放射医学技术中级主管技师的职称考试人体影像解剖知识上下肢

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1、肩关节上份横断层

此断面切经肩胛冈及锁骨内侧段。断面外侧半仍为上肢的肩部所占据，但内侧半已切及胸腔上份。在此断面的外侧份，可见肩胛骨的肩胛冈、喙突、关节盂及肱骨头的横断面，其中关节盂与肱骨头内侧的关节面构成肩关节。关节的前面、外侧及后面被三角肌和冈下肌包绕。在三角肌前部后方及喙突与肩关节之间有肱二头肌长头腱和肩胛下肌腱。在锁骨内侧份后方，可见锁骨下动、静脉及其后方的臂丛各股。

2、肩关节下份横断层面

此断面经肩关节中份。在断面外侧部，三角肌呈“C”形由前、外侧、后三面包裹肩关节。肩胛下肌和小圆肌分别越过肩关节前方和后方中止于肱骨小结节或大结节。肱二头肌长头腱则行于肱骨大、小结节间的结节间沟内。三角肌前缘与胸大肌交界处为三角肌胸大肌间沟，内有头静脉行走。肩关节与胸外侧壁之间的三角形间隙为腋窝横断面，其前壁为胸大肌和胸小肌；后壁为肩胛下肌；内侧壁为前锯肌及胸壁。腋窝内可见由锁骨下动、静脉延续而来的腋动、静脉，臂丛各束以及腋淋巴结。除上述重要结构外，腋窝内的剩余空间被疏松结缔组织及脂肪填充。

3、臂中份横断层解剖

此断面是臂部结构配布的典型切面。三角肌于该平面消失，肱骨周围完全被臂肌的前（屈肌）群和后（伸肌）群占据，且两者间有典型的从深筋膜延伸至肱骨骨膜侧面的臂内、外侧肌间隔分隔。臂肌前群的喙肱肌于该平面消失，而肱肌首次出现。肱二头肌长、短头汇合。臂肌后群的肱三头肌三个头在该平面已融合成一完整肌腹。由上一断面延续而来的臂部的主要神经、血管（如正中神经、肱静脉、前臂内侧皮神经、肱动脉、尺神经等）以及穿入深筋膜的贵要静脉和发自肱动脉的尺侧上副动脉仍位于肱骨的内侧，行于臂内侧肌间隔中。桡神经及肱深血管已沿肱骨背面的桡神经沟移行至此断面肱骨的外侧，行于臂外侧肌间隔中。肌皮神经已进入肱肌与肱二头肌之间。

4、肘部肱尺关节横断层

此断面经肘关节上份，肱骨内、外上髁平面。肱骨切面后缘中部的凹陷为鹰嘴窝，恰对其后方的尺骨鹰嘴。两者形成肱尺关

节的一部分，被肘关节囊共同包绕。关节囊两侧有尺侧副韧带和桡侧副韧带，分别附着于肱骨内、外上髁。尺骨鹰嘴的后面附有肱三头肌腱，其后面的扁囊状腔隙为鹰嘴皮下囊，为肘关节囊滑膜层向后膨出所形成的滑膜囊。肱骨的前方为肘窝，其内侧界为旋前圆肌，外侧界为肱桡肌，底为肱肌。通过肘窝的重要结构由桡侧向尺侧依次为：桡神经及其伴行的桡侧返血管（行于肱桡肌深面）、前臂外侧皮神经、肱二头肌腱、肱动、静脉、正中神经。尺神经在此平面行于肱骨内上髁后方的尺神经沟内。

5、桡尺近侧关节横断层

此断面切及肘关节远侧份，经桡尺近侧关节平面。尺骨冠突外侧缘上的桡切迹与桡骨头周缘的环状关节面构成桡尺近侧关节，桡骨环状韧带环绕桡骨头并附着于桡切迹两端。桡尺近侧关节为肘关节的一部分，为肘关节囊所包绕。与上一断面相似，桡尺近侧关节的前方为肘窝。除桡神经已分为深、浅两支、前臂外侧皮神经已穿出深筋膜外，肘窝内其它结构及其排列关系无明显变化，由桡侧向尺侧依次为：桡神经深支、桡侧返血管、桡神经浅支、肱二头肌腱、肱动、静脉、正中神经。尺骨后面仍可见肱三头肌腱及鹰嘴皮下囊，但其后方两侧有更多前臂肌断面出现,如位于其后外侧的肘肌和尺侧腕伸肌腱以及位于其后内侧的指深屈肌、尺侧腕屈肌和指浅屈肌等。尺神经和尺侧返动、静脉仍位于肱骨的后内侧，但其后方被尺侧腕屈肌覆盖。

6.前臂中份横断层解剖

此断面是前臂结构配布的典型切面。桡骨和尺骨的横断面均呈三角形，两骨的骨间嵴之间有前臂骨间膜附着。前臂肌前群位于桡、尺骨及骨间膜的前方，以浅、中、深三层分布。从桡侧至尺侧，浅层依次为：肱桡肌、桡侧腕屈肌、掌长肌和尺侧腕屈肌；中层为旋前圆肌和指浅屈肌；深层为拇长屈肌和指深屈肌。前臂肌后群位于桡、尺骨及骨间膜的后方，分浅、深两层排列。浅层从桡侧至尺侧为：桡侧腕长、短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌；深层从桡侧至尺侧为：旋后肌、拇长展肌和拇长伸肌。分布至前臂肌前群的神经与血管伴行，形成四个血管神经束穿行于肌与肌之间的深筋膜中：①桡侧血管神经束，由桡神经浅支与桡动、静脉组成，位于肱桡肌、桡侧腕屈肌与旋前圆肌之间；②正中血管神经束，由正中神经和骨间前动脉的分支组成，在指浅

屈肌深面及拇长屈肌与指深屈肌之间下行；③尺侧血管神经束，由尺神经和尺动、静脉组成，在尺侧腕屈肌深面、指浅、深屈肌之间下行；④骨间前血管神经束，由骨间前神经与骨间前动、静脉组成，于前臂骨间膜与指深屈肌之间下行。

7、手部近侧列腕骨横断层

此断面切及近侧列腕骨中的手舟骨、月骨和三角骨。手舟骨与月骨之间有舟月骨间掌侧韧带和舟月骨间背侧韧带相连，而月骨与三角骨之间则借月三角韧带相连。在舟月骨间背侧韧带的背侧，可见背侧桡尺三角韧带越过并止于三角骨背面。在舟月骨间掌侧韧带的掌面，可见桡月韧带附着于月骨前面，其桡侧借韧带间沟与桡舟头韧带相邻。前臂后群（伸）肌的肌腱排列于断面的外侧和背侧份，从桡侧向尺侧依次为：拇长展肌腱、拇短伸肌腱、桡侧腕长伸肌腱、拇长伸肌腱、桡侧腕短伸肌腱、指伸肌腱和示指伸肌腱、小指伸肌腱以及尺侧腕伸肌腱。前臂前群（屈）肌的肌腱排列于断面的掌侧份，从桡侧向尺侧有：桡侧腕屈肌腱、掌长肌键、9条指屈肌腱及尺侧腕屈肌腱。

桡动、静脉走行于拇长展肌腱周围，正中神经行经掌长肌腱深面，尺动、静脉与尺神经则位于尺侧腕屈肌腱深面。

8、掌骨中份层面

第1-5掌骨呈略向后凸的拱形排列，相邻掌骨间可见骨间肌。在手背侧，拇短、长伸肌腱位居第1掌骨的背侧，指伸肌腱向两侧分散，逐渐移向相应掌骨。在掌侧，拇对掌肌逐渐止于第一掌骨掌面；拇长屈肌腱及其腱鞘行于拇收肌与拇短屈肌之间；指浅、深屈肌腱已散开，其间可见蚓状肌的断面。正中神经已分成拇指指掌侧固有神经、示指指掌桡侧固有神经及指掌侧总神经。尺神经亦分为指掌侧总神经及小指指掌尺侧固有神经。拇主要动脉已分出拇指指掌桡侧动脉，本干继续走向第1掌骨间隙。三条掌心动脉渐移向三条骨间掌侧肌的表面。尺动脉终末支（或掌浅弓）位居掌腱膜深面。

9、髋部横断层解剖

此断层经股骨头中份，断层中心以髋关节为主。髋骨由前方的耻骨和后方的坐骨构成。髋臼前、后端仍可见髋臼唇，其中部为髋臼切迹及连于其前、后缘的髋臼横韧带。股骨头、股骨颈及大转子切面由前内向外后延伸。关节囊的前壁外侧份有髂股韧带，