学校卫生监督巡查记录(样)

卫生监督检查文书
卫生监督协管员巡查记录表（学校）
学校名称：负责人：联系电话：
教职工人数：学生人数：其中男：女：
一、传染病管理
1、校医室，有□无□；若有，是否符合要求，是□否□；
2、组织制度：（有□无□）传染病管理组织、工作制度；
（是□否□）将传染病纳入学校年度工作计划；
学校主要领导（是□否□）是传染病防控工作责任人（查书面材料）；
3、传染病报告：指定专人或兼职教师负责传染病的报告（姓名：）；
传染病登记簿，有□无□；
4、防治措施：（是□否□）按规定开展健康教育课；
学校有关人员（是□否□）经过传染病防治知识培训，（培训单位）；
（是□否□）对学生进行健康知识和传染病防治知识的宣传教育；
学校（是□否□）开展晨检记录工作；（有□无□）缺勤缺课原因追查与登记制度；
（是□否□）进行追查与登记；
5、（是□否□）建立在校学生健康档案；（有□无□）新生入学接种证查验登记记录；
6、（是□否□）制订突发性公共卫生事件应急预案；
本年度学校（有□无□）发生突发公共卫生事件；若有，共发生次，得到及时准确应急处置次。

二、学校饮用水卫生管理
1、供水形式：当地水厂供水□；二次供水□；自备水□，使用的消毒产品名称（），其他。

2、卫生管理：自备水或二次供水（是□否□）取得卫生许可证；从事供管水人员数（）人，持有效健康证数（）人；蓄水设施（是□否□）定期清洗消毒，（有□无□）水源卫生防护措施；供水设备周围（有□无□）污染物；
3、水质：自备水或二次供水（是□否□）定期进行水质监测，（有□无□）检验报告；
4、一年内（是□否□）发生学生水源性疾病；如有，共发生次，致病人。

5、学校（是□否□）给学生提供充足的饮用开水；
三、教学环境卫生及教学设备卫生管理
校园环境（是□否□）整洁；（是□否□）对校园内外环境定期消毒；（是□否□）对教学设施予以检测，检测单位检测项目（1、教室宿舍等场所通风采光；2、教室人均面积；3、教室内课桌椅的布置、黑板设计；4、教室微小气候；5、学生宿舍人均面积，盥洗、晒衣设施配备）。

被监督人签名：卫生监督检查员签名：
年月日年月日
卫生行政执法文书
卫生监督意见书
学校名称：法人代表/负责人：
地址：联系电话：
监督意见：
针对你单位存在的问题，提出如下整改意见：
□1、设立医务室或保健室，并配备专兼职医务或保健人员。

□2、建立健全传染病管理制度、计划。

□3、配备教师专兼职负责传染病报告，并建立传染病登记本。

□4、按规定开展健康教育课，宣传健康知识及传染病防控知识。

□5、开展晨检，并有缺勤追查及登记。

□6、开展在校生健康体检和入学、入托接种证查验工作。

□7、制定突发公共卫生事件应急预案。

□8、加强饮用水管理工作（具体内容见饮用水检查意见书）。

□9、做好学校环境卫生，定期消毒并登记。

□
□
以上条整改意见，请你单位及时落实。

被监督人签名：卫生监督协管员签名：年月日年月日
备注：本意见书一式两联，第一联留存执法案卷，第二联交被监督人。