子宫肌瘤患者手术前后的护理
子宫肌瘤术前术后的观察与护理
过长所致 ， 肌瘤发生坏死溃疡感染时则有 持续不规则 的阴道 流血。子宫肌瘤多发生于子宫体部或偶尔子 宫颈部 ， 满骨 充 盆腔而出现膀胱和直肠压迫症状 ， 当浆膜 下肌瘤发生 蒂扭转 或肌瘤发生变性时 ， 可发生急性腹痛 ， 一般表 现为下腹坠痛 、 腰背酸痛等 。因子 宫宫腔增 大 ， 腺体分 泌所致 ， 膜下肌 瘤 黏 伴感染 时 ， 白带 呈 血性或 脓性 ， 如果 长期 出血 可 引起 贫血 。
随着社会进步与 医学 的发展 ， 理工作从传统 以疾 病为 护 中心的护理转变 为 以患 者为 中心 的护 理模式 。强 化 了对患 者的整体认识 ， 子宫肌瘤是 女性 生殖 器官最常见 的一种 良性
手术前 出现紧张 ， 以， 所 护士在 术前 的行 为、 言、 语 操作 尤为 重要 ， 有针对性 的进行 健康 宣教 ， 除患者术 前焦虑 和恐惧 解 心理 ， 根据手术方式 和特定 的需要 ， 患者术 前可能 遇到 的 对 问题进行床边指导 ， 如咳痰时用手按压切 口或请 别人帮忙按 压切 口做深呼吸将 痰咳出并 嘱患者 注意保 暖， 防止感 冒。 术前晚和当 日晨测 量生命 体征 ， 注意有 无 阴道 流血 、 上 呼吸道感染等 ， 如有异常及时与医生取得联 系。认 真执行手 术准备 ， 保证患者 以最 佳身体 状态 接受手 术治疗 ， 根据 手术 情况做好术后各项 护理 ， 防止术后并发症发生。
肌瘤为实质性球 型包块 ， 面光滑 质地较 子宫 硬 ， 迫 表 压 周围肌壁纤 维假包 膜 ， 切面呈灰 白色 ， 可见 旋涡状 或编 织状 结构 ， 病理均为肌瘤组 织。 ３ 常见症状 月经周期缩短 ， 血量增 多 ， 经期延长 ， 原因可能子 宫 内膜 面积增加肌壁 间肌瘤 妨碍 了子宫 收缩 或合 并子宫 内膜 增生
子宫肌瘤术后的护理要点
子宫肌瘤术后的护理要点子宫肌瘤疾病属于比较多见的一种妇科疾病，发病时会出现白带增多、尿急、便秘、尿频、腹胀等症状，且下腹还会出现包块和疼痛症状。
根据肌瘤生长的位置可分为宫颈肌瘤和宫体肌瘤，根据子宫肌壁和肌瘤的关系可分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤以及粘膜下肌瘤。
其中宫体肌瘤和肌壁间肌瘤最为常见，对于想要保留生育能力的病人可使用肌瘤剔除术进行治疗，对于不保留生育能力、年龄比较大且疑似存在肉瘤病变的患者，应使用子宫切除术进行治疗，并在术后做好相应护理工作，详细掌握相应注意事项，以促进身体疾病恢复，具体护理措施如下：一、手术后四项护理措施(1)基础护理：手术后应有家属进行陪护，密切观察病人的各项生命体征，特别是体温变化。
加强询问病人是否出现腹痛、恶心等不适症状，同时还要观察伤口部位敷料状况，看是否出现渗出现象。
同时还要注意其他方面的护理：①切口护理：子宫肌瘤病人手术后，其切口基本在肚脐部位，大小约为一公分左右，术后要保持伤口的干燥和清洁，伤口不可随意抓挠。
十日左右伤口就会出现愈合，这期间不可弄湿伤口。
②观察阴道是否出现流血现象：手术切除子宫肌瘤时，医生会将子宫支撑器放在阴道部位，这个操作会让子宫肌瘤病人阴道出现少量的出血症状，很快就会恢复正常，无需特别处理，如果出血时间超过14天，应及时去医院进行复查。
③良好的生活作息：患者手术之后，应保证充足的休息，并配合饮食调整来促进患者的术后康复。
恢复较好的情况下，七日即可恢复到正常的生活作息。
特别是喜欢熬夜、生活作息较乱的女性，应自己制定合理的生活作息表。
④适当运动：子宫肌瘤手术后的50天左右，身体恢复较好时，可适当的进行运动锻炼，锻炼要有针对性、计划性的进行，并坚持下去，以增强体质。
⑤营养饮食：子宫肌瘤疾病和日常饮食有着密切关联，为此，术后饮食应加强注意，要营养均衡、多样化的摄入食物。
术后补充适量的水分，以补充手术治疗时流失的体液。
术后可食用一些高蛋白食物，以促进伤口愈合。
子宫肌瘤患者手术前后的护理
子宫肌瘤患者手术前后的护理【摘要】目的:探讨子宫肌瘤患者手术前后的护理方法及护理要点。
方法:通过40例子宫肌瘤患者手术前后的护理，简要总结了做好子宫肌瘤患者手术前后的护理措施及好处。
结果:40例子宫切除患者术后情况良好,无任何并发症发生。
结论:子宫肌瘤患者行子宫切除术前后的心理护理及术后生命体征的观察、尿潴留、咳嗽、切口感染、切口疼痛是护理的重点。
【关键词】子宫肌瘤;患者;护理【中图分类号】r552 【文献标识码】b 【文章编号】1005-0515(2011)06-0119-01子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，也是人体最常见肿瘤之一，多见于育龄妇女，好发于30岁－50岁之间，严重威胁着女性的健康，且有逐渐上升趋势。
目前发病原因尚不明确，一般认为子宫肌瘤的发生可能与雌激素有关，因雌激素长期刺激，使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大而形成。
子宫肌瘤的主要症状为不规则阴道流血，月经量过多及经期延长，或有腰酸、白带增多、下腹坠胀、腹痛，肌瘤增大时腹部可触及包块，出现压迫症状。
子宫肌瘤的诊断一般通过妇检、b超即可确诊。
子宫肌瘤治疗主要是手术治疗，方式为肌瘤剥除术和子宫切除术。
护理人员应做好手术前后的心理护理以及健康教育，消除因手术而造成的悲伤、烦燥不安或忧郁等情绪反应，以利于手术成功及恢复，提高她们的生活质量，对预防术后并发症以及促进病人康复起着重要的作用。
1 临床资料本组40例患者均是我科2006年-2010年收治的住院病人，年龄32－55岁，。
其中浆膜下肌瘤26例，肌壁间肌瘤6例，黏膜下肌瘤8例，多数以不规则阴道流血过多或自己摸到腹部包块就诊。
2 护理要点2.1 术前护理:2.1.1协助病人做好各项术前检查，并告诉她们做这些术前检查的必要性。
2.1.2做好病人的心理护理：许多病人对手术有恐惧心理，术前精神紧张、失眠、食欲减退，尤其是中年妇女，她们有更多的顾虑，担心会影响今后的生活，如夫妻生活，女性的特征会改变，过早的衰老，有的担心影响工作等等。
宫腔镜下子宫肌瘤切除手术的护理配合
宫腔镜下子宫肌瘤切除手术的护理配合子宫肌瘤是女性最常见的生殖器官良性肿瘤之一。
当肌瘤增大导致出血量增多、周期延长、疼痛等症状时，需要进行手术治疗。
目前，宫腔镜手术是治疗子宫肌瘤的一种先进、有效的方法，该手术方法对于减轻出血及疼痛症状及子宫功能的维护具有重要的现实意义。
下面将针对宫腔镜下子宫肌瘤切除手术后的护理进行说明。
一、手术前准备1.对于患有高血压、糖尿病、肺部疾病等疾病的患者，需要根据情况提前安排手术前的评估、治疗。
2.手术前患者应饮食清淡，避免进食辛辣、油腻等易引起胃肠道不适的食物。
3.术前清洁，可以让患者洗澡擦干，避免身上有伤口或者纱布等物品。
二、手术后住院护理1.患者术后需要休息，尽量不要大力咳嗽或者活动，以减轻疼痛。
2.术后第二天开始，患者可以进行适量的活动，如下床、走动等，但需要注意避免剧烈运动。
3.定期记录患者的体温、心率、血压等生命体征，每天两次以上做血常规等检查。
4.术后第二天开始，患者可以进食软膳、流食，当食物消化良好时，可转为一般饮食，但是要注意饮食清淡、少油少盐。
5.按照医嘱给予抗感染治疗，观察伤口有无发红、肿胀、渗液等情况，如有情况及时通知医生处理。
6.术后需要注意伤口保洁，定期更换敷料，注意患者个人卫生。
7.患者术后需要多做深呼吸、咳嗽等活动，以避免术后肺部感染。
8.患者术后不宜经常用力排尿、排便。
三、注意事项1.患者术后需要避免性生活、盆浴等刺激性活动，以免影响伤口愈合。
2.术后患者需要定期到医院进行复查、伤口护理和随访。
3.术后患者要保持良好心态，保持积极乐观的心境，尽快恢复体力和功能。
综上所述，宫腔镜下子宫肌瘤切除手术是治疗子宫肌瘤的一种有效方法，术后护理千万不能掉以轻心，患者需要密切注意伤口的情况，及时发现问题并寻求帮助，保持良好的卫生习惯和恢复心态，有利于术后康复。
子宫肌瘤护理专科评价标准
质量标准
分值
评价标准
得分
一、术前护理
30分
1、加强心理护理，护士应深入了解患者病情和思想情况，进行术前宣教。
5分
一项做不到扣1分
2、密切阅读病历，检查患者术前各项化验是否完善、正常，发现问题及时通知医师。
5分
一项做不到扣1分
3、行子宫全切的患者术前3天给予阴道灌洗，指导吸烟患者戒烟。
5分
一项做不到扣1分
4、术前1日手术区备皮，沐浴，剪指甲，更衣准备好卫生纸和卫生巾。
5分
一项做不到扣1分
5、术前禁食水8-10小时。术前一日晚给予安定口服并加测体温一次。
5分
一项做不到扣1分
6、手术日晨护理。测生命体征；检查手术野皮肤是否符合要求。取下义牙、发夹、眼镜，手表、首饰等，嘱病人勿化妆、涂指甲油；遵医嘱灌肠、术前用药、备导尿包；备手术需要的病历及物品等。
5分
一项做不到扣1分
二、术后护理
70分
1、病人回病房前准备好麻醉床及其他物品。
10分
一项做不到扣2分
2、病人返回病房后，护士应及时与医师或麻醉师交接患者术中情况及术后注意事项。根据麻醉方式协助患者采取术后卧位，做好宣教工作。
10分
一项做不到扣2分
3、密切观察患者生命体征变化：定时测量生命体征，有心脏病及严重高血压等患者应遵医嘱心电监护；体温超过37.5℃，应测体温日4次。
7、术后遵医嘱为病人拔除尿管后，应嘱其保持会阴部清洁、适当多饮水并及时排尿，询问有无泌尿系刺激症状，观察尿量情况。
并发症。注意出院宣教
10分
一项做不到扣2分
10分
一项做不到扣2分
4、观察伤口有无渗血,阴道出血情况及引流液的量、色、性状。
子宫肌瘤患者的手术后护理要点
子宫肌瘤患者的手术后护理要点子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤之一，为了治疗和减轻症状，有时患者可能需要进行手术切除子宫肌瘤。
手术后的护理对于患者的康复至关重要。
本文将介绍子宫肌瘤患者手术后的护理要点，以帮助患者顺利康复。
1. 休息与恢复手术后的第一天是最关键的恢复期，患者应保持充足的休息，避免剧烈运动和过度劳累。
尽量保持平躺位或半卧位，避免过度活动，预防切口裂开或感染。
2. 切口护理手术切口是需要特别注意的部位。
保持切口干燥清洁，避免切口湿润。
每天用盐水或医生推荐的清洁液轻轻擦拭切口，保持干净。
避免用手直接接触切口，以免导致感染。
如果发现切口红肿、渗液或有异常症状，应及时就医。
3. 饮食调理手术后的患者应保持良好的饮食习惯。
多吃新鲜蔬菜水果、食物纤维和高蛋白的食物，有助于促进伤口愈合和免疫力的恢复。
避免辛辣刺激性食物和油腻食物，以免刺激肠胃和引起消化不良。
4. 排便调理手术后的患者可能会出现排便困难的情况，这是因为手术期间接受麻醉和术后使用的止痛药物的影响。
饮食中增加膳食纤维的摄入有助于促进肠道蠕动，改善排便情况。
此外，保持充足的水分摄入也是必要的。
5. 药物使用手术后医生会根据患者的情况开具药物，如抗生素和止痛药等。
患者应按照医嘱规定的剂量和时间进行用药。
如果出现过敏或不良反应，应立即咨询医生。
6. 睡眠调节良好的睡眠有助于患者康复，手术后患者可能会出现睡眠质量不佳的情况。
保持规律的作息时间，创造良好的睡眠环境，如保持安静、舒适的卧室环境，避免过度劳累和精神紧张。
7. 注意观察异常情况术后患者需要密切关注身体的变化和异常情况。
如果出现持续性高热、剧烈腹痛、大量阴道出血、恶心呕吐等情况，应及时就医。
此外，注意观察尿量、尿色和尿路感染的症状，及时向医生报告。
8. 定期复诊手术后的患者应按照医生的要求定期复诊，以监测病情和手术效果。
医生会根据患者的康复情况来调整治疗方案。
总结子宫肌瘤患者的手术后护理是一个关键的阶段，良好的护理有助于患者的康复。
腹腔镜治疗子宫肌瘤手术前后的护理体会
２ ， 次 每次 ０５—１ 时。待身体 逐渐恢复后 ， 动量可 以加大。 ． 小 活
以不 引起 不 适 应 症 状 ， 免过 度疲 劳 。 避 在手术后 ， 一般就可 以在床上 开始一定的活动 ， 如深呼吸运
手术后如果卧床不动 ， 则下肢的静脉血液 回流的速度减慢 ， 加上手术后 病人 进食 情况 不好 ， 水不 多 ， 体 内血 液 变得浓 饮 使 缩、 粘稠 ， 很容 易形成血栓 ， 导致 下肢静脉栓 塞症甚 至多脏器栓 塞， 如肺栓塞。手术 后尽早 下床 活动 ， 可使血 液循环 得到改 善 ， 有利于避免下肢静脉栓塞。 作者单位 ：５０ ４ 宁夏 ・ ７０ ０ （ 银川 ） 宁夏医科大学附属医院
医药与保健
Ｍｅｉ ｎ ｄＨ ａｔ ａｅ ２ １ ｄｃ ｅ ｉ Ａｎ ｅｌ Ｃ ｒ ０ ０年第 １ ｈ ８卷第 ３ 期
策［］ 护理研究 ，０５１（２ ）２４ ２４ ． Ｊ． ２０ ，９ １Ｃ ： ０７ １ ７ ［］ 楼青青 ， 黎 ， ２ 杨丽 邵爱仙 ． 行为改 变与糖尿 病 ［］ 中华 护 Ｊ．
手术后尽早下 床活 动 是促进 病人 身体 早 日康 复 的一个关
键 。 只要 医生认 为 病 人 可 以 下 床 活 动 了 ， 人 就 应 该 打 消 种 种 病
如果手术后不及 时下床 活动 ， 导致背 、 、 骶 臀等部 位长 期受 到挤压 ， 容易造成上述部位 的皮肤发 红、 很 起疱 ， 甚至疼痛 、 溃烂 而形成褥疮 ， 手术后视病情还是尽早下床活动为好 。
咳嗽、 咳浓痰等症状 。而手术后早期下床活动 ， 可增加肺 活量使
呼吸次数增加 ， 呼吸幅度增 大 ， 气进出肺脏 的量增加 ， 空 呼吸道
内的分泌物容易咳出 ， 而有利于预防肺部感染 。 从
腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后护理
腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后护理【摘要】腹腔镜下子宫肌瘤切除术是常见的妇科手术之一，术前护理尤为重要。
患者在手术前需要进行全面的身体检查和准备工作，包括避免服用血液稀释药物等。
手术过程中需要密切关注患者的体征，确保手术顺利进行。
术后护理包括意识观察、伤口护理、饮食调理等，患者需要遵医嘱进行康复。
饮食上应以易消化、富含蛋白质和维生素的食物为主，避免辛辣刺激性食物。
术后要注意休息，避免过度劳累和性生活。
预防并发症的发生也是非常重要的，如注意伤口感染、出血等情况。
腹腔镜下子宫肌瘤切除术的护理工作至关重要，患者需要得到专业的指导和关怀，合理的护理有助于促进患者的康复。
【关键词】关键词：腹腔镜下子宫肌瘤切除术、术前护理、术后护理、饮食调理、注意事项、并发症预防、康复、护理工作、专业指导、照顾。
1. 引言1.1 腹腔镜下子宫肌瘤切除术概述腹腔镜下子宫肌瘤切除术是一种常见的妇科手术，主要用于治疗子宫肌瘤。
子宫肌瘤是一种常见的妇科肿瘤，多发生在育龄期妇女身上。
它的症状包括月经不规律、腹痛、腹胀等，严重时还会引起不孕或流产等问题。
如果药物治疗无效，手术切除子宫肌瘤就成为一种有效的治疗方法。
腹腔镜手术是一种微创手术，通过腹腔镜将手术器械插入腹腔进行操作，相比传统的开放手术，具有创伤小、恢复快的优点。
在手术过程中，医生可以清楚地观察病变部位，精准地切除子宫肌瘤，减少出血和并发症的发生。
腹腔镜下子宫肌瘤切除术通常需要在全麻下进行，手术时间较短，一般在1-2小时内完成。
术后患者通常需要住院观察1-2天，术后恢复期也较短，通常可以在1-2周内恢复正常生活。
术后患者需要密切注意休息，避免过度劳累，定期复诊检查，以确保康复状况。
1.2 术前护理的重要性术前护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中起着至关重要的作用。
术前的充分准备和严格控制可以为手术的顺利进行提供保障，同时也有助于减少手术后的并发症发生。
在进行腹腔镜下子宫肌瘤切除术前，患者应该接受全面的体格检查，并按医嘱进行相应的化验及检查。
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子宫肌瘤患者手术前后的护理
子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多见于育龄妇女,多发于30～50岁,严重威胁着女性的健康。
当药物治疗无明显疗效时,需手术治疗。
护理人员应做好手术前后的心理护理以及健康教育,消除因手术而造成的悲伤、烦躁不安或忧郁等情绪反应,以利于手术成功及恢复,提高他们的生活质量,对预防术后并发症以及促进患者康复起着重要的作用。
标签：子宫肌瘤；术前后；护理
1临床资料
本院妇产科2008～2012年共收住子宫肌瘤患者262例,年龄30～50岁,其中浆膜下肌瘤55例,约占总数21%,以腹部包块多见。
肌壁间肌瘤158例,约占总数60%,以月经周期缩短,不规则阴道流血,月经量增多,经期延长,白带增多为主。
黏膜下肌瘤50例,约占总数的19%,以月经紊乱,月经量过多为主。
全部病例均经B超确诊,经手术切除配以全面的心理护理,患者术后均收到良好的效果,出现并发症极少。
2手术前患者的心理问题
2.1术前患者的心理反应手术是一种有创性医疗手段,其后果为手术的效果、并发症的发生及康复时间等均有很大的不确定性,给面临手术的患者带来一系列的心理反应。
原因: ①患者对手术缺乏了解、顾虑重重、期待而导致焦虑和恐惧[1]；②怀疑手术效果对手术成功缺乏信心,故而忧心忡忡；③患者担心手术会丧失重要的功能,以致改变自己的生活方式。
一些患者视子宫为产生性感和保持女性特征的重要器官,错误地认为切除子宫会引起早衰,会影响夫妻关系等。
因此,子宫切除术对患者及其家属都会造成精神和心理上的压力。
2.2影响手术预后的心理因素①对手术不了解；②智力水平低,难以与医护人员进行有效沟通；③消极应对方式；④焦虑过高或过低,情绪不稳定,抑郁、缺乏自信心；⑤治疗和康复动机不足；⑥对手术的结果期望不切实际。
3做好术前患者的护理
3.1建立良好的护患关系①主动自我介绍,以热情而诚恳的语言和患者进行交流；②通过收集资料,了解患者心理需求,提供恰当的心理护理。
3.2提供良好的住院环境患者入院后,环境及生活习惯发生改变,要建立新的人际关系,使患者尽快熟悉环境,消除陌生感。
护士应热情接待患者,为患者提供一个整洁、安静、安全、舒适的住院环境。
3.3 细心观察和认真谈心护士应当关心体贴患者,全面了解病情,协助诊治,给
患者讲解子宫肌瘤的相关知识,提供疾病治疗的信息和方案。
3.4阐明手术的重要性和必要性向患者讲述手术的大概过程及术前术后的注意事项,尤其要对手术的安全性做出恰当的解释。
在提供信息的同时,要随时估计患者的理解力和做出决定的能力,焦虑水平高的患者往往理解能力降低,因此要及时纠正患者各种误解,全面、正确理解术前各种信息。
3.5做好术前准备
3.5.1胃肠道准备术前8h 禁食、6h 禁饮,手术前晚术晨各用温肥皂水灌肠或行清洁灌肠,排空肠道以利手术。
3.5.2术前备皮,阴道准备,留置导尿管,避免术中损伤膀胱。
4做好术后患者的护理
4.1及时反馈手术完成情况术后患者回病房后护士要用亲切和蔼的语言进行安慰和鼓励,告诉其手术进行得很顺利,让患者放心。
应向患者多传达有利信息,以免患者术后心理负担过重[2]。
4.2 术后常规护理①严密观察生命体征, 硬膜外麻醉患者平卧,腹部加压沙袋6h,便于压迫止血。
根据病情及手术顺利与否,每30min或1h测量1次生命体征,直至病情稳定为止；②术后6h取下腹部切口处加压的沙袋,并协助翻身,预防褥疮的发生；③保持伤口清洁、干燥,随时观察是否有渗血。
术后第3d切口换药；
④保持外阴清洁卫生,用高锰酸钾液冲洗会阴2次/d,直至尿管拔除。
由于冲洗液的流动,少量细菌能被冲走,使细菌不易生长、繁殖⑤术后24h协助床上活动,第2d 适当下床活动,以增加肠蠕动,提高自理能力。
4.3正确处理术后疼痛患者手术后,护士应及早告诉患者术后伤口疼痛的原因、疼痛可能持续的时间,让患者先有心理准备,告诫患者止痛药不宜多用的原因,鼓励患者用毅力战胜疼痛,或教会患者运用放松技术,深呼吸是一种减轻疼痛的方法。
术后24h 内可根据疼痛情况遵医嘱给予止疼剂,帮助患者缓解疼痛。
5 健康指导
5.1复诊定时服药,定期复查,如出现高热、大量阴道流血、异常分泌物或伤口红肿、疼痛、化脓等情况应立即复诊。
5.2 运动术后2 个月内避免提重物,6个月内避免重体力劳动和避免从事增加骨盆充血的活动[3]。
5.3 月经术后2～6w内若有少量阴道流血,可自行处置干净,以免感染。
子宫全切术后患者不会再有月经,但可能有一些不适感。
子宫肌瘤切除术患者可在术后1～2个月恢复正常月经周期。
5.4 性生活注意个人卫生,术后6w内避免性生活和阴道灌洗,避免引起感染。
6讨论
6.1 子宫是维持女性特征及功能的一个重要器官,代表着女性的象征,但多数患者对手术不了解,误认为子宫是产生性感并保持女性特征的重要器官,子宫切除后会改变自身的形态,甚至男性化,影响性生活,所以术前出现焦虑、抑郁等心理反应,并对手术过程产生恐惧。
通过护士给予心理护理,使患者对疾病常识及自我护理知识有所提高,提高他们的生活质量。
6.2 对实施子宫切除术患者进行心理护理及健康教育,可提高这些患者的自我保健知识, 消除紧张、恐惧心理,真正理解子宫切除的必要性。
所以,护士做好心理护理及健康教育工作,对提高患者术后的生活质量很重要。
参考文献：
[1]丰春莲.子宫肌瘤患者手术前后的心里护理探讨[J].中国医药指南,2011,9(20):350 -351.
[2]马培华,丁淑红.子宫肌瘤患者手术前的心里护理[J].中外医学研究,2011,14:100.
[3]郑玉贤.子宫肌瘤术后的临床观察与护理[J].中国实用医药,2008,04:136-137.。