汽车保险与理赔-第75.76节 教案-汽车保险核赔与结案
汽车保险与理赔教案
3．损失损失指人身伤害和伤亡及价值的非故意的、非预期的减少或消失，有时也指精神上的危害。
4.风险因素、风险事故和损失的三者之间的关系风险因素会引起和增加风险事故的发生，风险事故的发生可能导致损失的产生。
但是，风险因素。
风险事故和损失之间的关系并不一定具有必然性，即风险因素不一定引起风险事故，风险事故也不一定导致损失。
风险因素→（增加）风险事故（引起）→损失（形成）→风险（三）风险的特性1、风险存在的客观性2、风险存在的普遍性3、某一风险发生的必然性4、大量风险发生的必然性5、风险的可变性（四）风险的分类1、按风险损害的对象分类（1）财产风险，是指财产及其有关利益发生损毁、灭失或贬值的风险。
如建筑物有遭受火灾、地震、爆炸等损失的风险，船舶航行有遭受沉没、碰撞、搁浅等损失的风险。
（2）人身风险，是指人的生命或身体可能遭受死亡，伤残或疾病的风险。
人的生老病死是自然规律，一旦发生必然给本人或家属带来经济上的损失和精神上的痛苦。
（3）责任风险，是指对于他人所遭受的财产损失或人身伤害在法律上应负的民事损害赔偿责任的风险。
（4）信用风险，是指债权人因债务人不能履行偿付或拒绝偿付而遭致经济损失的风险。
2、按风险的性质分类（1）纯粹风险，是指只有损失机会而无获利可能的危险即造成损害可能性的风险，其所致结果有两种：损失和无损失。
例如交通事故只有可能给人民的生命财产带来危害，而决不会有利益可得。
在现实生活中，纯粹风险是普遍存在的例如，房屋失火、汽车碰撞等风险事故一旦发生，则只会遭到损失，绝无任何利益可得，所以属纯粹风险。
（2）投机风险，是指那些既有损失机会又有获利可能的风险，其所致结果有三种，损失、无损失和盈利。
例如有价证券，证券价格的下跌可使投资者蒙受损失，证券价格不变无损失，但是证券价格的上涨即可资者获得利益。
还如赌博、市场风险等，这种风险都带有一定的诱惑性，可以促使某些人为了获利而甘冒这种损失的风险，既有亏本的可能，也有盈利的机会，这些风险属投机风险。
汽车保险理赔教案模板范文
课时：2课时年级：职业高中一年级教学目标：1. 让学生了解汽车保险理赔的基本概念和流程。
2. 培养学生处理汽车保险理赔的能力，提高实际操作水平。
3. 增强学生的法律意识和风险防范意识。
教学重点：1. 汽车保险理赔的基本概念和流程。
2. 理赔过程中需要注意的事项。
教学难点：1. 理赔过程中各种情况的应对策略。
2. 理赔纠纷的处理方法。
教学准备：1. 多媒体课件2. 汽车保险理赔案例3. 理赔流程图教学过程：一、导入新课1. 教师简要介绍汽车保险理赔的重要性。
2. 引导学生思考：汽车保险理赔有哪些流程？需要注意哪些事项？二、讲授新课1. 汽车保险理赔的基本概念- 汽车保险理赔是指车主在车辆发生保险事故后，按照保险合同约定，向保险公司申请赔偿的行为。
- 汽车保险理赔分为车损险理赔、第三者责任险理赔、车上人员责任险理赔等。
2. 汽车保险理赔的流程- 报案：车辆发生事故后，车主应立即向保险公司报案，并提供相关证明材料。
- 查勘：保险公司派查勘人员到现场查勘，确认事故原因、损失情况等。
- 定损：保险公司根据查勘结果，确定赔偿金额。
- 修理：车主将车辆送至维修厂进行修理。
- 结案：保险公司支付赔偿款项。
3. 理赔过程中需要注意的事项- 及时报案：发生事故后，车主应在48小时内向保险公司报案。
- 如实陈述：在报案时，车主应如实陈述事故发生经过。
- 保留证据：车主应保留相关证明材料，如事故现场照片、维修发票等。
- 了解拒赔范围：车主应了解保险合同中的拒赔条款，避免不必要的纠纷。
三、案例分析1. 教师展示汽车保险理赔案例，引导学生分析案例中理赔过程中的问题。
2. 学生分组讨论，提出解决方案。
四、课堂小结1. 教师总结本节课所学内容。
2. 学生分享学习心得。
五、课后作业1. 查阅资料，了解汽车保险理赔的相关法律法规。
2. 撰写一篇关于汽车保险理赔的文章。
教学评价：1. 学生对汽车保险理赔的基本概念和流程的掌握程度。
汽车保险与理赔核赔及案卷整理
明确几个问题
核赔是保险理赔工作的第几项内容 由谁来核赔 核赔的内容有哪些 对不同核赔内容的处理
一、核赔的流程
核赔是指保险公司专业理赔人员对保险赔案进行审核，确 认赔案是否应该赔、应该怎样赔或应该怎样拒赔的业务行 为。
核赔对理赔质量的控制体现在案件的处理过程中 一是及时了解保险标的的出现原因、损失情况，对重大案
公司当个工作日结案的案件称为简易赔案。
以中国平安保险（集团）股份有限公司车辆理赔为例： 5000元以下简单案件当日结案（简易赔案） 5－20万元案件或复杂人伤7－10个工作日结案（各地时间略 有不同） 20万元以上超分公司权限案件10个工作日上报并及时跟踪
简易赔案处理程序
接受报案
现场查勘
报相关处 理中心
损余物资处理
损余物资处理是指对车损换件、全损残值和盗抢追回车辆 等的处理。
图8-3 处理盗抢追回车辆的流程
1．如何理解机动车辆保险理赔的特点？ 2．机动车辆保险理赔流程包括哪些环节？ 3．现场查勘的操作流程包括哪些内容？ 4．定损核损的操作流程包括哪些内容？ 5．简述车辆定损的程序。 6．车辆定损的原则有哪些？ 7．核损工作的内容有哪些？
四、理赔案件管理
(一)车险业务档案卷内的排列顺序一般遵循的原则 (二)承保单证、赔案案卷的装订方法 (三)卷内承保、理赔卷的外形尺寸 (四)承保单证及赔付案卷卷皮上应列明内容 (五)档案管理要求 (六)业务档案的利用工作 (七)承保及理赔档案的销毁和注销
车险理赔特殊案件处理
什么样的理赔案件可以称之为简易案件？ 当车辆发生轻微碰撞等原因产生5000元以下损失，保险
件，核赔师应参与现场查勘；二是审核确定保险责任；三是 核定损失；四是审核赔款计算。
汽车保险与理赔教学设计
汽车保险与理赔教学设计
简介
本教学设计将会针对汽车保险和理赔进行讲解，使学生了解汽车保险的基本概念和汽车理赔的基本流程，同时也会向学生介绍一些理赔案例并进行分析和解析。
教学目标
通过本教学设计，学生将会： - 了解汽车保险的基本概念 - 理解汽车理赔的基本流程 - 学会如何针对不同的理赔案例进行分析和解析
教学步骤
第一步汽车保险基本概念讲解
•讲解汽车保险的定义及其分类
•介绍汽车保险的保险责任和保险金额
•讲解汽车保险的附加条款和免责条款
第二步汽车理赔基本流程讲解
•介绍汽车理赔的基本流程和各环节要点
•讲解如何进行基本资料记录、现场勘察、案件审理、理赔定损等流程第三步汽车理赔实例分析
•选取汽车理赔案例进行分析
•分析该案例的流程、资料及理赔难点，并解析如何解决第四步汽车保险的一些特点及亮点讲解
•介绍特殊的汽车保险产品，如盗抢险、玻璃单独破碎险等
•分析如何在选择汽车保险时做出最理性的选择
教学评估
教师将布置一份汽车保险和理赔的相关问卷，以了解学生对本教学设计的掌握
程度。
该问卷将包括汽车保险和理赔的相关知识点，以及汽车理赔案例的分析题目等。
教学参考资料
•《汽车保险条款解读》白云瑞
•《汽车理赔实践》张静
•《汽车保险及理赔》连红岩
总结
汽车保险和理赔是我们使用汽车所必须要了解的基本知识。
本教学设计主要涉
及到了汽车保险的基本概念、理赔的基本流程以及案例分析等方面，在教学过程中，应该充分引导学生进行思考和讨论，提高他们在实践中应用知识的能力，为将来的工作生活打下良好的基础。
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（2）发动机拖底造成的损伤与定损方法
（3）发动机附件的定损方法
（4）发动机辅助装置定损方法
2.汽车底盘的定损方法
（1）变速器的定损方法
（2）悬架系统的定损方法
（3）转向系统的定损方法
（4）制动系统的定损方法
3.车身的定损方法
4.汽车空调系统的定损方法
（2）稳定了社会公共秩序
（3）促进了汽车安全性能的提高
（4）汽车保险业务在财产保险中占有重要的地位
教学小结
本课题主要介绍了汽车保险的起源与我国汽车保险的发展历程以及汽车保险的基本特征与作用。
思考练习
见《汽车保险与理赔》24页
第
教学内容
课题三汽车保险合同
教学任务
1．了解汽车保险合同的定义与特点；
2．了解《保险法》对汽车保险合同与保险业务的规定；
《
第
教学内容
课题一汽车网络控制系统概述
教学任务
1．了解风险与保险的定义、分类及性质；
2．掌握风险管理及投资风险管理的方法。
教学过程
课程导入
一、组织教学（2分钟）
整顿纪律、清点人数，稳定学生情绪。
二、导入新课（5分钟）
1.本课题的学习目的
2.本课题学习及掌握的主要内容
3.本课题参阅的材料
4.对本课题作业的要求
（1）代位原则的定义
（2）代位原则的作用
（3）代位原则的类别
3.损失补偿原则的派生原则——分摊原则
（1）分摊原则的定义
（2）分摊方法
教学小结
本课题主要介绍了汽车保险各组成原则的定义以及汽车保险原则在保险活动中的运用。
思考练习
汽车保险与理赔
《汽车保险与理赔》教学大纲课程编码：课程名称：汽车保险与理赔学时/学分：先修课程：《汽车理论》、《汽车设计》、《汽车构造》适用专业：车辆工程开课教研室：车辆工程教研室执笔：审定：（教研室主任签字）（院系部负责人签字）一、课程性质与任务1．课程性质：本课程是车辆工程专业的专业课，是所有车辆工程专业学生的选修课。
2．课程任务：本课程针对车辆工程专业学生的发展需求，通过一系列汽车保险与理赔知识的学习，把汽车保险与理赔的概念、理论融入实践当中，从而使学生保持浓厚的学习热情，加深对专业知识的认识、理解和掌握。
二、课程教学基本要求《汽车保险与理赔》课程是专业课，通过该专业课的学习，使同学们了解和掌握汽车保险市场、保险产品、保险与理赔原则，保险条款等基本知识，通过讲解真实生动的案例使学生掌握承保、查勘、定损、理赔等方面的实际操作。
成绩考核形式：末考成绩（闭卷考试）（70%）＋平时成绩（作业、实验等）（30％)。
成绩评定采用百分制，60分为及格。
三、课程教学内容第一章汽车保险概述1.教学基本要求了解风险、保险、汽车保险的含义，掌握汽车保险的特征、作用、功能及发展。
2.要求学生掌握的基本概念、理论、技能通过本章教学使学生了解掌握风险、保险、汽车保险的含义，掌握汽车保险的特征、作用、功能及发展。
3.教学重点和难点教学重点是风险、保险、汽车保险的含义。
教学难点是车保险的特征、作用、功能及发展。
4.教学内容第一节风险与风险管理1.风险2.风险管理第二节保险概述1.保险的含义2.保险的要素3.保险的特征第三节汽车保险的含义1.汽车保险的含义2.汽车保险的特征3.汽车保险的功能4.汽车保险的作用第四节汽车保险的的产生与发展1.汽车保险的产生2.汽车保险的发展3.其他发达国家和地区的汽车保险市场的发展现状4.我国汽车保险的发展进程第二章汽车保险的原则1.教学基本要求掌握保险与防灾减损相结合的原则，最大诚信原则汽车保险的等汽车保险基本原则。
精选全文朱明-汽车保险与理赔教案
精选全文完整版“汽车保险与理赔”教案内容第一章保险的基础知识第一节危险的概念与特征一、危险的概念；二、危险的特征：（一）危险是普遍是客观存在；（二）危险是不以人们的意志为转移；（三）危险在特定的条件下是可以转化的；（四）危险的发生和后果具有一定的规律性。
第二节风险的概念与种类一、风险（一）定义——风险是指人们在生产、生活或某一事项作出决策的过程中，未来结果的不确定性，包括正面效应和负面效应的不确定性。
从经济角度而言，前者是收益，后者是损失。
我所理解的“风险”——办一件事，如果有预期多于一个结果的，那这件事就是有风险。
（二）风险的组成要素：1.风险因素；2.风险事故；3.损失；4.风险因素、风险事故和损失三者之间的关系：（三）风险的特点1.风险存在的客观性；2.风险存在的普遍性；3.某一风险发生的偶然性；4.大量风险发生的必然性；5.风险的可变性。
二、风险的分类（一）按风险损害的对象分类1.财产风险；2.人身风险；3.责任风险；4.信用风险。
（二）按风险的性质分类1.纯粹风险；2.投机风险。
（三）按损失的原因分类1.自然风险；2.社会风险；3.经济风险；4.技术风险；5.政治风险；6.法律风险。
（四）按风险涉及的范围分类1.特定风险；2.基本风险。
第三节可保风险与风险管理办法一、可保风险（一）不是投机性的；（二）损失必须是可以用货币计量的；（三）必须是具有偶然性和不可预知性的；（四）必须是意外发生的；（五）必须要有大量标的均有发生重大损失的可能性。
二、风险管理（一）风险管理定义定义——风险管理是指经济单位通过风险识别、风险估测、风险评价，对风险实施有效的控制和妥善处理所致损失，期望达到最小的成本获得最大安全保障的管理活动。
1.损失发生前的风险管理目标（降低损失成本，减轻和消除精神压力）；2.损失发生后的风险管理目标（维持企业的生存，生产能力的保持与利润计划的实现，保持企业的服务能力，履行社会责任）；3.风险管理的作用。
汽车保险理赔教案
汽车保险理赔教案教案标题：汽车保险理赔教案教案目标：1. 了解汽车保险理赔的基本概念和流程；2. 掌握理赔申请的步骤和所需的文件材料；3. 培养学生保险意识和理财观念。
教案重点：1. 汽车保险理赔的基本流程；2. 理解汽车保险理赔所需文件和材料；3. 强化学生保险意识和理财观念。
教案准备：1. PowerPoint幻灯片，展示理赔流程和所需文件；2. 实例或案例分析，用于辅助讲解；3. 打印或复制理赔申请表格，用于课堂活动。
教案步骤：1. 导入（5分钟）- 引入汽车保险理赔的重要性和常见情况，激发学生的兴趣。
2. 理论讲解（15分钟）- 介绍汽车保险理赔的基本概念和流程；- 解释保险公司对理赔申请所需文件和材料的要求。
3. 幻灯展示（10分钟）- 使用幻灯片展示汽车保险理赔的流程图，并逐步解释每个步骤的详细内容；- 强调理赔申请所需的文件和材料，如事故现场照片、索赔报告、修理发票等。
4. 实例分析（15分钟）- 分发或呈现一份实际案例，引导学生分析并提出可能的理赔申请步骤和所需的文件；- 带领学生讨论并达成共识。
5. 课堂活动（15分钟）- 将学生分成小组，每组发放一份理赔申请表格；- 指导学生填写理赔申请表格，要求他们考虑并提供所需的文件和材料；- 组织小组分享并讨论填写理赔申请表格的体会和困难。
6. 总结与评估（5分钟）- 总结汽车保险理赔的关键步骤和所需文件；- 提问学生关于理赔流程的问题，以评估他们的理解程度。
教案延伸：1. 指导学生进一步了解汽车保险的其他方面，例如保费计算、保险条款等；2. 鼓励学生与家人讨论汽车保险相关话题，加深他们对保险的认识和理解；3. 组织学生进行角色扮演活动，并模拟汽车保险理赔的实际情境，锻炼他们的沟通与协商能力。
教案注意事项：1. 确保教案内容符合不同年龄和学历水平的学生要求；2. 鼓励学生参与讨论和提问，激发他们的思维和兴趣；3. 适时与保险机构合作，邀请专业人士进行分享和交流，提供更丰富的教学资源。
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教学设计
教学过程
教学环节教师讲授、指导（主导）内容
学生学习、
操作（主体）活动
时间
分配
一
二三知识回顾：
一、汽车保险理赔的定义
1.接报案
2.调度
3.查勘定损
4.核损
5.签收审核索赔单证
6.赔款理算
7.核赔
8.赔付结案
二、典型专项案件程序处理；
三、汽车保险理赔的特点；
四、汽车保险理赔的基本原则。
汽车保险的核赔流程
一、核赔概述
核赔是对查勘定损、理算等整个赔案处理过程和环节进
行的审核和监控，包括对单证、保险责任、赔款理算等的核
定，是保险公司控制业务风险的最后关口。
通过对理赔流程
中的信息进行综合审核并给出赔付意见。
核赔人应按照要求进行赔案审核，核赔同意后，案件将
转入支付环节，如果对案件有异议，将退回前端相应环节进
行处理。
二、车险核赔的操作流程
1. 查看保单信息
2. 查看报案信息、图片及核损信息，核定保险责任
3. 核定车辆损失及赔款
4. 核定人身伤亡损失与赔款
5. 核定其他财产损失
6. 核定施救费用
7. 核定赔付计算
8．审核支付信息
回顾上节课学习内
容，讲评作业。
微课视频导入，引导
学生思考问题。
法律依据重点强调。
2min
8min
三、人伤核赔审核要点
思考：李先生开车撞到了一辆转弯轿车导致车上一人员受伤，请问对于人伤应该如何核赔？
●流程
1、重新审核赔偿标准和索赔单证，对于不合理的费用应予以扣除。
2、对于设计被扶养人补偿费部分，应重点审核有关证明材料。
3、及时了解各地公布的赔偿标准，准确界定保险责任范围内的赔偿金额
4、对于涉及一次性赔偿或协商赔偿的赔案，应与被保险人签订赔偿协议，避免出现纠纷。
5、对于涉及诉讼的案件，及时向上级报告，尽快走法律程序。
●重点内容
核赔人员根据现场勘察记录、调查证明和被保险人提供的“事故责任认定书”、“事故调解书”和伤残证明等材料,按照相关规定审核人员伤亡损失与赔款是否合理。
应重点核定以下内容:
1、伤亡人员数、伤残程度是否与调查情况和证明相符。
2、人员伤亡费用是否合理。
3、被抚养人口、年龄是否属实,生活费计算是否合理。
四、汽车保险诈骗的常见方式
1、常见车险欺诈的原因分析
2、车险诈骗的常见方式
（1）偷梁换柱型。
（2）违规运作型。
（3）重复索赔型。
（4）假象迷惑型。
五、汽车保险赔款支付
思考:李明先生的事故车修好了，取车时，结算人员要求他付维修费，李明先生很是不满意，因为他之前听朋友说，在4S 店修事故车可以由4S店代办索赔，也就是车修好可以直接取走，由4S店去找保险公司领取赔款。
如果你是服务顾问小王，你该怎么做？？
车险赔款支付:
车险核赔通过后，业务人员根据核赔的审批金额,填发《赔款通知书》及赔款收据,被保险人在收到《赔款通知书》及赔款收据后签章,财会部门即可支付赔款。
教师讲授，学生认真
听讲，记好笔记。
通过播放视频和举
例子说明知识点。
案例导入加深了职
业认同感，创造学习
情境。
9min
9min
四五
保监部门要求保险公司实行车险赔款全额同名转账支
付制度。
符合有关条件的，保险公司可将保险赔款转账支付
给被保险人以外的第三方。
对于一般保险事故，车主需要自己先行垫付维修资金，
并自行备齐资料向保险公司索赔，第三方机构也可以帮助客
户递交索赔资料，所以相比以前的“代办索赔”，有变化的
仅是支付方式。
六、汽车保险结案
思考：李明先生的事故车修好了，也赔款了，请问如何结案？
（一）、结案登记
保险公司将对被保险人进行赔付后，需进行结案登记。
对于未决赔案处理的原则是,定期进行案件跟踪,对可以
结案的案件,须敦促被保险人尽快交齐索赔材料,赔偿结案；
对尚不能结案的案件,应认真核对、调整估损金额；
对超过时限,被保险人不提供手续或找不到被保险人的
未决赔案,按照“注销案件”处理。
（二）单据清分
赔付结案时,应进行理赔单据的清分。
（三）理赔案卷管理
单据清分后，对每件赔案的资料需整理归档。
理赔案卷实行按分级审批、分级留存并按档案管理规定
进行保管的原则。
课堂小结
主要总结本次课新授知识。
布置作业
案例导入加深了职
业认同感，创造学习
情境。
利用平台举手让学
生总结。
学生写作业，教师在
线答疑。
10min
2min。