《精神科护理安全》PPT课件
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精神科护理安全讲座PPT幻灯片课件
25
米氮平（NaSSA）
口干、镇静、体重增加。
安非他酮（去甲肾上腺素多巴胺再摄取抑制剂）：
诱发癫痫发作 头疼、震颤、惊厥 激越、失眠、胃肠不适
糖尿病和心血 管疾病的高危
因素
氯氮平、奥氮平、喹硫平影响最大；
利培酮、氨磺必利次之；
阿立哌唑较少，齐拉西酮最小。
16
内分泌系统紊乱
催乳素升高 月经紊乱 性激素水平异常 性功能障碍
利培酮、帕利哌酮、舒必利、氨磺必利较多见；
其次是鲁拉西酮、奥氮平、齐拉西酮；
氯氮平、阿立哌唑、喹硫平的影响最小。
21
肝功能损害
氯丙嗪等低效价药物、氯氮平、奥氮平常见；
恶性综合征（NMS）
几乎所有的抗精神病药都可引起，发生率不明确，发生机制不明。
临床表现：
肌张力障碍（肌肉强直、肌紧张） 高热（41~42℃） 意识障碍
四大典型 症状
自主神经系统症状（大汗、心动过速、血压不稳）
22
锥体外系不良反应（EPS）
急性肌张力障碍、震颤、类帕金森综合征
静坐不能
迟发性运动障碍
第一代抗精神病药引起EPS常见，以高效价抗精神病药最为严重 第二代抗精神病药以利培酮、帕利哌酮、齐拉西酮、阿立哌唑较多见 氯氮平、喹硫平、奥氮平引起EPS的风险最小。
15
代谢综合征
体重增加 糖代谢异常 脂代谢异常
23
抗抑郁药
SSRIs（5-羟色胺再摄取抑制剂）
胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻） 激活/坐立不安 性功能障碍 偏头痛和紧张性头痛 增加跌倒的风险 可能会导致体重增加 胃肠道出血
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米氮平（NaSSA）
口干、镇静、体重增加。
安非他酮（去甲肾上腺素多巴胺再摄取抑制剂）：
诱发癫痫发作 头疼、震颤、惊厥 激越、失眠、胃肠不适
糖尿病和心血 管疾病的高危
因素
氯氮平、奥氮平、喹硫平影响最大；
利培酮、氨磺必利次之；
阿立哌唑较少，齐拉西酮最小。
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内分泌系统紊乱
催乳素升高 月经紊乱 性激素水平异常 性功能障碍
利培酮、帕利哌酮、舒必利、氨磺必利较多见；
其次是鲁拉西酮、奥氮平、齐拉西酮；
氯氮平、阿立哌唑、喹硫平的影响最小。
21
肝功能损害
氯丙嗪等低效价药物、氯氮平、奥氮平常见；
恶性综合征（NMS）
几乎所有的抗精神病药都可引起，发生率不明确，发生机制不明。
临床表现：
肌张力障碍（肌肉强直、肌紧张） 高热（41~42℃） 意识障碍
四大典型 症状
自主神经系统症状（大汗、心动过速、血压不稳）
22
锥体外系不良反应（EPS）
急性肌张力障碍、震颤、类帕金森综合征
静坐不能
迟发性运动障碍
第一代抗精神病药引起EPS常见，以高效价抗精神病药最为严重 第二代抗精神病药以利培酮、帕利哌酮、齐拉西酮、阿立哌唑较多见 氯氮平、喹硫平、奥氮平引起EPS的风险最小。
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代谢综合征
体重增加 糖代谢异常 脂代谢异常
23
抗抑郁药
SSRIs（5-羟色胺再摄取抑制剂）
胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻） 激活/坐立不安 性功能障碍 偏头痛和紧张性头痛 增加跌倒的风险 可能会导致体重增加 胃肠道出血
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精神科安全防护PPT课件
影响医院的正常工作秩序
29
四、病房安全管理带来的益处
• 病房安全管理可以消除各种隐患和风险，最大 程度的预防和避免意外发生。
• 病房安全管理通过规范医疗行为，减少不安全 行为因素，从而避免医疗纠纷的发生。
30
四、病房安全管理带来的益处
◈病房安全管理通过对各种不安全状态控制，保证 医疗护理工作顺利进行，提高护理质量和品质。
◈无自知力 ◈ 认知判断能力下降
17
（二）环境因素
• 门窗牢固性不够 • 裸露在外的管道电线钉子等 • 可移动的凳子 • 易碎物品 • 绳子剪刀化学制剂
18
（三）人员因素
• 工作人员安全意识淡漠，对护理行为中可能导致风 险认识和重视不足，如夜班巡视、交接班、家属探 视等未高度重视。
• 对危险认识和评估不准确：如忽视或未及时发现精 神病人潜在的一些危险情绪或精神症状。
◈病房安全管理通过制定相应的安全管理措施和培 训教育提高医护人员的安全意识，具备意外事件 应急能力，降低意外事件的严重后果。
22
给家属带来痛苦
23
危险事故发生后给我们医护人员造成躯体上 的损害和经济上心理上的负担；
24
给医护人员造成躯体上的损害和 心理上的负担
25
给医护人员造成躯体上的损害和 心理上的负担
26
• 危险事故发生后，给医院的效益名声带 来损害，影响医院的正常工作秩序。
27
影响医院的正常工作秩序
28
• 2.1 剥夺病人接受治疗护理的权利。虽然中 世纪欧洲的“疯人院”模式已不复存在，但 世界上普遍存在对精神病病人的歧视。精神 科护士应关爱病人，保护其基本权利。
12
一、护理安全涉及的相关问题
• 2.2 护士约束病人， 必须是出于控制病情的 需要，如果只是因为病 人顶撞了护士或护士的 要求被病人拒绝，便将 其约束起来，这显然属 违反职业道德。如在约 束过程中导致病人骨折 或其他严重后果，则属 严重的侵权行为。
精神科护理学PPT课件
思维联想障碍
（2）联想连贯性异常
▪思维松弛：指患者意识清晰，思维内容散漫、缺乏主题，思维
内容联想内容之间缺乏一定的逻辑关系。
▪思维破裂：指患者意识清晰，单独语句正确，但语句之间缺乏
内在意义上的联系。
▪思维不连贯：指意识障碍，语言杂乱，毫无主题。
思维联想障碍
（3）联想途径异常 ▪病理性赘述：联想过程迂回曲折，过分的详细，拘泥于 细节，特点是“拖泥带水” 常伴行为也拘泥于细节。 ▪思维中断：思维过程突然停顿，感到脑子一片空白，表 现说话突然停顿，片刻又重复说话。
引起水电解质平衡失调、衰竭、
1
▪ 遗传：如精神分裂症、缺情氧感、性毒精性神中障间碍代与遗谢传产因物素等影
有肯定的关系，属于一种响多了基脑因遗功传能方或式发生脑器质性病
变
2 ▪躯体因素：躯体感染、颅内感染、内脏器官、内
分泌、代谢、营养、结缔组织和血液系统等疾病。
理化因素：颅脑外伤、精神活性物质、有毒物
4、精神疾病的诊断分类
▪ 理解：1、精神科护理的主要任务
2、精神医学及精神科护理学发展简史 3、常见认知障碍的临床特点及其意义 4、常见情感障碍的临床特点及其意义 5、常见意志障碍的临床特点及其意义
精神科护理学
定义：精神科护理学是建立在护理学基础上，对精神疾病进行防治的一门护理学。 它是精神医学不可缺少的一个重要组成部分。
（三）精神症状的学习方法
感知觉、注 意、思维、
智能
心理活动
知 情
情感、情绪
意
意志、行为
二、认知障碍
01 感知觉障碍 02 思维障碍
03 注意障碍 04 记忆障碍
05 智能障碍
06 定向力障碍
07意识障碍08源自自知力障碍（一）感知觉障碍
精神科护理常规PPT课件
加强病房管理，防止患者获取危险物品。
自杀预防策略和措施
社会支持 加强与家属的沟通和合作，共同关注患者的心理状况。
鼓励患者参加社交活动，建立良好的社交网络。
自杀预防策略和措施
药物治疗
根据患者病情需要，合理使用抗抑郁药、抗精神 病药等药物。
密切观察药物疗效和副作用，及时调整治疗方案 。
THANKS
信心增强。
案例二
患者因焦虑症不敢独自外出，通 过人本主义疗法提供情感支持和 自我探索空间，患者逐渐克服恐
惧，恢复正常生活。
案例三
患者因人际关系紧张导致情绪问 题，通过家庭治疗改善家庭互动 模式，增进亲子沟通和理解，患 者情绪得到缓解，家庭关系得到
改善。
06
精神科护理中的危机干预 与自杀预防
危机干预的概念和原则
建立多部门协作机制 ，确保及时、有效地 处理自杀事件。
加强医护人员培训， 提高识别和处理自杀 风险的能力。
自杀预防策略和措施
心理干预 提供心理支持，帮助患者缓解情绪困扰。
采用认知行为疗法等心理治疗方法，帮助患者改变不良思维模式和行为习惯。
自杀预防策略和措施
环境改善 创造安全、舒适的治疗环境，减少患者自伤或伤人的可能性。
治疗性沟通技能
建立良好护患关系
运用沟通技巧与患者建立 信任关系，提高治疗依从 性。
有效倾听与反馈
耐心倾听患者诉求，给予 积极反馈，增强患者自信 心和安全感。
引导正向情绪表达
鼓励患者表达内心感受， 引导其以积极、乐观的态 度面对疾病。
04
精神疾病患者药物治疗与 护理
药物治疗原则及注意事项
药物治疗原则
问，消除顾虑。
督促患者按时按量服药
自杀预防策略和措施
社会支持 加强与家属的沟通和合作，共同关注患者的心理状况。
鼓励患者参加社交活动，建立良好的社交网络。
自杀预防策略和措施
药物治疗
根据患者病情需要，合理使用抗抑郁药、抗精神 病药等药物。
密切观察药物疗效和副作用，及时调整治疗方案 。
THANKS
信心增强。
案例二
患者因焦虑症不敢独自外出，通 过人本主义疗法提供情感支持和 自我探索空间，患者逐渐克服恐
惧，恢复正常生活。
案例三
患者因人际关系紧张导致情绪问 题，通过家庭治疗改善家庭互动 模式，增进亲子沟通和理解，患 者情绪得到缓解，家庭关系得到
改善。
06
精神科护理中的危机干预 与自杀预防
危机干预的概念和原则
建立多部门协作机制 ，确保及时、有效地 处理自杀事件。
加强医护人员培训， 提高识别和处理自杀 风险的能力。
自杀预防策略和措施
心理干预 提供心理支持，帮助患者缓解情绪困扰。
采用认知行为疗法等心理治疗方法，帮助患者改变不良思维模式和行为习惯。
自杀预防策略和措施
环境改善 创造安全、舒适的治疗环境，减少患者自伤或伤人的可能性。
治疗性沟通技能
建立良好护患关系
运用沟通技巧与患者建立 信任关系，提高治疗依从 性。
有效倾听与反馈
耐心倾听患者诉求，给予 积极反馈，增强患者自信 心和安全感。
引导正向情绪表达
鼓励患者表达内心感受， 引导其以积极、乐观的态 度面对疾病。
04
精神疾病患者药物治疗与 护理
药物治疗原则及注意事项
药物治疗原则
问，消除顾虑。
督促患者按时按量服药
精神科护理安全ppt课件
精选版
14
（三）病人安全管理
精神病人由于受精神病症状的影响，随时都存在潜在的安全危险， 护士要做好病人的安全管理，包括：
1、加强安全巡视，及时发现安全问题。 2、根据病人病情和危险性确定病人开放程度和活动范围。有暴力 冲突、自杀、自伤、出走危险的病人应在护士的可观察的活动范围， 应密切观察病人的情绪、行为等。
2020/10/13
精选版
3
二、 护理安全的重要性
1、 护理安全直接关系护理效果 2、 护理安全直接影响医院的社会效益和经济效益 3、 护理安全是衡量医院护理管理水平
2020/10/13
精选版
4
精神科护理风险因素
（一）精神科常见护理安全事件
精神病人冲动暴力行为
是指病人针对他人或物品的暴力行为，包括冲动伤人. 毁物.辱骂威胁等。精神病人产生暴力行为的原因有很多， 在精神症状支配下、与患者的个性、成长过程、心理社会 因素、周围环境、疾病本身等有关。
精选版
8
环境因素：
精神科住院环境与是否发生护理风险关系很大，环境 中的不安全因素包括:
门窗的牢固性不够，有棱角有突出的窗台，暴露在外 的各种管道，电线，可移动的凳子，易碎的物品，刀剪绳， 化学制剂，药物等。
Байду номын сангаас
精选版
9
人员因素：
（1）工作人员安全意识不足，对护理行为中的那些 情况可能导致风险和纠纷认识不够和重视不足等。
墙上无暴露的钉子、电线，电源插座有保护装置等。
病区门窗 要求病区所有门窗必须牢固，不能让病人翻出；办公区
及治疗室.药柜等的门有专用门锁。
精选版
13
（二）危险物品安全管理
病区内的危险物品必须妥善保管.严格管理。 1.办公区因工作需要使用的刀、剪、针线、体温计、约束带 等物品必须定点、定量存放，使用后及时归还，每班有交接。 2.病人使用剪刀、针线时，必须在护士监督下使用。 3.危险物品管理制度和检查制度。包括新入院病人、外出返 院病人、家属探视后回病房的病人都要对其所带物品进行检查， 如发现危险物品应交回家属或统一妥善保管。
精神科护理常规ppt课件pptx
需要具备专业的精神科护理知识和技能。
情感支持重要
安全管理要求高
精神疾病患者常伴有情感障碍，需要护士 提供情感支持。
精神疾病患者可能存在自伤、伤人等风险， 安全管理至关重要。
精神科护理的重要性
促进患者精神健康恢复
通过专业的护理手段，帮助患者缓解 症状，恢复社会功能。
提高患者生活质量
减轻家庭和社会负担
专业化发展
01
精神科护理逐渐从普通护理中独立出来，形成专业化的护理团
队和知识体系。
人文关怀的强调
02
在关注患者生物治疗的同时，越来越重视患者的心理、社会和
环境因素，强调人文关怀在精神科护理中的重要性。
多元化治疗手段的应用
03
除了药物治疗外，心理治疗、物理治疗等多元化治疗手段在精
神科护理中的应用越来越广泛。
社区化服务
将精神科护理服务延伸至社区，为患者提供更为 便捷、连续的护理服务。
THANKS
感谢观看
协助患者进行各项检查和治疗 ，提供必要的护理支持。
心理治疗与护理支持
了解患者的心理需求和问题，提供个 性化的心理护理。
鼓励患者表达情感，倾听患者的诉说 ，给予关心和支持。
协助患者进行心理治疗，如认知行为 疗法、家庭治疗等。
05
精神科护理中的特殊问题处理
暴力行为的预防与处理
暴力行为评估
对患者进行全面的评估，包括 病史、精神状况、行为表现等 ，以确定暴力行为的风险等级
康复。
社交互动
患者需要与他人建立联系和互动， 以缓解孤独感和增进社会适应能力 。
职业康复
患者需要在病情稳定后重返社会， 进行职业康复和技能培训，以提高 生活质量和自信心。
精神科护理学完整ppt课件
印尼国会议员的月平均收入高达4610印尼盾（约合4210美元）。但 丰厚的回报也需要巨大的投入，候选人往往需要花费巨资宣传，有些 人甚至借高利贷或倾家荡产。
（摘自新民晚报2006年4月16日A16）
Logo
中国精神科护理的发展历史
1990年，中华护理学会成立了全国精神科护理专业委员会，大 大促进和推动了我国精神科护理的发展。随着医学模式由生物医 学模式转变为生物-心理-社会医学模式，人们对心理健康的要求不 断提高，使得精神科护理的功能发生了较大的变化，工作内容由 原来单纯承担重症精神病患者的住院护理，延伸扩展为提高精神 疾病患者的生活质量而进行的心理护理、健康咨询和社区健康教 育，同时服务对象也扩大到一般的心理障碍人群和健康人群。
Company Logo
精神科护理
上海市精神卫生中心 李枫
.
第一章 概述
学习目标：
▪ 知晓精神科的发展历史 ▪ 熟悉相关理论 ▪ 熟悉发病原因
作业：
▪ 精神疾病的定义 ▪ 精神疾病的发病原因 ▪ 精神疾病诊断原则
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第一章 概述
第一节 精神科护理的发展历史
精神科护理学（psychiatric nursing）是以人类异常精神活动 与行为的护理、保健、康复为研究 对象的一门科学，它以护理程序为 核心，实施系统化整体护理，以达 到恢复健康为目的，是护理学的一 个分支。
医学模型： 生物医学模型
生物-心理-社会医学模式
Logo
7
第二节 精神科护理学相关理论
人的需要层次论
生理需要、安 全需要、社交 需要、尊重需 要和自我实现 需要
Oren的自理模式
全补偿系统、 部分补偿系统、 支持-教育系 统
人
健康 环境 护理
（摘自新民晚报2006年4月16日A16）
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中国精神科护理的发展历史
1990年，中华护理学会成立了全国精神科护理专业委员会，大 大促进和推动了我国精神科护理的发展。随着医学模式由生物医 学模式转变为生物-心理-社会医学模式，人们对心理健康的要求不 断提高，使得精神科护理的功能发生了较大的变化，工作内容由 原来单纯承担重症精神病患者的住院护理，延伸扩展为提高精神 疾病患者的生活质量而进行的心理护理、健康咨询和社区健康教 育，同时服务对象也扩大到一般的心理障碍人群和健康人群。
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精神科护理
上海市精神卫生中心 李枫
.
第一章 概述
学习目标：
▪ 知晓精神科的发展历史 ▪ 熟悉相关理论 ▪ 熟悉发病原因
作业：
▪ 精神疾病的定义 ▪ 精神疾病的发病原因 ▪ 精神疾病诊断原则
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第一章 概述
第一节 精神科护理的发展历史
精神科护理学（psychiatric nursing）是以人类异常精神活动 与行为的护理、保健、康复为研究 对象的一门科学，它以护理程序为 核心，实施系统化整体护理，以达 到恢复健康为目的，是护理学的一 个分支。
医学模型： 生物医学模型
生物-心理-社会医学模式
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7
第二节 精神科护理学相关理论
人的需要层次论
生理需要、安 全需要、社交 需要、尊重需 要和自我实现 需要
Oren的自理模式
全补偿系统、 部分补偿系统、 支持-教育系 统
人
健康 环境 护理
精神科病房安全管理护理管理培训课件PPT
03
不够，如夜班、中班、交接班、上下 班，家属探视等未高度重视。
PART THREE
怎么防止 危险事故的发生
How to prevent dangerous accidents
把好入院关·把好安全制度关·把好探视关·把好病情关 把好安全教育关·症状控制后把关·把好出院关
怎么防止危险事故的发生？
做好卫生处置
什么是病房安全管理？
病房安全管理没做好带来的后果
重大危险事故发生后，可造成患者的躯体上的损害，甚至是危及患者的生命。给患 者或家属带来痛苦。
危险事故发生后可能给我们医护人员造成躯体上的损害和经济上心理上的负 担；自信心带来危机。
当有重大事故或者造成患者死亡时，会发生医疗纠纷。给医院的效益名 声带来损害，甚至影响医院的正常工作秩序。
医院LOGO
病房常见的危险事故与影响因素。
病房常见的危险事故
自杀自伤： 跳楼服药自杀自缢……
冲门出走行为
冲动毁物 噎食
跌倒
药物副作用
病房常见的危险事故与影响因素。
什么因素易导致病房危险事故发生
（一）精神疾病的特性
1 处于幻觉、妄想中
受精神症状的影响,特别是重性精神病人由于受症状 的支配，其思维、情感、意志、行为常处于幻觉、 妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副 作用及镇静作用，导致某些行为不能自控。不计后 果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生意想不到 的安全事故。
PART ONE
什么是病房 安全管理
What is ward safety management?
什么是病房安全管理？
医院LOGO
定义
精神科病房安全管理是管理科学 的一个重要分支，它是为实现安 全目标而进行的有关决策、计划、 组织和控制等方面的活动；主要 运用现代安全管理原理、方法和 手段，分析和研究各种不安全因 素，从技术上、组织上和管理上 采取有力的措施，解决和消除各 种不安全因素，防止事故的发生。
不够，如夜班、中班、交接班、上下 班，家属探视等未高度重视。
PART THREE
怎么防止 危险事故的发生
How to prevent dangerous accidents
把好入院关·把好安全制度关·把好探视关·把好病情关 把好安全教育关·症状控制后把关·把好出院关
怎么防止危险事故的发生？
做好卫生处置
什么是病房安全管理？
病房安全管理没做好带来的后果
重大危险事故发生后，可造成患者的躯体上的损害，甚至是危及患者的生命。给患 者或家属带来痛苦。
危险事故发生后可能给我们医护人员造成躯体上的损害和经济上心理上的负 担；自信心带来危机。
当有重大事故或者造成患者死亡时，会发生医疗纠纷。给医院的效益名 声带来损害，甚至影响医院的正常工作秩序。
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病房常见的危险事故与影响因素。
病房常见的危险事故
自杀自伤： 跳楼服药自杀自缢……
冲门出走行为
冲动毁物 噎食
跌倒
药物副作用
病房常见的危险事故与影响因素。
什么因素易导致病房危险事故发生
（一）精神疾病的特性
1 处于幻觉、妄想中
受精神症状的影响,特别是重性精神病人由于受症状 的支配，其思维、情感、意志、行为常处于幻觉、 妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副 作用及镇静作用，导致某些行为不能自控。不计后 果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生意想不到 的安全事故。
PART ONE
什么是病房 安全管理
What is ward safety management?
什么是病房安全管理？
医院LOGO
定义
精神科病房安全管理是管理科学 的一个重要分支，它是为实现安 全目标而进行的有关决策、计划、 组织和控制等方面的活动；主要 运用现代安全管理原理、方法和 手段，分析和研究各种不安全因 素，从技术上、组织上和管理上 采取有力的措施，解决和消除各 种不安全因素，防止事故的发生。
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意沟通技巧。 （12）约束病员应该是团结合作，忌个人英雄主义与事不关己的态度。
(13）学会分工，尽快联络其他工作人员。
• 精神病人出走行为 是指病人在住院期间，未经医生批准，私自离开医院的行为。
• 其他意外事件 如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食等。
（二)精神科护理安全常见护理因素
• 精神疾病的特殊性
精神病人受精神症状影响，如严重抑郁.被害幻想.幻觉.应激事件导致了许多 不可预见的及突然的风险事件发生。不承认有病拒绝住院.认为被迫害.限制 等，精神病人受精神症状影响，认知判断能力下降，对环境的危险性没有正 确的认知，超出正常的爆发力量.强烈的求死念头和逃跑念头。
（二）危险物品安全管理
• 病区内的危险物品必须妥善保管.严格管理。 1.办公区因工作需要使用的刀.剪.针线.体温计.
约束带等物品必须：定点.定量存放.使用后及时归 还，每班有交接。
2.病人使用剪刀.针线时，必须在护士监督下使用。
3.危险物品管理制度和检查制度。包括（1）新入 院病人.外出返回病人家属探视后回病房的病人都 要对其所带物品进行检查，如发现危险物品应交回 家属或统一妥善保管.
• 对留陪家属，应做好有关病人危险行为的观察指导，使家属能够理解一些病 人的情况，协助观察和发现病人的一些危险行为。
（五）精神科护士自身安全防护措施
• 对有攻击或严重自杀危险病人应掌握接触技巧和 防范技巧。
（1）检查时最好有其它医护人员同时在场，以防 暴力行为。
（2）缓慢的从正面接近病人，从后面或侧面接近 病人有可能引起病人惊慌。
3.病人外出活动和检查，应做登记。 4.病人新入.外出返回应做好安全检查，防止危险物品带入。 5.住院期间严防病人在办公区获取危险物品或药物等。 6.向病人进行安全宣传，包括安全管理制度等，避免危险物品带入。
（四）家属管理
• 做好家属的安全宣传工作，告知家属在探视病人时不应带入危险物品。在接 触病人时避免有刺激病人的语言和行为，以避免病人受刺激有情绪冲动和危 险行为。
（3）不要考病人太近，保持2米，停下。
（4）向病人表明身份，说话要慢，清楚，自信。
（5）礼貌的接触，不勉强病人。
（6）保持出口畅通。
（7）注保持温和态度，不要频繁变动。 （10）注视病人，不要急于记录。 （11）尽可能快的获得你决定处理所需的资料，不要问过于敏感的问题，并注
• 精神病人自杀.自伤行为
包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫 伤自己，用小刀划伤自己等使自己受到伤害.疼痛. 痛苦的事件；有意识的想结束自己的生命的自杀 行为，如服安眠药或毒药，吞服电池，戒子或玻 璃，割腕，绝食等自杀行为，有的患者还可能采 取一些更激烈的自杀方法：如跳楼，触电，撞墙， 咬舌，自焚等自杀行为。
• 环境因素 精神科住院环境与是否发生护理风险关系很大，环境中的不安全因素包括:
门窗的牢固性不够，有棱角有突出的窗台，暴露在外的各种管道，电线，可 移动的凳子，易碎的物品，刀剪绳子，化学制剂，药物等。
• 人员因素 (1）工作人员安全意识不足，对护理行为中的 那些情况可能导致风险和纠纷认识不够和重视 不足等。 (2）对危险的认识和评估不准确：如忽略或未 及时发现精神病人潜在的一些危险的情绪或精 神精神症状，没有把我安全管理的关键点，如 不清楚重点关注病人.重点环节.观察的关键点 和技巧和方法不够等。
（3）对环境中的危险和病人的危险性敏感不够， 危险时间段，如夜班.中班.交接班.上下班 . 有学生或家属探视等未高度重视，对病人危险 行为，如表情紧张.关注四周.有冲动行为.易 激惹.四处抵寻机会.或有意装出合作态度等未 重视。
• 安全管理制度落实不到位
精神科病房护理安全管理必须要有严格的安全管理制度和监督制度，精神科 护理管理制度涉及环境安全管理.危险物品安全管理.安全巡视等。
精神科护理风险管理必须注意的环节
精神科病区安全管理的内容 （一）环境安全管理 • 精神科病区环境安全性包括：
病室内的陈设 室内无易碎物品，如玻璃等； 床.床旁柜.凳子等不易搬动；墙上无暴露的钉 子.电线.电源插座有保护装置等。 • 病区门窗 要求病区所有门窗必须牢固，不能 让病人翻出；办公区及治疗室.药柜等的门有 专用门锁。
（三）病人安全管理
• 精神病人由于受精神病状影响，随时都存在潜在 的安全危险，护士要做好病人的安全管理，包括：
1.加强安全巡视，及时发现安全问题。
2.根据病人病情和危险性确定病人开放程度和 活动范围。有暴力冲突.自杀.自伤.出走危险的 病人应在护士的可观察的活动范围，应密切观察 病人的情绪.行为等。
护理安全是医院管理中不可缺少的部分， 是制约医院综合效益的效益的重要环节
之一。护理安全管理的重要性在于:
• 安全管理可以消除各种隐患和风险，最大程度的预防和避免意外发生 • 安全管理通过规范医疗行为，减少不安全行为因素，达到避免发生病人和
医护人员受伤的事故，从而避免和减少病人.家属和医院的经济损失，避 免医患纠纷发生。
精神科护理安全
龙岩市福康医院 卢静
精神科护理安全的重要性
• 精神病人，特别是重性精神病人由于受症状的支配，其思维.情感.意志.行为 常处于幻觉.妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副作用及镇静作 用，导致某些行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生 意想不到的安全事故。护理安全事件不仅给患者.家属造成痛苦还严重影响医 院的正常工作次序和给工作人员的自信心带来危机。
• 安全管理通过对各种不安全状态的控制，保证医疗护理工作的顺利进行， 提高护理质量和品质。
• 安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高医护人员的安全意 识，具备意外事件的应急能力，降低意外事件的严重后果。
精神科护理风险因素
（一）精神科常见护理安全事件 • 精神病人冲动暴力行为
是指病人病人针对他人或物品的暴力行为，包括冲动伤人.毁物.辱骂威胁等。 精神病人产生暴力行为的原因有很多了，可能与患者的个性.成长过程.心理 社会因素.周围环境.疾病本身等有关。
(13）学会分工，尽快联络其他工作人员。
• 精神病人出走行为 是指病人在住院期间，未经医生批准，私自离开医院的行为。
• 其他意外事件 如病人跌倒受伤，病人进食时出现噎食等。
（二)精神科护理安全常见护理因素
• 精神疾病的特殊性
精神病人受精神症状影响，如严重抑郁.被害幻想.幻觉.应激事件导致了许多 不可预见的及突然的风险事件发生。不承认有病拒绝住院.认为被迫害.限制 等，精神病人受精神症状影响，认知判断能力下降，对环境的危险性没有正 确的认知，超出正常的爆发力量.强烈的求死念头和逃跑念头。
（二）危险物品安全管理
• 病区内的危险物品必须妥善保管.严格管理。 1.办公区因工作需要使用的刀.剪.针线.体温计.
约束带等物品必须：定点.定量存放.使用后及时归 还，每班有交接。
2.病人使用剪刀.针线时，必须在护士监督下使用。
3.危险物品管理制度和检查制度。包括（1）新入 院病人.外出返回病人家属探视后回病房的病人都 要对其所带物品进行检查，如发现危险物品应交回 家属或统一妥善保管.
• 对留陪家属，应做好有关病人危险行为的观察指导，使家属能够理解一些病 人的情况，协助观察和发现病人的一些危险行为。
（五）精神科护士自身安全防护措施
• 对有攻击或严重自杀危险病人应掌握接触技巧和 防范技巧。
（1）检查时最好有其它医护人员同时在场，以防 暴力行为。
（2）缓慢的从正面接近病人，从后面或侧面接近 病人有可能引起病人惊慌。
3.病人外出活动和检查，应做登记。 4.病人新入.外出返回应做好安全检查，防止危险物品带入。 5.住院期间严防病人在办公区获取危险物品或药物等。 6.向病人进行安全宣传，包括安全管理制度等，避免危险物品带入。
（四）家属管理
• 做好家属的安全宣传工作，告知家属在探视病人时不应带入危险物品。在接 触病人时避免有刺激病人的语言和行为，以避免病人受刺激有情绪冲动和危 险行为。
（3）不要考病人太近，保持2米，停下。
（4）向病人表明身份，说话要慢，清楚，自信。
（5）礼貌的接触，不勉强病人。
（6）保持出口畅通。
（7）注保持温和态度，不要频繁变动。 （10）注视病人，不要急于记录。 （11）尽可能快的获得你决定处理所需的资料，不要问过于敏感的问题，并注
• 精神病人自杀.自伤行为
包括非致命的自我伤害行为如有意识的用烟头烫 伤自己，用小刀划伤自己等使自己受到伤害.疼痛. 痛苦的事件；有意识的想结束自己的生命的自杀 行为，如服安眠药或毒药，吞服电池，戒子或玻 璃，割腕，绝食等自杀行为，有的患者还可能采 取一些更激烈的自杀方法：如跳楼，触电，撞墙， 咬舌，自焚等自杀行为。
• 环境因素 精神科住院环境与是否发生护理风险关系很大，环境中的不安全因素包括:
门窗的牢固性不够，有棱角有突出的窗台，暴露在外的各种管道，电线，可 移动的凳子，易碎的物品，刀剪绳子，化学制剂，药物等。
• 人员因素 (1）工作人员安全意识不足，对护理行为中的 那些情况可能导致风险和纠纷认识不够和重视 不足等。 (2）对危险的认识和评估不准确：如忽略或未 及时发现精神病人潜在的一些危险的情绪或精 神精神症状，没有把我安全管理的关键点，如 不清楚重点关注病人.重点环节.观察的关键点 和技巧和方法不够等。
（3）对环境中的危险和病人的危险性敏感不够， 危险时间段，如夜班.中班.交接班.上下班 . 有学生或家属探视等未高度重视，对病人危险 行为，如表情紧张.关注四周.有冲动行为.易 激惹.四处抵寻机会.或有意装出合作态度等未 重视。
• 安全管理制度落实不到位
精神科病房护理安全管理必须要有严格的安全管理制度和监督制度，精神科 护理管理制度涉及环境安全管理.危险物品安全管理.安全巡视等。
精神科护理风险管理必须注意的环节
精神科病区安全管理的内容 （一）环境安全管理 • 精神科病区环境安全性包括：
病室内的陈设 室内无易碎物品，如玻璃等； 床.床旁柜.凳子等不易搬动；墙上无暴露的钉 子.电线.电源插座有保护装置等。 • 病区门窗 要求病区所有门窗必须牢固，不能 让病人翻出；办公区及治疗室.药柜等的门有 专用门锁。
（三）病人安全管理
• 精神病人由于受精神病状影响，随时都存在潜在 的安全危险，护士要做好病人的安全管理，包括：
1.加强安全巡视，及时发现安全问题。
2.根据病人病情和危险性确定病人开放程度和 活动范围。有暴力冲突.自杀.自伤.出走危险的 病人应在护士的可观察的活动范围，应密切观察 病人的情绪.行为等。
护理安全是医院管理中不可缺少的部分， 是制约医院综合效益的效益的重要环节
之一。护理安全管理的重要性在于:
• 安全管理可以消除各种隐患和风险，最大程度的预防和避免意外发生 • 安全管理通过规范医疗行为，减少不安全行为因素，达到避免发生病人和
医护人员受伤的事故，从而避免和减少病人.家属和医院的经济损失，避 免医患纠纷发生。
精神科护理安全
龙岩市福康医院 卢静
精神科护理安全的重要性
• 精神病人，特别是重性精神病人由于受症状的支配，其思维.情感.意志.行为 常处于幻觉.妄想之中，加之服用抗精神药物，有明显的药物副作用及镇静作 用，导致某些行为不能自控.不计后果或因患者感觉迟钝，随时都有可能发生 意想不到的安全事故。护理安全事件不仅给患者.家属造成痛苦还严重影响医 院的正常工作次序和给工作人员的自信心带来危机。
• 安全管理通过对各种不安全状态的控制，保证医疗护理工作的顺利进行， 提高护理质量和品质。
• 安全管理通过制定相应的安全管理措施和培训教育提高医护人员的安全意 识，具备意外事件的应急能力，降低意外事件的严重后果。
精神科护理风险因素
（一）精神科常见护理安全事件 • 精神病人冲动暴力行为
是指病人病人针对他人或物品的暴力行为，包括冲动伤人.毁物.辱骂威胁等。 精神病人产生暴力行为的原因有很多了，可能与患者的个性.成长过程.心理 社会因素.周围环境.疾病本身等有关。