马尔尼菲青霉菌病感染160例临床分析
马尔尼菲青霉菌病7例临床分析
马尔尼菲青霉菌病7例临床分析
吴汉刚;梁克诚
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2008(30)5
【摘要】马尔尼菲青霉菌病（PSM）是由马尔尼菲青霉菌（PM）感染所致的一
种少见的深部真菌病，我国广西是最早报告马尔尼菲青霉菌病的地区。
随着AIDS 患者的增多和肿瘤患者化疗强度的增加、广谱抗生素的广泛使用，国内广东、湖北、云南、江西、北京、上海、重庆等近几年陆续有散发病例报告。
由于该病临床表现呈多样性，无明显特异性，故易漏诊、误诊。
现就将我院近5年来确诊的7例PSM临床资料并对近几年来国内外相关文献报告作一分析，以期从中发现一些规律，增加对其的认识。
【总页数】2页(P752-753)
【作者】吴汉刚;梁克诚
【作者单位】柳州医学高等专科学校第一附属医院呼吸科,柳州市,545002;柳州医
学高等专科学校第一附属医院呼吸科,柳州市,545002
【正文语种】中文
【中图分类】R379.9
【相关文献】
1.36例AIDS合并播散性马尔尼菲青霉菌病临床分析 [J], 张国丽;苏慧勇;杨磊;尹
光芝;尹世明
2.艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病20例临床分析 [J], 覃川;温小凤;蒋忠胜
3.艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病76例临床分析 [J], 梁飞立;邓梅花;何艳英
4.艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病76例临床分析 [J], 梁飞立;邓梅花;何艳英
5.HIV阴性儿童马尔尼菲青霉菌病3例临床分析 [J], 李莉;李晶;郑荣飞;郑跃杰;王文建
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马尔尼菲青霉菌病的临床特征与实验室检测结果分析
马尔尼菲青霉菌病的临床特征与实验室检测结果分析赵瑾;方芳;乐英棒;李一荣;郭清莲【摘要】目的了解马尔尼菲青霉菌病的临床特征与实验室特征,为马尔尼菲青霉菌病的早期诊断提供客观依据.方法回顾性分析2013年12月至2018年4月武汉大学中南医院收治的63例马尔尼菲青霉菌病患者的临床特征和实验室检查结果.结果马尔尼菲青霉菌病的临床表现中发热、肺部感染和口腔损害的比率分别为90.5％、68.3％、47.6％;感染患者中血培养和骨髓培养平均报告时间分别为5.6 d和4.9 d;外周血红细胞、白细胞、血小板、CD4/CD8值、白蛋白和白球比值下降的发生率分别为96.8％、50.0％、98.4％、100.0％、91.9％和98.4％,而降钙素原升高和真菌1,3-β-D葡聚糖定量试验阳性的发生率分别为91.2％和59.5％;39例(61.9％)患者经抗真菌治疗好转出院.结论免疫功能低下特别是艾滋病患者,如果出现高热症状,且降钙素原或真菌1,3-β-D葡聚糖试验阳性,CD4/CD8值显著下降,要高度怀疑马尔尼菲青霉菌的感染.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2018(029)019【总页数】4页(P2735-2738)【关键词】马尔尼菲青霉菌;艾滋病;降钙素原;真菌1,3-β-D葡聚糖检测【作者】赵瑾;方芳;乐英棒;李一荣;郭清莲【作者单位】武汉大学中南医院检验科,湖北武汉 430071;武汉大学中南医院检验科,湖北武汉 430071;武汉大学中南医院检验科,湖北武汉 430071;武汉大学中南医院检验科,湖北武汉 430071;武汉大学中南医院检验科,湖北武汉 430071【正文语种】中文【中图分类】R515马尔尼菲青霉菌病是由马尔尼菲青霉菌(Penicillium marneffei，P.marneffei)感染引起的一种机会性、地域性流行的深部真菌病，常见于感染人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)的患者中。
中国大陆马尔尼菲青霉病的临床表现及流行病学特征的系统评价
·论著·中国大陆马尔尼菲青霉病的临床表现及流行病学特征的系统评价赵国庆 冉玉平 向耘(四川大学华西医院皮肤性病科,成都610041)【摘要】 目的 了解马尔尼菲青霉病在我国大陆地区的临床及流行病学特征。
方法 应用计算机和人工检索我国大陆地区1985～2006年间公开报道的有关马尔尼菲青霉病的文献,归纳其临床和流行病学特征。
结果 共纳入46篇文献,涉及138例马尔尼菲青霉病患者,其中人类免疫缺陷病毒(H I V)阳性者98例(71.0%),发病呈逐年上升趋势,男性发病远多于女性(3.6∶1)。
临床表现中发热132例(95.7%);有网状内皮系统体征(肝、脾、淋巴结肿大)111例(80.4%);贫血104例(75.3%);皮疹100例(72.5%);肺部病变(肺部结核样阴影、间质性肺炎、胸膜炎、胸腔积液、肺纹理增粗等)91例(65. 9%)。
66例(47.8%)死亡。
结论 我国大陆地区的马尔尼菲青霉病发病逐年上升,患者H I V阳性率高,临床表现主要为发热、贫血、肝脾或淋巴结肿大、肺部病变、皮疹等。
【关键词】 马尔尼菲青霉病;系统评价;中国大陆【中图分类号】 R519.9 【文献标识码】 A 【文章编号】 167323827(2007)022*******Pen icillium m a rneffei i n fecti on i n the ma i n l and of Ch i n a:a syste ma ti c rev i ew on its cli n i ca l and ep i de m i o2 log i ca l fea turesZHAO Guo2qing,RAN Yu2p ing,X I A NG Yun(D epa rt m en t of D er m a tovenereology,W est Ch ina Hospita l,S ichuan U n iversity,Chengdu610041,Ch ina)【Abstract】 O bjecti ve To understand ep ide m i ol ogical and clinical features of penicill osis marneffei in the mainland of China. M ethods W e searched all of docu ments related t o Pen icillium m a rneffei infecti on that published in China since1985t o2006by computer and manually,and syste matically revie wed the ep ide m i ol ogical and clinical features of the disease.Results One hundred and thirty2eight cases fr om46articles were br ought int o this study.The incidence of penicill osis marneffei was rising year by year in the mainland of China since1989.The male was p redom inant compared with the female(rati o3.6∶1).Eighty2nine patients (71%)accompanied with hu man i m munodeficiency virus(H I V)antibodies2positive.I nfecti on rate of Pen icillium m a rneffei in H I V2 positive patients arrived at12.3%in several city of Guangxi.One hundred and thirty2t w o patients(95.7%)had fever.One hun2 dred and eleven patients(80.4%)p resented hepat omegaly,s p lenomegaly or enlarge ment of ly mph nodes.Anae m ia occurred in104 patients(75.3%).One hundred patients(72.5%)had skin lesi ons.Lung involv ment happened t o91patients(65.9%).Sixty2 six patients(47.8%)died in the end.Conclusi on Our results suggest that infecti on rate of Pen icillium m a rneffei trend t o rise up in the mainland of China,and H I V2positive patients have high infecti on rate.Clinical features of the disease mostly include fever,a2 ne m ia,skin lesi ons,lung involv ment,hepat omegaly or s p lenomegaly or enlarge ment of ly mph nodes.【Key W ords】 penicill osis marneffei;syste matic revie w;the mainland of China[Chin J Mycol,2007,2(2):68272] 马尔尼菲青霉病是由双相真菌马尔尼菲青霉(Pen icillium m a rneffei)引起的一种机会感染性致死性真菌病。
马尔尼菲青霉菌感染病例报道
发热 ， 体 温最 高达 ３ ９ 。 Ｃ， 有咳 嗽， 咳少量 白色痰 ， 有腹胀 ， 偶有 口 尿、 保肝 、 预防出血 、 升血小板 、 抗 肝 纤 维 化 及 对 症 治 疗 ，于 ２ ０ １ ３
腔疼痛不适 ， 无腹泻 ， 无关 节疼 痛不适 ， 无 头痛 、 头 昏， 无恶 心 、 呕
一
，
该 菌 是 条 件 致 病性 真 菌 。 近几年来艾滋病越来越 多， 本地 区有增 加趋势 ， 艾 滋 病 出现
８ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， ＡＧ １ ８ ． ６ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ， Ｈｓ —Ｃ Ｒ Ｐ— ｚ ５ １ ． ８ ｍｇ ／ Ｌ。肝 功 能 ：
ＡＳ Ｔ ｌ １ ３ Ｕ／ Ｌ， ＧＧＴ １ ９ １ Ｕ／ Ｌ， ＡＬ Ｐ ２ ８ ５ Ｕ／ Ｌ， ＴＢ Ｉ Ｌ— Ｖ ２ ４ ．１ 全身多部位皮疹 的也越来 越多 ， 多 数 病 人 未 得 到 及 时 诊 断 及 治 ｕ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， ＤＢ Ｉ Ｌ— Ｖ １ ３ ． ９ ｕ ｍｏ ｌ ／ Ｌ， ＴＰ ４ ７ ． ４ ｇ ／ Ｌ， ＡＬＢ ２ ５ ． １ ｇ ／ Ｌ， 疗， 大部分患者最先就诊科 室为皮肤科 ， 经 皮 肤 科 反 复 治 疗 效 果
酒） ／ 日。 查 体 ：Ｔ３ ６ ．８ ℃ ，Ｐ １ ２ ３ 次／ 分 ，Ｒ ２ ４ 次／ 分 ，Ｂ Ｐ １ ２ ０ ／ 青霉 菌感 染 血 小 板 极 重 度 减 低 症 口腔 、 食 道 真 菌 感 染 低 蛋 白血 ７ ２ ｍｍＨｇ ， 全身皮肤可见散在皮疹 ， 大小 约 ０ ． １ —０ ． ２ ｍｍ， 突 出 皮 症 肺 部 感 染 ； ２ ． 酒精性肝病 肝硬化 代偿期致 骨髓抑 制 ， 全身 自 肤， 输液处有少量 皮 下瘀斑 。咽 红 ， 且有 少量 白色分 泌物 ， 双肺 发性出血 ， 全 身 衰 竭死 亡 。 呼吸音粗 ， 双 肺 可 闻 及 少 量 湿 性 哕 音 。上 腹 轻 微 压 痛 不 适 ， 肝 于 二 、 讨 论 右肋下 ２ —３横 指 可 扪 及 ， 双 下 肢 无 水 肿 。辅 助 检 查 随机 血 糖 ： ８ ． 马 尔 尼 菲 青 霉 病 是 由马 尔 尼 菲 青 霉 引 起 的一 种 系 统 性 真 菌
马尔尼菲青霉病8例临床分析
１ ２・ ６
２１ ０ ０年 ６月 第 ５卷 第 ３期
Ｃ ｉ ｖｏ，ｕ ｅ２ １ ． １ Ｎｏ ３ ｈｎＪＭ ｃｌＪｎ ０ ０ ｖ０５ ．
．Leabharlann ・论 著 ・ 马 尔 尼 菲青 霉 病 ８例 临床 分 析
翟志 芳 王 莉 周 村 建 徐 艳 杨希 川 钟 白玉 阎衡 （ 第三 军 医大学 西南 医院皮肤 科 ， 重庆 ４０ ３ ） ００ ８
ｔ ｅ ＨＩ ｉ ｆｃ ｅ ａｉｎ ｓ ｏ ｔｅ ｈ Ｖ— ｅ ｔ ｄ ｐ ｔ ｔ ｒ ｏｈ ｒｉ ｎ ｅ ｍｍｕ ０ ｕ ｐ ｅ ｓｖ ａｉ ｎ ｓ Ｉ ｃ ａ ａ ｔｒ ｔ ｓ ｏ ｃ ｌｇ ｎ ｉｔｐ ｔ ｏｏ ｓ ｋ ｙｆ ｒｄ ａ ｎ ｓ ． ｎ ｓ ｐ ｒ ｓ ｉｅ ｐ ｔ ｔ． ｔ ｈ ｒ ｃｅ ｉ ｉ ｆｍｙ ｏｏ ｙ ａ ｄ ｈｓｏ ａ ｈ ｌｇ ｉ ｅ ｏ ｉｇ ｏ ｉ ｅ ｓｃ ｙ ｓ
① Ｐ ｎｃｌ ｍ ｍ ｒｅ ｅ ｉ ｅｔ ｎ ｏ ｏｌ ｏｃｒ ｄｉ Ｈ Ｖ ｉ ｅｔ ａ ｅｔ ｏ Ｉ Ｓｐｔ ｎｓ￣Ｔ ｅｓｉ ｌｓ ｎ ｃ ｄ ｇｒ － ｅｉ ｌｕ ａｎ ｉｎ ｃ ｏｓｃｍｍ ｎ ｃｕｒ Ｉ — ｆｃ ｄｐ ｔ ｎ ｒ Ｄ ａｉ ｔ ）ｈ ｋｎ ｅｉ ｓ ｎｌ ｉ ｄ ｉｉ ｆ ｆ ｉ ｙ ｅ ｎ ｎ ｅ ｉ ｓ Ａ ｅ ． ｏ ｉ ｕｎ ｅ
Ｃ ｉｉａ ｎ ｌ ｉ ｏ ｉｈ ａｅ ｆ ｅ ｉ ｌｕ ａ ｎｆ ｆｃｉ ｌ ｃ ｌ ａｙ ｓ ｆ ｇ ｔｃｓｓ ｎｃ ｌ ｍ ｍ ｒ ｅ ｉ ｅｔ ｎ ｎ ａ ｓ ｅ ｏＰ ｉｉ ｉ ｆ ｎ ｏ
Ｚ Ａ ｈ— ｎ ， Ｎ ｉＺ Ｕ Ｃ ｎｊ ｎ Ｘ ａ ， Ａ Ｇ Ｘ —ｈａ ，Ｈ Ｎ ａ— ， Ａ ｅ ｇ Ｈ Ｉ ｉａｇ ＷＡ Ｇ Ｌ，ＨＯ ｕ －ａ ， Ｕ Ｙ ｎ Ｙ Ｎ ｉ ｕｎ Ｚ Ｏ Ｇ Ｂ ｉ ｕ Ｙ Ｎ Ｈ ｎ Ｚ ｆ ｉ ｃ ｙ （ ｅａｔ ｎ ｅｍ ｔｌ ｙＳ ｕｈ ｅｔ ｓｉ ｌｔｅＴ ｉ ｌａｙＭｅ ｉ ｌ ｎｖｒｉ ， ｈｎ ｑｎ ０ ０ ８ Ｃ ｉａ Ｄ ｐ ｒ ｔｆＤ ｒ ａｏｏ ，ｏｔｗｓ Ｈｏ ｔ ， ｈｒ Ｍｉｔｒ ｄｃ ｉ ｓｙ Ｃ ｏ ｇｉｇ４０ ３ ，ｈｎ ） ｍｅ ｏ ｇ ｐａ ｈ ｄ ｉ ａＵ ｅ ｔ
分析马尔尼菲青霉的研究现状
分析马尔尼菲青霉的研究现状韦秋慧中国人民解放军第三0三医院皮肤科，广西南宁 530001[摘 要] 马尔尼菲青霉菌是一种常见也是较为致命的致病菌，这种致病菌能够在任何人群身上发生，但是目前临床上感染该病菌的人群多是一些免疫力不同于常人的人群，如有些人免疫功能抑制，那么这种就会比较容易感染上该种病菌。
目前该病菌在艾滋病人群中属于重要的致病源。
经过统计发现，该病菌在艾滋病感染者的发病率有高达25%，过去由于技术缺陷无法正确诊断病情就治疗，导致出现死亡率较高的现象，但是目前已经证实该病能够治愈，所以为了更加深入的认识该种病菌，提高治愈率，降低死亡率对该病菌进行研究具有非常重大的实际意义。
[关键词] 马尔尼菲青霉；研究现状；真菌；艾滋病；菌种鉴定[中图分类号] R379 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)09(b)-0040-02Analysis on the status quo of Penicillium marneffeiwei qiuhuidepartment of dermatology, the Chinese people's Liberation army 303 hospital，guangxi 530001，China[Abstract] penicillium is a common and more deadly pathogens, the pathogen can happen with any crowd, but it is clinically infected with the bacteria population is more different from a normal population immunity, such as some immune suppression function, then this will be more easily infected with the bacteria. at present the bacteria in people with the hiV/aidS as part of the important cause. after statistics found that, the bacteria in the incidence of hiV infection as high as 25% in the past due to technical defects not properly diagnose the illness to treat, resulting in higher mortality phenomenon, but has now confirmed that the disease can be cured, so for more in-depth understanding of the species of bacteria, improve the cure rate and reduce mortality study of the bacteria has a very important practical significance.[Key words] penicillium; research status; Fungi; hiV/aidS; Species identification马尔尼菲青霉是直接导致人体内部由于受到真菌侵入而直接形成的比较知名的马尔尼菲青霉病。
马尔尼菲青霉菌(马尔尼菲蓝状菌)感染
： J
涂片镜检
．J
取骨髓涂片、皮肤印片或淋巴结活体组织Gram染 色后镜检，可见到典型圆形或卵形或腊肠型有明显 横隔的孢子，常在巨噬细胞内 。
排列桑椹样孢子 有横隔的腊肠型孢子
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PM菌体形态
25℃培养物（乳酸酚棉 蓝染色)： 光滑透明分枝分隔 菌丝典型帚状枝：双轮 生、少数为单轮生；有 2-10个散开不平行的梗 基其上有2-10瓶梗；顶 端狭窄有单链分生孢子， 散乱（上图）。
血清学诊断
半乳甘露聚糖（GM）试验和甘露糖蛋白（ MPIP）抗原检测 GM试验： GM是一种对热 稳定的多糖，水溶性，青霉菌细胞壁含量高 。
真菌细胞壁表面菌丝生长时，GM从菌丝 顶端释放，是最 早释放的抗原，青霉菌 在组织中侵袭生长时，GM释放入 血、体液，然后分布于血清、脑脊液，尿 液、肺泡灌洗液 等，利用小鼠单克隆抗体检测血清中真菌
分布特点
东南亚和我国南部地区特点为温暖、潮湿、适合 竹林和甘蔗生长、有竹鼠出没。于气候有关系， 通常春夏季南方雨水较多，真菌生长迅速，因此 也是马尔尼菲青霉菌多发的季节。
发病情况
马尔尼菲青霉病一种少见深部真菌感染性疾病.一 般情况下不会发病，但机体免疫功能低下时可以 致病。 在香港，8%艾滋病患者会受它感染，在广西 CD4≤200时近30%患者被感染，感染后若得不到 适当治疗，死亡率可达100%。
甘露糖蛋白（MPIP）抗原检测 用双抗原夹心ELISA法检测马尔尼菲青霉菌MPIP特 异性抗体，血清评价特异度为100%， MPIP抗 体与抗原联合检测的灵敏度93%，目前主要用于 科研
马尔尼菲青霉菌及其致病与治疗
马尔尼菲青霉菌及其致病与治疗摘要：几乎所有的青霉菌对于健康的人类来说都是不会引发感染的非病原性霉菌。
但是在青霉菌的同类之中，显示出二型性（兼有菌丝和酵母态细胞两种形态）的则有比较强的毒性。
曾有报告显示爱滋病（AIDS）患者出现马尔尼菲青霉菌感染症的案例（由马尔尼菲青霉菌P. marneffei引发）.马尔尼非青霉菌病如未能早期诊断和适当治疗死亡率搞到91.3﹪。
因此对马尔尼非青霉菌早期的诊断和适当治疗具有重要意义。
关键词：马尔尼菲青霉菌、症状、诊断、治疗1、马尔尼非青霉菌的发现及流行病学1956年巴斯德研究所从一只死于网状内皮真菌病的中华竹鼠的肝脏中首次分离出该菌。
为纪念巴斯德研究所主任Hubert Marneffe，这种真菌被命名为马尔尼菲青霉菌。
报道的第一例人类马尔尼菲青霉菌病是实验室获得性感染，1959年研究员G.Segrelain在接种马尔尼菲青霉菌时，接种针意外的刺破手指，在刺破部位出现小的结节，随后同侧腋窝淋巴结肿大。
因此证实了马尔尼非青霉菌对人类的感染1973年Di Salvo和同事报道了第一例自然条件下发生于人类的马尔尼非青霉菌病。
患者是一位曾居住在东南亚患有霍奇金病的美国牧师。
之后，不断的有局部或者全身感染病例的报道。
1988年以来，随着全球艾滋病的流行，该机会性致病真菌的感染发病率逐年上升。
HIV合并马尔尼菲青霉菌感染的病例越来越多，这些病例大多发生在泰国，也见于柬埔寨、印度、新加坡、马来西亚和越南。
我国艾滋病合并马尔尼菲青霉菌感染也常有报道，香港艾滋病患者感染率达10﹪，广州地区24.2﹪，广西地区15.7﹪。
2、青霉属、马尔尼非青霉菌概念2.1：青霉属[Penicillium ，X=2 (P.species)] 真菌的一种（真核细胞）。
属于子囊菌亚门，不整囊菌纲，散囊菌目，散囊菌科，青霉属。
2.2：马尔尼菲青霉菌（PM）：是青霉菌属中唯一具有温度双态性的种类。
虽然大部分的青霉菌都不会引发人类的健康问题，但是马尔尼菲青霉菌却是致病的。
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马尔尼菲青霉菌病感染160例临床分析作者：张东伟蓝冰叶萍孔晋亮来源：《中国医药导报》2017年第32期[摘要] 目的探讨160例马尔尼菲青霉菌病（PSM）的临床特征与临床转归关系。
方法回顾性分析2003年1月～2015年12月广西医科大学第一附属医院、柳州市人民医院收治的160例PSM患者的临床资料。
结果纳入临床研究的160例患者，免疫正常33例，免疫受损127例；其首发临床表现依次为发热（92.1%）、贫血貌（89.3%）、消瘦（88.1%）、乏力（86.2%）、咳嗽（80.0%）、咳痰（76.3%）、皮肤损害（64.3%）、浅表淋巴结肿大（61.2%）、肝肿大（17.5%）、胸痛（16.2%）、骨关节痛（15.6%）、脾肿大（12.5%）、呼吸困难（11.2%）。
PSM感染常见检出部位为血液最高（61.7%）、皮损分泌物培养（59.3%）、骨髓培养（57.1%）、皮损分泌物涂片（46.9%）、活检组织病理（43.5%）、骨髓涂片（32.0%）、肺泡灌洗液培养（28.0%）、痰培养（28.7%）、痰涂片（19.4%）。
146例患者首次肺部CT检查，123例异常，肺部病灶数以同侧或两侧多发病变为主，部位以左下叶、右中叶最为多见，其次分布于右下叶、右上叶。
影像学下病灶性质以结节或团块影最多见，其次为斑片渗出影、双肺弥漫粟粒病变、双肺弥漫磨玻璃样病变。
160例中的132例患者经治疗后完全缓解或部分缓解82例、进展19例、死亡31例，其中免疫正常分别为24例、2例及3例，免疫受损分别为58例、17例及28例，免疫受损患者较免疫健全患者预后差，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.732，P < 0.05）。
结论 PSM患者临床表现复杂多样，缺乏特异性，可累计全身各个系统，常见的病原菌检出部位为血、皮损处、骨髓等，胸部影像学表现缺乏特异性；该病缓解率低，死亡复发率高。
临床及细菌室、放射科医师应提高对该病的临床特征与病原学检查的重视度，减少复发、恶化死亡的风险。
[关键词] 马尔尼菲青霉菌病；免疫受损；临床特征；转归[中图分类号] R519 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2017）11（b）-0116-04[Abstract] Objective To investigate the clinical characteristics and clinical outcomes of 160 cases Zhuang Autonomous Region marneffei （PSM）. Methods From January 2003 to December 2015，clinical data of 160 patients with PSM in the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University and Liuzhou People′s H ospital were reviewed and analyzed. Results A total of 160 cases of PSM were diagnosed， including 33 cases of immunocompetent and 127 cases of immunodeficiency. The first clinical manifestations of PSM were fever （92.1%）， anemic appearance （89.3%）， weight loss （88.1%）， fatigue （86.2%）， cough （80.0%）， sputum （76.3%）， skin lesions （64.3%）， superficial lymphadenopathy （61.2%）， hepatomegaly （17.5%）， chest pain （16.2%）， osteoarthritis （15.6%）， splenomegaly （12.5%）， dyspnea （11.2%）. The common detected sites were blood（61.7%），skin lesion secretions smear （59.3%），bone marrow culture （57.1%）， skin secretion smear （46.9%）， biopsy histopathology（43.5%）， bone marrow smear （32.0%）， alveolar lavage cultivation （28.3%）， sputum（28.7%）， sputum smear （19.4%）. There were 123 cases with abnormal pulmonary lesions through the first CT scan and the lesions mainly located at the same side or both sides and most of those located in the lower left lobe and right middle lobe， followed by the right lower lobe and the upper right lobe. The focus of the lesion was nodular or mass， followed by the patchy exudative，double diffuse miliary lesions and double lung diffuse ground-glass opacity. After treatment， 82 cases of patients were complete remission or partial remission ， 19 cases of progression and 31 cases of death. In the immunized normal group， there were 24 cases of remission， 2 cases of progression and 3 cases of death. While in the immunized damage group were 58 cases of remission， 17 cases of progression and 28 cases of death. The prognosis in the immunized damage group was worse than that of the immunized normal group， with statistically significant difference （χ2=6.732，P < 0.05）. Conclusion The clinical manifestations of PSM are complex and diverse， lack of specificity and could involving the whole system. The most commen detected sites are blood， skin lesions， bone marrow.The chest imaging performance is lack of specificity， The disease relief rate is low and the recurrence rate of death is high. Clinical and bacterial room， radiologists should pay much attention to the clinical characteristics of the disease and the pathogen examination， reduce the risk of recurrence and deterioration of death.[Key words] Penicillium marneffei； Immune impairment； Clinical characteristics； Outcome马尔尼菲青霉菌病（penicilliosis marneffei，PSM）是感染人体所致的一种机会性、有地域流行特征的深部真菌病，主要流行于东南亚国家及中国南部，中国北方偶有报道。
是仅次于结核杆菌病、肺隐球酵母菌病之后，艾滋病患者的第三大机会感染性疾病[1-3]。
近年来随着器官移植、导管技术的广泛开展，激素、免疫抑制剂及广谱抗生素的使用，特别是艾滋病患者的增加，患者的免疫功能受损，PSM的感染率也随之升高。
及时、准确地作出诊断，识别其临床特征，在该病中的诊断、治疗和转归上有着重要意义。
1 资料与方法1.1 资料来源选择2003年1月～2015年12月在广西医科大学第一附属医院住院确诊的PSM患者160例，调阅相关存档病历、电子病历等资料进行回顾性分析。
1.2 诊断标准所有患者均有外周血、骨髓、痰液、皮损分泌物、淋巴结及皮损组织PSM病原学或组织学确诊依据。
病原学鉴定方法参见文献[4-6]。
1.3 判定标准免疫正常：指在确诊PSM之前从未患过任何可潜在影响机体免疫功能的疾病。
免疫缺损：指在确诊PSM之前已明确存在可潜在影响机体免疫功能的疾病，如获得性免疫缺陷综合征（AIDS）、结核病、糖尿病、恶性肿瘤及需长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的疾病等。
参照中华人民共和国卫生行业标准工作组2012年制订的侵袭性真菌感染质量控制标准[7]，分为完全缓解、部分缓解、稳定、进展和死亡。
1.4 统计学方法采用SPSS 17.0对所得数据进行统计学分析，近似正态分布的计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，非正态分布的定量资料以M（IQR）表示，组间比较采用非参数检验。
计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验。
等级资料比较采用Wilcoxon 秩和检验。
以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 一般资料160例PSM患者中，免疫缺损者年龄（50.58±17.21）岁，免疫健全者年龄（35.48±11.16）岁，免疫缺损者年龄高于免疫健全者，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。