。
它关系到医疗服务的质量、可及性、公平性以及医药市场的运行状况。
（2）医药卫生体制改革的必要性我国医药卫生体制在经历了40多年的改革和发展后，取得了显著的成就。
但也存在一些问题，比如医疗资源分配不均衡、医疗服务价格过高、医患关系紧张等。
因此，进行医药卫生体制改革势在必行，以提升医疗服务的质量和可及性，同时降低医疗成本，提高人民的获得感和满意度。
三、现状分析（1）医药卫生体制的组织结构我国医药卫生体制以国家卫生健康委员会为主导，省级卫生健康委员会、市级卫生健康委员会、县级卫生健康委员会为分支机构，负责制定和执行医药卫生政策、管理医疗机构等。
（2）医药卫生体制的管理制度目前，我国医药卫生体制采取的是医药分离模式，即医疗机构、药品生产企业和药店分开独立运行。
药品的生产、流通和使用环节存在较大的问题，比如药品质量安全问题、医疗资源浪费问题等。
（3）医药卫生体制的政策措施我国医药卫生体制改革的政策措施包括建立基本医保制度、完善公立医院绩效考核机制、推进药品审评审批改革等。
这些政策的实施取得了积极成效，但仍存在一些问题，比如基本医保制度的可持续性、公立医院绩效考核的公正性等。
四、问题分析（1）医疗资源分配不均衡目前，我国医疗资源分布不平衡，大城市和发达地区的医疗资源相对充足，而农村地区和贫困地区的医疗资源严重不足。
这导致了人民在就医过程中存在着倾向于选择大城市医疗机构的问题。
(3篇)关于深化医药卫生体制改革、改善患者就医体验、卫生人才队伍建设调研报告
（3篇）关于深化医药卫生体制改革、改善患者就医体验、卫生人才队伍建设调研报告一、深化医药卫生体制改革调研报告近年来，我国医药卫生体制改革取得了显著的成效，但仍然存在着一些问题和挑战。
为了进一步推动医药卫生体制改革，提高人民群众的健康水平，我们进行了一次深入调研。
首先，我们调研了医疗服务体系的改革情况。
通过对多家医疗机构的实地调研和座谈会，我们发现有些医疗机构存在着资源分配不均、医疗服务质量不高等问题。
因此，我们建议进一步完善医疗资源分配机制，加强基层医疗服务能力建设，提高医疗服务质量。
其次，我们调研了药品供应体制的改革情况。
通过对药店和药企的访谈，我们发现一些地区存在药品价格虚高、药品质量不过关等问题。
因此，我们建议加强药品价格监控，促进药品质量提升，并且加强对药店和药企的监管力度。
最后，我们调研了医保体系的改革情况。
通过对参保人员和医保机构的问卷调查，我们发现有些地方的医保政策不够完善，导致个人负担过重，医保资金不足等问题。
因此，我们建议进一步完善医保政策，推进医保基金合理使用和管理，并加强对医保机构的监管。
总之，深化医药卫生体制改革是一项长期而艰巨的任务。
通过本次调研，我们认识到了改革中存在的问题和挑战，并提出了相应的建议。
希望我们的工作能够为推动医药卫生体制改革提供有益的参考。
二、改善患者就医体验调研报告为了更好地满足人民群众的就医需求，提高患者的就医体验，我们进行了一次调研。
我们首先调研了医院的服务态度和服务质量。
通过对患者的问卷调查和医院的实地观察，我们发现一些医院的服务态度不够友好，服务质量不过关。
因此，我们建议加强医务人员的职业道德和服务意识培养，提高服务质量和水平。
其次，我们调研了医院就医流程的改善情况。
通过对患者的访谈和医院的对比分析，我们发现一些医院的就医流程繁琐、排队时间长等问题。
因此，我们建议优化就医流程，提高医院的管理效率，缩短患者的等待时间。
最后，我们调研了医疗技术设备的更新情况。
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德法英医药卫生体制改革考察报告近期，国家发展改革委副主任、国务院医改办公室主任孙志刚率团赴德国、法国、英国就公立医院改革及药品生产流通等进行了重点考察。
期间，考察了三国的卫生部，就医药卫生体制管理体制、运行机制及当前医改情况进行了深入的交流。
到德国联邦公众医疗保险联合会详细了解了医疗保障制度建设，在英国卫生部药品采购中心听取了药品招标采购介绍。
走访了德国慕尼黑大学附属医院、法国乔治蓬皮杜医院和英国的帝国大学医院，调查了医院治理及医生的多点执业情况。
考察组还参观了拜耳制药企业、赛诺菲制药公司、葛兰素史克公司，并与企业负责人探讨了药品生产流通情况。
这次考察，考察组共举行了16场座谈会，与政府官员、医务人员、制药企业负责人、医改专家进行了深入的交流讨论，与驻在国的中国使馆人员进行了交谈，对于一些未了解到的情况，我们还请驻在国的使馆人员进行调查，从多个层面、多个角度、多个渠道进行考察。
尤其是对一些与国内报道或资料有差异的问题，我们更是进行反复考证。
现将考察情况报告如下。
目录一、德、法、英三国考察的基本情况 (3)1.关于医疗保障体系 (3)（1）德国医疗保险制度 (3)（2）法国医疗保险制度 (4)（3）英国的国家卫生服务体系（NHS） (4)2.关于公立医院 (5)（1）公立医院的资金来源 (5)（2）公立医院的管理 (5)（3）医师执业管理 (6)3.关于药品流通秩序 (7)4.关于控制医疗费用过快增长情况 (9)二、进一步深化医药卫生体制改革的启示 (10)一、德、法、英三国考察的基本情况1.关于医疗保障体系德、法两国建立了完善的医疗保险体制，英国通过税收筹资建立了国家医疗服务体系，三国医疗服务保障水平都很高，居民看病就医基本免费。
（1）德国医疗保险制度德国医疗保险制度始于1883年俾斯麦执政时期开始建立，是强制性的。
有三个基本原则：一是团结互助原则，即全国人民团结起来，年轻人帮助老年人，高收人群体帮助低收入群体。
二是实物支付原则，参保人得病后，有权利享受医疗服务，到医院看病，不必用现金支付，而是由医保与医院进行结算。
三是社会自治原则，国家只制定法律政策并监督管理，具体的由医保联合会、医院联合会、医生联合会等协调，医保联合会有雇主、雇员代表参加。
德国医保筹资标准与个人收入挂钩，收入越高，缴费越多。
对就业人群，雇员须缴纳其收入的7.3%，雇主相应缴纳8.2%，雇员的家庭成员也一起纳入到保障范围；对退休人员和失业人员，主要从退休金及就是说，只要你有收入，不管多少都要按比例缴纳保费，确保了筹资的稳定性。
对年收人超过48000欧元的群体，采取自愿原则，可以加入社会医疗保险，也可以购买商业医疗保险。
德国的公务人员，由政府出资参加商业医疗保险，保障水平好于社会医疗保险。
德国政府根据保险基金收支情况，给予一定的补贴，2011年政府对医保资金投入为153亿欧元，约占医保总额的10%。
目前，德国约90%的居民参加了社会医疗保险，10%参力口了商业保险。
德国的医疗保险机构是非营利性的社会团体组织，医疗保险基金实行现收现支，一般不允许有结余，如出现结余，当年必须把结余资金返还给投保人。
如果出现入不敷出，通过卫生部、医保委员会对其进行评价后，可允许保险公司再向居民额外收取保费。
对于额外向参保人收费的医保公司，第二年参保人有可能就不再选择这家保险公司了。
据介绍，去年有10家医保公司向参保人进行再次收取保费，有1家医保公司有结余，并把结余的钱返还给投保人。
德国联邦公众医疗保险联合会负责人告诉我们，德国的医疗保险公司都是非营利组织，高度自治。
这种组织架构有利于促进保险公司之间的竞争，适应市场变化。
德国保险公司初期有1000多家，经过竞争优化重组，现在只有153家。
这些公司有全国性的、区域性的、也有职业性的。
比如，就有专门为农民参保设立的保险公司，类似于我国的新农合。
2009年，德国成立了联邦社会医疗保险基金联合会，153家保险公司把征收的基金上缴给联合会，统一管理。
联合会按参保人数每年给各个保险公司拨付费用，联合会也预留部分费用，用来调剂各公司的收支平衡。
联合基金会不是一个权力中心，只是为了提高保险的统筹层次，起到风险调控的作用。
（2）法国医疗保险制度法国医疗保险制度建立于1945年，基本理念也是基于团结互助原则，也带有强制性。
法国医疗保险制度主要有四种：基本医疗保险制度，覆盖工商业的雇员、家庭以及自愿投保人；农业保险制度，覆盖农业经营者、雇员及其家庭；非农业非工薪阶层保险制度，覆盖了商人和自由职业者；特殊保险制度，主要是政府公务员等群体。
法国医疗保险制度的筹资与德国稍有不同，政府财政资金支持力度较大。
医保基金中的50%来自政府，包括政府直接补贴、特定税收如烟草税、药品税收、社会保障税收等。
剩余50%来自于雇主与雇员的缴费，雇员缴纳的费用为其收入的5%，雇主为10%。
患者无论在门诊还是在公立医院或私立医院看病，其医疗费用主要由保险公司支付，病人只承担一部分处方费及部分酬金。
2010年，社会保险规定，病人治疗费和药费报销比例为76%，另外补充医疗保险机构承担13.5%，家庭自费约为9.4%。
（3）英国的国家卫生服务体系（NHS）英国是欧洲最早建立全民医疗服务制度的国家，与德国、法国不同，主要通过税收筹集医疗资金，并组建医院直接提供服务。
英国也有少量私立医疗机构，以诊所居多。
英国私人诊所每年提供的医疗服务约占总服务量的10%。
1942年贝弗里奇提出了英国国家医疗保健制度的改革设计报告，其核心原则是把医疗保健服务作为一项社会责任确定下来，每个公民都能平等地获得。
1946年，国会通过了以国家卫生服务体系（NHS）为核心的《国家卫生服务法》，1948年这一全民免费医疗模式开始正式运作。
NHS运行有三项基本原则：一是医疗费用基本由税收来筹集，国家建立公立医院为每个公民提供包括预防保健、基本医疗、住院治疗等免费服务。
二是政府对公立医院实行计划管理，医院靠政府下拨的预算运作，医务人员领取固定工资。
三是卫生服务体系由初级服务、社区服务和专科服务三个部分组成。
其中，初级服务由全科医生提供，目前，英国有1万多个全科医生诊所；社区服务由当地政府组织提供，专科服务由公立医院提供。
2.关于公立医院（1）公立医院的资金来源德国公立医院日常运行费用主要通过服务收费，由医疗保险基金支付。
同时，公立医院也通过为一些高收入群体提供特需服务收取高额费用获得收入，但所占医院收入比例不大，一般为2%左右。
医院建设主要依靠州政府财政投入，联邦只给予一定的补贴。
2010年州政府用于公立医院建设费用为22亿欧元。
卫生部官员主张联邦为主进行投资，认为由州负责公立医院建设导致欠发达地区投入少，难以满足居民看病需求。
德国的私立医院可以贷款建设，公立医院只有得到州政府同意后才可以贷款，并且必须受当地政府的严格监管。
法国公立医院运行费用和建设费用均靠医保支付。
基础设施建设和大型设备购置要向地区卫生局提出预算申请，经审核认可后，费用由医保基金支付。
据了解，法国公立医院77.1%的费用来源于基本医疗保险基金支付，12.9%来自于商业保险和个人付费，政府直接补助很少，约为1.3%。
英国医疗卫生保障资金主要来源于国家税收。
政府把税收筹集资金的20%拨给若干个信托基金会，由信托基金会投给公立医院，用于医院的发展、科研、急救等。
另外的80%投给基层全科医生组建的联盟，由全科医生代表病人向医院购买服务。
这样一来，大的综合或专科医院收人的2/3来自于全科医生代表病人向医院购买服务的费用，相对小一些的综合医院或专科医院收入90%以上来自于全科医生代表病人向医院购买服务的费用。
政府对医院拨款由过去全额预付改为根据医疗服务质量和数量情况拨付，社区全科医生也主要根据社区人口结构和经济水平拨付，并且根据考核结果确定，不是全额拨付。
目前，这部分拨款约占他们收入的16%。
英国、德国、法国不允许公立医院用药品加成获取收入作为医院运行费用来源。
（2）公立医院的管理英国政府直接出资兴建医院，但并不具体管理公立医院，医院高度自治，所有医院成为社会性企业，成为自主经营法人治理机构。
公立医院成立理事会，成员由民众代表、医院成员和信托基金代表等组成，理事会选举管委会对医院进行管理。
2011年初，英国提出了新医改法案，核心就是减少政府在卫生管理中的职责，进一步扩大医院经营自主权。
帝国理工大学政策中心主任说，到2014年，英国所有公立医院都要加入信托基金会，医院不再对卫生部门负责。
每个信托基金管理医院多的6家，少的1家。
信托基金董事会每月要向政府、公众进行报告，接受监督；出现问题，政府会进行调查。
法国2009年7月颁布了关于《医院、病人、卫生、领土改革法》（HPST法案），对法国的卫生体系进行全面升级，改革多部门管理体制，成立大区卫生局，直接向卫生部负责，局长由卫生部推荐，总理直接任命。
大区卫生局统筹区域内所有卫生资源的规划，对公立医院和私立医院统一规划管理，有权决定建设哪些医院或关闭哪些医院。
大区卫生局专门成立了大区医疗服务监管机构，行使对医院医疗行为的监管和评估。
同时，推出医院管理新政，授予院长更大的权力，推动医院自我经营管理。
但他们也强调医院不是一个企业，不能完全按企业来管理，不能进行营利。
德国公立医院由政府、教会、公益性组织举办，无论举办方是谁，都为民众提供平等的服务。
政府一般不直接管理医院，卫生部门主要是加强对医院的监管。
病人有选择医生、医院的权利。
我们考察的德国慕尼黑大学附属医院，有175年历史。
据医院负责人介绍，2003年以前，医院是由州卫生局直接管理，卫生局长担任院长，医院管理不太好。
2003年以后，医院成立理事会，理事会成员由行政院长、业务院长、医生代表以及居民代表组成，具体负责医院管理运行。
政府不再直接管理医院，而是成立监事会对医院进行监督。
改革成效很大，医院能够很好地适应市场变化，经营有了很大的改变，医院由亏损逐步实现了收支平衡，去年收入十几亿欧元，盈余了100多万欧元。
但她告诉我们不能让医保部门知道。
德国的医保公司每年都要调整价格，如果让医保公司知道医院有了盈余，明年又要调低支付价格了。
（3）医师执业管理德国不允许公立医院医生多点执业。
德国卫生部官员贝克先生从事医改已经20多年，他说，德国公立医院医生的工资是固定的，由医生工会和雇主之间进行谈判确定工资标准，各医院按照这个标准执行，可以略有波动。
公立医院医生工资没有私人诊所医生的收入高。
德国不允许公立医院医生到外面赚钱，如果不加强管理，医生会有利益导向，会不专心在公立医院工作。
有的主任医师经院长批准后，可以到外面会诊或手术，但必须将收入的一部分上缴医院。
私人诊所的医生如果有特长，可以到公立医院有空缺的岗位兼职，但这个比例很少，只占2%。