早期乳腺癌辅助化疗方案的个体化选择
乳腺癌辅助化疗方案
乳腺癌辅助化疗方案1. 引言乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
辅助化疗是乳腺癌综合治疗中的重要环节之一，能够有效降低肿瘤复发和转移的风险，提高患者的生存率。
本文将介绍乳腺癌辅助化疗的方案和具体操作。
2. 辅助化疗的目的乳腺癌辅助化疗主要有以下几个目的： - 缩小肿瘤的体积，使其更容易进行手术切除； - 遏制肿瘤的进一步发展和转移； - 消灭肿瘤残留细胞，降低复发率； - 提高手术的成功率，并改善患者的生存质量。
3. 辅助化疗方案选择乳腺癌辅助化疗方案的选择应根据病理类型、分子分型、患者年龄、身体状况等多个因素进行综合考虑。
常用的辅助化疗方案包括：3.1 FAC方案FAC方案是指含有氟尿嘧啶(Fluorouracil)、阿霉素(Adriamycin)、环磷酰胺(Cyclophosphamide)三种药物的化疗方案。
该方案通过诱导细胞凋亡、抑制DNA 合成和细胞分裂，从而抑制肿瘤的生长。
FAC方案常用于乳腺癌辅助化疗的早期阶段。
3.2 TC方案TC方案是指含有紫杉醇(Taxotere)和环磷酰胺(Cyclophosphamide)两种药物的化疗方案。
紫杉醇是一种微管蛋白聚合抑制剂，能够阻断肿瘤细胞的有丝分裂，并促使肿瘤细胞凋亡。
TC方案常用于乳腺癌的中晚期辅助化疗。
3.3 TCH方案TCH方案是指含有紫杉醇(Taxotere)、曲妥珠单抗(Herceptin)和环磷酰胺(Cyclophosphamide)三种药物的化疗方案。
曲妥珠单抗是一种靶向药物，能够抑制HER2阳性乳腺癌细胞的生长。
TCH方案常用于HER2阳性乳腺癌的辅助化疗。
4. 辅助化疗的操作步骤乳腺癌辅助化疗的操作步骤主要包括以下几个方面：4.1 术前评估术前评估对确定辅助化疗方案非常重要。
通过对患者的身体状况、肿瘤的分子分型和病理特征进行评估，可以帮助医生选择合适的化疗药物和剂量。
4.2 化疗药物的给药途径和剂量根据化疗方案的选择，确定合适的给药途径和剂量。
乳腺癌的化疗方案
药物：表柔比星（Epirubicin）+环磷酰胺（Cyclophosphamide）
剂量：表柔比星60mg/m²，环磷酰胺600mg/m²
用法：每3周为一个周期，共4-6个周期
（2）方案二：TC方案
药物：多西他赛（Docetaxel）+环磷酰胺（Cyclophosphamide）
剂量：多西他赛75mg/m²，环磷酰胺600mg/m²
用法：每3周为一个周期，共4-6个周期
2.辅助化疗
适用于手术后乳腺癌患者，旨在消灭残留微小病灶，降低复发风险。
（1）方案一：AC方案
药物：表柔比星（Epirubicin）、环磷酰胺（Cyclophosphamide）
剂量：表柔比星60mg/m²，环磷酰胺600mg/m²
2.联合化疗：采用多种药物联合应用，以提高治疗效果，降低药物耐药性。
3.序贯治疗：根据患者对化疗药物的敏感性，合理安排化疗药物的序贯使用。
4.靶向治疗：结合患者基因检测结果，选择合适的靶向药物，提高治疗效果。
5.注意化疗药物的毒副作用，及时调整药物剂量，保障患者生活质量。
三、化疗方案
1.新辅助化疗
适用于局部晚期乳腺癌患者，旨在缩小肿瘤体积，降低临床分期，提高手术成功率。
3.靶向治疗
根据患者基因检测结果，选择合适的靶向药物。
（1）HER2阳性患者
药物：曲妥珠单抗（Trastuzumab）
剂量：首剂4mg/kg，后续2mg/kg，每3周为一个周期，共1年
（2）激素受体阳性患者
药物：来曲唑（Letrozole）或阿那曲唑（Anastrozole）
剂量：2.5mg或1mg，每日一次，口服，共5年
乳腺癌的化疗方案
乳腺癌 pa方案
乳腺癌 PA 方案引言乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，常见于女性，近年来发病率呈上升趋势。
正确认识和及时治疗乳腺癌对患者的生存期和生活质量具有重要意义。
乳腺癌 PA (Personalized Approach) 方案是一种个体化的治疗方法，根据患者的具体情况制定出来。
本文将介绍乳腺癌 PA 方案的相关内容。
PA 方案的介绍PA 方案是一种个体化的治疗策略，可以根据患者的个体特征和疾病进展制定最适合其情况的治疗方案。
对于乳腺癌患者来说，PA 方案可以包括手术治疗、放射治疗、化疗和内分泌治疗等。
手术治疗手术是乳腺癌的主要治疗方法之一，通常包括乳房保留手术和乳房切除手术。
对于早期乳腺癌，乳房保留手术一般是首选。
对于晚期乳腺癌或存在其他危险因素的患者，乳房切除手术可能会被采用。
放射治疗放射治疗主要用于乳腺保留手术后的辅助治疗，可以减少乳腺癌的复发率和提高生存率。
放射治疗通常在手术后进行，通过高能X射线或质子治疗来杀死残留的癌细胞。
化疗化疗是通过使用抗癌药物来杀死癌细胞的治疗方法。
化疗通常在手术前或手术后进行，可以通过静脉注射或口服给药的方式进行。
化疗可以帮助减小肿瘤的大小、防止癌细胞扩散和复发。
内分泌治疗内分泌治疗适用于乳腺癌中表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）的患者。
内分泌治疗可以通过使用药物来抑制雌激素的生产或阻断雌激素对癌细胞的影响，从而抑制肿瘤的生长。
制定 PA 方案的因素制定乳腺癌 PA 方案时，需要考虑以下几个因素：1.病理学类型和分级：乳腺癌的类型和分级可以根据肿瘤组织的病理学特征确定，这对选择合适的治疗方案具有重要意义。
2.分子分型：根据乳腺癌的分子特征，如ER、PR 和HER2 的表达水平，可以确定适合的治疗策略。
3.肿瘤大小和分期：肿瘤的大小和分期影响到治疗的方案和预后，需要进行准确评估。
4.患者的年龄和身体健康状况：患者的年龄和身体健康状况是制定治疗方案时需要考虑的重要因素。
乳腺癌术后治疗方案
乳腺癌术后治疗方案引言乳腺癌是最常见的恶性肿瘤之一，它的治疗和管理方法在过去几十年里取得了巨大的进展。
手术是乳腺癌的主要治疗方法之一，术后的治疗方案对于患者的康复和生存率具有重要意义。
本文将讨论乳腺癌术后的治疗方案，包括辅助化疗、放射治疗和内分泌治疗等。
辅助化疗辅助化疗是指在手术前或手术后给予化学药物治疗的方法。
乳腺癌术后的辅助化疗方案旨在清除术后残留的癌细胞，减少复发的风险。
方案的选择根据患者的临床和病理特征进行个体化决策。
常见的辅助化疗方案包括：1.胸大肌下淋巴结阴性乳腺癌：对于此类患者，通常推荐使用AC-T方案，即蒽环类化疗药物联合丙炔胺异戊酰胺。
2.胸大肌下淋巴结阳性乳腺癌：对于此类患者，一般会给予AC-T方案和同时接受靶向治疗药物，如曲妥珠单抗。
3.HER2阳性乳腺癌：对于HER2阳性的乳腺癌，靶向治疗药物是必不可少的。
常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗和帕妥珠单抗。
辅助化疗的副作用包括恶心、呕吐、脱发等，但多数副作用是可控制的。
患者在接受辅助化疗时应密切与医生沟通，并按医嘱进行相关的护理。
放射治疗放射治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分，它通过使用高能射线杀死癌细胞，减少复发的风险。
乳腺癌术后放射治疗的适应症包括胸大肌下淋巴结阳性、肿瘤大小大于5cm、皮肤侵犯、血管侵犯等高风险因素。
放射治疗一般在手术后3-4周开始进行，持续4-6周。
治疗期间，每周进行5次放疗，每次约10-15分钟。
常用的放射治疗技术包括三维适形放疗、强度调控放疗等。
放射治疗的副作用包括乳房红肿、疲劳、皮肤炎症等，一般在治疗结束后几周内会逐渐减轻。
患者在接受放射治疗期间需要注意乳房的护理和保湿，同时避免使用刺激性化妆品和药物。
内分泌治疗内分泌治疗是乳腺癌术后激素受体阳性患者的首选治疗方法。
内分泌治疗通过阻断或降低雌激素的效应来抑制癌细胞的生长。
常用的内分泌治疗药物包括选择性雌激素受体调节剂（SERMs）和第三代芳香化酶抑制剂。
乳腺癌辅助化疗方案
乳腺癌辅助化疗方案
1. 引言
本文档旨在提供一份详细的乳腺癌辅助化疗方案，以帮助医生
和患者更好地了解治疗过程。
该方案包括药物选择、剂量计算、给药
途径等内容。
2. 药物选择
在进行乳腺癌辅助化疗时，常用的药物有：
- 铂类（如顺铂）：具有广谱抑制肿瘤细胞增殖作用。
- 氟尿嘧啶（5-FU）：通过干扰DNA合成来阻止肿瘤细胞分裂。
3. 剂量计算
较为常见的剂量计算方法是根据体表面积来确定每次给药所
需剂数。
可以使用以下公式进行计算：
BSA = (身高(cm) × 体重(kg))^0.5 / 3600
4. 给药途径与频率
根据不同情况，在实施乳腺癌辅助化学治療時可采取口服
或靜注給予相应的押敏感性約束,并严格按处方要求执行。
5. 不良反应管理
在进行乳腺癌辅助化疗时，可能会出现一些不良反应。
常见的包括恶心、呕吐、脱发等。
医生需要根据患者具体情况来选择相应的药物和措施进行干预。
6. 随访与评估
患者在接受乳腺癌辅助化疗后，需要定期随访并评估治疗效果及不良反应情况。
可以通过临床检查、影像学检查以及实验室指标监测等方式来完成。
7. 附件：相关资料或文件
8. 法律名词及注释：
- 辅助化疗：即手术前或手术后用于减轻肿瘤负荷,提高切除率或延长无复发时间的化学性抑制方法。
9. 结束语
本文档详细介绍了乳蓝癌较剧方案，帮力医生和患老更好地理解该过程，并为其提供参考依据。
如有任何问题，请咨询专业人士。
早期乳腺癌辅助化疗
早期乳腺癌辅助化疗1、引言1.1 背景早期乳腺癌是一种较常见的恶性肿瘤，对于患者的生存和生活质量都产生着重大影响。
辅助化疗是乳腺癌治疗方案的重要组成部分之一，可以显著提高患者的存活率和预后。
1.2 目的本文档旨在提供早期乳腺癌辅助化疗的详细介绍，包括适应症、化疗药物选择、化疗方案、治疗监测和不良反应管理等内容，以帮助临床医生和患者更好地理解和实施这一治疗方法。
2、适应症2.1 临床分期根据乳腺癌TNM分期系统，早期乳腺癌适应于T1-2N0M0和T3N0M0病例。
2.2 遗传因素对于携带致病基因（如BRCA1、BRCA2等）的患者，早期乳腺癌辅助化疗也是可行的。
3、化疗药物选择3.1 选择原则根据患者的个体化情况选择合适的化疗药物，例如年龄、体质、肿瘤类型及分子分型等。
3.2 常用化疗药物常用的早期乳腺癌辅助化疗药物包括阿霉素类药物、环磷酰胺、氟尿嘧啶、顺铂等。
4、化疗方案4.1 常用方案常用的早期乳腺癌辅助化疗方案包括CMF方案、AC方案、TC方案等。
4.2 方案选择根据患者的具体情况和治疗目标选择合适的化疗方案，包括化疗药物的剂量、给药时间和疗程。
5、治疗监测化疗过程中，应定期进行相关检查，包括血液学、肿瘤标志物、心电图、乳腺超声、乳腺磁共振等，以评估治疗效果和不良反应。
6、不良反应管理6.1 呕吐针对化疗引起的呕吐反应，可选用抗呕吐药物进行预防和治疗。
6.2 骨髓抑制骨髓抑制是化疗不良反应的常见问题，应密切监测血常规指标并采取相应措施。
6.3 其他不良反应根据不同的化疗药物和方案，可能存在其他不良反应，如神经毒性、心脏毒性、肝毒性等，应及时发现和处理。
7、附件本文档包含以下附件：附件1：早期乳腺癌化疗药物表格附件2：早期乳腺癌化疗方案选择指南8、法律名词及注释8.1 乳腺癌治疗相关法律名词解释8.2 法律名词注释具体法律名词和注释请参考相关法律法规。
注意：本文档仅供参考和学习使用，具体治疗方案应根据临床实际情况和医生建议确定。
乳腺癌te方案
引言乳腺癌是女性中最常见的恶性肿瘤之一，也是导致女性死亡的主要原因之一。
虽然现代医学的进步已经提高了乳腺癌的治愈率，但仍然需要不断改进的治疗方案来应对不同患者的情况。
TE方案是一种常用的乳腺癌治疗方案，本文将介绍乳腺癌TE方案的具体内容、适应症、治疗效果以及副作用等方面内容。
1. TE方案的具体内容TE方案是指联合使用紫杉醇（Taxol）和表柔比星（Adriamycin）的化学治疗方案。
紫杉醇是一种微管阻断剂，可以阻止癌细胞的分裂和增殖。
表柔比星是一种DNA拓扑异构酶Ⅱ抑制剂，可以抑制癌细胞DNA的复制和修复。
TE方案的具体使用方法是，首先使用紫杉醇进行化疗，通常每三周一次，连续使用六次。
每次化疗使用175mg/m²的紫杉醇静脉滴注，滴注时间为3小时。
紫杉醇的副作用包括骨髓抑制、神经毒性等。
紫杉醇化疗结束后，开始使用表柔比星进行化疗，每三周一次，连续使用四次。
每次化疗使用60mg/m²的表柔比星静脉滴注，滴注时间为1小时。
表柔比星的副作用包括心脏毒性、恶心、呕吐等。
2. TE方案的适应症TE方案适用于乳腺癌的辅助化疗和早期乳腺癌的化学药物治疗。
具体适应症包括： - 乳腺癌的辅助化疗：乳腺癌手术前或手术后联合化疗，以消灭潜在的微转移病灶。
适用于初治或复发的乳腺癌患者。
- 早期乳腺癌的化学药物治疗：乳腺癌手术后，用于杀灭残留的癌细胞，预防复发和转移。
适用于高危乳腺癌患者。
3. TE方案的治疗效果TE方案作为乳腺癌的化疗方案，具有明显的治疗效果。
针对乳腺癌的辅助化疗，TE方案可以有效减轻患者的病情，提高治愈率和生存率。
对于早期乳腺癌的化学药物治疗，TE方案可以显著降低复发和转移的风险。
研究表明，使用TE方案进行化疗的乳腺癌患者，辅助化疗后的5年生存率达到80%以上，复发率明显降低。
此外，TE方案还可以有效缩小乳腺癌肿瘤的体积，便于手术切除。
4. TE方案的副作用虽然TE方案具有明显的治疗效果，但也存在一定的副作用。
乳腺癌辅助化疗方案(二)2024
乳腺癌辅助化疗方案（二）引言概述：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，辅助化疗是乳腺癌治疗中的重要环节。
本文将就乳腺癌辅助化疗方案进行详细介绍，包括化疗药物选择、给药方式、化疗周期及副作用管理等方面。
正文内容：一、化疗药物选择1. 比较常用的药物包括阿霉素、环磷酰胺、氟尿嘧啶等，选择药物应根据患者年龄、分期、肿瘤类型等因素进行综合评估。
2. 多种药物组合疗法的效果往往比单一药物更好，可以考虑联合使用不同机制的药物。
二、给药方式1. 化疗药物可以通过口服、静脉注射、皮下注射等多种方式给药，具体给药方式应根据患者情况及药物特点进行选择。
2. 非注射给药方式可以提高患者的生活质量，减轻给药过程中的不适感。
三、化疗周期1. 化疗周期一般为3-6周，具体周期的确定需根据患者个体差异及肿瘤特点进行调整。
2. 合理控制化疗周期可以有效平衡治疗效果和患者耐受性之间的关系。
四、副作用管理1. 化疗可能引起一系列不良反应，如恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等，需要进行积极的副作用管理。
2. 可通过给予抗恶心药物、使用寒冰帽等方式减轻副作用带来的不适。
五、预防与护理1. 化疗期间，患者应加强自身抵抗力，保持充足的营养和良好的心理状态。
2. 定期进行血常规及肾肝功能检查，及时发现异常情况并采取相应措施。
总结：乳腺癌辅助化疗方案需要综合考虑患者个体情况、肿瘤特点以及药物的选择、给药方式、化疗周期和副作用管理等因素。
合理选择化疗药物、控制化疗周期以及积极进行副作用管理，可以提高治疗效果、减轻患者不适感，提高生活质量。
同时，患者在化疗期间需要加强自身抵抗力，进行定期检查，以及保持良好的心理状态。
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N Engl J Med. 2008 Apr 17; 358(16): 1663-71.
由于严重的非血液学毒性多西他赛不建议用于密集治疗
SWOG 221 ddAC→ddP/wP优于wAC ④
2013 ASCO
HR阳性辅助化疗的减法（基于TAILORx研究）
1 Sparano JA, Paik S, J Clin Oncol 2008; 26(5): 721-8. 2 Sparano JA et al.,N Engl J Med. 2015; 373(21): 2005-14. 3 J.A.Sparano et al.published on June 3, 2018,at .
一、HER-2阴性低危乳腺癌的辅助化疗方案
分层
Ⅰ级推荐
Ⅱ级推荐
Ⅲ级推荐
高复发风险的患者：
早期乳腺癌辅助化疗方案的个体化选择
河南省人民医院乳腺外科 刘继全 2019-11-30
河南 鹤壁
内容
• 化疗在乳腺癌治疗中的地位 • 从临床试验回顾指南中辅助化疗方案变迁 • 化疗加减法的双向抉择 • 个体化化疗方案选择
70s米兰研究——CMF方案开启乳腺癌化疗时代
入组期
试验设计 入组人群
干预
1973.6—1975.9 随机对照 1975.9—1978.5 随机对照
CMF优于不化疗, CMF最佳疗程为6周期
CMF > 不化疗
复发率
乳腺癌相关死亡率
Lancet 2012; 379: 432–44.
国际指南推荐：辅助化疗适用多数分型乳腺癌
辅助化疗适用于：
• 高危Luminal A型乳腺癌 • 肿瘤较大 • 淋巴脉管侵犯 • 3个以上淋巴结侵犯
• 高复发风险Luminal B型乳腺癌 • 基因检测（Oncotype DX; MammaPrint;
主要终点：DFS 次要终点： OS, 安全性
中位随访66个月
DFS
OS
J Clin Oncol. 2006 Dec 1;24(34): 5381-7
TC辅助化疗方案进入2008版NCCN指南依据
乳腺癌辅助化疗常用方案及来源临床试验告诉我们——
CAF/FAC
BCIRG 001 GEICAM 9805
辅助化疗适应症
•可考虑辅助化疗的因素（具备以下之一者）
1. 腋窝淋巴结阳性。 2. 三阴性乳腺癌。 3. HER-2阳性乳腺癌（T1b以上）。 4. 肿瘤大小＞2cm。 5. 组织学分级为3级。
注：1. 辅助化疗的相对禁忌证 ①妊娠期患者，应慎重选择化疗；②年老体弱且伴有严重内脏器质性病变患者。
2. 以上指标并非辅助化疗的绝对适应证，辅助化疗的决定应综合考虑肿瘤的临床病理学特征、患 者生理条件和基础疾患、患者的意愿以及化疗可能获益与由之带来的不良反应等而决定。
主要终点：DFS 次要终点：OS
DFS：从随机化开 始到复发、非复 发导致死亡及对 侧乳腺癌时间
化疗后可行放疗及TAM或AI治疗
DFS
OS
• 与标准紫杉醇3周×4个周期方案相比，紫杉醇周疗（每周×12周期）方案和多西他赛3周×4个周期方案可显著改善患者 DFS，且紫杉醇周疗还可显著改善患者总生存（OS，P=0.01）；乳腺癌患者从紫杉类药物中的获益与激素受体状态无关。
Cardoso F et al. Annals of Oncology 2014; 25: 1871-1888. 癌症进展 2015;13:223-245.
新辅助化疗能满足外科临床实践的需要
乳腺癌新辅助化疗后一期假体重建术
内容
• 化疗在乳腺癌治疗中的地位 • 从临床试验回顾指南中辅助化疗方案变迁 • 化疗加减法的双向抉择 • 个体化化疗方案选择
US Oncology9735 TC4 优于AC4 ⑤
• 1997年6月- 1999年12月 • 随机、对照III期临床试验
I-III期可手术患者
Ran
（含腋窝淋巴结阴性）
do
原发肿瘤完全切除
miz
N=1016
e
AC×4 (q3w) n=510 TC×4 (q3w) n=506
化疗后接受放疗或内分泌治疗
• 随机、对照临床试验
I
Ran do
II
miz III e
IV
P 175mg/m2 x 4(q3w), n=1253 P 80mg/m2x 12 (q1w), n=1231 T 100mg/m2 x 4(q3w), n=1236 T 35mg/m2x 12 (q1w), n=1230
中位随访63.8个月
ECOG 1199
SWOG 221
④
FEC-T
ddAC-P
AC-P (每周)
紫杉醇密集方案NS优A于BPT-A3C8方d案dAC→P优于TAC ①
2019/12/2
INT C9741/CALGB 9741 剂量密集方案明显改善转归①
INT C9741
DFS
序贯和同步方案等效
OS
剂量密度和给药顺序之
Ran
do miz
C
e 600 mg/m2
A 60mg/m2x 4(q3w), n=1060 A 75mg/m2x 4(q3w), n=1053 A 90mg/m2x 4(q3w), n=1057
Randomize T x 4(3w), n=1580
主要终点：DFS
NO T, n=1590
次要终点：OS, 安全性
PAM-50 ROR; EndoPredict）
• HER2阳性乳腺癌
• 三阴性乳腺癌
Coates AS et al. Annals of Oncology 2015;26:1533. NCCN Practice Guideline for Breast Cancer 2019 V1.
国际指南推荐：化疗用于乳腺癌的新辅助治疗
1978.5—1980.10 观察性
LN+,绝经前和后 LN+,绝经前
LN+,绝经前
手术(n=179)vs. CMF×12(n=207) CMF×12(n=160) vs. CMF×6(n=164)
CMF×12(n=220)
1980.12— 1985.10
随机对照 LN-,ER-，绝经前 手术(n=45) vs. CMF×12 (n=45) 后
Coates AS et al. Annals of Oncology 2015;26:1533. NCCN Practice Guideline for Breast Cancer 2019 V1.
国内外指南推荐：化疗用于各亚型晚期乳腺癌治疗
NCCN Practice Guideline for Breast Cancer 2017 V2 CSCO乳腺癌指南 2018 V1.
HR=0.71, P=0.005
HR=0.79, P=0.04
1973米兰癌症中心CMF研究结果 中位随访 28.5 年 奠定了化疗在乳腺癌辅助治疗中的地位
HR=0.65, P=0.009
HR=0.65, P=0.01
C: 100mg/m2 po d1-14 M: 40mg/m2 iv d1/8 F: 600mg/m2 iv d1/8
5年OS 78.8% vs 70.3%
TNBC亚组获益更为明显5年DFS提高 13.7%；OS提高8.5%(C.D)
辅助化疗加法的考虑（基于新辅助治疗的证据）
• 新辅助治疗后有残存病灶的HER2阳性乳腺癌，辅助治疗使用T-DM1较曲妥珠 单抗显著改善了患者的iDFS
– HR＝0.50,95%CI 0.39-0.64,P<0.0001 – 3y iDFS 从77.0%提高至88.3%(绝对差异11.3%）
内容
• 化疗在乳腺癌治疗中的地位 • 从临床试验回顾指南中辅助化疗方案变迁 • 化疗加减法的双向抉择 • 个体化化疗方案选择
哪些病人可以豁免化疗？
HR阳性辅助化疗的减法（基于TAILORx研究）
1 Sparano JA, Paik S, J Clin Oncol 2008; 26(5): 721-8. 2 Sparano JA et al.,N Engl J Med. 2015; 373(21): 2005-14. 3 J.A.Sparano et al.published on June 3, 2018,at .
辅助化疗加法的考虑（基于新辅助治疗的证据）
CREATE-X: 新辅助化疗后肿瘤残余是否需要强化治疗？
5年DFS 74.1% vs 67.6%
5年OS 89.2% vs 83.6%
未pCR患者术后卡培他滨强化化疗显著 改善预后：5年DFS显著提高（6.5%）； OS显著提高（5.6%）(A.B)
5年DFS 69.8% vs 56.1%
乳腺癌辅助化疗方案的推荐
乳腺癌辅助化疗常用方案及来源临床试验
CAF/FAC
INT 0102
NSABP B-15
CMF
USO 9735
AC
TC ⑤
BCIRG 001 GEICAM 9805
MA.5
CALGB 9344
TAC
FEC
AC-T (q3w)
PACS 01
①
CALGB 9741
NSABP B38
可行放疗及TAM治疗5年
目的：观察乳腺癌标准辅助化疗中增加多柔比星的剂量或AC方案后序贯紫杉醇是否延长复发和生存时间
研究证实了在CA方案后序贯紫杉醇 （175mg/m2）的有效性和安全性， 奠定了紫杉醇作为早期乳腺癌辅助 化 疗用药的基础，为临床上首选紫 杉类药物治疗早期乳腺癌提供了理 论依据。