丙肝的诊断与报告

丙肝病例报告：分省情况
2013年病例报告数及占 全国比例前五位省份：
– 河南（34371例，16.9%） – 广东（20546例，10.1%） – 新疆（12360例，6.1%） – 湖南（11622例，5.7%） – 广西（9941例，4.9%）
2013年报告发病率 前五位省份：
– 新疆（55.4/10万） – 青海（37.2/10万） – 河南（36.5/10万） – 甘肃（29.1/10万） – 内蒙古（28.3/10万）
验室确诊病例，并进一步区分急、慢性； • 无HCV RNA检测条件，但抗-HCV阳性，并经医生诊断
，报告临床诊断病例；
无需报告/需订正的情形
• 抗-HCV阳性，但HCV RNA阴性者； • 疑似诊断不报告； • 医生首诊已报告的，不再重复报告。
抗-HCV+
有 RNA检测结果
无 RNA检测结果
订正 报告
➢ 各级疾病预防控制机构每日进行报告信息审核时，对误报 、重报信息应及时删除。
报告数据管理(2)
• 订正：
➢ 同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例 死亡或填卡错误时，由该医疗卫生机构及时进行订正报 告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项， 并注明原报告病名。对报告的疑似病例，应及时进行排 除或确诊。
谢谢！
我国丙肝的人群感染率和估计数
1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查，HCV 抗体阳性率为 3.20%；
2006年结合全国乙肝血清流行病学调查，HCV抗 体调整阳性率为 0.43%。
如果据2006年流调结果，结合高危人群及 其感染率估计HCV抗体阳性者约760万
2004-2014年我省历年丙肝病例报告数 （按发病日期统计）
现阶段丙肝病例报告要求
丙肝病例报告步骤
1. 抗体阳性，结合流病史/症状/转氨酶升 高，按时报告为“临床诊断病例”
2. 根据HCV RNA结果及时进行订正： ➢ HCV RNA阳性：实验室确诊病例 ➢ HCV RNA阴性：非丙肝病例，备注中
说明
应进行病例报告的情形
• 医生首次诊断的临床诊断病例和实验室确诊病例； • 既往病例已治愈，再次感染的，需再次报告； • HCV RNA阳性者，不论抗-HCV是否阳性，均须报告实RNA 阴性RNA 性流病 史症状
肝功
不上报
非丙肝病例， 删除，备注
中说明
实验室确诊
临床诊断
病例
病例
上
报
急
慢
未分
性
性
类
参考资料
• 中华人民共和国传染病防治法（2004.12.1起施行） • 传染病信息报告管理规范（卫生部办公室厅文件
[2006]92号） • 中国法定传染病发病与死亡报告（内部资料） • 丙型病毒性肝炎诊断标准（WS213-2008） • 丙型病毒性肝炎诊断标准2015年修订稿
我国丙肝的人群感染率和估计数
1992年全国病毒性肝炎血清流行病学调查，HCV 抗体阳性率为 3.20%；
2006年结合全国乙肝血清流行病学调查，HCV抗 体调整阳性率为 0.43%。
如果据2006年流调结果，结合高危人群及 其感染率估计HCV抗体阳性者约760万
2004-2014年我省历年丙肝病例报告数 （按发病日期统计）
➢ 未实行网络直报的责任报告单位应于24小时内寄送出传染 病报告卡;
➢ 属地CDC接到报告卡2小时内完成网络直报
报告数据管理（1）
• 审核：
➢ 传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行错项 、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的报告卡必须及时向 填卡人核实。
➢ 县级疾病预防控制机构疫情管理人员每日上网对辖区内报 告的传染病信息进行审核，对有疑问的报告信息及时反馈 报告单位或向报告人核实。
丙肝的诊断标准（WS213-2018）
丙型病毒性肝炎诊断标准
2001年首次发布 2008年第一次修订
传染病报告卡-病例分类
一、诊断分类： 1. 临床诊断病例 2. 实验室确诊病例：纸版报告卡大多仍为“实验室诊
断病例”； 3. 疑似病例 4. 病原携带者 二、急慢性分类： 1. 急性；2. 慢性；3. 未分类。
现行“传染病报告卡”与“丙肝诊断标准”比较
分类 传染报告卡(通用)
现行“丙肝诊断标准”分类及诊断依据
1.疑似病例
流病史+症状/转氨酶升高
分 2.临床诊断病例
类
一 3.实验室确诊病 例
4.病原携带者
X
抗体阳性+流病史/症状/转氨酶升高 疑似/临床病例+HCV RNA阳性 —
分 1.急性 类 二 2.慢性
丙肝病例的诊断与报告 （WS213-2018）
主要内容
• 丙肝流行情况 • 传染病报告的基本要求 • 丙肝病例报告要求 • 现阶段丙肝病例报告要求
目前丙肝流行情况
丙肝全球流行现状
• 全球HCV感染率约为 2.5%，每年新发 丙型肝炎病例300-400万，约有1.7亿 慢性丙肝患者
• 全球HCV传播的最主要危险因素是静脉 注射吸毒和医源性感染
➢ 转诊病例发生诊断变更、死亡时，由转诊医疗机构填写 订正卡并向病人现住址所在地县级疾病预防控制机构报 告。
➢ 对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单位更 正为地址不详。
报告数据管理(3)
• 补报:
➢ 责任报告单位发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补 报
• 查重:
➢ 疾病预防控制机构及具备网络直报条件的医疗机构每日对 报告信息进行查重，对重复报告信息进行删除。
2005-2017年我市历年丙肝病例报告发病率
传染病报告的基本要求
报告程序及方式
• 报告责任人：
➢ 属地化管理。 ➢ 传染病报告卡由首诊医生或其他执行职务人员填写;
• 报告方式：
➢ 网络直报，无条件者报属地县级疾控中心;
• 报告时限（乙类）：
➢ 诊断后，网络直报的责任报告单位应于24小时内进行网络 报告；
丙肝病例报告：分省情况
2013年病例报告数及占 全国比例前五位省份：
– 河南（34371例，16.9%） – 广东（20546例，10.1%） – 新疆（12360例，6.1%） – 湖南（11622例，5.7%） – 广西（9941例，4.9%）
2013年报告发病率 前五位省份：
– 新疆（55.4/10万） – 青海（37.2/10万） – 河南（36.5/10万） – 甘肃（29.1/10万） – 内蒙古（28.3/10万）
HCV RNA阳性+急性丙肝临床表现/组织病理改变
HCV RNA阳性+慢性丙肝临床表现/组织病理改变 /影像学改变
我国目前丙肝流行情况
丙肝全球流行现状
• 全球HCV感染率约为 2.5%，每年新发 丙型肝炎病例300-400万，约有1.7亿 慢性丙肝患者
• 全球HCV传播的最主要危险因素是静脉 注射吸毒和医源性感染