目前一般的乳腺癌常用化疗方案
乳腺癌化疗的NX方案
乳腺癌化疗的NX方案摘要乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，化疗是乳腺癌治疗中的重要手段之一。
本文将介绍乳腺癌化疗中常用的NX方案，包括治疗原理、药物组成、副作用管理等内容，旨在为临床医生提供参考。
引言乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，全球范围内对乳腺癌的治疗研究已经取得了显著的成果。
化疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，能够有效控制肿瘤的生长和扩散。
NX方案是乳腺癌化疗中常用的一种方案，本文将详细介绍该方案的治疗原理、药物组成以及副作用管理等内容。
1. 方案简介NX方案是乳腺癌化疗中的一种常用方案，主要由氮芥（Nitrogen Mustard）和环磷酰胺（Cyclophosphamide）组成。
这两种药物属于碱化剂类抗肿瘤药物，通过干扰肿瘤细胞的DNA分裂和复制过程，达到抑制肿瘤生长的目的。
2. NX方案治疗原理NX方案的治疗原理主要包括两个方面： - 细胞毒性效应：氮芥和环磷酰胺可以与DNA结合，使DNA链断裂，从而干扰肿瘤细胞的DNA复制和修复过程。
这种干扰可导致肿瘤细胞死亡或失去增殖能力。
- 免疫调节效应：化疗药物可以通过抑制肿瘤相关免疫抑制因子的产生，增强机体免疫反应，增加肿瘤细胞的杀伤作用。
3. NX方案药物组成•氮芥：氮芥是一种强有力的抗肿瘤药物，能够干扰肿瘤细胞的DNA复制过程，主要通过烷化DNA而发挥治疗效果。
•环磷酰胺：环磷酰胺是一种广谱抗肿瘤药物，能够通过化学破坏DNA分子的结构，干扰DNA的合成和修复，从而阻止肿瘤细胞的生长和扩散。
4. NX方案的副作用管理尽管NX方案是一种有效的乳腺癌化疗方案，但其药物对机体产生一定的毒副作用。
以下是常见的副作用及对应的管理方法： - 恶心和呕吐：建议患者在用药前后饮食要清淡，避免辛辣和油腻食物。
如果出现恶心和呕吐，可以采取分次进食、用药前口服抗恶心药物等措施缓解症状。
- 脱发：脱发是乳腺癌化疗中常见的副作用之一，患者可以尝试戴假发或使用头巾等方式遮盖头部。
乳腺癌化疗标准
乳腺癌化疗标准
乳腺癌化疗的标准方案通常基于肿瘤的分期、病理类型、患者的年龄
和健康状况等因素进行个体化定制。
以下是一般情况下乳腺癌化疗的
标准方案：
1. 辅助化疗：对于早期乳腺癌患者，手术后通常会进行辅助化疗，以降低复发风险。
常用的化疗药物包括蒽环类（如多柔比星、表柔比星）、紫杉类（如紫杉醇、多西他赛）、环磷酰胺等。
2. 新辅助化疗：对于局部晚期乳腺癌患者，在手术前进行化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术成功率和生存率。
新辅助化疗的方案通常与辅
助化疗类似，但可能会根据肿瘤的反应进行调整。
3. 转移性乳腺癌化疗：对于已经发生远处转移的乳腺癌患者，化疗是主要的治疗手段之一。
化疗方案通常包括蒽环类、紫杉类、环磷酰
胺、卡培他滨、长春瑞滨等药物的组合。
化疗方案的选择和剂量需要根据患者的具体情况进行个体化定制，并且在化疗过程中需要密切监测患者的毒副反应，及时调整治疗方案。
此外，化疗只是乳腺癌综合治疗的一部分，通常需要结合手术、放疗、内分泌治疗等其他治疗手段进行综合治疗。
乳腺癌化疗ac t方案
乳腺癌化疗AC-T方案简介乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，化疗作为常用的治疗手段在乳腺癌的综合治疗中发挥着重要作用。
AC-T方案是一种常用的乳腺癌化疗方案，包含两个主要药物：阿霉素（Adriamycin，A）和环磷酰胺（Cyclophosphamide，C），以及两个辅助药物：紫杉醇（Taxol，T）和曲妥珠单抗（Herceptin，H）。
本文将详细介绍乳腺癌化疗AC-T方案的使用方法、副作用以及注意事项。
使用方法化疗周期乳腺癌化疗AC-T方案的周期通常为每3周一周期，共6个周期，即化疗持续时间为18周。
每个周期分为两个阶段，即AC阶段和T阶段。
AC阶段通常在第1、2、3个周期进行，而T阶段在第4、5、6个周期进行。
AC阶段AC阶段使用阿霉素和环磷酰胺两种药物。
阿霉素（Adriamycin）阿霉素是一种抗癌药物，通过干扰肿瘤细胞的DNA复制过程来抑制癌细胞的生长。
阿霉素的剂量通常为60-75毫克/平方米，每3周一次，通过静脉注射的方式给药。
环磷酰胺（Cyclophosphamide）环磷酰胺是一种化学治疗药物，通过抑制癌细胞DNA合成进而抑制其生长。
环磷酰胺的剂量通常为600-1200毫克/平方米，每3周一次，通过静脉注射的方式给药。
T阶段T阶段使用紫杉醇和曲妥珠单抗两种药物。
紫杉醇（Taxol）紫杉醇是一种通过抑制微观管蛋白结合，抑制肿瘤细胞有丝分裂进而抑制其生长的药物。
紫杉醇的剂量通常为175毫克/平方米，每3周一次，通过静脉注射的方式给药。
曲妥珠单抗（Herceptin）曲妥珠单抗是一种单克隆抗体药物，用于HER2阳性乳腺癌的治疗。
曲妥珠单抗的剂量取决于患者的体重和身体表面积，通常为每周4毫克/千克。
通过静脉注射的方式给药。
副作用乳腺癌化疗AC-T方案可能导致一些副作用，但并非所有患者都会出现。
常见的副作用包括：1.恶心和呕吐：化疗药物可能会刺激消化系统，导致恶心和呕吐。
医生通常会开具药物来缓解这些症状。
常用乳腺癌化疗的方案
常用乳腺癌化疗的方案乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，化疗是其治疗的基础和重要手段之一、目前常用的乳腺癌化疗方案主要包括单药治疗和联合化疗，下面将介绍几种常用的乳腺癌化疗方案。
1.常规化疗方案：CMF方案（环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟脱氧胞苷）是乳腺癌化疗的经典方案之一、该方案使用多种药物联合应用，通过静脉输注给药。
这种方案的优点是疗效确切，而且毒副作用相对较小。
CMF方案通常需要持续进行6个月左右。
2. AC-T方案：这是一种常用的辅助化疗方案，主要用于大肿瘤或淋巴结阳性患者的治疗。
方案中的A代表阿霉素（doxorubicin），C代表环磷酰胺（cyclophosphamide），T代表税奎明（paclitaxel）。
在这个方案中，阿霉素和环磷酰胺以联合应用的形式给药，而税奎明则在联合应用后独立应用。
AC-T方案疗程长达4-6个月，具有一定的疗效。
3. TAC方案：这是一种新近出现的乳腺癌化疗方案，也被广泛应用于辅助化疗中。
TAC方案中的药物包括环磷酰胺、阿霉素和多西他赛（docetaxel）。
这个方案的疗程通常为4-6个月。
相比于AC-T方案，TAC方案疗程更短，但药物的毒副作用更明显。
不过，TAC方案在一些早期生物学病理学高度恶性乳腺癌患者中疗效显著，被认为是较好的化疗方案之一值得一提的是，每个乳腺癌患者的具体情况是不同的，包括肿瘤的分期、分子表型、患者年龄等因素都会影响选择化疗方案。
因此，乳腺癌化疗方案的选择应该根据患者的具体情况经过医生综合考虑。
总之，乳腺癌化疗方案多种多样，为了达到最佳治疗效果，需要根据患者的具体情况选择适合的化疗方案。
同时，化疗过程中也需要密切监测患者的身体状况，对不良反应及时处理并做好支持治疗，提高患者的化疗耐受性和治疗效果。
乳腺癌化疗FEC方案
乳腺癌化疗FEC方案简介乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，化疗是乳腺癌的主要治疗手段之一。
FEC方案是一种常用的乳腺癌化疗方案，其由三种化学药物组成：氟尿嘧啶（Fluorouracil，简称F）、顺铂（Epirubicin，简称E）、环磷酰胺（Cyclophosphamide，简称C）。
本文将详细介绍乳腺癌化疗FEC方案的治疗原理、使用方法、副作用及护理要点。
治疗原理FEC方案的治疗原理是通过化学药物抑制癌细胞的生长和分裂，以达到杀灭癌细胞的效果。
具体来说，FEC方案中的三种药物有着不同的作用机制：1.氟尿嘧啶（F）：氟尿嘧啶是一种抗代谢型化疗药物，能够抑制癌细胞DNA和RNA的合成，干扰癌细胞的生长和分裂过程。
2.顺铂（E）：顺铂是一种DNA酶抑制剂，能够干扰DNA的修复和复制过程，从而导致癌细胞死亡。
3.环磷酰胺（C）：环磷酰胺是一种细胞毒性药物，能够通过破坏癌细胞DNA 链，抑制癌细胞的增殖。
三种药物组合在一起使用，可以相互增强治疗效果，提高对癌细胞的杀伤力。
使用方法FEC方案通常是通过静脉输液的方式进行，每个周期持续3周。
具体的使用方法如下：1.预处理步骤：在开始FEC方案化疗之前，一般会先进行预处理步骤，包括检查患者的血常规、肝肾功能、心电图等，确保患者适合接受化疗。
预处理步骤完成后，根据患者身体状况和癌细胞的分期确定化疗方案。
2.给药计划：FEC方案的给药计划一般为每21天一个周期，具体给药剂量和药物比例根据患者实际情况确定。
–F药物一般以每平方米体表面积500-600mg的剂量给予。
–E药物通常以体重每10kg给予60-75mg的剂量。
–C药物一般以体重每10kg给予500-600mg的剂量。
3.输液方式：FEC方案的化疗药物一般通过静脉输液的方式给予。
输液的时间一般需要3-4小时，具体时间根据患者的耐受性和医生的建议而定。
输液过程中，患者需要静脉通道畅通，避免发生漏药或滞药现象。
4.治疗周期：FEC方案通常需要进行4-6个周期的治疗，每个周期之间会有一段休息时间，以让患者的身体得到恢复。
目前一般的乳腺癌常用化疗方案
CMF方案(转移)：CTX 600mg/M2 d1; MTX 40mg/M2 day 1and 8;5FU 600mg/M2day 1and 8;每21天重复×6常用可切除乳癌的辅助化疗。
CAF方案：CTX 500mg/M2 day 1;ADM 50mg/M2 day 1; 5FU 500mg/M2 day 1；+PR 40-65%。
此方案是目前乳腺癌术后推崇的化疗方案。
有人认为CAF方案4个疗程的结果与CMF方案6个疗程相同。
FAC方案：5FU 500mg/M2,d1 and d8其余同CAF方案。
CMF方案(术后标准辅助化疗)：CTX 100mg/M2 po, day1-14天；MTX 40mg/M2 iv day 1-8天；5FU 600mg/M2 iv day 1 and 8天；每4周重复×6周期。
AC方案：CTX 600mg/M2 day 1 ADM 60mg/M2 iv day 1;每3周重复一次。
2004CSCO年会中报告，阿霉素的剂量超过60mg/M2后并不能提高化疗的疗效。
在传统的AC 化疗方案基础上加用泰素175mg/M2在乳腺癌的辅助治疗中的疗效已得到肯定。
CAP方案：CTX 500mg/M2 day 1 and 8; ADM 40mg/M2 iv day 1; DDP 50mg/M2 iv d3 and d8；MCF方案：MMC 20mg iv d1; CTX 1000mg iv d1; 5FU iv gtt qd×5天。
（本人用于晚期乳腺癌，效果很好）。
MVD方案：MMC 8mg/M2 d1 + VDS 3mg d1 and d8；DDP 30mg/M2 iv gtt qd×3天。
针对ADM产生耐药后的乳腺癌病人，有两个方案可供选择：多西紫杉醇+Xe和紫杉醇+吉西他滨(GEM)方案。
治疗失败后或高危组病人可选方案：MV方案：MMC 20mg/M2 iv day 1; VLB M2 iv day 1 and 21;每6-8周重复。
四期乳腺癌的治疗方案
一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，严重威胁女性的生命健康。
四期乳腺癌，又称晚期乳腺癌，指的是乳腺癌已经发生远处转移的疾病。
此时，乳腺癌的治疗难度较大，需要综合考虑患者的全身状况、肿瘤负荷、转移部位等多方面因素，制定个体化的治疗方案。
本文将详细介绍四期乳腺癌的治疗方案。
二、治疗方案1. 全身治疗（1）化疗：化疗是四期乳腺癌治疗的主要手段之一，通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。
化疗药物种类繁多，常用的化疗方案包括：1）蒽环类药物：如多柔比星、表柔比星等；2）紫杉类药物：如紫杉醇、白蛋白紫杉醇等；3）烷化剂：如环磷酰胺、异环磷酰胺等；4）抗代谢药物：如5-氟尿嘧啶、卡培他滨等。
（2）内分泌治疗：对于激素受体阳性的四期乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的治疗手段。
常用的内分泌治疗药物包括：1）芳香化酶抑制剂：如阿那曲唑、来曲唑等；2）促性腺激素释放激素激动剂：如戈舍瑞林、亮丙瑞林等；3）抗雌激素药物：如他莫昔芬、托瑞米芬等。
（3）靶向治疗：靶向治疗是近年来乳腺癌治疗的新兴手段，通过抑制肿瘤细胞生长、转移和血管生成的关键分子，达到抑制肿瘤发展的目的。
常用的靶向治疗药物包括：1）表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：如吉非替尼、厄洛替尼等；2）人表皮生长因子受体2（HER2）抑制剂：如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等；3）PI3K/AKT/mTOR信号通路抑制剂：如贝伐珠单抗、索拉非尼等。
2. 局部治疗（1）放疗：放疗是四期乳腺癌治疗的重要手段之一，可减轻局部症状、控制肿瘤生长、提高生活质量。
放疗方式包括外照射和近距离放疗。
（2）手术：对于局部转移较少、身体状况较好的四期乳腺癌患者，可行手术切除转移灶。
手术方式包括：1）切除转移灶：如肺、肝脏、骨骼等部位的转移灶切除；2）乳腺癌改良根治术：适用于局部转移灶较多、全身状况较好的患者。
（3）生物治疗：生物治疗是一种利用生物活性物质或生物技术制备的药物，通过调节机体免疫功能、抑制肿瘤细胞生长和转移等机制达到治疗目的。
乳腺癌术后化疗方案
乳腺癌术后化疗方案乳腺癌是世界上最常见的女性恶性肿瘤之一，手术是乳腺癌的主要治疗方式之一，但手术后的化疗能够有效预防和控制术后复发和转移。
针对乳腺癌术后化疗方案的选择，需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况、病理类型和分级等因素。
下面是一种常见的乳腺癌术后化疗方案：1. 化疗药物选择：根据患者的病理类型和分级，可以选择不同的化疗药物。
常用的化疗药物包括：顺铂、环磷酰胺、多西他赛、卡铂等。
这些药物可以通过静脉注射或口服的方式进行给药，能够抑制肿瘤细胞的增殖和转移，达到治疗的效果。
2. 化疗周期和剂量：化疗的周期和剂量需要根据患者的具体情况进行调整。
一般情况下，化疗周期为21天，每个周期内进行1次化疗，连续进行6-8个周期。
化疗剂量需要根据患者的耐受性和临床反应进行调整，避免过度剂量引起不必要的副作用。
3. 化疗的副作用管理：化疗药物会对人体的正常细胞产生一定的损害，导致一系列的副作用。
常见的副作用包括：恶心、呕吐、脱发、粒细胞减少等。
在化疗过程中，需要进行副作用的积极管理和支持治疗，包括口服药物、静脉输液、抗恶心等。
4. 化疗的监测和评估：进行化疗期间，需要定期进行血常规、肝肾功能、乳房彩超、乳腺磁共振等检查，评估化疗的疗效和副作用的发生情况。
对于副作用严重的患者，需要及时调整剂量或换药。
5. 结合其他治疗方式：乳腺癌的综合治疗中，化疗通常与手术、放疗、内分泌治疗等其他治疗方式结合应用，能够提高治疗的效果和生存率。
总之，乳腺癌术后化疗方案是一个个体化的治疗过程，需要综合考虑患者的个体差异和病情来制定。
术后化疗不仅能够有效预防复发和转移，还可以提高患者的生存质量和生存期。
患者在进行术后化疗期间，需要密切关注治疗效果和副作用的发生情况，并及时与医生沟通，进行个性化的调整和治疗支持。
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目前一般的乳腺癌常用化疗方案CMF方案(转移):CTX 600mg/M2 d1; MTX 40mg/M2 day 1and 8;5FU 600mg/M2day 1and 8;每21天重复×6常用可切除乳癌的辅助化疗。
CAF方案:CTX 500mg/M2 day 1;ADM 50mg/M2 day 1; 5FU 500mg/M2 day 1;q4w、CR+PR 40-65%。
此方案就是目前乳腺癌术后推崇的化疗方案。
有人认为CAF方案4个疗程的结果与CMF方案6个疗程相同。
FAC方案:5FU 500mg/M2,d1 and d8其余同CAF方案。
CMF方案(术后标准辅助化疗): CTX 100mg/M2 po, day1-14天; MTX 40mg/M2 iv day 1-8天;5FU 600mg/M2 iv day 1 and 8天;每4周重复×6周期。
AC方案:CTX 600mg/M2 day 1 ADM 60mg/M2 iv day 1;每3周重复一次。
2004CSCO年会中报告,阿霉素的剂量超过60mg/M2后并不能提高化疗的疗效。
在传统的AC 化疗方案基础上加用泰素175mg/M2在乳腺癌的辅助治疗中的疗效已得到肯定。
CAP方案:CTX 500mg/M2 day 1 and 8; ADM 40mg/M2 iv day 1; DDP 50mg/M2 iv d3 and d8;MCF方案: MMC 20mg iv d1; CTX 1000mg iv d1; 5FU 0、5-0、75g iv gtt qd×5天。
(本人用于晚期乳腺癌,效果很好)。
MVD方案:MMC 8mg/M2 d1 + VDS 3mg d1 and d8; DDP 30mg/M2 iv gtt qd×3天。
针对ADM产生耐药后的乳腺癌病人,有两个方案可供选择:多西紫杉醇+Xe与紫杉醇+吉西她滨(GEM)方案。
治疗失败后或高危组病人可选方案:MV方案:MMC 20mg/M2 iv day 1; VLB 4、5mg/M2 iv day 1 and 21;每6-8周重复。
DV方案: DDP 20mg/M2 iv day 1→5;VP16 60mg/M2 iv day 1→5天。
NA方案:NVB 25mg/M2 iv day1 and 8;ADM 50mg/M2 iv day 1;q3w 重复。
CR+PR 74%(有的医院肿瘤化疗专家对乳腺癌术后有腋淋巴结转移的病人,直接用此化疗方案化疗6个疗程。
)。
PA方案:PXL 175-225mg/M2 iv gtt d1; ADM 50mg/M2 iv day 1、q4w重复,CR+PR 69-93%PFL方案:PXL 175mg/M2 iv gtt day 1; LV 300mg/M2 iv gt day 1→3; 5FU 350mg/M2 iv gtt day 1→3、CR+PR 52%、PP方案:PXL 75-85mg/M2 iv gtt day 1; DDP 40mg/M2 iv gt day 1,q1w重复×6周期。
CR+PR 81%IAF方案:IFO 1、0/M2 iv gtt day1→5;ADM 30mg iv day 1;5FU 500mg/M2 iv gtt day 1 and 8;q4w重复。
当ADM治疗失败后,可用PXL and /or NV治疗。
目前研究认为,对部分绝经前、淋巴结阳性乳癌术后用Zoladeex〔诺雷德〕可以获得与CMF方案同样疗效、。
注射埋植剂3、7mg/支,每4周注射1次。
中国生物治疗网杨教授特别指出,目前认为ADM的标准用量就是60mg/M2,表阿霉素在剂量<90mg/M2时呈剂量依赖关系,但剂量>90mg/M2时则量效关系不明显。
对晚期乳腺癌辅助化疗,特别就是有高危因素的病人,还就是推荐使用蒽环类联合化疗,如AC、CAF、CEF等联合化疗方案。
高剂量的HDCT化疗方案不能作为早期或晚期乳癌的标准化疗方案。
HT(赫赛汀+多西紫杉醇)方案1:多西紫杉醇35mg／M2/W ×3W 曲妥珠单抗首剂4mg/kg,后续2mg/kg,连续应用3周,休息1周。
在HER2过度表达的复转转移乳腺癌(MBC)患者中63%病情缓解,83%临床获益,耐受性良好,毒性反应与应用多西紫杉醇单药者类似。
赫赛汀+多西紫杉醇方案2:多西紫杉醇100mg／M2,q3W×6;赫赛汀负荷剂量4mg/kg,以后每周维持剂量2mg/kg,直至病情出现进展。
赫赛汀+希罗达治疗HER2阳性且为3+的乳腺癌,以及以前未接受过化疗及赫赛汀治疗、无严重的心肝肾与其她疾患者。
使用方法就是:赫赛汀首剂为8mg/kg,静脉给药,随后6mg/kg,每3周1次。
希罗达为1250mg/M2,每天口服2次,首次给药就是在第1天晚上,最后1次给药就是在第15天早晨。
治疗周期为3周,即希罗达治疗用药周后休息1周。
文献报告赫赛汀(Herceptin)的首剂剂量为4mg/kg,静脉滴注90min,以后每周给2mg/kg,静脉滴注30min。
赫赛汀与化疗合用可提高后者疗效,CTX+ADM的疗效自42%上升至65%,泰素的疗效自25%上升至57%。
2004年乳腺癌化疗新进展国际研讨会报道:1、转移性乳腺癌健择+紫杉醇联合化疗优于单药。
化疗解救治疗转移性乳腺癌,主要目的有二个,一就是延长患者的生存期,二就是缓解肿瘤导致的相关症状。
健择+紫杉醇(多西)与紫杉醇比较均可提高病人的生存时间。
联合方案的毒性显著高于单药,常因肿瘤进展而中止化疗。
对于较小、症状较轻的转移性乳腺癌患者,有效单药的序贯治疗治使患者获得最大益处,而对肿瘤负荷较大、伴随症状较重的患者,可耐受的联合化疗方案应成为首选。
健择联合多西紫杉醇可获得79%的临床缓解率。
铂类药物在乳腺癌化疗中的地位:综合资料显示,卡铂联合VP16有效率为42%,5FU+EPI+DDP的有效率为84%,紫杉醇联合DDP有效率为85%,卡铂联合长春瑞滨有效率为46%,5FU+LV+DDP+紫杉醇有效率为82%。
曲妥珠单抗与顺铂存在协同作用。
健择联合铂类一线治疗转移性乳腺癌的疗效,临床缓解率为81%,中位生存期为10、4个月。
解放军第458医院生物治疗中心杨博士认为,健择/顺铂联合方案对于既往接受过多程化疗患者,临床缓解率为68、5%,完全缓解率为9、7%,部分缓解率为58、7%。
健择可通过抑制DNA修复来协同顺铂的抗肿瘤效应。
研究者认为,就是乳腺癌有效的治疗活性药物的抗肿瘤活性,从而提高临床缓解率,延长患者的生存期,健择的加入可克服肿瘤细胞的耐药性,提高联合方案的抗肿瘤活性。
江泽飞介绍健择(吉西她滨)与紫杉类药物联合治疗转移性乳腺癌的化疗方案:1)健择1250mg/m2 d1、8;紫杉醇175mg/m2 d1;2)健择1000mg/m2 d1、8;紫杉醇100mg/m2 d1、8;3)健择1000mg/m2 d1、8;多西紫杉醇40mg/m2 d1、8、第3组毒性显著。
在选择化疗方案的同时要考虑怎样保证晚期乳腺癌患者的生活质量,另外药物经济学也就是要考虑的重要因素,严重的不良反应会增加患者的花费。
2004年CSCO会议介绍希罗达(卡培她滨)治疗晚期乳腺癌、大肠癌的新进展在联合化疗中可获得更好的疗效。
卡培她滨就是一种新型肿瘤内激活的口服氟尿嘧啶类药物。
Miwa等发现乳腺癌、胃癌、结直肠癌等肿瘤组织中胸腺嘧啶磷酸化酶(TP)活性显著高于正常组织,卡培她滨通过TP酶靶向作用于肿瘤细胞,达到最大的抗肿瘤活性及最小的全身毒性反应。
骨髓抑制发生率低。
有可能代替各种联合方案中连续静脉输注的5－氟尿嘧啶(5FU)。
一项大型临床研究证实,卡培她滨1250mg/m2/次,2次/日,连用14天,间隔1周为1个周期。
能有效治疗紫杉醇耐药转移性乳腺癌。
可使经过大剂量化疗患者的总有效率达20%,中位生存时间为1年。
另一项多中心Ⅱ期临床研究,卡培她滨1250mg/m2/次,2次/日,连用14天,间隔7天。
结果显示,中位进展时间为4、9个月。
主要副作用就是手足综合症。
并且明显改善蒽环类与紫杉类耐药转移性乳腺癌患者的QOL 评分。
卡培她滨＋多西紫杉醇治疗转移性乳腺癌,治疗组就是卡培她滨1250mg/m2/次,bid×14天,多西紫杉醇75mg/m2 d1,1hr内静滴;3周/疗程。
结果显示总有效率82%(CR 21%,PR 61%)。
Ⅲ期患者总有效率97%(CR 29%,PR 68%);Ⅳ期患者总有效率67%(CR 12%,PR 55%);大多数不良反应为轻到中度,3/4级不良反应发生率低。
表明此方案化疗晚期乳腺癌疗效显著,安全性好。
卡培她滨在与吉西她滨、长春瑞滨、Epothilone联合治疗蒽环类或紫杉类耐药转移性乳腺癌也显示一定疗效。
有研究者计划将卡培她滨用于早期乳腺癌的辅助治疗。
另一项研究结果显示赫赛汀联合应用卡培她滨治疗转移性乳腺癌的总有效率为47%,中位反应持续时间为10个月。
晚期乳腺癌的联合化疗方案:泰素/阿霉素或泰素／卡铂方案。
用紫杉醇的前一天与当天给予相关的抗过敏预防用药:1)地塞米松20mg口服,在用泰素之前12小时与6个小时各一次;2)苯海拉明(或同类药)50mg在泰素30分钟至60分钟;3)西米替丁300mg或雷尼替丁50mg在泰素之前30分钟至60分钟注意事项:泰素(紫杉醇)应在使用肿瘤化疗药物有经验的内科药师的指导下使用,只有在具备相当的诊断与治疗设施的情况下,对于并发症的处理才有可能。
治疗前应先采用肾上腺皮类激素(如地塞米松),苯海拉明与H2受体拮抗剂(如西米替丁或雷尼替丁)治疗,凡有对泰素严重过敏反应禁忌再给予此药。
安徽济民肿瘤医院刘教授介绍,泰素治疗不能用于基础中性白细胞计数低于1,500个/mm3的病人,为了控制十分严重且易引起感染的骨髓抑制,主要就是中性白细胞减少的发生,应提倡给所有注射该药的病人经常进行外周血细胞计数。
在泰素治疗期间,如患者发生明显的传导异常,应给予合适的治疗并在随后继续进行的泰素治疗就是应该对于心脏予以连续的监视。
泰素在给予妊娠妇女治疗时可引起对胎儿的危害。
如果泰素被用于妊娠妇女或在应用本药品期间患者怀孕,应即告患者此种潜在危害性,对于正接受泰素治疗期间的育龄妇女,应劝告其避免怀孕。
用紫杉醇适应症:(FDA批准)1)一线治疗或者化疗失败的晚期卵巢癌,作为一线方案应与顺铂联合化疗。
2)一线治疗晚期非小细胞肺癌,须与顺铂联合化疗;3)适用于治疗含蒽环类化疗失败的转移性乳腺癌或经辅助性化疗后六个月内复发的乳腺癌;4)适用于乳腺癌淋巴结阳性的术后辅助化疗,在阿霉素联合环磷酰胺的标准化疗后序惯使用泰素化疗。