菌血症、败血症
败血症SEPTICEMIA
共同临床表现 共同临床表现 临床
1.毒血症症状 . 毒血症症状 2.皮肤损害 . 皮肤损害 3.关节症状 . 关节症状 4.肝,脾肿大 . 肝 5.迁徙病灶 . 迁徙病灶 6.原发病灶 . 原发病灶
1.毒血症症状 毒血症症状
1.血常规 血常规 2.病原学检查 病原学检查 3.其他检查 其他检查
1.血常规: 血常规: 血常规
1).白细胞增多,一般在 白细胞增多, 白细胞增多 一般在(10-30)×109/L, × ,
伴有核左移,中性粒 增高且含有中毒颗 伴有核左移,中性粒C增高且含有中毒颗 粒, 2). 嗜酸性粒细胞减少或消失, 嗜酸性粒细胞减少或消失, 3). WBC计数正常甚至下降可见于 —败 计数正常甚至下降可见于G 计数正常甚至下降可见于 血症,但 仍增高 仍增高. 血症 但N仍增高.
概述
全身炎症反应综合征 全身炎症反应综合征(SIRS), 包含有感染
性和非感染性两类. 性和非感染性两类. 感染性 败血症 感染性: 非感染性 急性胰腺炎,严重创伤,烧 非感染性: 急性胰腺炎,严重创伤, 烧伤, 伤.烧伤,缺O2 烧伤
概述
脓毒败血症 脓毒败血症(sepsis): 由感染性因素所致
积液. 积液.
4.肝,脾肿大 肝 Hepatosplenomegaly
一般轻度肿大,并发中毒性肝炎 或肝脓 一般轻度肿大,
肿时可较明显. 肿时可较明显.
5.迁徙病灶 Metastasis: 迁徙病灶
1). 细菌性栓子随血流播散所致,所有 细菌性栓子随血流播散所致,
器官均可累及. 器官均可累及. 2). 以金葡菌及厌氧菌败血症常见 金葡菌及厌氧菌败血症常见
毒血症菌血症败血症及脓毒血症的区别
毒血症菌血症败血症及脓毒血症的区别This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020毒血症、菌血症、败血症及脓毒血症的区别（广州医科大从化分院，09检验，蓝宇风扬）（一）毒血症：致病菌侵入宿主体后，只在机体局部生长繁殖，病菌不进入血循环，但其产生的外毒素入血。
外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。
例如白喉、破伤风等。
病因：病因是各种致病细菌产生的外毒素。
外毒素是蛋白质，主要在细菌生长繁殖过程中释出，产毒菌多为革兰阳性菌，少数是革兰阴性菌。
临床表现：毒血症的临床表现与致病菌所产生外毒素相关。
例如白喉，白喉杆菌本身一般不侵入血流，但被吸收的外毒素则可与易感的组织结合，在临床上引起各种表现，如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上腺功能障碍等症状。
例如破伤风，其病原菌为破伤风梭菌，其产生的破伤风痉挛毒素造成破伤风特有的角弓反张、牙关紧闭症状。
（二）内毒素血症：革兰阴性菌侵入血流，并在其中大量繁殖、崩解后释放出大量内毒素；也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡、释放的内毒素入血所致。
在严重革兰阴性菌感染时，常发生内毒素血症。
病因:1、全身网状系统功能障碍，免疫机能下降，肠道吸收的内毒素过多而超过机体清除能力；2、胃肠道粘膜缺血、坏死、屏障破坏，大量内毒素释放入血；3、肠道吸收的内毒素因肝功能障碍由循环直接入；4、某些组织、器官的感染引起外源性内毒素入血。
临床表现：表现急起畏寒、寒战、、白细胞及中性粒细胞增高。
（三）菌血症：致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。
例如伤寒早期有菌血症期。
病因：感染的口腔组织的外科手术或常规的牙科操作，感染的下尿路插管，脓肿切开和引流和内置器的细菌生长，特别是静脉注射和心内导管，导尿管和造口术内置器及导管均可引起短暂的菌血症。
菌血症定义名词解释
菌血症定义名词解释
菌血症是一种由细菌引起的血液感染病。
该病可在全身引起炎症反应和器官损伤，严重时甚至可导致败血症和多器官功能障碍综合征等严重后果。
下面是菌血症相关术语的定义和解释：
1. 细菌：微生物的一种，具有单细胞结构，广泛存在于自然界中。
2. 血液感染：指病原体入侵血液系统并生长繁殖，引起机体免疫反应和炎症反应的过程。
3. 炎症反应：机体对感染、损伤等刺激产生的生理反应，包括局部炎症和全身炎症反应，表现为红、肿、热、痛、功能受限等。
4. 败血症：一种严重的菌血症后果，指全身广泛、持续、不可控的感染和炎症反应，常伴有低血压和器官功能障碍。
5. 多器官功能障碍综合征：也称MODS，是败血症等严重感染的常见并发症，指多个器官功能受损或衰竭的情况。
6. 抗生素：一类能够杀灭或抑制细菌生长的药物，常用于治疗菌血症等细菌感染病。
7. 菌培养：指将临床样本（如血液、尿液、分泌物等）接种到富含营养物质的培养基中，进行细菌分离和鉴定的检验方法。
8. 快速血培养：一种新型的菌培养技术，利用高通量系统和自动化处理，可在数小时内快速检测出血液中的细菌，有助于早期诊断和治疗菌血症。
9. 预防措施：包括维持良好的卫生习惯、加强免疫力、注意营
养均衡、合理使用抗生素等，以减少菌血症的发生。
败血症脓毒血症菌血症名词解释
败血症脓毒血症菌血症名词解释哎呀，今天咱们来聊聊一个听起来挺吓人的话题：败血症、脓毒血症和菌血症。
听到这些名词，很多人可能会觉得像是在看恐怖片，这些病症就像是人类健康路上的小坑坑，虽然麻烦，但了解它们，就像是在黑暗中摸索到了一丝光亮。
好了，先来点基础知识。
败血症，这名字听起来就像个坏蛋，实际上它就是当细菌或者毒素闯入咱们的血液，导致全身反应。
想象一下，一辆车在高速公路上失控，车上不仅有司机，还有一堆杂物，结果车子乱成一团，真是糟糕透顶。
这种情况下，咱们的免疫系统会大叫：“救命啊！”所以，败血症就是一场全身的“交通事故”，情况严重了，就变成了脓毒血症，变得更为棘手。
脓毒血症更像是败血症的“升华”，不仅仅是细菌的进攻，还可能有一堆脓液聚集在某个地方，像个被捏扁的水球，随时都有可能炸开，真是让人紧张。
这种状态下，咱们的身体就像一个被打乱的拼图，免疫系统得忙着去修复，真是忙得不可开交。
菌血症呢，跟这俩兄弟稍微有些不同。
菌血症就是血液中有细菌，但未必会引发那么剧烈的反应。
就像你在家里发现了一只蚊子，虽然烦人，但还没到要大动干戈的地步。
很多时候，菌血症可能没啥明显的症状，反而需要通过检查才能发现，真是个隐形的麻烦。
不少人可能会好奇，这些病到底是怎么来的？很多时候咱们的免疫系统都是在一场艰苦的战斗中遭遇了失败。
想象一下，平时你身体里的士兵们在打仗，有时候由于各种原因，比如压力过大、营养不良，或者就是那种一不小心就摔倒的感冒，导致这些士兵们失去了战斗力。
敌人趁机入侵，结果就闹成了败血症。
唉，生活就是这样，很多时候你以为自己已经准备好，但谁知道突然就来了个“惊喜”。
再聊聊症状，败血症、脓毒血症这些病的症状简直就是个“大杂烩”。
有时候发烧，有时候寒战，心跳也可能变得特别快，感觉就像是心里头的小鹿乱撞，整个人像是被电了一样。
而且还可能感到特别疲惫，仿佛走了个马拉松。
甚至，情况严重的情况下，可能会出现意识模糊，真是让人担心得不行。
菌血症、败血症
剂量和疗程： 根据病情严重 程度和细菌耐 药性确定合适 的剂量和疗程
联合用药：对 于严重感染或 耐药菌感染可 考虑联合用药
药物不良反应： 注意观察药物 不良反应及时 调整用药方案
其他治疗措施
抗生素治疗：根据细菌种类选择 合适的抗生素进行治疗
手术治疗：对于严重感染或脓肿 形成可能需要进行手术治疗
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复
01
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菌血症、败血症概
02
述
定义和分类
菌血症：细菌进入血液并繁殖但 未引起全身性炎症反应
菌血症和败血症的分类：根据细 菌种类、感染部位、病情严重程 度等分类
添加标题
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败血症：细菌进入血液并繁殖引 起全身性炎症反应
菌血症和败血症的鉴别诊断：通 过血液培养、影像学检查、临床 症状等方法进行鉴别诊断
支持治疗：保持水、电解质 平衡补充营养维持生命体征
稳定
预防感染：加强个人卫生避 免接触感染源定期进行疫苗
接种
菌血症和败血症的
05
预防
提高免疫力
适量运动：增强体质提高免 疫力
均衡饮食：摄入足够的蛋白 质、维生素和矿物质
充足睡眠：保证充足的睡眠 时间有助于提高免疫力
保持良好的心态：保持乐观 积极的心态有助于提高免疫
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菌血症、败血症
,
汇报人：
目 录
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 菌 血 症 、 败 血 症 概 述 03 菌 血 症 的 治 疗 04 败 血 症 的 治 疗 05 菌 血 症 和 败 血 症 的 预 防 06 菌 血 症 和 败 血 症 的 护 理 与 康
小讲课菌血症、败血症及脓毒血症
9
原发病灶 ＋ 临床感染中毒症状 ＋
皮肤感染 外伤史 肠道感染 尿路感染 胆道感染 肺部感染
急性发热、寒战 皮疹 关节炎 肝脾肿大 迁徙性病灶 白细胞、中性粒细胞增多
治疗
外科手术或内置性静脉插管或导尿管相关性短暂的菌血症常不易 测知，一般不必治疗。但若患者有瓣膜性心脏病，血管内假体或 接受免疫抑制剂，则应预防性应用抗生素以预防发生心内膜炎。
较为严重的菌血症的预后取决于两个决定因素：首先取决于迅速 而彻底的查明感染源；第二是取决于原有的疾病及其伴随的功能 障碍等情况。创伤性内置物，特别是静脉内和尿路内插管应迅速 清除。在获取革兰氏染色和细菌培养等化验标本后，应立即按经 验给予抗生素治疗。某些病例（如内脏破裂，子宫肌层炎伴脓肿， 肠或胆囊坏疽）必须手术治疗，大的脓肿必须切开引流，坏死组 织应清除。因肺，胆道或尿路感染而使菌血症持续不退者，若无 梗阻及脓肿形成，一般用抗生素治疗通常可获成功。若为多器官 衰竭，常发现有多种细菌（多菌种性菌血症）则预后不佳。延误 抗生素治疗或外科治疗者，死亡率明显增加。
9
2 厌氧菌败血症的临床特点 其临床表现具有以下特点：
⑴ 高胆红素血症 ⑵ 易并发血栓性静脉炎和迁徙性脓肿或感染 ⑶ 局部或迁徙性病灶有气体形成，其分泌物有
特殊腐臭气味 ⑷ 可引起较严重的溶血性贫血，并可伴发肾衰 ⑸ 婴幼儿发生率高
0
3 真菌性败血症的临床特点
⑴ 多为院内感染，常发生于有严重的基础疾 病、免疫功能低下或长期接受肾上腺皮质激素、 广谱抗生素、化疗等的患者
阴性
阳性
败血症和菌血症区别是什么如何鉴别
败血症和菌血症区别是什么如何鉴别败血症和菌血症是两种常见的感染性疾病，它们在临床表现和病理生理过程上有所不同。
本文将详细介绍败血症和菌血症的区别以及如何鉴别这两种疾病。
一、败血症和菌血症的定义和概念败血症是指细菌等病原体进入血液和体内多个器官引起的全身性感染，是一种严重的感染性疾病。
败血症的主要特征是体温升高、寒战、心率加快、呼吸急促等，可伴有中毒性休克和多器官功能障碍综合征。
菌血症是指细菌进入血液循环引起的感染性疾病。
菌血症的主要特征是血液培养阳性，有细菌在血液中繁殖生长，并且在临床上可有局部感染病灶，如肺炎、泌尿道感染等。
二、败血症和菌血症的病因败血症的病因较为复杂，主要有细菌感染、真菌感染和病毒感染等，其中以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等细菌感染为主。
菌血症主要是由细菌感染引起的，如革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌等。
细菌通过各种途径进入血液循环，主要包括局部感染病灶的直接扩散、外伤伤口感染、导管或器械感染、手术操作等。
三、败血症和菌血症的临床表现败血症的临床表现主要包括体温升高、寒战、心率加快、呼吸急促等全身性炎症反应症状。
同时还可伴有口渴、皮肤潮红、意识障碍等，严重者可出现中毒性休克。
菌血症的临床表现主要是局部感染病灶的症状和全身感染的症状。
局部感染病灶如肺炎、腹腔感染、泌尿道感染等可以出现相应病灶的体征和症状。
全身性感染的症状类似于败血症，主要是发热、寒战等。
四、鉴别败血症和菌血症的方法1. 检查血液表现。
菌血症的特征是血液培养阳性，即在血液中分离出细菌。
而败血症的特征是血液炎症指标升高，如白细胞计数增高、中性粒细胞比例增加、C-反应蛋白和降钙素原浓度增高等。
2. 评估感染病灶。
菌血症患者往往有特定的感染病灶，如肺炎、腹腔感染等，可以通过临床表现和相应检查来确定感染病灶的存在。
而败血症患者往往没有明显的局部感染病灶，全身症状更为明显。
3. 考虑病原体。
不同的病原体引起的感染疾病临床表现有所不同。
简述菌血症毒血症败血症脓血症的定义
菌血症、毒血症、败血症、脓血症的定义一、菌血症的定义菌血症（bacteremia）是指细菌进入血液循环中，体内出现持久或反复的细菌血症现象。
细菌可以通过皮肤、黏膜、呼吸道、尿路、消化道等任何破损的部位进入血液循环中，在血液中迅速繁殖和扩散，导致感染的症状和体征。
二、毒血症的定义毒血症（toxemia）是由于体内感染性病原体释放出的细菌毒素进入血液循环而引起的一种全身性炎症反应。
感染性病原体可以是细菌、真菌或寄生虫，它们产生的毒素在血液中扩散，并对机体各个器官和组织产生损害，导致严重临床表现。
三、败血症的定义败血症（sepsis）是指细菌或其他感染性病原体进入机体后，激活机体免疫系统引发全身炎症反应，从而导致全身症状和器官功能损害的一种严重感染性疾病。
败血症是一种病情严重且危险的情况，具有高死亡率。
四、脓血症的定义脓血症（pyemia）是细菌侵入循环系统后，经血液传播到全身多个部位引起多处脓肿形成的疾病。
脓血症通常是继发于其他部位感染的并发症，如皮肤、呼吸道、腹腔等部位的感染引发的细菌入血。
五、菌血症、毒血症、败血症、脓血症的区别菌血症、毒血症、败血症和脓血症都是感染性疾病，但它们有些许的区别：菌血症：•细菌进入血液循环，体征轻微。
•没有或轻微的全身炎症反应。
•可能不会导致器官功能损害。
•可能并不需要特殊的治疗措施。
毒血症：•毒素进入血液循环，引起全身炎症反应。
•严重的全身炎症反应会导致器官功能损害。
•可能需要抗毒素治疗、对症支持治疗。
败血症：•引发全身炎症反应的感染性疾病。
•严重全身炎症反应引起的器官功能损害。
•必须立即进行抗生素治疗，可能需要器官支持治疗。
脓血症：•由细菌引发的全身多处脓肿形成。
•必须清除感染源，进行抗生素治疗。
•可能需要手术治疗。
六、菌血症与其他类型感染的关系菌血症、毒血症、败血症和脓血症往往并不是独立存在的，它们之间存在一定的关系：•菌血症可能是其他类型感染进一步发展的结果，如菌血症可能进一步演变为败血症或脓血症。
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临床表现
菌血症、败血症
（二）常见几种败血症的临床特点
（3）厌氧菌败血症 厌氧菌入侵途径以胃肠 道及女性生殖道为主，其次为褥疮溃疡与坏疽。 主要表现为发热，体温常高于38°C；约30％ 可发生感染性休克或 DIC；部分出现黄疸、脓 毒性血栓性静脉炎及转移性化脓病灶。
临床表现
菌血症、败血症
（二）常见几种败血症的临床特点
体温 ＞38℃或＜36℃ 心率 ＞90 次/分
呼吸 ＞20次/分或二氧化碳 分压＜4.3kPa(32mmHg)
白细胞计数 ＞12×10^9/L 或未成熟细胞＞10%等
菌血症、败血症
相关概念
感染性休克：败血症发展至休克 （BP<90mmHg或较正常时血压低40mmHg）。 多器官功能衰竭(MODS): 两个或两个 以上器 官的功能衰竭。
菌血症、败血症
相关概念
脓毒血症：机体对微生物 及其毒素所产生的全身反 应
全身炎症反应综合征(SIRS)： 人体对各种损害因素所引 起的全身性炎症反应，包 含有感染性和非感染性两
类。
感染性: 败血症
非感染性: 急性胰腺炎、严 重创伤、烧伤、缺O2
SIRS: 反应临床非特异性表 现,符合以下条件2条以上者:
菌血症 败血症 脓毒败血症 感染性休克 多器官功能衰竭(MODS)
轻 严重 严重 危及生命 几乎不可逆转
目
录
菌血症、败血症
概述 病原学 发病机制 病理变化 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
病原学
菌血症、败血症
1.G+ (>40%): 葡萄球菌、肠球菌及链球菌
2. G- (35～40%): 大肠杆菌、克雷伯氏肺炎杆 菌.绿脓杆菌
பைடு நூலகம் 金葡菌可产生多种酶和外毒素，其中起主要致病 作用的有血浆凝固酶、α-溶血素养素、杀白细胞 素、肠毒素(A-E)。(超级细菌)
细胞因子：肿瘤坏死因子、白细胞介素1、干扰 素、炎症介质、心血管调节肽等。
目
录
菌血症、败血症
概述 病原学 发病机制 病理变化 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
肾上腺皮质激素等免疫抑制剂和广谱抗生素、放 射治疗、细胞毒类药物的应用，以及各种大手术 的开展。
气管插管、气管切开、人工呼吸器的应用，静脉 导管的留置。
严重的原发疾病，如肝硬化、结缔组织病、糖尿 病、尿毒症、慢性肺部疾病。
发病机制
菌血症、败血症
(2)病原菌因素：革兰阳性细菌生长过程中可分
泌针对机体靶细胞有毒性作用的蛋白质物质，即 外毒素。
（4）真菌败血症 常继发于严重基础疾病的 后期，多见于老年、体弱、久病者。常见致病 真菌为白色念珠菌及热带念珠菌等。常累及肺、 脾、心内膜等，临床表现与革兰阴性细菌败血 症相似，死亡率达20％～40％.
变化 G+占绝对优势（>85%） G+逐渐减少 G-占主要 G+渐上升又超过G-
目
录
菌血症、败血症
概述 病原学 发病机制 病理变化 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
发病机制
菌血症、败血症
(1)人体因素：机体防御免疫功能缺陷是败血症的
最重要诱因。
各种原因引起的中性粒细胞缺乏或减少。
临床表现
菌血症、败血症
（二）常见几种败血症的临床特点
（1）革兰阳性细菌败血症 以金葡菌败血症 为代表，多见于严重痈、急性蜂窝组织炎、 骨与关节化脓证，以及大面积烧伤时。临床 主要表现为：发病急、寒战、高热，呈弛张 热或稽留热型。
临床表现
菌血症、败血症
（二）常见几种败血症的临床特点
（2）革兰阴性杆菌败血症 病前患者一般情 况较差，多有严重原发疾病，或伴有影响免疫 功能的药物干预。致病菌常为：大肠埃细菌、 铜绿假单胞菌、克雷伯菌等。细菌内毒素及其 诱导产生的细胞因子和炎症介质引起一系列放 大反应导致临床中毒症状。休克发生率较高、 发生早、持续时间长；临床以寒战开始，间歇 发热，可体温不升或低于正常。
3. 厌O2菌(5～7%): 脆弱类杆菌、难辨梭状芽 胞杆菌及消化链球菌
4. 真菌(7～10%): 白色念珠菌、曲霉菌
5. 其他(<5%): 李斯特杆菌
病原菌因年龄、性别、感染部位、 基础疾病、院 内或社区、机体免疫力 不同而不同
致病菌的变迁
菌血症、败血症
时期 抗生素问世前 70年代以前 70-80年代 自80年代以来
病理变化
菌血症、败血症
毒素--组织和器官细胞变性，可发生浊肿、 坏死和脂肪变性
毛细血管损伤—皮肤和粘膜瘀点、皮疹 单核-巨噬细胞增生活跃，肝脾均可增大 肺、肝、肾、皮下组织迁徙性脓肿 心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎等
目
录
菌血症、败血症
概述 病原学 发病机制 病理变化 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
菌血症、败血症
菌血症、败血症
目
录
菌血症、败血症
概述 病原学 发病机制 病理变化 临床表现 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
菌血症、败血症
概述
菌血症：细菌在血流中短暂出现的现象，一 般无明显毒血症症状。
败血症：是病原菌（致病菌和条件致病菌） 侵入血流生长繁殖并产生大量毒素和代谢产 物引起严重毒血症（ toxemia)的全身性感染综 合症。病原菌通常指细菌，也可为真菌、分 枝杆菌等，病程中常有炎症介质的激活与释 放，引起高热、寒战、心动过速、呼吸急促、 皮疹、神志改变等一系列临床症状。重者可 致休克、DIC和多器官功能衰竭。
临床表现
菌血症、败血症
（一）败血症共同表现
(1) 毒血症状：常有寒战，高热，多为弛 张热或间歇热型，伴全身不适、头痛、肌 肉及关节疼痛、软弱无力，脉搏、呼吸加 快。可有胃肠道症状，严重败血症出现中 毒性脑病、中毒性心肌炎，肠麻痹、感染 性休克及DIC等。
临床表现
菌血症、败血症
（一）败血症共同表现
（一）败血症共同表现
(4) 肝脾大：常仅为轻度增大，并发中毒性肝 炎或肝脓肿时肝脏可显著增大，伴压痛，也 可有黄疸。
(5) 原发病灶：常见原发病灶为毛囊炎、痈或 脓肿等，皮肤烧伤，褥疮，呼吸道、泌尿道、 胆道、消化道、生殖系统感染，开放性创伤 感染等。
(6) 迁徙性病灶：多见于病程较长的革兰阳性 球菌和厌氧菌败血症。
(2) 皮疹：以瘀点最常见，多分布于躯干、四 肢、口腔黏膜及眼结膜等处，数量不多。也 可为荨麻疹、猩红热样皮疹、脓胞疹、烫伤 样皮疹等，以球菌所致多见。
(3) 关节损害：多见革兰阳性球菌和产碱杆菌 败血症，主要表现为膝关节等大关节红肿、 疼痛、活动受限，少数有关节腔积液或积脓。
临床表现
菌血症、败血症