院感小组成员医院感染管理知识培训 ppt

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科室院感资料的整理要求
1、按照院感办下发的目录，备齐并按类别整理成文
件夹。
2、院感办下发的资料按时间排序整理。（下发时签
字的，资料缺失不补）
3、院感小组活动记录：每月由院感质控医生、质控
护士一同对照各科室相关院感管理质量标准进行一次检
查，针对存在问题，提出整改措施，在科会上进行反馈
、组织学习相关院感管理规章制度。并跟进整改效果
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下列情况不属于医院感染
1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无 炎症表现。
2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎 症表现。
3.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病 ）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。
4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学 诊断。
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，详细记录。
临床科室医院感染管理小组职责
3. 对医院感染病例及感染环节进行监 测，采取有效控制措施，降低本科室医 院感染发病率；发现有医院感染流行趋 势时，及时报告医院感染管理科，并积 极协助调查。
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临床科室医院感染管理小组职责
3.监督检查本科室抗菌药物使用情况 4.组织本科室预防、控制医院感染知识 的培训。 5.监督指导本科室人员严格执行无菌操 作技术、手卫生规范、消毒隔离制度、标准 预防措施、医疗废物管理制度等。
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感控医生在医院感染管理中的职责
1.在组长、副组长的领导下负责本科室院感 管理制度落实的监督检查；
2.督查科室医生在日常诊疗工作中的无菌技 术操作规程、手卫生规范的执行情况；
3.督查多重耐药菌防控措施及工作流程的执 行情况；
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感控医生在医院感染管理中的职责
4.督查本科室医生掌握《医院感染诊断标准》 情况，发现科室有医院感染病例，及时送病原学 及药敏检验， 24小时内报告院感办。发现有医 院感染流行趋势时，查找感染源、感染途径，及 时上报，并积极协助调查，采取有效措施控制医 院感染蔓延；
指导下，负责本科室医院感染管理的各
项工作，并且根据本科室医院感染的特
点，制定管理制度，并组织实施。
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临床科室医院感染管理小组职责
2、每月进行一次小组活动，感控医 生、护士负责对本科室医院感管理质量进 行检查与持续改进的监督工作，并组织全 科人员学习院感管理制度，分析、反馈当 月院感质量检查存在问题，提出整改措施 ，在下个月质检中重点评价整改效果。
让知识填充我们！
医院感染知识培训
院感办
2Hale Waihona Puke 16.12-1内容提要
一、院感管理三级网络组织 二、临床科室医院感染管理小组、质控员、医务人员 职责 三、医院感染的定义、控制指标及报告制度 四、医院感染暴发的定义及报告制度、应急预案 五、多重耐药菌感染/定植报告及防控措施 六、手卫生规范及依从性调查 七、标准预防措施及防护用品的使用 八、职业暴露报告制度及处置标准操作规程（蓝蜻蜓 、送检及用药申请） 九、医疗卫生消毒标准 十、消毒技术规范术语和定义
1.在组长、副组长的领导下负责本科室医院 感染管理制度落实的监督检查；
2.督查科室护理人员在护理工作中，严格执 行无菌技术操作规程；
3.督查护理人员严格执行手卫生规范，负责 手卫生用品的配备；
4.督查消毒隔离措施的落实，负责环境卫生
及消毒效果检测；
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感控护士在院感管理中职责
5.督查多重耐药菌防控措施及工作流程的执行 情况；
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医院感染的控制指标：
住院病人的感染率低于8%；一类 切口的感染率低于0.5%；漏报率低于 10%。
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感控医生在医院感染管理中的职责
5.掌握抗菌药物使用原则，监督本科室 抗菌药物的合理使用；
6.督导本科室人员掌握标准预防措施， 正确进行各项医疗技术操作，防止职业暴 露；
7.积极参加预防和控制院感知识培训。 8.督查本科室医生正确处理医疗废物，
遵守“谁产生谁分类”的原则。
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感控护士在院感管理中职责
6.督查本科室护理人员掌握标准预防措施，正 确进行各项技术操作，防止职业暴露；
7.督查本科室护理人员正确处理医疗废物，遵 守“谁产生谁分类”原则。并监督保洁员正确收集 、暂存、转运医疗废物；
8.积极参加预防、控制医院感染知识的培训； 9.负责对保洁员、陪护、探视者的卫生学管理
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医务人员在院感管理中职责
5.短时间内发现有院感聚集性病例，及时报 告科室负责人和院感办，并协助调查。发现法定 传染病院内感染，报告院感办及防保科；
6.掌握多重耐药菌感染防控措施及处理工作 流程；
7.掌握安全预防知识及操作规程，防止职业 暴露；
8.积极参加预防控制院感知识的培训。
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医院感染的定义
医院感染是指住院病人在医院内获 得的感染，包括在住院期间发生的感染 和在医院内获得出院后发生的感染；但 不包括入院前已开始或入院时已存在的 感染。医院工作人员在医院内获得的感 染也属医院感染。
1.严格执行无菌技术操作规程、手卫生规范 、标准预防措施及各项院感管理规章制度；
2.掌握抗菌药物临床合理使用原则； 3.掌握医院感染诊断标准； 4.发现医院感染病例，及时送病原学及药敏 检验，查找感染源、感染途径，积极治疗病人， 控制蔓延；如实填写蓝蜻蜓报告卡，24小时内报 告院感办；
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医务人员在院感管理中职责
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下列情况属于医院感染
1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的 感染为医院感染（转科情况！）；有明确潜伏期的感染 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
2.本次感染直接与上次住院有关。 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外 脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分 离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、 结核杆菌等的感染。 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
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院感管理三级网络
• 医院感染管理委员会由相关职能、业务部门及 临床科室主要负责人组成。
• 医院感染管理科（院感办）。 • 临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长
、医生、护士组成。
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临床科室医院感染管理小组职责
1.临床科室医院感染管理小组由科主
任、护士长及兼职监控医师、护士组成。
在科主任的领导和医院感染管理部门的