环评文件审批申请表
重庆市建设项目环境影响评价文件审批申请表【模板】
扩建项目钎焊焊接烟尘经集气罩+滤筒除尘器处理后20m排气筒高空排放；脱脂烘干废气经降温+过滤+吸附浓缩+催化净化处理后25m排气筒高空排放；直燃机燃烧及固化废气经喷淋+油雾净化+UV光解处理后20m排气筒高空排放；直燃机燃烧废气（槽体加热）密闭收集经20m排气筒高空排放；回流焊废气密闭收集经20m排气筒高空排放；波峰焊废气经干式过滤除尘+活性炭吸附+脱附再生+催化氧化处理后20m排气筒高空排放；注塑成型废气经集气装置+UV+活性炭吸附处理后20m排气筒高空排放；焚烧净化废气经20m排气筒高空排放。预测结果表明，拟建项目排放的污染物在正常工况下的最大落地浓度均小于环境空气质量标准中浓度限值。在正常工况下，项目排放的烟粉尘对各环境敏感点的最不利影响浓度均小于标准值，环境能够接受。
环境影响评价主要结论
重庆美的制冷设备有限公司拟实施的“美的制冷数字化设备扩建项目”位于重庆市长江工业园D区内。项目建设符合国家相关产业政策、环保政策、重庆市工业项目环境准入规定，区域环境质量现状较好。项目采用先进的生产工艺和技术装备，在严格落实环保治理措施的情况下，污染物实现达标排放，不会改变区域环境功能。从环境角度考虑，本项目建设可行。
C385
环评文件
类型
环境影响报告表
是否未批先建
否
总投资（万元）
5000
环保投资（万元）
490
所占比例（%）
9.8
建设单位名称
重庆美的制冷设备有限公司
法人代表
殷必彤
联系人
陈橙
联系电话
********
通讯地址
重庆市南岸区玉马路8号科技创业中心融英楼4楼4号
环评审批申请表
重庆市建设项目环境影响评价文件审批申请表建设单位（盖章）项目名称法定代表人联系人联系电话通讯地址邮政编码400010建设依据总投资20万元建设地址环保投资 2.5万元环境影响评价单位名称环评证书号国环评证乙字第3127号环境影响评价合同号号环评费用金额2.0万元建设性质 新建□改扩建□技术改造占地面积临时建筑面积/ 行业类别及代码医疗卫生建设项目概况（生产、服务及建设内容、规模）拟建项目租用xxx作为营业场所，租用面积36m2，本项目共设置治疗区设2张椅位，门诊日最大接待量约30人，不设置床位。
另外设置前台接待台区，主要诊疗项目组成：口腔外科、口腔内科、正畸专科、口腔预防保健科以及X 线诊断。
项目总投资20万元，诊所实行年工作350天制。
周围环境概况及环境敏感目标拟建项目位于xxx，拟建项目位于xxx，用地属性为商业用地。
拟建项目楼上即为都市庭院的居民住宅，对面隔xx为待建空地，左右两侧均为临街商铺，主要为xx，药店及杂货铺等。
拟建项目距xx，除此之外，拟建项目周边500m 范围内无风景名胜、文物保护单位等敏感目标。
污染物可能产生及排放情况、废水受纳水体、主要生态影响及拟采取的环保措施施工期:根据现场情况调查，拟建项目所用房屋为已经建成，施工期主要的建设内容为对房屋进行的装修，装修时间约15天，装修人员约5人，所以施工期的环境影响时间较短，影响较小。
营运期:(1)废气拟建项目不设置食堂，没有食堂油烟的产生，诊所产生的医疗废水收集在一号与二号诊室之间的消毒池处理后与生活污水一并进入小区的生化池处理。
医疗废水含少量异味，经机械通风稀释后，对环境空气的影响很小，评价建议定期对洗手间清理打扫，减缓异味对大气的影响。
污染物可能产生及排放情况、废水受纳水体、主要生态影响及拟采取的环保措施(2)废水拟建项目建成后，医疗废水经消毒处理后排入城市庭园小区生化池（注：本项目不使用汞合金填充牙齿，故医疗废水不含Hg）。
《重庆市建设项目环境影响评价文件审批申请表》
《环境保护法》第十九条：“编制有关开发利用规划，建设对环境有影响的项目，应当依法进行环境影响评价。未依法进行环境影响评价的开发利用规划，不得组织实施；未依法进行环境影响评价的建设项目，不得开工建设。
办理环评及排污许可
环评及排污许可事项一次办
重庆市建设项目环境影响评价文件审批申请表
项目名称
建设地址
项目代码
建设性质
项目申请类别
国民经济
行业类型
环评文件
类型
是否未批先建
总投资（万元）
环保投资（万元）
所占比例（%）
建设单位名称
法人代表
联系人
联系
（组织机构代码）
环境影响评价
单位名称
通讯地址
证书编号
环评文件
项目负责人
联系电话
项目概况（含建设内容、规模、总投资、环保投资等）
项目所在产业园区规划环评开展情况（是否开展，规划环评审查意见文号，审查机关及时间）
主要环境影响和环境保护对策与措施（分类列出影响和对应的措施）
新增重点污染物排放总量及指标来源
污染物排放
标准、辐射剂量
控制限值
环境影响评价
主要结论
相关部门意见
建设单位开展的
重庆市建设项目环境影响评价文件审批申请表
重庆市江北区华新村×××号
重庆市江北区发展计划委员会×× 总 投 资 ×号 三钢厂及龙湖春森彼岸规划片区内 环保投资 环评证书号
环境影响评 后勤工程学院环境保护科学研究所 价单位名称 环境影响评 价合同号 建设性质 占地面积 建设项目概 况（生产、 服务及建设 内容、 规模） 周围环境概 况及环境敏 感目标 √新建
环评文件评 估报告主要 结论
污染物排放 本项目营运期无废水产生，产生的废气对区域环境影响不明 标准、污染 显， 噪声采取措施后对区域环境质量影响不明显。 根据本项目的具 物总量指标 体情况， 不涉及国家实施总量控制的因子， 无需提出总量控制建议 的落实情况 指标。
项目行业主 管部门意见
附件（相关材料清单） ： 1．建设项目环境影响报告书（表） ； 2．技术评估机构对环境影响报告书（表）的评估意见； 3.区县（自治县、市）环保部门对建设项目环境影响报告书、报告表的初审 意见； 4.涉及水土保持并编制环境影响报告书的项目， 应有水行政主管部门审查同 意的水土保持方案。
14620
环评费用金 4 万元 额
□改扩建 建筑面积
□技术改造
污染物可能 产生及排放 情况、废水 受纳水体、 主要生态影 响及拟采取 的环保措施
行业类别及代码 交通运输 14620 本项目建设内容为 562 米， 城市支路Ⅰ级以上及其配套设施。 本 项目起于滨江路， 向北经过龙湖地产项目、 三钢厂地块通过展线的 方式连接黄观路，道路选线完全按照规划线位，道路全长约 562 米，路幅宽 26 米，设计行车速度为 30 公里/小时，双向四车道。 具体建设内容包括道路的路基工程、路面工程、管网工程、照明工 程、排水工程、绿化工程。 该工程项目沿线有少量民宅分布，无重要文物古迹，无医院、 学校等重大环境敏感目标和珍稀野生动植物分布。 拟建道路靠近嘉 陵江水域，位于江北水厂取水口及饮用水源保护区上游 200 米。 施工期环境影响的重点是生态环境影响， 在施工活动中还会产生施 工噪声、施工弃土、施工扬尘和施工废水。采取相应的环保措施后 新增水土流失量可得到一定控制， 生态破坏也可得到一定修复， 噪 声扬尘可得到一定控制。 营运期废气主要是汽车尾气和扬尘， 采取加强汽车管理、 建立完善 的尾气监测制度、在公路两边多种植花草、及时清扫和增湿洒水、 加强道路维护等措施进行控制。 通过采用柔性路面材料、 限制车速、 种植行道树、禁止呜笛等措施可降低交通噪声。
建设项目环境影响评价审批申请表
……（不够可加行）
声明
特此确认，本申请表所填写内容及所附文件和材料均为真实的，不存在虚假材料、瞒报、假报等情况。我/我单位承诺对所提交材料的客观真实性负责，并承担内容不实之后果。
（建设单位盖章或申请人签字）
XXXX年XX月XX日
备注：
１．国家涉密项目需在各申报材料上标注密级。
２．填写申请表时，请务必将联系人的手机填写清楚，窗口已建立审批结果短信通知系统，会通过短信通知联系人领取批复文件。如不填写，则无法通知。
建设项目环境影响评价审批申请表（样表）
项目基本信息
项目名称
项目地址
项目类型
□绿色通道项目□一般项目
环境影响评价文件类别
报告书报告表登记表
建设内容
主要环境影响
预防或者减轻不良环境影响的对策和措施
总投资额
(万元)
环保投资额(万元)
建设单位信息
建设单位 名称
建设单位全称（与公章一致）
法人代表
以法人代表证为准
联系人
与授权书或代理书确定人一致
联系电话
填写联系人电话
传真
XXXXXXXX
环评单位信息
环评单位名称
环评单位全称（与公章一致）
法人代表
以法人代表证为准
联系人
本项目环评负责人
联系电话
填写联系人电话
传真
XXXXXXXX
提交材料清单
1、建设项目环境影响评价文本文件（××报批版，装订成册，×本）
2、建设项目环境影响评价电子文件（光1张）
重庆市建设项目环境影响评价文件审批申请表
污染物可能产生及排放情况、主要生态影响及拟采取的环保措施，辐射防护安全及污染防治措施
环境影响评价主要结论
环评文件评估报告主要结论（或专家审查意见）
污染物排放标准、辐射剂量控制限值及污染物总量指标的落实情况
附件（相关材料清单）：
1．建设工程环境影响报告书（表）2份（附电子版1份）；
2．编制环境影响报告书、设置环境影响评价专题的环境影响报告表附环境影响技术评估单位的评估意见2份，未设置环境影响评价专题的环境影响报告表附专家的审查意见2份；
重庆市建设工程
建设单位（盖章）
工程名称
法定代表人政编码
建设依据
总投资
万元
建设地址
环保投资
万元
环境影响评价单位名称
环评证书号
环境影响评价合同号
环评费用金额
建设性质
□新建 □改扩建 □技术改造
占地面积
建筑面积
行业类别及代码
建设工程简况（生产、服务及建设内容、规模）
周围环境简况及环境敏感目标
建设项目环境影响审批申报表(工业类)
建设项目环境影响审批申报表（工业类）声明：在行政许可申请过程中，将如实提交材料、真实反映情况，并对瞒报、假报等情况及由此导致的一切后果承担全部责任。
申请单位（公章）/申请人（签名）ⅹⅹⅹ填表须知一、填表要求1、本表须用黑、兰黑钢笔或签字笔填写。
2、本表及附件资料一式一份，均须加盖申请单位公章，材料由多页组成的需加盖骑缝章；个人申请或尚未工商注册取得法人资格的单位，须由申请人（代理人）在全部报送材料上签名或用印。
签名及印章不得复印。
3、按照要求填写文字或数字，请勿空项，没有以“/”示意。
所有材料一律以A4纸申报。
二、附件资料1、企业名称证明△新办企业或更名企业提交工商部门的《企业名称预先核准通知书》复印件；△已有《营业执照》的企业请提交其复印件；△属分支机构的提交上级公司的《营业执照》复印件。
2、场地使用证明△使用自有房屋的，提交《房产证》复印件和《规划许可证》复印件。
△使用租赁房屋的，提交《租赁合同》复印件和《规划许可证》复印件；△涉及土地使用项目的，提交《国有土地使用证》和用地红线图复印件；△特殊情况，须提供足以证明土地性质、房屋产权及功能的有关文件。
3、项目地理位置示意图（注明项目拟选地址及周围主要街道、单位、建筑分布状况）。
4、项目平面布置示意图（须注明主要及附属设备位置及空间高度）。
5、立项批文、规划批文、土地批文（原件或复印件）*无需立项、规划、用地批准的项目请做出书面说明。
6、代理人的授权书/委托书。
三、填表指南1、右上方表格由行政机关受理部门填写。
2、请在选定的“□”内划“√”。
3、“申请单位”填写经工商部门名称核准后的注册名称。
4、“用地性质”填写该用地的规划功能，如：商业、金融业用地，工业、仓储用地，市政用地，公共建筑用地，农业用地，住宅用地，交通用地等，并须标明是否位于水源保护区、自然保护区、风景名胜区等。
5、投资均以人民币计算。
6、须说明接入的城市二级污水处理厂、集中供热站的详细名称。
环境影响评价文件报批申请表
建设单位负责人（签字）：
填报人
联系方式
报送日期
注：标注#项，新建项目尚未取得，可不填写；项目投资平台代码：指建设单位使用发改委“全国投资项目在线审批监管平台”登录后形成的授权代码。
建设项目环境影响评价文件报批申请表
项目名称
建设单位
营业执照注册号#
组织机构代码#
地址
邮编
法定代表人
身份证号
职务
构名称
环评证书编号
项目性质（新建、改建、扩建）
项目投资（万元）
项目简介（200字左右。要包括项目基本情况、立项备案情况、公众参与情况、环评结论等内容）：
建设单位承诺：
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环评报告是有资质的环评机构写的,环境管理申请报告是建设单位写的.也可委托环评机构代劳.给您发北京,重庆两地申请表格式,供您参考.
重庆市建设项目环境影响评价文件审批申请表
建设单位（盖章）
项目名称
法定代表人联系人联系电话
通讯地址邮政编码
建设依据总投资万元
建设地址环保投资万元
环境影响评价单位名称环评证书号
环境影响评价合同号环评费用金额
建设性质□新建□改扩建□技术改造
占地面积建筑面积行业类别及代码建设项目概况（生产、服务及建设内容、规模）
周围环境概况及环境敏感目标
污染物可能产生及排放情况、废水受纳水体、主要生态影响及拟采取的环保措施
环境影响评价主要结论
环评文件评估报告主要结论
污染物排放标准、污染物总量指标的落实情况
附件（相关材料清单）：
1．建设项目环境影响报告书（表）；
2．技术评估机构对环境影响报告书的评估意见；
3.涉及水土保持并编制环境影响报告书的项目，应有水行政主管部门审查同意的水土保持方案。
北京市建设项目环境管理申请登记表
北京市环境保护局：
现将我单位项目有关材料
报你局，并申请办理有关环保审批手续。
项目名称所在区县总投资
（万元）
建设单位负责人环保投资
（万元）
建设地点项目性质主管部门
通讯地址邮政编码电话
占地面积
（平方米）建筑面积（平方米）年增耗水量（立方米）0 年增耗煤量
（吨）0
排水去向是否在水源保护区是否在无煤区建设项目类别：
主要产品名称及年产量：
主要原材料名称及年用量：
周围环境概况：
备注：
预计投入使用时间：
申请登记人联系电话申请日期
申请单位盖章。