高处安全作业证作业票填写规范
高空作业票范文
高空作业票范文
这里是一篇高空作业票的范文:
高空作业票
项目名称:项目
高空作业地点:施工现场
作业内容:
作业时间:20年月日时至时
作业人员:,,
作业负责人:
安全措施:
1. 工作人员必须佩戴安全带、安全帽等劳保用品。
2. 在高处作业前,对作业环境进行全面检查,确保作业场所无安全隐患。
3. 使用脚手架或吊篮等设施作业,严禁在无保护措施的高处作业。
4. 作业期间派专人在下方警戒,防止物体坠落。
5. 作业结束后,对作业场所进行清理,移除临时设施。
6. 作业人员体格和精神状态良好,严禁酗酒后作业。
7. 发现安全隐患,应立即停止作业并报告负责人。
8. 作业期间,严格遵守操作规程,不得擅自改变作业计划。
9. 其他必要的安全措施。
上述安全措施必须严格执行。
如有不符合要求的情况,作业负责人有权制止作业。
作业负责人签名: 日期:。
高处作业安全规程及作业票证的管理
高处作业安全规程及作业票证的管理1 主题内容与适用范围、引用标准本标准规定了生产区域的高处作业定义、分级与分类、安全要求与防护和《高处安全作业证》的管理。
本标准适用于公司生产区域的高处作业。
引用标准：HG23014_1999厂区高处作业安全规程2 定义本标准采用下列定义。
2.1 高处作业凡距坠落高度基准面2米及其以上，有可能坠落的高处进行的作业，称为高处作业。
2.2 坠落高度基准面从作业位置到最低坠落着落点的水平面，称为坠落高度基准面。
2.3 异温高处作业在高温或低温情况下进行的高处作业。
高温是指工作地点具有生产性热源，其气温高于本地区夏季室外通风设计计算温度的气温2℃及以上时的温度。
低温是指作业地点的气温低于5℃。
2.4 带电高处作业作业人员在电力生产和供、用电设备的维修中采取地（零）电位或等（同）电位作业方式，接近或接触带电体对带电设备和线路进行的高处作业。
低于下表距离的,视为接近带电体。
3 高处作业分级与分类3.1 高处作业的分级3.1.1 作业高度在2米至5米时，称为一级高处作业。
3.1.2 作业高度在5米以上至15米时，称为二级高处作业。
3.1.3 作业高度在15米以上至30米时，称为三级高处作业。
3.1.4 作业高度在30米以上时，称为特级高处作业。
3.2 高处作业的类别高处作业分为特殊高处作业、化工工况高处作业和一般高处作业。
3.2.1 特殊高处作业3.2.1.1 在阵风风力为6级（风速10.8米/秒）及以上情况进行的强风高处作业。
3.2.1.2 在高温或低温环境下进行的异温高处作业。
3.2.1.3 在降雪时进行的雪天高处作业。
3.2.1.4 在降雨时进行的雨天高处作业。
3.2.1.5 在室外完全采用人工照明进行的夜间高处作业。
3.2.1.6 在接近或接触带电体条件下进行的带电高处作业。
3.2.1.7 在无立足点或无牢靠立足点的条件下进行的悬空高处作业。
3.2.2 化工工况高处作业3.2.2.1 在坡度大于45度的斜坡上面进行的高处作业。
作业票填写规范
主要安全措施
1 机泵设备检修必须停电，切断设备电源，配电室挂“禁止合闸”的标志牌。 涉及在设备（管线）上作业，必须：□排空物料；□泄放压力；□吹扫置换合格；
2 □关闭阀门；□阀门挂上“禁动”标识；□加装盲板（ ）块。
3 设备内有介质：□高温；□高压；□易燃易爆；□有毒有害；□酸碱。
4 劳动防护用品：□防静电工作服；□工作鞋；□安全帽；□防护眼镜；□安全带。
编号： LBC/QE-0400-02-2009 基层单位：XX 车间 作业区域：（详细填写） 作业内容：（详细填写） 作业人员：
中国石油化工股份有限公司洛阳分公司 QHSE 管理体系文件
进入生产区域一般作业许可证
序号：按要求编写 施工单位：（全称 如隆惠公司） 设备或设施：（详细填写）
施工单位监护人 （必填）
5 防火防爆措施：□可燃气体报警仪；□防爆工具；□防爆灯具；□消防蒸汽。
6
防毒措施：□正压式空气呼吸器；□长管式呼吸器；□过滤式防毒器具；□有毒气 体报警仪；□防爆轴流风机。
7 特别危险场所施工作业期间需要：□消防车、□气防车、□急救车到现场配合监护。
8 所有作业人员已接受有关的安全教育培训。 9 施工机具和材料摆放整齐有序，不堵塞消防、生产操作、巡回检查通道。
作业时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分（不能超过 5 天）
危害分析：1、物体打击 2、车辆伤害 3、机械伤害 4、起重伤害 5、触电 6、淹溺 7、灼烫 8、火 灾 9、高处坠落 10、坍塌 11、冒顶片帮 12、透水 13、爆破 14、火药爆炸 15、瓦斯爆炸 16、锅炉 爆炸 17、容器爆炸 18、其他爆炸 19、中毒和窒息 20、其他伤害(不能空，选择其中适合的，可能是 一项，也可能是多项)，后有对应的措施 作业条件、工作范围等发生异常变化，必须立即停止工作，本许可证同时作废
九种安全作业票证的填写
关于九种安全作业票证的填写规范一：动火安全作业证1）能直接或间接产生明火的工艺装置以外的非常规作业，如使用电焊、气焊（割）、喷灯、电钻、砂轮等进行可能产生火焰、火花和炽热表面的非常规作业必须填写此证；2）动火作业申请人由组织本次动火的组织者填写；3）动火作业人签名由本次作业动火人填写；4）二级动火：动火危险识别人员签名由组织本次动火的组织者，监护人签名由本岗位操作工签名，动火部位负责人签名由当班主操或班长签，动火审批人签名由部门负责人签名，动火前岗位负责人验票签字由当班工段长签，施工结束验收检查由组织者签名，完工一小时后检查结果由当班工段长签名；除一级动火、特殊动火区域外为二级动火区域。
（不含纯碱、氯化铵区域）5）一级动火：动火危险识别人员签名由生产计划部安全员签名，监护人签名由本岗位操作工签名，动火部位负责人签名由当班主操或班长签，动火审批人签名由生产计划部负责人签名，动火前岗位负责人验票签字由当班工段长签，施工结束验收检查由组织者签名，完工一小时后检查结果由当班工段长签名；主装置及尾气区域除特殊动火外均为一级动火区.6）特殊动火：特殊动火必须会签，会签由水电汽、工艺、设备、消防、安全等部门负责人填写。
动火危险识别人员签名由生产计划部安全员签名，监护人签名由本岗位操作工签名，动火部位负责人签名由当班主操或班长签，动火审批人签名由生产副总签名，动火前岗位负责人验票签字由当班工段长签，施工结束验收检查由组织者签名，完工一小时后检查结果由当班工段长签名；特殊动火区域为蜜胺主装置导生系统、氨系统、熔盐系统、油站、油库、尾气区的所有塔器及氨罐区.7）所有签名必须由当事人亲自填写，不准代签。
二：受限空间安全作业证1)进入或探入生产单位的各类塔、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道、容器以及地下室、窨井、坑（池）、下水道或其他封闭、半封闭场所的作业必须填写此证；2)作业申请人由本次作业的组织者签名；3)作业人员名单由进入受限空间的作业人签名；4)动火危险识别人员签名由本次作业的组织者签名；5)现场监护人签名由本次作业的组织者指派，有毒、有害场所至少有2人监护；6)作业单位安全负责人签名由本次作业单位的安全员签名；7)作业单位负责人签名由本次作业单位的领导签名；8)初审人签名由当班工段长签名；9)审批人签名:凡进入氨罐、导生储罐、主装置区尾气区塔器、吸收柱、锅炉、熔盐槽等内作业的由生产计划部签名;其他受限空间作业由部门负责人签名，晚间由值班干部签名；10)所有签名必须由当事人亲自填写，不准代签。
高处安全作业证及填写说明书
高处安全作业证及填写说明书高处安全作业证申请单位：（填写单位名称）申请人：（填写作业负责人名称）作业时间：（填写开工和预计完工时间，精确到分钟）作业地点：（填写具体地点）作业高度：（根据作业高度确定高处作业等级）作业内容：（填写具体内容）作业单位：（填写进行高处作业施工单位）作业人：（填写具体人数，不允许用×××等代替，不够填写可另附页）涉及的其他特殊作业：（如涉及动火、临时用电、进入受限空间等作业，应办理相应的安全作业证，并填写相应的安全作业证编号）危害识别：（一级、二级、三级、特级高处作业危害识别直接填写在高处安全作业证上，不够的可另附页。
一级、二级、三级、特级危害识别由主体单位车间工艺员、安全员或设备员填写，由安全员、设备员或工艺员和高处作业施工单位现场负责人对提出的措施进行确认并签名。
）主要安全措施：1.作业人员身体条件符合要求，由高处作业单位现场负责人确认签名。
2.作业人员着装符合工作要求，由高处作业单位现场负责人确认签名。
3.作业人员佩戴合格的安全帽，由高处作业单位现场负责人确认签名。
4.作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用，由高处作业单位现场负责人确认签名。
5.作业人员携带有工具袋及安全绳，由高处作业单位现场负责人确认签名。
6.作业人员佩戴过滤式防毒面具或口罩、空气呼吸器，由高处作业单位现场负责人确认签名。
7.现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定，由高处作业单位现场负责人确认签名。
8.垂直分层作业中间有隔离设施，由高处作业单位现场负责人确认签名。
9.梯子、绳子符合安全规定，由高处作业单位现场负责人确认签名。
10.石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求，由高处作业单位现场负责人确认签名。
11.作业人员在XXX等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固，由高处作业单位现场负责人确认签名。
12.采光、夜间作业照明符合作业要求，（需采用并已采用/无需采用）防爆灯，由高处作业单位现场负责人确认签名。
高处作业票填写说明
申请单位负责人意见
签字：申请单位负责人年月日时分
属地管理负责人意见
签字：属地管理负责人年月日时分
安全办公室负责人意见
签字：安全办公室负责人年月日时分
完工验收
签字：当班班长或安全员年月日时分
序号
安全措施
确认人
1
作业人员身体条件符合要求
2
作业人员穿戴劳保符合工作要求
3
确认双人及以上相互配合作业
4
作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用
5
作业人员携带有工具袋及安全绳
6
作业区域下方设警戒区，并设警戒标志
7
现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定
8
垂直分层作业中间有隔离设施
9
梯子、绳子及其使用符合安全规定
10
石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求
11
作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固
12Байду номын сангаас
采光、夜间作业照明符合作业要求，（需采用并已采用/无需采用）防爆灯
13
30m以上高处作业配备通讯、联络工具
14
其他安全措施：除以上安全措施外的其它安全措施
编制人：车间安全员或现场作业负责人
实施安全教育人
高处作业许可证
申请单位
XX车间
申请人
登高人或作业负责人
作业证编号
TCNY-BY(NK)-GC001
作业时间
自年月日时分始至年月日时分止
作业地点
如实具体填写
作业内容
如实具体填写
作业高度
如实填写
作业类别
作业单位
XX车间
监护人
安全施工作业票填写执行规定安全施工作业票填写执行规定
安全施工作业票填写执行规定安全施工作业票填写执行规定安全施工作业票填写执行规定1.施工单位：应完整填写施工单位、分公司以及项目部名称。
2.字第号：以项目部为单位，顺序编号。
3.施工项目：施工工程项目名称。
4.施工负责人（监护人）：该项作业的负责人，对作业内容进行监护，填写姓名。
5.施工地点：施工作业地点，如井位号等6.施工班组：施工作业班组的名称。
7.施工人员共人：不含施工负责人（监护人）在内的该项作业的全部施工人员总数。
8.施工时间：施工作业的开始和结束的日期和时间。
9.施工内容：完整填写该作业票包含的全部施工作业任务，并以此界定是否超范围作业。
10.施工方法及安全施工措施（安全注意事项）：全面考虑并填写该项施工采取的主要施工方法、安全技术措施以及安全注意事项，必要的情况下需要绘图说明。
需另设监护人的工作应在此栏内明确具体监护人姓名，如有限空间作业监护人，动火作业监护人等。
11.审查意见（安全补充事项）：施工项目部技术员和安全员作为该作业票审查人对施工方法及安全措施、危险点辨识及预控措施进行审核，填写相关补充意见并签字。
12.签发人：施工项目经理全面审核并签发安全施工作业票。
13.施工危险点辨识及预控措施：对该作业票所涉及的工作内容进行安全分析和危险点辨识分析，填写有针对性、可操作的有效控制措施。
14.全体施工人员签字：工作负责人对全体施工人员进行施工内容、方法、危险点和控制措施等方面的安全交底并了解清楚，每人亲自签字，不得代签。
15.其它规定：本票填写的字迹应工整、清晰，用蓝色、黑色油性笔填写，个别字体需要更改时，在写错的字体上划两横线注销，在其后面重新填写，一张作业票涂改不得超过三处，否则应作废票处理。
16.装订归档：项目部应审核作业票合格率，统一归档保存，备查。
安全施工作业票施工单位：字第号施工项目施工负责人（监护人）施工人员共人施工地点施工班组施工时间年月日时至年月日时施工内容施工方法及安全施工措施（安全注意事项）：工作负责人填写审查意见(安全补充事项):施工项目部技术员和安全员审查审查人：签发人：施工项目经理全面审核并签发签发日期：年月日施工危险点辩识及预控措施序号危险点预控措施全体施工人员对上述安全施工措施及危险点和预控制措施已清楚并签字（不得代签）：所有参加施工作业的人员亲自签字确认说明：1、本票由施工负责人填写并组织班前会进行交底，施工项目部技术员和安全员审核，项目部经理签发；2、工作内容、地点、人员发生变化时，必须更换作业票；3、施工现场无票，审查、签发不符合规定，情况变化后，无补充事项，现场未宣读交底均为废票，并按违章论处。
安全作业八大作业票填写规范
作业时间
自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止
吊装内容
危害辨识
序号
安全措施
确认人
1
吊装质量大于等于40t的重物和土建工程主体结构；吊装物体虽不足40t,但形状复杂、刚度小、长径比大、精密贵重，作业条件特殊，已编制吊装作业方案,且经作业主管部门和安全管理部门审查，报主管（副总经理/总工程师批准）
签字： 年 月 日 时 分
审批部门意见
签字： 年 月 日 时 分
完工验收
签字： 年 月 日 时 分
盲板抽堵安全作业证
4
动火点周围的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已清除易燃物，并已采取覆盖、铺沙、水封等手段进行隔离。
5
动火点周围易燃物已清除。
6
罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的储罐不同时进行脱水作业，排凝等作业.
7
距动火点30m内严禁排放可燃气体，15m内严禁排放各类可燃液体。
8
电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其它设备搭接。
动火所在单位
签字：
动火单位：
签字：
安全交底和风险告知确认卡
作业单位
车间项目负责人
作业内容
作业时间
作业人员：
基本要求
作业前,项目负责人应对施工作业人员进行安全交底和风险告知,内容包括作业许可范围及作业环境、作业风险、防范措施(工艺、设备、个体防护等）、应急措施及其他注意事项。作业人员应按照风险告知内容，逐条对接确认，落实到位后方可作业。
11
其它安全措施：
编制人：
申请单位意见
设备（工程）部门意见
签字：年 月 日 时 分
签字： 年 月 日 时 分
生产（技术)部门意见
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申请单位
作业单位
申请人
作业现场负责人
作业证编号
作业时间
自 年 月 日 时 分始至 年 月 日 时 分止
作业地点
B1罐区管道架
作业内容
拆除废弃管线
作业高度
10m
作业类别
二级登高作业
作业单位
xx公司
监护人
xxx
作业人
王XX
涉及的其他特殊作业
动火作业等
危害辨识
高处坠落、灼烫
序号
安全措施
确认人
1
作业人员身体条件符合要求
2
作业人员着装符合工作要求
3
作业人员佩戴合格的安全帽
4
作业人员佩戴安全带、安全带高挂低用
5
作业人员携带有工具袋及安全绳
6
作业人员佩戴：A.过滤式防毒面具或口罩，B.空气呼吸器
7
现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定
8
垂直分层作业中间有隔离设施
9
梯子、绳子符合安全规定
10
石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求
11
作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固
12
采光、夜间作业照明符合作业要求，（需采用并已采用/无需采用）防爆灯
13
30m以上高处作业配备通讯、联络工具
14
其他安全措施：现场作业人员正确穿戴劳保用品
编制人：车间安全员或主任
实施安全教育人
作业现场负责人
生产单位作业负责人意见同意签字：车间主任年 月 日 时 分
作业单位负责人意见同意签字：作业单位负责人年 月 日 时 分
审核部门意见 签字： 年 月 日 时 分
审批部门意见同意签字：设备管理部门年 月 日 时 分
完工验收合格签字：车间主任或安全员年 月 日 时 分