张力性尿失禁 ppt课件
合集下载
尿失禁ppt课件
3 急迫性尿失禁
• 有强烈的尿意时
不自主的排尿
• 机制：大脑皮质对脊髓低级排尿中枢的抑 制减弱，或膀胱逼尿肌张力增高、反射亢 进，膀胱收缩不受控制。
• 表现：膀胱不随意的收缩而不自主的排尿。
• 多见于：中枢神经系统疾病，如脑血管意 外、脑瘤、多发性硬化和帕金森、尿路感 染等。
4 功能性尿失禁
• 因身体功能或认知功能受损
健康评估
一、尿失禁的定义
• 正常膀胱的贮尿功能，有赖于膀胱逼尿肌的顺应 性使膀胱贮尿时的内部压力维持在足够低的水平， 以及尿道括约肌与其周围组织的张力足够高，能 阻止膀胱内尿液外漏。当各种原因使膀胱逼尿肌 异常收缩或膀胱过度充盈致膀胱内压升高超过正 常尿道括约肌的张力，或尿道括约肌因各种原因 麻痹、松弛导致尿道阻力过低，从而发生自主排 尿能力丧失，尿液失去控制地从尿道流出的现象 称为尿失禁。
• 常见于：下尿路梗阻，如前列腺增生、膀 胱颈梗阻、尿道狭窄等，以及神经系统病 变。
压力性尿失禁者 反射性尿失禁者
三、临床表现 急迫性尿失禁者
功能性尿失禁者 溢出性尿失禁者
SUCCESS
THANK YOU
2023/8/21
压力性尿失禁者
• 特点：当咳嗽、打 喷嚏、大笑、跑跳、 举重物等腹压骤然 增高时，即可有少 量尿液不自主由尿 道口溢出。
•尿液刺激皮肤可引起皮炎，局部皮肤潮湿可 致皮肤浸渍，受压后易发生压疮。老年人因为 尿急导致跌倒和骨折的危险性增加。
四、问诊要点
1.尿失禁的临床表现特点及严重程度尿失禁发生的时间， 是间断抑或持续发生，每次尿量，排量前有否尿意及有无 诱因。
根
0级者：从来不漏尿
据
尿
1级者：每周大约漏尿1次或经常不到1次
出现尿失禁ppt课件
• 合并膀胱过度活动症的女性压力性尿失禁
• 合并盆底器官膨出的女性压力性尿失禁
• 合并排尿功能障碍的女性压力性尿失禁
• 以及各类合并症混合存在的女性压力性尿失禁。
.
12
压力性尿失禁的评估（1）
• 病史采集 • ☆ 尿失禁产生的诱因：是否在咳嗽大小时同时发生和同时
结束； • ☆ 尿失禁发生时有无尿频尿急等伴随症状：如有则提示可
能为混合性尿失禁或急迫性尿失禁； • ☆ 有无反复泌尿系感染：泌尿系感染会加重尿失禁症状或
下尿路症状，感染的控制有助于减轻患者的尿失禁严重程 度，从而可能影响治疗方案； • ☆ 有无膀胱疼痛综合症的相关症状：如患者有憋尿疼痛排 尿后缓解为特征的膀胱疼痛综合症，尤其是排尿日记显示 膀胱最大生理容量小于300ml时，提示可能存在神经原性 膀胱、泌尿系结核和间质性膀胱炎等影响膀胱容量的疾病；
.
15
压力性尿失禁的评估（4）
• 一般检查 • ☆ 一般状态：身体活动能力，灵巧程度及对事务的认知能
力； • ☆ 生命体征：呼吸、血压、脉搏等； • ☆ 神经系统：下肢肌力，会阴部感觉，肛门括约肌张力及
球海绵体肌反射； • ☆ 腹部检查：了解有无尿潴留体征； • ☆ 外生殖器：盆腔器官有无膨出及膨出的严重程度，膀胱
.
3
尿失禁病理生理学（3）
4、尿失禁的病理基础
• 腹压传递障碍：腹压传递到膀胱，但没有传递到后尿道， 膀胱压力大于尿道压力，出现尿失禁。
• 膀胱顺应性的改变：指逼尿肌压随膀胱容量的改变而发生 的变化。衡量膀胱壁的僵硬程度。但膀胱顺应性降低本身 并不引起尿失禁，除非合并括约肌异常。
• 逼尿肌功能受损：逼尿肌过度活动（神经原性、尿道梗阻 性）
尿失禁系列讲座
• 合并盆底器官膨出的女性压力性尿失禁
• 合并排尿功能障碍的女性压力性尿失禁
• 以及各类合并症混合存在的女性压力性尿失禁。
.
12
压力性尿失禁的评估（1）
• 病史采集 • ☆ 尿失禁产生的诱因：是否在咳嗽大小时同时发生和同时
结束； • ☆ 尿失禁发生时有无尿频尿急等伴随症状：如有则提示可
能为混合性尿失禁或急迫性尿失禁； • ☆ 有无反复泌尿系感染：泌尿系感染会加重尿失禁症状或
下尿路症状，感染的控制有助于减轻患者的尿失禁严重程 度，从而可能影响治疗方案； • ☆ 有无膀胱疼痛综合症的相关症状：如患者有憋尿疼痛排 尿后缓解为特征的膀胱疼痛综合症，尤其是排尿日记显示 膀胱最大生理容量小于300ml时，提示可能存在神经原性 膀胱、泌尿系结核和间质性膀胱炎等影响膀胱容量的疾病；
.
15
压力性尿失禁的评估（4）
• 一般检查 • ☆ 一般状态：身体活动能力，灵巧程度及对事务的认知能
力； • ☆ 生命体征：呼吸、血压、脉搏等； • ☆ 神经系统：下肢肌力，会阴部感觉，肛门括约肌张力及
球海绵体肌反射； • ☆ 腹部检查：了解有无尿潴留体征； • ☆ 外生殖器：盆腔器官有无膨出及膨出的严重程度，膀胱
.
3
尿失禁病理生理学（3）
4、尿失禁的病理基础
• 腹压传递障碍：腹压传递到膀胱，但没有传递到后尿道， 膀胱压力大于尿道压力，出现尿失禁。
• 膀胱顺应性的改变：指逼尿肌压随膀胱容量的改变而发生 的变化。衡量膀胱壁的僵硬程度。但膀胱顺应性降低本身 并不引起尿失禁，除非合并括约肌异常。
• 逼尿肌功能受损：逼尿肌过度活动（神经原性、尿道梗阻 性）
尿失禁系列讲座
《压力性尿失禁》PPT课件
估病情和确定病因。
04
治疗
非手术治疗
盆底肌肉锻炼
通过特定的盆底肌肉锻炼来增 强盆底肌肉的张力，从而改善
尿失禁症状。
药物治疗
使用药物如肾上腺素能受体激 动剂来增加尿道阻力，减少尿 失禁的发生。
生活方式调整
改变生活方式，如减少咖啡因 摄入、控制体重、戒烟等，有 助于减轻尿失禁症状。
行为治疗
通过膀胱训练、排尿习惯调整 等方式来改善尿失禁症状。
吸烟会损害身体的血管和肌肉健康，影响 盆底血液循环，增加尿失禁的风险。戒烟 有助于预防压力性尿失禁的发生。
管理策略
及时就医
一旦出现尿失禁的症状，应及时就医，以便早期诊断和治 疗。医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
行为治疗
行为治疗（如膀胱训练、排尿习惯训练等）有助于患者控 制排尿，减少尿失禁的发作。行为治疗通常与药物治疗结 合使用，效果更佳。
药物治疗
药物治疗是缓解尿失禁症状的常用方法之一。医生会根据 患者的具体情况开具适当的药物，如抗胆碱能药物、雌激 素等。
手术治疗
对于严重的尿失禁患者，手术治疗可能是一种有效的治疗 方法。手术治疗方法包括膀胱颈悬吊术、尿道中段悬吊术 等。
06
研究进展和未来方向
研究进展
药物治疗 手术治疗 行为治疗 新型治疗方法
05
预防和管理
预防措施
建立健康的生活方式
控制体重
保持健康的饮食、适度的运动和良好的睡 眠习惯，有助于增强身体的免疫力和肌肉 力量，降低尿失禁的风险。
肥胖会增加腹腔压力，导致尿失禁的风险 增加。通过合理的饮食和运动，保持健康 的体重范围，有助于预防压力性尿失禁。
盆底肌肉锻炼
戒烟
盆底肌肉锻炼（如凯格尔运动）有助于增 强盆底肌肉的力量，提高对尿道的支撑力 ，预防尿失禁的发生。
04
治疗
非手术治疗
盆底肌肉锻炼
通过特定的盆底肌肉锻炼来增 强盆底肌肉的张力，从而改善
尿失禁症状。
药物治疗
使用药物如肾上腺素能受体激 动剂来增加尿道阻力，减少尿 失禁的发生。
生活方式调整
改变生活方式，如减少咖啡因 摄入、控制体重、戒烟等，有 助于减轻尿失禁症状。
行为治疗
通过膀胱训练、排尿习惯调整 等方式来改善尿失禁症状。
吸烟会损害身体的血管和肌肉健康，影响 盆底血液循环，增加尿失禁的风险。戒烟 有助于预防压力性尿失禁的发生。
管理策略
及时就医
一旦出现尿失禁的症状，应及时就医，以便早期诊断和治 疗。医生会根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。
行为治疗
行为治疗（如膀胱训练、排尿习惯训练等）有助于患者控 制排尿，减少尿失禁的发作。行为治疗通常与药物治疗结 合使用，效果更佳。
药物治疗
药物治疗是缓解尿失禁症状的常用方法之一。医生会根据 患者的具体情况开具适当的药物，如抗胆碱能药物、雌激 素等。
手术治疗
对于严重的尿失禁患者，手术治疗可能是一种有效的治疗 方法。手术治疗方法包括膀胱颈悬吊术、尿道中段悬吊术 等。
06
研究进展和未来方向
研究进展
药物治疗 手术治疗 行为治疗 新型治疗方法
05
预防和管理
预防措施
建立健康的生活方式
控制体重
保持健康的饮食、适度的运动和良好的睡 眠习惯，有助于增强身体的免疫力和肌肉 力量，降低尿失禁的风险。
肥胖会增加腹腔压力，导致尿失禁的风险 增加。通过合理的饮食和运动，保持健康 的体重范围，有助于预防压力性尿失禁。
盆底肌肉锻炼
戒烟
盆底肌肉锻炼（如凯格尔运动）有助于增 强盆底肌肉的力量，提高对尿道的支撑力 ，预防尿失禁的发生。
压力性尿失禁PPT课件
肌收缩力下降或下尿路梗阻时，引起慢性尿潴留、
膀胱扩张，致使膀胱失去感觉，过度充盈；当膀
胱内压持续升高超过最大尿道内压时，则尿液不
自主溢出。
• 常见病因：糖尿病、脊髓下部损伤、盆腔肿瘤根
治性收缩瘢痕狭窄、结石及药物（抗胆碱能制剂
及麻醉剂）等
.
15
功能性尿失禁 FUI
• 定义：又称冲动型尿失禁、过度膀胱。指突发排 尿欲望而不能及时如厕引起的自发性尿液漏出。
如果一妇女能自主控尿，那么无论在静息还是压力 条件下，尿道内压力都必需高于膀胱内压力。静息状态下， 尿道阻力来自尿道平滑肌、尿道壁的弹性和血管分布以及 尿道周围肌的相互作用。 3、肛提肌在控尿中的作用：控尿有意义的是耻尾肌，收缩 时能把盆底紧紧向上托起进入到盆腔。
.
4
二、女性排尿相关神经生理学
• 1、排尿相关神经通路：
• 急迫性尿失禁
• 充溢性尿失禁
• 混合性尿失禁
• 功能性尿失禁
• 其它 （尿瘘、输尿管异位、. 尿道憩室）
12
急迫性尿失禁 UUI
• 定义：指伴有强烈尿意或尿急感的不自主性尿液 自尿道外口漏尿。
• 发生机制：机制不明，可能与a肾上腺能神经活性 增强致逼尿肌神经末梢失控有关。近年来已明确 提出，膀胱过度活动症、逼尿肌不稳定和逼尿肌 反射亢进是该病的病理生理基础。由于膀胱逼尿 肌不稳定，过度兴奋或过度反射亢进，致其自发 性收缩，但患者感到强烈尿意且来不及进厕
• 所尿液即流出。
.
13
混合性尿失禁
• 定义：指同时具有两种及以上不同类型尿失禁症 状，通常指混合性压力性急迫性尿失禁。
• 发病机制：是以上的结合。
.
14
充溢性尿失禁 OUI
压力性尿失禁的护理PPT课件
出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。 症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，
能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压 增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
女性人群中23%-45%有不同程度的尿 失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中 约50%为压力性尿失禁。
方法：持续收缩盆底肌（提肛运动） 2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反 复10～15次，每天训练3～8次，持 续8周以上或更长。
9
【疾病治疗】
ü药物治疗
主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂，可刺激尿道平滑肌α1受体， 以及刺激躯体运动神经元，增加尿道阻力。副作用为高血压、心悸、头痛、 肢端发冷，严重者可发作脑中风。
举试验等)。 4.证实在压力情况下有溢尿(压力试验或
棉垫试验)。 5.膀胱内压测量图或尿道膀胱内压正常
(残余尿量正常，膀胱容量及感觉正常；没有 非自主性逼尿肌收缩)。
棉签试验：用于判断尿道下垂的程 度。取膀胱截石位，常规消毒后于 尿道插入一棉签。正常人在有应力 和无应力状态下棉签活动的角度不 应＞30°，若＞30°则表明膀胱、尿 道支持组织薄弱。
轻度
一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶 发尿失禁，不需佩戴尿垫。
中度 重度
2020/7/18
腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁， 需要佩戴尿垫生活
起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁， 严重地影响患者的生活及社交活动
8
2020/7/18
【疾病治疗】
ü良好生活方式
减肥，戒烟，改变饮食习惯等
ü盆底肌训练
专科情况：棉签试验，膀胱颈抬举试验（+）。 B超示无残余尿。 患者于行膀胱镜检查术，明确诊断为压力性尿失禁。 于4月22日上午10点40在腰硬联合麻醉下行经闭孔尿道中段 无张力悬吊术，术程顺利。
能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压 增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
女性人群中23%-45%有不同程度的尿 失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中 约50%为压力性尿失禁。
方法：持续收缩盆底肌（提肛运动） 2～6秒，松弛休息2～6秒，如此反 复10～15次，每天训练3～8次，持 续8周以上或更长。
9
【疾病治疗】
ü药物治疗
主要为选择性α1-肾上腺素受体激动剂，可刺激尿道平滑肌α1受体， 以及刺激躯体运动神经元，增加尿道阻力。副作用为高血压、心悸、头痛、 肢端发冷，严重者可发作脑中风。
举试验等)。 4.证实在压力情况下有溢尿(压力试验或
棉垫试验)。 5.膀胱内压测量图或尿道膀胱内压正常
(残余尿量正常，膀胱容量及感觉正常；没有 非自主性逼尿肌收缩)。
棉签试验：用于判断尿道下垂的程 度。取膀胱截石位，常规消毒后于 尿道插入一棉签。正常人在有应力 和无应力状态下棉签活动的角度不 应＞30°，若＞30°则表明膀胱、尿 道支持组织薄弱。
轻度
一般活动及夜间无尿失禁，腹压增加时偶 发尿失禁，不需佩戴尿垫。
中度 重度
2020/7/18
腹压增加及起立活动时，有频繁的尿失禁， 需要佩戴尿垫生活
起立活动或卧位体位变化时即有尿失禁， 严重地影响患者的生活及社交活动
8
2020/7/18
【疾病治疗】
ü良好生活方式
减肥，戒烟，改变饮食习惯等
ü盆底肌训练
专科情况：棉签试验，膀胱颈抬举试验（+）。 B超示无残余尿。 患者于行膀胱镜检查术，明确诊断为压力性尿失禁。 于4月22日上午10点40在腰硬联合麻醉下行经闭孔尿道中段 无张力悬吊术，术程顺利。
女性压力性尿失禁PPT课件
盆底肌功能训练
加强盆底肌肉，改善尿道、肛门括约肌
目的 功能
轻-中度尿失禁 轻度子宫、膀胱、直肠脱垂
适应症 术前后的辅Байду номын сангаас治疗
产后盆底康复 改善性生活质量
无副作用及并发症
強化盆底肌的肌力，改善压力性尿失禁
• 找到盆底肌肉：排尿期间不断停止和开始排尿，控制这种活动的肌肉 （即括约肌）便是您要锻炼的肌肉。 • 训练肌肉： • 收缩这个肌肉3秒，然后放松3秒，重复10次。 • 以3种不同的体位：坐位、站立和躺下——分别做一组10次肌肉收缩， • 3组10次肌肉收缩大约仅仅需要3分钟。 • 每天至少重复2次这些练习。
诊断：压力性尿失禁 手术方式：连硬外麻下行TVT-O术。
治疗方案
• 非手术 • 治疗
• 手术 • 治疗
行为治疗 加强盆底肌锻炼—提肛运动
生活方式干预：体重控制、戒烟、控制呼吸 道疾病、治疗便秘
生物反馈治疗
药物治疗：雌激素，-受体激动剂
阴道前壁修补术 耻骨后膀胱尿道悬吊术 阔筋膜膀胱颈尿道悬带术 无张力带尿道悬吊术（TVT） 经闭孔尿道悬吊术（TOT\TVT-O） 尿道周围注射术
• 术后排尿障碍：术后膀胱尿道水肿、痉挛、感染，吊带过 紧。轻度可延长留置导尿、抗炎、解痉及物理治疗
难以控制的遗尿 经常更换衣服
尿急： 人有三急，不去不行
夜尿：晚上休息好么， 是睡不着才起床，还是憋醒的？
流行病学
• 尿失禁是世界五大慢性疾病之一
• 发病率：国际报道 11%~57% 国内报道 18%~53%
（北京、上海、广州、武汉等城市女性的尿失禁发生率高于40%） 老年妇女 37%~70%
• 压力性尿失禁是尿失禁最常见的类型占总数：40%~50%
《尿失禁的康复治疗》课件
如减少咖啡因摄入、保持 充足的水分摄入、避免长 时间站立等，有助于减轻 尿失禁症状。
药物治疗
口服药物
如抗胆碱能药物、β3受体激动剂等，可 改善尿失禁症状，但需注意药物的副作 用和禁忌症。
VS
局部药物
如尿道栓剂、阴道塞剂等，可直接作用于 尿道和阴道局部，缓解尿失禁症状。
手术治疗
尿道悬吊术
人工尿道括约肌植入术
通过手术将一种材料悬吊在尿道下方 ，增加尿道张力，改善尿失禁症状。
通过手术将人工尿道括约肌植入到尿 道中，控制排尿，减少尿失禁的发生 。
膀胱颈悬吊术
通过手术将膀胱颈悬吊起来，提高膀 胱颈的关闭能力，减少尿失禁的发生 。
04 尿失禁的预防与日常护理
预防措施
盆底肌肉锻炼
通过特定的锻炼方法增强盆底肌肉的张力， 预防尿失禁的发生。
自尊心受挫
尿失禁可能导致患者自尊心受挫 ，产生自卑感，影响社交和人际 关系。
对社会生活的影响
社交障碍
尿失禁可能导致患者产生社交障碍， 害怕参加社交活动，影响人际关系和 社交能力。
工作能力下降
尿失禁可能导致患者工作能力下降， 影响工作效率和职业发展。
对身体健康的影响
睡眠障碍
尿失禁可能导致患者睡眠障碍，影响 休息和恢复健康。
戒烟
吸烟会增加尿失禁的发生率，戒烟有助于降 低尿失禁的风险。
控制体重
过重或肥胖会增加尿失禁的风险，保持适当 的体重有助于预防尿失禁。
避免长时间站立或久坐
长时间保持同一姿势会增加尿失禁的风险， 适时改变姿势有助于预防尿失禁。
日常护理
及时更换湿尿布
保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染和 刺激。
保持适当的饮水量
泌尿系统感染
药物治疗
口服药物
如抗胆碱能药物、β3受体激动剂等，可 改善尿失禁症状，但需注意药物的副作 用和禁忌症。
VS
局部药物
如尿道栓剂、阴道塞剂等，可直接作用于 尿道和阴道局部，缓解尿失禁症状。
手术治疗
尿道悬吊术
人工尿道括约肌植入术
通过手术将一种材料悬吊在尿道下方 ，增加尿道张力，改善尿失禁症状。
通过手术将人工尿道括约肌植入到尿 道中，控制排尿，减少尿失禁的发生 。
膀胱颈悬吊术
通过手术将膀胱颈悬吊起来，提高膀 胱颈的关闭能力，减少尿失禁的发生 。
04 尿失禁的预防与日常护理
预防措施
盆底肌肉锻炼
通过特定的锻炼方法增强盆底肌肉的张力， 预防尿失禁的发生。
自尊心受挫
尿失禁可能导致患者自尊心受挫 ，产生自卑感，影响社交和人际 关系。
对社会生活的影响
社交障碍
尿失禁可能导致患者产生社交障碍， 害怕参加社交活动，影响人际关系和 社交能力。
工作能力下降
尿失禁可能导致患者工作能力下降， 影响工作效率和职业发展。
对身体健康的影响
睡眠障碍
尿失禁可能导致患者睡眠障碍，影响 休息和恢复健康。
戒烟
吸烟会增加尿失禁的发生率，戒烟有助于降 低尿失禁的风险。
控制体重
过重或肥胖会增加尿失禁的风险，保持适当 的体重有助于预防尿失禁。
避免长时间站立或久坐
长时间保持同一姿势会增加尿失禁的风险， 适时改变姿势有助于预防尿失禁。
日常护理
及时更换湿尿布
保持皮肤清洁干燥，预防皮肤感染和 刺激。
保持适当的饮水量
泌尿系统感染
帮助压力性尿失禁老年人进行功能训练(精).ppt
环境准备： 关闭门窗，整洁安静。
器械准备 纸尿裤、集尿器、干净衣服等。
3.2 制定训练方案
根据老年人的情况和医院医 生的康复计划制定适合老年人的 康复训练方案，内容包括要达到 的目标、每天的训练内容、每天 的饮水量等。
（请手绘一张与内容相符的图片）
步骤3 进行康复训练
实施康复训练时护理员要尊重老年人，先向老年人说 明进行功能训练的目的、方法和时间，按时给老年人饮水， 定时协助老年人排尿，一旦老年人发生尿失禁的情况，要 立即协助老年人更换干净的衣服、床单，决不能训斥，甚 至嘲笑老年人，以免伤害老年人的自尊心。准确记录排尿 时间和尿量。
步骤4 观察记录
护理员在训练 过程中要随时观 察老年人的反应， 发现异常立即停 止。要与老年人 沟通功能训练的 效果，发现问题 及时改进。
注意事项
1.依据老年人的情况选择适合的康复训练方法。 2.护理员要尊重理解尿失禁的老年人。 3.护理尿失禁的老年人应注意保持皮肤的清洁、干燥，
预防压疮的发生。 4.教育鼓励老年人正确对待尿失禁，主动参与、积极配
帮助压力性尿失禁老年人进行功能训练主要操作步骤?环境准备?护理员准备?评估沟通?物品准备?老年人准备?目标?内容?时间?分解动作?反复示范?指导练习?逐一反馈?观察反应?予以鼓励?沟通感受?详细记录步骤1步骤2步骤3步骤4工作准备?制定训练方案进行康复训练观察记录31训练前准备老年人准备
教育部老年服务与管理专业教学资源库
出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事
业是
()
A．电报业
B．大众报业
C．铁路交通业 D．轮船航运业
[解析] 材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。
[答案] A
[题组冲关]
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
症状表现 腹压增加时不自主漏尿
体征 增加腹压时，能观测到尿液不自主地从尿道漏出
5
较明确的相关因素
• 一、年龄：随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高
• 二、生育：生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎 儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后尿失禁的 发生有显著相关性，生育的胎次与尿失禁的发生呈正相 关性
手术治疗
• 主要适应证包括：
➢ 非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受， 预期效果不佳的患者
➢ 中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患 者
➢ 生活质量要求较高的患者
➢ 伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重
17
手术治疗
1
TVT、TVT-O、TVT-E
2
Burch
3
sling
4
MMK
18
To be continued
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
压力性尿失禁（SUI） 喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时 不自主 尿液自尿道外口漏出
压力性尿失禁
stress urinary incontinence, SUI
1
背景
• 尿失禁是女性最常见的慢性病之一 发病率：国际报道 11%~57% 国内报道 18%~53% 老年妇女 37%~70%
压力性尿失禁（SUI）是尿失禁最常见的类型
占总数： 40%~50%
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
11
（二）程度诊断
➢临床症状（高度推荐） ➢国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ ICI-Q-SF ） （推荐） ➢尿垫实验（推荐）
12
临床分度（临床症状）
•Ⅰ度
咳嗽、笑、 喷嚏时发 生漏尿
•Ⅱ度
行走、上 楼梯时发 生漏尿
•Ⅲ度
站立或卧 位时均有 尿失禁
13
（三）分型诊断
• 解剖型／尿道固有括约肌缺陷(intrinsic sphincter deficiency，ISD)型
8
机制
压力传 导理论
吊床 理论
整体 理论
9
诊断 • 确定诊断（高度推荐） • 程度诊断（推荐） • 分型诊断（可选） • 合并疾病诊断（高度推荐）
10
（一）确定诊断
高度推荐 ➢病史 ➢体格检查
推荐
➢ 排尿日记 ➢ ICI-Q-SF ➢ 其他检查
可选
➢ 膀胱镜检查 ➢ 尿动力学检查 ➢ 膀胱尿道造影 ➢ 超声、IVU、CT
谢谢！
19
• 腹压漏尿点压(ALPP)结合影像尿动力学分型
14
（四）常见合并疾病诊断➢膀胱过 Nhomakorabea活动症 ➢盆腔脏器脱垂 ➢排尿困难
高度推荐：尿流率及剩余尿测定 推荐：侵入性尿动力学检查
15
治疗
•非手术治疗 ➢高度推荐：盆底肌训练 ➢推荐：减肥 ➢可选：戒烟
改变饮食习惯 阴道重锤训练 电刺激治疗 磁刺激治疗
16
• 三、盆腔脏器脱垂：两者常伴随存在
• 四、肥胖：肥胖者显著增高，减肥可降低其发生率 6
可能相关的危险因素
• （1）雌激素：质疑
• （2）子宫切除术：尚无足够的循证医学证据
• （3）吸烟：争议
• （4）体力活动：高强度体育锻炼可能诱发或加重尿失 禁，但尚缺乏足够的循证医学证据
7
机制
1. 膀胱颈及近端尿道下移 2. 尿道粘膜的封闭功能减退 3. 尿道固有括约肌功能下降 4. 支配控尿组织结构的神经系统功能障碍
体征 增加腹压时，能观测到尿液不自主地从尿道漏出
5
较明确的相关因素
• 一、年龄：随着年龄增长，女性尿失禁患病率逐渐增高
• 二、生育：生育的次数、初次生育年龄、生产方式、胎 儿的大小及妊娠期间尿失禁的发生率均与产后尿失禁的 发生有显著相关性，生育的胎次与尿失禁的发生呈正相 关性
手术治疗
• 主要适应证包括：
➢ 非手术治疗效果不佳或不能坚持，不能耐受， 预期效果不佳的患者
➢ 中重度压力性尿失禁，严重影响生活质量的患 者
➢ 生活质量要求较高的患者
➢ 伴有盆腔脏器脱垂等盆底功能病变需行盆底重
17
手术治疗
1
TVT、TVT-O、TVT-E
2
Burch
3
sling
4
MMK
18
To be continued
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
压力性尿失禁（SUI） 喷嚏、咳嗽或运动等腹压增高时 不自主 尿液自尿道外口漏出
压力性尿失禁
stress urinary incontinence, SUI
1
背景
• 尿失禁是女性最常见的慢性病之一 发病率：国际报道 11%~57% 国内报道 18%~53% 老年妇女 37%~70%
压力性尿失禁（SUI）是尿失禁最常见的类型
占总数： 40%~50%
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
11
（二）程度诊断
➢临床症状（高度推荐） ➢国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表（ ICI-Q-SF ） （推荐） ➢尿垫实验（推荐）
12
临床分度（临床症状）
•Ⅰ度
咳嗽、笑、 喷嚏时发 生漏尿
•Ⅱ度
行走、上 楼梯时发 生漏尿
•Ⅲ度
站立或卧 位时均有 尿失禁
13
（三）分型诊断
• 解剖型／尿道固有括约肌缺陷(intrinsic sphincter deficiency，ISD)型
8
机制
压力传 导理论
吊床 理论
整体 理论
9
诊断 • 确定诊断（高度推荐） • 程度诊断（推荐） • 分型诊断（可选） • 合并疾病诊断（高度推荐）
10
（一）确定诊断
高度推荐 ➢病史 ➢体格检查
推荐
➢ 排尿日记 ➢ ICI-Q-SF ➢ 其他检查
可选
➢ 膀胱镜检查 ➢ 尿动力学检查 ➢ 膀胱尿道造影 ➢ 超声、IVU、CT
谢谢！
19
• 腹压漏尿点压(ALPP)结合影像尿动力学分型
14
（四）常见合并疾病诊断➢膀胱过 Nhomakorabea活动症 ➢盆腔脏器脱垂 ➢排尿困难
高度推荐：尿流率及剩余尿测定 推荐：侵入性尿动力学检查
15
治疗
•非手术治疗 ➢高度推荐：盆底肌训练 ➢推荐：减肥 ➢可选：戒烟
改变饮食习惯 阴道重锤训练 电刺激治疗 磁刺激治疗
16
• 三、盆腔脏器脱垂：两者常伴随存在
• 四、肥胖：肥胖者显著增高，减肥可降低其发生率 6
可能相关的危险因素
• （1）雌激素：质疑
• （2）子宫切除术：尚无足够的循证医学证据
• （3）吸烟：争议
• （4）体力活动：高强度体育锻炼可能诱发或加重尿失 禁，但尚缺乏足够的循证医学证据
7
机制
1. 膀胱颈及近端尿道下移 2. 尿道粘膜的封闭功能减退 3. 尿道固有括约肌功能下降 4. 支配控尿组织结构的神经系统功能障碍