降糖药物的分类
口服降血糖药的分类及代表药
口服降血糖药的分类及代表药
一、口服降血糖药的分类及代表药二、降血糖的食物三、血糖高对身体的危害
口服降血糖药的分类及代表药1、口服降血糖药的分类及代表药
1.1、双胍类
双胍类药物主要药理作用是通过减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖,目前临床上使用的双胍类药物主要是盐酸二甲双胍。
这类药物包括降糖灵(苯乙双胍、DBl)、二甲双胍(二甲双胍片、美迪康、迪化糖锭、格华止)。
1.2、磺脲类
磺脲类药物属于促胰岛素分泌剂,主要药理作用是刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增加体内的胰岛素水平。
磺脲类如果使用不当可以导致低血糖,特别是在老年患者和肝、肾功能不全者,磺脲类药物还可以导致体重增加。
属于磺脲类的药品按每片剂量从小到大包括优降糖、美吡达(优达灵)、克糖利、达美康(格列齐特)、糖适平(格列喹酮)等。
1.3、胰岛素增敏剂
主要是增加机体对胰岛素敏感性,从而提高胰岛素的利用率而发挥作用的。
主要品种有文迪雅(罗格列酮)或艾汀(吡格列酮)等。
体重增加和水肿是此类药物的常见副作用。
2、用降糖药要了解药物禁忌如果排泄某种药物的脏器有障碍,这种药就不能用,否则会引起药物在体内的蓄积,降糖药蓄积可以造成低血糖,肾功能不全者用苯乙双胍(降糖灵)产生的乳酸排不出去会引起乳酸性酸中毒。
所以,当第一次看病的时候,首先要检查肾功能和肝功能,保证用药的安全。
(完整版)降糖药物分类
美比哒
5
1〜3
5〜30
30
12〜24
肾80%旦汁20%
优哒灵
迪沙
2.5
格列齐特
达美康
80
1〜2
40〜40
30
10〜24
肾30%旦汁70%
格列奎酮
糖适（肾）平
30
2〜3
30〜180
30
肾5%旦汁95%
格列波脲
克糖利
25
2〜3
25〜100
第三代磺 脲类类促 胰岛素分 促泌药
格列美脲
格列苯脲
1；2
(mg)
服药次 数(次 /d)
每日剂量
(mg)
起效时 间分钟
作用时
间(h)
代谢途径
作用特点
副作用
非磺脲 累胰岛 素促泌 药
瑞格列奈
诺和龙
0.5;1
0.5-4
15
2〜4
促胰岛素分泌及降糖 作用均快且较短暂
诺和诺德
2
孚来迪
0.5
那格列奈
糖力
60、120
60-120
双胍类
苯乙双胍
降糖灵、DBI
25
2-3
50-100
吡格列酮
艾可拓、艾丁
15
罗格列酮
文迪雅
2；4
1
4-8
恩格列酮
降血脂和减少舒张压
环格列酮
a糖酶 抑制剂
阿卡波糖
拜糖平
优格列波糖
剂型
品种
注射途径
作用时间（小时）
开始
最强
持续
短效
正规胰岛素（普通、中 性）
静脉皮下、 肌内
即刻
(完整版)常见口服降糖药种类
(完整版)常见口服降糖药种类1. 口服降糖药的分类口服降糖药是一种用于治疗糖尿病的药物，根据其作用机制和化学结构的不同，可以分为以下几类：1.1 双胍类药物- 双胍类药物是口服降糖药中的主要药物之一，常见的包括二甲双胍（Metformin）和磺脲类双胍（Sulfonylureas）。
- 该类药物通过提高机体对胰岛素的敏感性，降低肝糖原合成和提高组织摄取葡萄糖的能力，从而降低血糖水平。
1.2 磺脲类药物- 磺脲类药物主要包括格列本脲（Glimepiride）、格列齐特（Gliclazide）和格列美脲（Glyburide）等。
- 它们通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，帮助降低血糖水平。
1.3 α-糖苷酶抑制剂- α-糖苷酶抑制剂是一类可以抑制肠道糖苷酶酶活性的药物，常见的包括阿卡波糖（Acarbose）和沙格列酮（Miglitol）等。
- 它们通过延缓肠道葡萄糖的吸收，降低餐后血糖峰值，起到降糖的作用。
1.4 睾酮受体激动剂- 睾酮受体激动剂是一类用于治疗2型糖尿病的药物，常见的包括丙戊酸二丁酯（Pioglitazone）和罗格列酮（Rosiglitazone）等。
- 它们通过改善机体对胰岛素的敏感性和降低机体对葡萄糖的产生、提高外周组织对葡萄糖的使用能力来降低血糖水平。
1.5 增强胰岛素分泌剂- 增强胰岛素分泌剂是一类通过刺激胰岛β细胞增加胰岛素分泌的药物，常见的包括胰岛素分泌剂磺脲类似物（Repaglinide）和胰岛素促分泌素（Glinides）等。
- 它们通过增加胰岛素的分泌量，帮助降低血糖水平。
2. 口服降糖药的使用注意事项- 使用口服降糖药时，应严格按照医生的指导和药物说明进行用药，不可随意更改剂量或停止服用。
- 使用过程中要注意监测血糖水平，并及时向医生汇报药效和不适情况。
- 需要注意口服降糖药可能出现的副作用，如低血糖、消化道反应等，遇到严重副作用应及时就医。
- 对于特殊人群，如妊娠期妇女、哺乳期妇女、老年人和肝肾功能不全者等，应在医生指导下谨慎使用口服降糖药。
糖尿病药物的分类
常用降糖药分类及功效（四类五系）1.促胰岛素分泌剂类药物有两大类：磺脲类药物和非磺脲类药物。
磺脲类药物的主要品种有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等“格列系”。
它们适用于那些不肥胖，且胰岛β细胞尚有一定储备功能的Ⅱ型糖尿病患者。
本类药物起效慢，一般在餐前半小时服用；药物作用时间长，降糖作用强，均易引起低血糖反应，一般不推荐给老年人和肝、肾功能不全患者服用。
非磺脲类药物的主要品种有瑞格列奈、那格列奈等“格列奈系”。
这类药物属于超短效药物，适用于那些进食时间不规律伴餐后高血糖的Ⅱ型糖尿病患者。
对于胰岛功能完全破坏或磺脲类药物失效的患者，本类药物的治疗效果不理想，低血糖反应相对于磺脲类的少。
2.双胍类降糖药物。
双胍类降糖药物是临床上最常用的药物之一，主要品种有盐酸二甲双胍等“双胍系”，它主要是抑制肝糖原的分解，并增加胰岛素在外周组织（如肌肉）的敏感性。
单独使用本类药物不会引起低血糖，但可引起胃肠系统的不适感而减少食欲，从而可降低体重。
这类药物适用于食欲较亢进，尤其适合肥胖的Ⅱ型糖尿病患者，应于餐前服用。
胃肠反应较大的，可于餐中或餐后服用，但效果有所折扣。
苯乙双胍因易诱发乳酸性酸中毒，已逐渐被淘汰。
3.葡萄糖苷酶抑制剂类药物。
主要品种有阿卡波糖（又名卡博平）、伏格列波糖（又名拜糖平）等“波糖系”，尤其适于仅餐后血糖高者，可单独也可与磺脲类、双胍类及胰岛素合用。
这类药物应于吃第一口饭时服用，同饭一起嚼服。
单独使用本类药物不会引起低血糖，但服药早期有些人可能会出现腹胀、轻度腹泻和排气增多等反应，如先用小剂量，逐步加量，2~3周后，腹胀的症状即可好转或消失。
4.胰岛素增敏剂类药物。
主要品种有罗格列酮、吡格列酮等“列酮系”，主要增强组织细胞对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，保护胰岛β细胞功能，延缓糖尿病的进展。
起效一般较慢。
这类药物服用时间固定（每日1次），单独使用时不会引起低血糖，对肝脏有不良影响，患者在服药期间必须定期检查肝功能。
降糖药物的分类及应用
口服降糖药物的分类一磺脲类:（一）作用机制:1 胰腺内作用机制:促使β细胞ＡＴＰ敏感的钾离子通道关闭是胰岛素释放的主要机制，磺脲类药物以及葡萄糖（通过转运、磷酸化、氧化代谢产生ＡＴＰ）均可通过此机制刺激胰腺β细胞释放胰岛素。
2 胰腺外作用机制: 磺脲类药物除了对β细胞有直接刺激作用外，还可使外周葡萄糖利用增加10％-52％（平均29％）。
第一代磺脲类药物与第二代磺脲类药物相比，亲合力低，脂溶性差，对细胞膜穿透性差，需口服较大剂量才能达到与之相同的降糖效果；第一代比第二代磺脲类药物所引起的低血糖反应及其他不良反应发生率高，因此第一代磺脲类药物在临床上应用越来越少。
3 磺脲类药物的用药特点:磺脲类药物每日使用剂量范围较大，在一定剂量范围内，磺脲类药物降糖作用呈剂量依赖性，但超过最大有效浓度后降糖作用并不随之增强，相反副反应明显增加。
4 磺脲类药物的选药原则:（１）非肥胖２型糖尿病的一线用药；（２）老年或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类，如格列吡嗪、格列喹酮；（３）轻－中度肾功能不全患者可选用格列喹酮；（４）病程较长，空腹血糖较高的２型糖尿病患者可选用中－长效类药物（如格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪控释片）。
5 代表药物有：格列吡秦（迪沙片、美吡达）格列美脲：万苏平格列喹酮：糖适平格列齐特（甲磺吡脲）：达美康格列苯脲：优降糖甲苯磺丁脲：D860有较好的胰岛功能、新诊断糖尿病、胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）或谷氨酸脱羧酶抗体（ＧＡＤ）阴性的糖尿病患者对磺脲药物反应良好。
使用磺脲类药物治疗血糖控制不能达标时，可以合并使用双胍类、噻唑烷二酮类、α－糖苷酶抑制剂、胰岛素。
同一患者一般不同时联合应用两种磺脲类药物。
6 副作用(１)．低血糖反应:高龄，饮酒，肝／肾疾病，多种药物相互作用。
(２)．体重增加:长期使用磺脲类药物过程中出现体重增加。
(３)．其他:恶心，呕吐，胆汁淤积性黄疸，肝功能异常，白细胞减少，粒细胞缺乏，贫血，血小板减少，皮疹等。
降糖药物的分类及降糖机制
降糖药物的分类及其降糖机制概述高血糖的药物治疗多基于纠正导致人类血糖升高的两个主要病理生理改变---胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损。
根据作用效果不同，口服降糖药物可分为以促进胰岛素分泌为主要作用的药物（磺脲类、格列奈类、DPP-4抑制剂）和通过其他机制降糖的药物（双胍类、TZDs、ɑ糖苷酶抑制剂、SGLT-2抑制剂）。
磺脲类和格列奈类直接刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；DPP-4抑制剂通过减少体内GLP-1的分解，增加GLP-1的浓度从而促进胰岛β细胞分泌胰岛素。
主要药理作用：双胍类-减少肝脏葡萄糖的输出；TZDs-改善胰岛素抵抗；ɑ糖苷酶抑制剂-延缓碳水化合物在肠道内的消化吸收。
SGLT-2抑制剂-通过减少肾小管对葡萄糖的重吸收来增加肾脏葡萄糖的排出。
一、常用口服降糖药物作用机制及分类（一）磺脲类药物属于胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增加体内胰岛素水平而降血糖。
常见有：格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。
不良反应——使用不当可导致低血糖；可导致体重增加。
消渴丸是含有格列本脲和多种中药成分的复方制剂。
（二）格列奈类非磺脲类胰岛素促泌剂，通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐后血糖。
常见有：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。
此类药物需在餐前即刻服用，一般不与磺脲类联用，可在肾功能不全的患者中使用。
常见不良反应——低血糖和体重增加。
（三）DPP-4抑制剂DPP-4抑制剂通过抑制DPP-4而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1水平升高。
GLP-1以葡萄糖浓度依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌。
常见有：西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。
不良反应：沙格列汀增加心衰患者住院风险。
单独使用此类药物不增加低血糖风险，对体重的作用为中性或轻度增加。
肝肾功能不全患者使用利格列汀不需要调整剂量（四）双胍类药物通过减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗而降低血糖。
主要不良反应：胃肠道反应。
(完整版)常见口服降血糖药分类
(完整版)常见口服降血糖药分类常见口服降血糖药分类
口服降血糖药是用于治疗糖尿病的一类药物，可以帮助降低血糖水平并控制糖尿病症状。
根据其作用机制和药物类型的不同，口服降血糖药可以分为以下几类：
1. 胰岛素增敏剂
- 儿茶酚胺类增敏剂：如格列美脲，可增加胰岛素敏感性并提高胰岛素的分泌。
- 基于胰岛素受体激活的类增敏剂：如噻唑烷酮类药物，作用于胰岛素受体，增加胰岛素敏感性。
2. 胰岛素促泌剂
- 磺脲类：如格列奈，可刺激胰岛素的分泌。
- 肽类促泌剂：如胰岛素释放肽-1（GLP-1）受体激动剂，通过促进GLP-1的释放来刺激胰岛素的分泌。
3. 胰岛素抑制剂
- α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，可以抑制肠道中α-葡萄糖苷酶的活性，减少葡萄糖的吸收。
- 葡萄糖生成酶抑制剂：如二甲双胍，通过抑制肝脏中葡萄糖生成酶的活性，降低肝脏对葡萄糖的产生。
4. 二重性治疗药物
- 胰岛素增敏剂与促泌剂联合用药：如格列奈联合胰岛素，可以同时增加胰岛素的敏感性和促进胰岛素的分泌。
- 二甲双胍与胰岛素联合用药：通过减少葡萄糖的产生和增加胰岛素的分泌，有效降低血糖。
以上是常见的口服降血糖药物分类，每种药物都有其特定的作用机制和适用对象。
在使用口服降血糖药物时，应根据糖尿病患者的具体情况和医生的建议来选择合适的药物。
同时，请遵循医生嘱托，并按照药物说明书中的用法用量来使用药物。
降糖药分类
四、DPPIV抑制剂
餐前口服，
作用持续24小时
一天一次
和进食关系不大，任意时间口服， 但是推荐餐前口服
低血糖概率非常小，比较安全
胰岛素及类似物
一、超短效胰岛素
餐前即刻皮下注射，不需等待， 起效时间 10分钟 持续4小时左右 一天三次，吃几顿饭，打几次
容易导致餐后低血糖
二、短效胰岛素
餐前皮下注射，等待15-30分钟，
四、长效胰岛素
想啥时候打，啥时候打，与进食无关， 但是需要固定一个点，最好是睡前或 早晨
持续24小时左右
一天一次，
容易导致空腹低血糖
五、利拉鲁肽
想啥时候打，啥时候打，与进食无关， 但是最好是早晨空腹
持续24小时左右 一天一次， 容易导致恶心、呕吐
什么是特充
特充：胰岛素自带一个一次性的笔， 用完一管胰岛素就扔 优点：方便 缺点：浪费、贵
起效时间 30分钟--1小时
持续5-7小时左右
一天三次，吃几顿饭，打几次
容易导致餐后低血糖
三、预混胰岛素（第一种，不需等待的）
餐前即刻皮下注射，不需等待， 起效时间 10分钟 持续8-12小时左右 一天两次， 容易导致睡前低血糖、晚餐后低血糖
三、预混胰岛素（第二种，需等待的）
餐前15-30分钟注射，需等待， 起效时间 30分钟 持续8-12小时左右 一天两次， 容易导致睡前低血糖、晚餐后低血糖
二、二甲双胍（缓释）
改善胰岛素敏感性
如果： 胃很好，餐前、中、后均可 胃不好：餐中或餐后吃
作用持续8-12小时
一天两次
胃肠道反应多见，腹泻、腹痛、恶心 等（反应比普通片稍微好点）
二、二甲双胍（普通片）
改善胰岛素敏感性
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降糖药物的分类
一、降血糖类药物的分类
1、二甲双胍：MET
2、胰高血糖素样肽-1受体激动剂：GLP1-RA
3、葡萄糖依赖性促胰岛素营养多肽 (GIP) 和胰高血糖素样肽-1 (GLP-1) 受体双重激动剂：双重GIP/GLP1-RA（用于2型糖尿病）
4、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂：SGLT2i
5、噻唑烷二酮：TZD
6、二肽基肽酶4抑制剂：DPP-4i
7、磺脲类：SU
8、格列奈类：GLN
9、α-葡萄糖苷酶抑制剂：AGi
10、考来维仑：COLSVL（可单用或与他汀类药物联合来降低原发性高胆固醇血症。
考来维仑还能与二甲双胍、磺酰脲类降糖药或胰岛素联合用于2型糖尿病）
11、溴隐亭：BCR（具有降低肥胖患者体重、改善胰岛素抵抗；2009年溴隐亭获FDA批准用于2型糖尿病治疗）
12、普兰林肽：PRAML（可用作1型和2型糖尿病的辅助治疗，普兰林肽用于治疗1型糖尿病，可与胰岛素合用，但不能取代胰岛素）
二、不同降糖药物的作用特点
1、动脉粥样硬化性心血管疾病：ASCVD
2、心脏不良事件：MACE
3、充血性心力衰竭：CHF
4、慢性肾脏病：CKD
5、非酒精性脂肪肝病：NALFD
6、胃肠道不良反应：GI副作用症状。