脑血管定位诊断完整版本
合集下载
最新脑血管病的定位、定性、诊断、治疗PPT课件
• 2.延髓中腹侧损害：可出现延髓内侧综合征。主 要表现为： （1）病灶侧舌肌瘫痪及肌肉萎缩， （2）对侧肢体中枢性瘫痪。（3）对侧上下肢触 觉、位置觉、振动觉减退或丧失。
二、脑桥：
• 1.脑桥腹外侧部损害：可出现脑桥腹外侧综合征。 • 2.脑桥腹内侧部损害：可出现脑桥腹内侧综合征，
又称福维尔综合征，主要表现为：（1）病灶侧眼 球不能外展及周围性面神经麻痹；（2）两眼向病 灶侧凝视（脑桥侧视中枢及内侧纵束损害；（3） 对侧中枢性面瘫（锥体束损害）。
• 心源性栓塞性TIA伴发房颤和冠心病患者应选择口 服抗凝药，治疗目标为国际标准比值（INR）22.5
• 频繁TIA，脑血栓急性期考虑用皮下注射低分子肝 素5-7d，中间2次化验凝血，
• 脑动脉支架置入术术后常规用3-5d低分子肝素皮 下注射。
第二节 脑血栓
• 脑血栓形成时脑梗死最常见的类型，约占 脑梗死的60%。是在各种原因引起的血管 壁病变基础上，脑动脉主干或分支动脉官 腔狭窄、闭塞或血栓形成，引起闹局部血 流减少或供血中断，使脑组织缺血、缺氧 性坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。
底面及枕叶，中央支供应丘脑、内外侧膝状体、 下丘脑和底丘脑等。
第一节 短暂性脑缺血发作 （transient ischemic attack，TIA）
• 一、定义：
• 指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺 失或视网膜功能异常，临床症状一般持续10~20 分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时， 不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学（CT、 MRI）检查无责任病灶。
• 3、椎-基底动脉系统TIA：最常见表现是眩晕、平 衡障碍、眼球运动异常和复视。还有几种特殊临 床表现（1）跌倒发作；（2）短暂性全面遗忘症； （3）双眼视力障碍发作。
二、脑桥：
• 1.脑桥腹外侧部损害：可出现脑桥腹外侧综合征。 • 2.脑桥腹内侧部损害：可出现脑桥腹内侧综合征，
又称福维尔综合征，主要表现为：（1）病灶侧眼 球不能外展及周围性面神经麻痹；（2）两眼向病 灶侧凝视（脑桥侧视中枢及内侧纵束损害；（3） 对侧中枢性面瘫（锥体束损害）。
• 心源性栓塞性TIA伴发房颤和冠心病患者应选择口 服抗凝药，治疗目标为国际标准比值（INR）22.5
• 频繁TIA，脑血栓急性期考虑用皮下注射低分子肝 素5-7d，中间2次化验凝血，
• 脑动脉支架置入术术后常规用3-5d低分子肝素皮 下注射。
第二节 脑血栓
• 脑血栓形成时脑梗死最常见的类型，约占 脑梗死的60%。是在各种原因引起的血管 壁病变基础上，脑动脉主干或分支动脉官 腔狭窄、闭塞或血栓形成，引起闹局部血 流减少或供血中断，使脑组织缺血、缺氧 性坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。
底面及枕叶，中央支供应丘脑、内外侧膝状体、 下丘脑和底丘脑等。
第一节 短暂性脑缺血发作 （transient ischemic attack，TIA）
• 一、定义：
• 指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺 失或视网膜功能异常，临床症状一般持续10~20 分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时， 不遗留神经功能缺损症状，结构性影像学（CT、 MRI）检查无责任病灶。
• 3、椎-基底动脉系统TIA：最常见表现是眩晕、平 衡障碍、眼球运动异常和复视。还有几种特殊临 床表现（1）跌倒发作；（2）短暂性全面遗忘症； （3）双眼视力障碍发作。
脑血管解剖及脑梗塞定位诊断-迷路动脉(1)
害）； • ④同侧Horner综合征（下行交感神经损害） • ⑤同侧面部感觉障碍（三叉神经感觉束损害）和对侧痛觉、
温度觉障碍（脊髓丘脑束损害）； • ⑥对侧下肢深感觉障碍（内侧丘系外侧部分损害） • ⑦双侧听力障碍，对侧较重。
基底动脉长周支、小脑上动脉闭 塞引起
少见SCA综合征出现病变对侧感音性耳聋
桥脑动脉
桥脑的血供源自椎—基底动脉， 桥脑基底外侧和被盖部由短旋 动脉供应；桥脑基底部内侧由 基底动脉中央支供应，旁正中 支供应桥脑被盖部正中部分— 脑室底部、外展神经核、内侧 纵束和网状结构；桥脑基底部 和被盖部最外侧为长旋动脉供 应。由于外侧区侧支循环丰富， 发生梗塞概率较低。而桥脑旁 正中动脉、短旋动脉呈直角起 自基底动脉，易受高血压的影 响而出现动脉粥样硬化，易出 现梗塞。
小脑前下动脉区梗死
可导致脑桥腹下部（桥脑基底外侧）综合征（Millard-Gubler Syndrome)， 详路动脉83 6 % (41/49) 起于小脑下前动脉 ,12 3% (6 /49)起于基底动 脉 ,4 1% (2 /49)起于小 脑下后动脉。行于第Ⅶ、 Ⅷ脑神经之间 ,是供应 面神经、前庭蜗神经和 耳蜗与前庭器的主要动 脉 。内听动脉侧支循 环少,血流速度慢,,一旦 闭塞可导致严重眩晕和 永久性耳聋 。治疗效果 较差。
• PICA和SCA引起的梗塞通常仅累及小脑；而AICA（供应脑 桥外侧被盖部和小脑中脚）不同，它引起的梗塞灶多累及 脑干和小脑中脚。
• 桥脑梗塞时交叉性瘫及颅神经麻痹并不常见，因桥脑的颅 神经核多分部于被盖部，由较丰富的长旋动脉及小脑上动 脉供应血流，后交通动脉、大脑后动脉和小脑上动脉有侧 枝循环，所以颅神经可不受影响。
桥脑病变综合症
1、Fovil综合症 即桥脑中部基底综合症。
温度觉障碍（脊髓丘脑束损害）； • ⑥对侧下肢深感觉障碍（内侧丘系外侧部分损害） • ⑦双侧听力障碍，对侧较重。
基底动脉长周支、小脑上动脉闭 塞引起
少见SCA综合征出现病变对侧感音性耳聋
桥脑动脉
桥脑的血供源自椎—基底动脉， 桥脑基底外侧和被盖部由短旋 动脉供应；桥脑基底部内侧由 基底动脉中央支供应，旁正中 支供应桥脑被盖部正中部分— 脑室底部、外展神经核、内侧 纵束和网状结构；桥脑基底部 和被盖部最外侧为长旋动脉供 应。由于外侧区侧支循环丰富， 发生梗塞概率较低。而桥脑旁 正中动脉、短旋动脉呈直角起 自基底动脉，易受高血压的影 响而出现动脉粥样硬化，易出 现梗塞。
小脑前下动脉区梗死
可导致脑桥腹下部（桥脑基底外侧）综合征（Millard-Gubler Syndrome)， 详路动脉83 6 % (41/49) 起于小脑下前动脉 ,12 3% (6 /49)起于基底动 脉 ,4 1% (2 /49)起于小 脑下后动脉。行于第Ⅶ、 Ⅷ脑神经之间 ,是供应 面神经、前庭蜗神经和 耳蜗与前庭器的主要动 脉 。内听动脉侧支循 环少,血流速度慢,,一旦 闭塞可导致严重眩晕和 永久性耳聋 。治疗效果 较差。
• PICA和SCA引起的梗塞通常仅累及小脑；而AICA（供应脑 桥外侧被盖部和小脑中脚）不同，它引起的梗塞灶多累及 脑干和小脑中脚。
• 桥脑梗塞时交叉性瘫及颅神经麻痹并不常见，因桥脑的颅 神经核多分部于被盖部，由较丰富的长旋动脉及小脑上动 脉供应血流，后交通动脉、大脑后动脉和小脑上动脉有侧 枝循环，所以颅神经可不受影响。
桥脑病变综合症
1、Fovil综合症 即桥脑中部基底综合症。
神经内科脑血管解剖及脑梗塞定位诊断
神经内科脑血管解剖及脑梗塞定位诊断
第36页
桥脑病变综合症
1、桥脑中部基底综合症。由基底动脉旁中央支血供障碍引发
表现：同侧---周围性面瘫，眼球不能外展（两眼向病灶侧
同向 凝视麻痹），头部向病灶对侧轻度旋转（内侧纵束）。
对侧---中枢性偏瘫（锥体束），感觉障碍（内侧丘系）。
2、桥脑基底外侧综合症。由基底动脉周围支、小脑前下动脉阻 塞引发。
脑血管解剖及脑梗塞 定位诊疗
神经内科脑血管解剖及脑梗塞定位诊断
脑病二科 /09/20
第1页
脑动脉供血系统模式图
神经内科脑血管解剖及脑梗塞定位诊断
第2页
神经内科脑血管解剖及脑梗塞定位诊断
第3页
脑动脉两大致系
颈内动脉系和椎-基底动脉系，两个系统供给脑 部范围:
以小系统供血
桥脑血供源自椎—基底动脉, 桥脑基底外侧和被盖部由短旋 动脉供给；桥脑基底部内侧由 基底动脉中央支供给, 旁正中 支供给桥脑被盖部正中部分— 脑室底部、外展神经核、内侧 纵束和网状结构；桥脑基底部 和被盖部最外侧为长旋动脉供 给。因为外侧区侧支循环丰富, 发生梗塞概率较低。而桥脑旁 正中动脉、短旋动脉呈直角起 自基底动脉, 易受高血压影响 而出现动脉粥样硬化, 易出现 梗塞。
（三叉神经），双眼球向病 灶侧凝视麻痹（外展神经及内侧纵
束）。
对侧---半身分离性感觉障碍（脊髓丘脑束）。
神经内科脑血管解剖及脑梗塞定位诊断
第37页
小脑上动脉
每侧主要分支不但供给本侧小脑半球上面, 而且 发分支供给中脑和脑桥背外侧面。
小脑上动脉闭塞能够引发桥脑被盖综合症。
神经内科脑血管解剖及脑梗塞定位诊断
皮质支闭塞造成对侧中枢性下肢瘫, 可伴感觉障碍（胼 周和胼缘动脉闭）；对侧肢体短暂性共济失调、强握 反射及精神症状（眶动脉及额极动脉闭塞）。
脑血管定位诊断新
左椎动脉造影示PICA ： 1. 延髓前及延.髓外侧段 2.PICA的尾袢 3.延髓后段 4.扁桃体上段 5.半球分支
行走，并形成第2袢。在袢顶部分成扁桃 体半球支及小脑蚓部支。
1.PICA的延髓段 2.PICA的延髓外侧段（尾侧袢） 3.PICA的延髓后段 4.PICA的脉络膜分支 5.PICA的扁桃体上段 6PICA的半球及蚓部分支 7.PICA的扁桃体支 8.小脑前下动脉 9.小脑上动脉的上蚓支 10.脊髓前动脉
大脑后动脉近侧段解 剖图解： 1.基底动脉 2.后交通动脉 3.PCA P1段 4.穿支 5.P2段 6.小脑上动脉 7.基底动脉的脑桥支 8.颞前动脉 9.颞后动脉
1.前丘脑穿动脉 2.后丘脑穿动脉及丘脑 3.膝状体动脉 4.脉络膜后内动脉
5.脉络膜后外动脉
6.颞前动脉 7.颞后动脉 8.顶枕动脉
• M1段：自起点延伸至外侧裂，包含分叉前段及分叉后段， 分叉前段为单一主干，走于前穿质之下。MCA距其起点约 10-12mm处分叉，到达膝部之前几乎水平行走，双分叉占 78%，三分叉占12%，仅10%的病例分成多干。MCA近岛阈处 转向上，形成膝部。
• 穿支：名为豆纹动脉起自M1段，向上行通过前穿质供血给基底节及其他脑深部结构。 豆纹动脉分为较小的内侧组，供血豆状核尾状核及内囊；较大的外侧组，在外囊内弯 曲上行达豆状核之上，转而向内侧，供血尾状核。
大脑后动脉远侧分支：
1.颞前动脉 2.颞后动脉
3.枕外动脉
4.颞下前动脉 5.颞下中动脉 6.颞下后动脉 7.胼胝体压部动脉 8.枕内动脉 9.顶枕动脉
10.距裂动脉
P1P2段： PCA分出三种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。 中央支 丘脑穿动脉（PTPA）：起于P1段，通过后穿质入脑。 丘脑膝状体动脉（TGA）：起于P2段。 大脑脚穿动脉（PPA）：起于P2段，直接进入大脑脚。 脑室及脉络丛分支 脉络膜后内动脉（MPChA）：起自P2段，绕过脑干转向上内前行进 入介于两侧丘之间的第三脑室顶，通过室间孔进入侧脑室的脉络丛。 脉络膜后外动脉（LPCha）：起自P2段，向外行，穿过脉络裂进入 颞及侧脑室三角区的脉络丛内。 大脑分支 颞前动脉：始于P2段，在海马回下前外行。 颞后动脉：起自P2面的中部，沿海马回向后外方行走。
行走，并形成第2袢。在袢顶部分成扁桃 体半球支及小脑蚓部支。
1.PICA的延髓段 2.PICA的延髓外侧段（尾侧袢） 3.PICA的延髓后段 4.PICA的脉络膜分支 5.PICA的扁桃体上段 6PICA的半球及蚓部分支 7.PICA的扁桃体支 8.小脑前下动脉 9.小脑上动脉的上蚓支 10.脊髓前动脉
大脑后动脉近侧段解 剖图解： 1.基底动脉 2.后交通动脉 3.PCA P1段 4.穿支 5.P2段 6.小脑上动脉 7.基底动脉的脑桥支 8.颞前动脉 9.颞后动脉
1.前丘脑穿动脉 2.后丘脑穿动脉及丘脑 3.膝状体动脉 4.脉络膜后内动脉
5.脉络膜后外动脉
6.颞前动脉 7.颞后动脉 8.顶枕动脉
• M1段：自起点延伸至外侧裂，包含分叉前段及分叉后段， 分叉前段为单一主干，走于前穿质之下。MCA距其起点约 10-12mm处分叉，到达膝部之前几乎水平行走，双分叉占 78%，三分叉占12%，仅10%的病例分成多干。MCA近岛阈处 转向上，形成膝部。
• 穿支：名为豆纹动脉起自M1段，向上行通过前穿质供血给基底节及其他脑深部结构。 豆纹动脉分为较小的内侧组，供血豆状核尾状核及内囊；较大的外侧组，在外囊内弯 曲上行达豆状核之上，转而向内侧，供血尾状核。
大脑后动脉远侧分支：
1.颞前动脉 2.颞后动脉
3.枕外动脉
4.颞下前动脉 5.颞下中动脉 6.颞下后动脉 7.胼胝体压部动脉 8.枕内动脉 9.顶枕动脉
10.距裂动脉
P1P2段： PCA分出三种类型分支：中央支、脑室及脉络丛支及大脑支。 中央支 丘脑穿动脉（PTPA）：起于P1段，通过后穿质入脑。 丘脑膝状体动脉（TGA）：起于P2段。 大脑脚穿动脉（PPA）：起于P2段，直接进入大脑脚。 脑室及脉络丛分支 脉络膜后内动脉（MPChA）：起自P2段，绕过脑干转向上内前行进 入介于两侧丘之间的第三脑室顶，通过室间孔进入侧脑室的脉络丛。 脉络膜后外动脉（LPCha）：起自P2段，向外行，穿过脉络裂进入 颞及侧脑室三角区的脉络丛内。 大脑分支 颞前动脉：始于P2段，在海马回下前外行。 颞后动脉：起自P2面的中部，沿海马回向后外方行走。
脑血管疾病定位诊断
• 展神经麻痹：患侧眼球内斜视，外展运动 受限或不能，伴有复视。
• 因展神经在颅底行程较长，在高颅压时常 受牵拉而出现双侧麻痹。
• 动眼、滑车、展神经合并麻痹很多见，此 时眼肌全部瘫痪，眼球只能注视前方，不 能向任何方向转动，瞳孔散大，光反射及 调节反射消失。
• 常见于海绵窦血栓及眶上裂综合征。
• 定位——优势半球颞上回后部（颞叶 Wernicke 区）
命名性失语
• 命名性失语：患者对于一个物品，能说出 它的用途，但说不出它的名称。如对钥匙， 只能说出它是“开门用的”，但说不出 “钥匙”名称，如果告诉他这叫“钥匙”， 患者能复述，但很快又忘掉。
• 定位——优势半球颞中回后部偏盲• 对侧（左侧）视野同向性偏盲，而中心视 力不受影响，定位——（右侧）枕叶
面瘫
特征 周围性面神经麻痹 中枢性面神经麻痹
面瘫 程度 症状 表现
恢复 速度 常见 病因
重
轻
面部表情肌瘫痪使 病灶对侧下部面部表情肌
表情动作丧失
瘫痪，额支无损，常伴同
侧偏瘫和中枢性舌下神经
瘫
缓慢
较快
面神经炎、脑桥面 脑血管疾病及肿瘤（除脑
神经核受损
桥）
• 面瘫（中枢性）+肢体瘫在同侧定位——对 侧大脑半球
• 假性球麻痹：构音障碍、吞咽困难，但咽 反射存在，伴强哭强笑——双侧大脑半球 血管病变。
• 十二对颅神经：一嗅二视三动眼，四滑五 叉六外展，七面八听九舌咽，十迷一副舌 下完
• III（动眼神经核）位于中脑
• V（三叉）、VI（外展）、VII（面）、VIII （位听、前庭蜗）位于脑桥
• IX（舌咽）、X（迷走）、XI（副）、XII （舌下）位于延髓
脑血管定位诊断新共140页文档
脑血管定位诊断新
31、园日涉以成趣，门虽设而常关。 32、鼓腹无所思。朝起暮归眠。 33、倾壶绝余沥，窥灶不见烟。
34、春秋满四泽，夏云多奇峰，秋月 扬明辉 ，冬岭 秀孤松 。 35、丈夫志四海，我愿不知老。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 谢谢你的阅读
❖ 知识就是财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
脑血管疾病定位诊断
■海马：是边缘系统的一个重要结构，与精神活动 关系密切。 ■颞叶前部：与记忆、联想、比较等高级功能有关。
1、感觉性失语：的颞上回后部（Wernicke区）语言中枢 损害，患者能听见说话的声音，能自言自语，但不能理解 他人和自己说话的的含义。 2、命名性失语：颞中、下回损害所致，患者丧失对物品 命名的能力，只能说出物品的用途。
颞叶的主要功能与听觉、语言和记忆有关
神经解剖与功能定位--运动、感觉区
第Ⅰ躯体运动区 位置：中央前回和中央旁小叶前
部
第Ⅰ躯体感觉区 位置：中央后回和中央旁小叶后部
神经解剖与功能定位---枕叶
枕叶损害：
■视野改变：偏 盲：一侧视区接受两眼同侧视网膜来的冲动，损伤一侧视区可引起两眼对侧视野
偏盲。象限盲：一侧视放射全部病变，可致双眼对侧视野同向性偏盲。若只有视放射的上半部分损 害，则出现一侧眼颞侧部分的下半部和另一侧眼鼻侧部分的下半部的两侧同向下象限盲 。皮质盲:指 皮质视中枢病变所导致的视觉缺失，多见于导致两侧枕叶缺血缺氧性损伤的病变，瞳孔大小正常及 瞳孔对光反射存在。
神经解剖与功能定位---下丘脑、上丘脑和底丘脑
下丘脑 是人体较高级的神经内分泌及自主神经系统的整 合中枢，是维持机体内环境稳定和控制内分泌功能活动 的重要结构。下丘脑对摄食行为、体温调节、水盐平衡、 情绪变化、睡眠、生殖功能、垂体功能、内脏活动等诸 多方面进行广泛的调节。下丘脑损害可产生严重的内脏 功能活动紊乱。
病例 2
• 40岁男性，由于突发言语不利、右侧肢体无力、头痛而就诊，发病以来 出现过2次呕吐。患者有5年高血压病史，但服药依从性不佳。患者意识清醒， 定向力可，血压170/100 mmHg，脉率80次/分，神经系统检查确定了患者右 侧偏瘫，Babinski征阳性。经治医生怀疑患者为脑出血。
1、感觉性失语：的颞上回后部（Wernicke区）语言中枢 损害，患者能听见说话的声音，能自言自语，但不能理解 他人和自己说话的的含义。 2、命名性失语：颞中、下回损害所致，患者丧失对物品 命名的能力，只能说出物品的用途。
颞叶的主要功能与听觉、语言和记忆有关
神经解剖与功能定位--运动、感觉区
第Ⅰ躯体运动区 位置：中央前回和中央旁小叶前
部
第Ⅰ躯体感觉区 位置：中央后回和中央旁小叶后部
神经解剖与功能定位---枕叶
枕叶损害：
■视野改变：偏 盲：一侧视区接受两眼同侧视网膜来的冲动，损伤一侧视区可引起两眼对侧视野
偏盲。象限盲：一侧视放射全部病变，可致双眼对侧视野同向性偏盲。若只有视放射的上半部分损 害，则出现一侧眼颞侧部分的下半部和另一侧眼鼻侧部分的下半部的两侧同向下象限盲 。皮质盲:指 皮质视中枢病变所导致的视觉缺失，多见于导致两侧枕叶缺血缺氧性损伤的病变，瞳孔大小正常及 瞳孔对光反射存在。
神经解剖与功能定位---下丘脑、上丘脑和底丘脑
下丘脑 是人体较高级的神经内分泌及自主神经系统的整 合中枢，是维持机体内环境稳定和控制内分泌功能活动 的重要结构。下丘脑对摄食行为、体温调节、水盐平衡、 情绪变化、睡眠、生殖功能、垂体功能、内脏活动等诸 多方面进行广泛的调节。下丘脑损害可产生严重的内脏 功能活动紊乱。
病例 2
• 40岁男性，由于突发言语不利、右侧肢体无力、头痛而就诊，发病以来 出现过2次呕吐。患者有5年高血压病史，但服药依从性不佳。患者意识清醒， 定向力可，血压170/100 mmHg，脉率80次/分，神经系统检查确定了患者右 侧偏瘫，Babinski征阳性。经治医生怀疑患者为脑出血。
脑血管解剖及脑梗塞定位诊断动脉系统
延髓内侧（中部）综合征 （Dejerine综合征）
• 椎动脉及其分支或基底动脉后部血管阻 塞，引起延髓锥体发生梗死时产生同侧 舌肌麻痹（XII脑神经损害）和萎缩，对 侧上下肢中枢性瘫痪以及触觉、位置觉、 振动觉减退或丧失。
椎动脉及其分支或基底动 脉后部血管阻塞
• •
Magnetic resonance image of the fluid attenuated inversion recovery sequence for the axial (left) and T2 weighted coronal (right) sections. There is a well demarcated unilateral medial medullary infarct just below the pontomedullary junction. The right side of each image corresponds to the left side of the brain.
椎动脉小脑后下动脉脊髓前后动脉基底动脉小脑上动脉小脑前下动脉脑桥动脉迷路动脉大脑后动脉基底动脉椎动脉供应脊髓上部大脑后25小脑和脑干供血锁骨下动脉发出61颈椎横突孔枕骨大孔颅腔桥脑延脑沟左右合成一条基底动脉v1v2段
脑血管解剖及脑梗塞定位诊断
椎－基底动脉系统（后循环）
供应脊髓上部、大脑后 2/5、小脑和脑干供血
（1） 椎动脉进入枕骨大孔处的硬膜之前，在颈部发出很多分支。主要 分支有
脊髓前动脉 脊髓后动脉
每一支又发出一些小的脊髓支，两侧分支结合在一起，分别在脊髓 的前后面下行。前后脑膜动脉也从椎动脉远侧的颅外部分发出。 （2） 椎动脉入颅后，汇成基底动脉之前又发出几支重要分支，即
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
脑血管定位诊断
--------从梗死部位推测供血血管 病例分享
北京天坛医院神经内科 脑血管病治疗中心监护室
杨中华
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
供血模式图
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
脉络膜前动脉
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
丘脑供血
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
大脑前动脉
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
前交通动脉穿支
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
双箭头
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
病例讨论
• 患者女性，73岁。突发右侧肢体无力3小时
患者3小时前突发右侧肢体无力，言语不清，无 恶心、呕吐，无肢体抽搐、二便失禁，无视物旋 转，急呼120送至我院急诊，血压200/110mmhg， 心电图提示房颤
查体：神清，混合性失语，右侧肢体肌力4级，
NIHSS4分，拟收入神经内科监护室进行溶栓治疗，
在入院过程中，患者症状好转，无失语，肌力5级
北京天坛医院
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
第一天
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
第二天
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
第四天
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
heubner动脉
Байду номын сангаас精品课件
视神经和视交叉
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
大脑中动脉
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
脉络膜前
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
脉络膜前
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital
精品课件
北京天坛医院
Beijing Tiantan Hospital