腕舟状骨骨折陈雁华讲义PPT课件
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腕舟状骨骨折讲课PPT课件
症状。
腕舟状骨骨折 需要及时治疗， 以避免并发症
的发生。
骨折类型
腕舟状骨骨折：骨头断裂，通常 是由于跌倒或撞击引起的
开放性骨折：骨折处皮肤破裂， 有伤口
闭合性骨折：骨折处皮肤完好， 没有伤口
粉碎性骨折：骨折处骨头碎裂成 多块
骨折原因
外力作用：腕舟状骨骨折通常是由于外力作用导致的，如跌倒、撞击 等事故。 骨质疏松：骨质疏松症患者的骨骼较为脆弱，容易发生骨折。
未来研究方向
腕舟状骨骨折的生物力学研究 新型治疗方法的临床试验和评估 骨折愈合过程中的分子机制研究 预防措施和康复训练的研究
研究进展对临床的指导意义
腕舟状骨骨折的最新研究进展为 临床治疗提供了新的思路和方法。
针对腕舟状骨骨折的最新研究进 展，医生可以更加准确地诊断和 治疗该疾病，提高治愈率。
最新研究发现，某些新型材料在 治疗腕舟状骨骨折中具有较好的 疗效和应用前景。
非手术治疗
石膏固定：使用石膏固定骨 折部位，保持骨折端的稳定， 促进愈合。
手法复位：通过手法将骨折 部位复位，恢复骨骼的正常 位置。
牵引治疗：通过牵引的方法 使骨折端复位，适用于轻度
移位的腕舟状骨骨折。
药物治疗：口服或外用药物， 缓解疼痛和肿胀等症状。
手术治疗
手术适应症：骨折严重移位、不稳定或闭合复位失败 手术方法：切开复位、内固定 手术注意事项：避免损伤桡动脉、桡神经浅支和正中神经 术后康复：早期功能锻炼，定期复查
诊断与治疗过程：医生如何 诊断、治疗方案及实施过程
案例概述：腕舟状骨骨折的 典型病例，包括患者基本信 息、受伤情况等
康复情况：患者康复情况及 预后效果
案例启示：从案例中获得的 经验教训和对于类似病例的
腕舟状骨骨折 需要及时治疗， 以避免并发症
的发生。
骨折类型
腕舟状骨骨折：骨头断裂，通常 是由于跌倒或撞击引起的
开放性骨折：骨折处皮肤破裂， 有伤口
闭合性骨折：骨折处皮肤完好， 没有伤口
粉碎性骨折：骨折处骨头碎裂成 多块
骨折原因
外力作用：腕舟状骨骨折通常是由于外力作用导致的，如跌倒、撞击 等事故。 骨质疏松：骨质疏松症患者的骨骼较为脆弱，容易发生骨折。
未来研究方向
腕舟状骨骨折的生物力学研究 新型治疗方法的临床试验和评估 骨折愈合过程中的分子机制研究 预防措施和康复训练的研究
研究进展对临床的指导意义
腕舟状骨骨折的最新研究进展为 临床治疗提供了新的思路和方法。
针对腕舟状骨骨折的最新研究进 展，医生可以更加准确地诊断和 治疗该疾病，提高治愈率。
最新研究发现，某些新型材料在 治疗腕舟状骨骨折中具有较好的 疗效和应用前景。
非手术治疗
石膏固定：使用石膏固定骨 折部位，保持骨折端的稳定， 促进愈合。
手法复位：通过手法将骨折 部位复位，恢复骨骼的正常 位置。
牵引治疗：通过牵引的方法 使骨折端复位，适用于轻度
移位的腕舟状骨骨折。
药物治疗：口服或外用药物， 缓解疼痛和肿胀等症状。
手术治疗
手术适应症：骨折严重移位、不稳定或闭合复位失败 手术方法：切开复位、内固定 手术注意事项：避免损伤桡动脉、桡神经浅支和正中神经 术后康复：早期功能锻炼，定期复查
诊断与治疗过程：医生如何 诊断、治疗方案及实施过程
案例概述：腕舟状骨骨折的 典型病例，包括患者基本信 息、受伤情况等
康复情况：患者康复情况及 预后效果
案例启示：从案例中获得的 经验教训和对于类似病例的
《舟骨骨折》PPT课件
近极不愈合容易出现近骨折段的缺血 坏死（Avascular Necrosis AVN）。
精品医学
40
有驼背畸形的舟骨不愈合
如果不纠正驼背畸形的话，即使骨折可以愈合，
但骨关节炎的发生率会增加 2 倍
精品医学
41
不愈合分类
（二）
精品医学
42
背侧型
掌侧型
精品医学
43
舟骨不愈合分类
Ⅰ 伤后4-12周才诊断的舟骨骨折 Ⅱ 纤维愈合：不愈合处可以见到细微的骨折线，但无囊性 变和硬化表现 Ⅲ 轻度硬化：不愈合处的骨吸收小于1mm Ⅳ 囊性变+硬化：1mm <骨吸收<5mm，囊性变，侧位片 上无畸形 Ⅴ 畸形和/或假关节：骨吸收>5mm，囊性变，骨折块活动 ，侧位片上畸形 Ⅵ 腕关节炎：舟骨不愈合伴桡腕和/或腕中关节炎
但骨关节炎的发生率会增加 2 倍
精品医学
52
术前对舟骨塌陷 程度进行评估
对此矢状面的 CT 扫描最 有价值。因为从这个位置 上可以定位不愈合的位置、 确定塌陷的程度；
测量数据：
Amadio 舟骨内角
Bain 高 / 长比值
精品医学
53
舟骨内角
舟骨内角指的是舟骨近极和远极直径垂线的夹角。如果此 值＞35度，发生骨关节炎的可能性就会增加（即使骨折愈 合）
舟骨特殊的血供模式
舟骨表面超过50%的部分为软骨覆盖，只有桡背侧这 一有限的区域有营养血管穿入。发生于这些穿支近端的 骨折，因为缺血的原因，往往造成愈合迟缓，甚至出现 不愈合。
精品医学
36
上述内因和外因均影响舟骨愈合，那么如果骨折没有 愈合，对腕关节的功能影响是什么呢？是否均需要手术 治疗呢？
精品医学
精品医学
40
有驼背畸形的舟骨不愈合
如果不纠正驼背畸形的话，即使骨折可以愈合，
但骨关节炎的发生率会增加 2 倍
精品医学
41
不愈合分类
（二）
精品医学
42
背侧型
掌侧型
精品医学
43
舟骨不愈合分类
Ⅰ 伤后4-12周才诊断的舟骨骨折 Ⅱ 纤维愈合：不愈合处可以见到细微的骨折线，但无囊性 变和硬化表现 Ⅲ 轻度硬化：不愈合处的骨吸收小于1mm Ⅳ 囊性变+硬化：1mm <骨吸收<5mm，囊性变，侧位片 上无畸形 Ⅴ 畸形和/或假关节：骨吸收>5mm，囊性变，骨折块活动 ，侧位片上畸形 Ⅵ 腕关节炎：舟骨不愈合伴桡腕和/或腕中关节炎
但骨关节炎的发生率会增加 2 倍
精品医学
52
术前对舟骨塌陷 程度进行评估
对此矢状面的 CT 扫描最 有价值。因为从这个位置 上可以定位不愈合的位置、 确定塌陷的程度；
测量数据：
Amadio 舟骨内角
Bain 高 / 长比值
精品医学
53
舟骨内角
舟骨内角指的是舟骨近极和远极直径垂线的夹角。如果此 值＞35度，发生骨关节炎的可能性就会增加（即使骨折愈 合）
舟骨特殊的血供模式
舟骨表面超过50%的部分为软骨覆盖，只有桡背侧这 一有限的区域有营养血管穿入。发生于这些穿支近端的 骨折，因为缺血的原因，往往造成愈合迟缓，甚至出现 不愈合。
精品医学
36
上述内因和外因均影响舟骨愈合，那么如果骨折没有 愈合，对腕关节的功能影响是什么呢？是否均需要手术 治疗呢？
精品医学
《中西医结合骨伤科学》14.腕舟骨骨折ppt课件
腕舟骨骨折不愈合的手术治疗
X 线显示：腕舟骨骨折边缘硬化、囊性变、局部吸收 CT 扫描显示骨折线及腕骨不稳定 1、游离骨移植 2、带蒂骨移植适于近侧骨折端缺血的治疗 3、 吻合血管骨移植 4、近排腕骨切除术 5、骨茎突切除术 6、近侧骨折块切除术 7、局限性腕关节融合 8、全腕关节融合
201240/7/8
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腕舟骨骨折不愈合的手术治疗进展
❖骨折不愈合的定义：凡骨折已超过所愈合时间 3 倍以上，骨折断端仍有异常活动，X 线片显示骨 折断端相互分离、骨痂稀少、骨折端硬化、密度 增高、骨折端吸收、断端圆滑、骨髓腔封闭者， 称为骨折不愈合。
❖腕舟骨骨折不愈合的病因: 导致骨折不愈合的原因 较多，诊治延误、骨折移位、骨内外血管损伤等 均可导致骨折不愈合，但临床所见不愈合大多为 诊治延误所致。
.
病例一
❖ 男，37岁腕舟骨骨折，石膏外固定3个月未愈合， 若不手术治疗坏死可能性多大？
该患者已固定3月，x线示骨折无明显生长，骨折间隙超过 1mm，愈合可能性不大。但亦未见到明显的硬化骨，而 且该患者从x线片上看，头月角、舟月角均未明显增大,腕 关节塌陷目前诊断不成立。如果该患者目前没有症状，仍 应采取保守治疗。若确实出现骨不连，可采取手术治疗， 较好的方法有Herbert螺钉、舟骨、大、小多角骨融合术 （STT融合术）等 。
❖ 非稳定性腕舟骨骨折治疗后易发生骨不连，必须进行手术 治疗。
闭合固定术
闭合复位 内固定术
20290/7/8
经皮内固定
经皮植自 体骨(骨髓) 植入
关节镜技术
.
腕舟骨骨折的手术治疗
切开复位 内固定术
切开复位 螺钉内固定
201200/7/8
带血液供 应的骨移
腕部舟状骨骨折剖析PPT共28页
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
腕部舟状骨骨折剖析
•
6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
•
7、心急吃不了热汤圆。
•
8、你可以很为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
•
10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
腕舟状骨骨折的诊治PPT参考课件
固定时间需要6－24周
是否固定肘关节及拇指掌指关节有存有争议
17
手术治疗
固定可靠，骨折愈合快 不需长期制动，恢复好 可早期活动，早日工作 并发症远少于保守治疗
18
常用固定螺钉
从左向右：Herbert螺钉, AO 3.5-mm 空心钉, HerbertWhipple 螺钉, Acutrak 空心钉, 和常规挤压螺钉.
25
舟骨骨折固定原则
恢复舟骨解剖完整和生物力学功能 影响内固定两大因素 ：固定的可靠性
固定对舟骨损伤 固定于舟骨中心部位，抗弯曲，愈合快
26
舟骨骨折固定生物力学研究
螺钉位位置 中心比非中心：稳定性大43% McCallister.J Bone Joint Surg Am. 85:72-77, 2003
掌侧韧带
背侧韧带
4
解剖4
关节面多：与大小多角骨 、头状骨 、月骨 及桡骨远端都形成关节
80%表面被关节软骨覆盖
80％
部入骨质
舟骨近端由血管逆向供应
5
发病率和发病机制
占全身骨折的2% 占腕骨骨折的70－80％ 年轻患者多见 发病机制：
Herbert-Whipple 螺钉
Herbert螺钉演变而来 具有Herbert螺钉优点 空心螺钉，易于定位 固定强度不及Herbert螺钉 用途广,治疗多种骨折
22
Acutrak 螺钉系统
螺距渐变，逐渐加压，挤压力强超过 Herbert-Whipple 螺钉
空心螺钉，可以准确定位 无头设计，钉体埋入骨质 锥形，便于穿入骨质 全螺纹设计，控制区域大
Bl :远端1/3斜行骨折 B2 :腰部移位骨折 B3 :近端骨折 B4: 骨折伴腕关节脱位 B5 :粉碎性骨折
是否固定肘关节及拇指掌指关节有存有争议
17
手术治疗
固定可靠，骨折愈合快 不需长期制动，恢复好 可早期活动，早日工作 并发症远少于保守治疗
18
常用固定螺钉
从左向右：Herbert螺钉, AO 3.5-mm 空心钉, HerbertWhipple 螺钉, Acutrak 空心钉, 和常规挤压螺钉.
25
舟骨骨折固定原则
恢复舟骨解剖完整和生物力学功能 影响内固定两大因素 ：固定的可靠性
固定对舟骨损伤 固定于舟骨中心部位，抗弯曲，愈合快
26
舟骨骨折固定生物力学研究
螺钉位位置 中心比非中心：稳定性大43% McCallister.J Bone Joint Surg Am. 85:72-77, 2003
掌侧韧带
背侧韧带
4
解剖4
关节面多：与大小多角骨 、头状骨 、月骨 及桡骨远端都形成关节
80%表面被关节软骨覆盖
80％
部入骨质
舟骨近端由血管逆向供应
5
发病率和发病机制
占全身骨折的2% 占腕骨骨折的70－80％ 年轻患者多见 发病机制：
Herbert-Whipple 螺钉
Herbert螺钉演变而来 具有Herbert螺钉优点 空心螺钉，易于定位 固定强度不及Herbert螺钉 用途广,治疗多种骨折
22
Acutrak 螺钉系统
螺距渐变，逐渐加压，挤压力强超过 Herbert-Whipple 螺钉
空心螺钉，可以准确定位 无头设计，钉体埋入骨质 锥形，便于穿入骨质 全螺纹设计，控制区域大
Bl :远端1/3斜行骨折 B2 :腰部移位骨折 B3 :近端骨折 B4: 骨折伴腕关节脱位 B5 :粉碎性骨折
医学ppt--腕部舟状骨骨折
丝 螺丝应比克氏针短 2-4 毫米，防止过份压
缩
手术方法
B ．切开复位内固定 骨折移位超过 2 毫米者或伴有严重腕骨不稳定
a. 掌侧切口用于中 1/3 及远端 1/3 骨折 需用压缩夹具者可用延长 Russe 掌侧切口
b. 对近 1/3 骨折可用背侧切口
并发症处理
1. 螺丝钉固定时骨片移动，可加穿克氏钢针 2. 螺丝钉失败，可单用克氏钢针固定 3. 螺钉过长 4. 感染，危害大 5. 术后骨不愈合，可考虑植骨及重行内固定
骨不连接或缺血性坏死者 桡骨筋膜骨瓣转移、植骨术 近端骨块切除术或桡骨茎突切除术等
严重创伤性关节炎者 腕关节融合术 腕关节置换
手术方法
A ．经皮螺丝钉固定治疗舟状骨急性骨折
无移位或移位小骨折，效果比石膏固定更 可靠
掌侧切口，近端 1/3 骨折者偶用背侧切口 C- 臂X 光监视下由此外进入克氏针 克氏针要穿入桡骨，如要防止旋转移位， 有孔钻头沿克氏针进入 再螺丝攻 旋入螺
处理பைடு நூலகம்
无移位或很小移位的骨折 （≺１mm）
注意隐匿性骨折的处理 前臂或上臂石膏固定 直到骨折愈合(一般8-12 周)
移位骨折 （＞２ｍｍ）
C臂X光导引下
经皮克氏针固定 有孔螺丝钉固定
腕关节镜导引下 内固定
切开复位
内固定
陈旧性骨折
无症状或症状轻微者 可不手术治疗， 减轻腕关节活动，观察
症状不明显无坏死或骨不连者 可试用石膏固定
腕部舟状骨骨折
舟状骨折
Mayo 分类
1. 结节部 2. 远端关节 面 3. 远端 1/3 4. 腰部，中
1/3 5. 近极部
诊断
强力受伤的病史 临床检查 鼻烟窝处压痛 应力试验（+） X 光要拍腕部 ①正位②标准侧位及③前臂旋前、尺偏位 加拍 CT 、三维 X 光片 X 光阴性，而骨折可疑，可加骨扫描
腕舟骨骨折PPT课件
19
• 3 固定时间 临床上多数人选择固定时 间为6周。提出固定时间应结合临床 ,视骨 折愈合情况而定 ,结节及远端骨折愈合条件 较好 ,固定时间可短些 ,腰部骨折受剪力较 大 ,近端骨折供血较差 ,难于愈合 ,固定时间 应长一些 ,一般在 2～4个月。但梁振兴认 为总体固定时间应不超过 7～8周 ,因为长 期固定容易导致关节粘连强直 ,加重缺血 , 发生骨质疏松 ,不但不利于骨折的愈合 ,甚 至还易形成骨坏死。
38
39
谢 谢！
40
2019/12/2
.
41
10
11
12
13
• 核素骨扫描属于核医学范畴 ,国外近年来已 广泛应用于腕舟骨骨折的诊断 ,成为诊断舟 骨骨治疗与骨生物力学研究析的黄金指标, 其最大优点在于在舟骨骨折后 24 h内即可 有阳性表现 ,可用于筛选 X线和临床评价无 结果的病例。,欧阳忠南通过大量的 X线片 观察指出舟骨旁脂肪线外移为轻微骨折的 重要观察点 ,正常时脂肪线弓向内 ,异常时 弓向外 ,腕舟脂肪垫征阳性对早期“ 隐性 ” 舟骨骨折有一定的诊断价值。
26
27
28
29
• 骨不连 由于腕舟骨自身的解剖特点和毗邻关系、 骨折后易误漏诊以及治疗复位固定不当等因素 ,常 常发生骨折延迟愈合或骨不连。自 1984年国外报 道利Herbert钉治疗舟骨骨折以来 ,骨折不愈合率 明显降低。另外骨瓣移植也是一种临床上常用手 术治疗方法 ,有带血管蒂、 筋膜蒂、 肌蒂骨瓣移 植。血管蒂使用最多的为桡动脉返支 ,骨瓣多采自 桡骨茎突 ,肌蒂骨瓣多选择的是旋前方肌蒂桡骨瓣。
20
• 手术治疗 • 新鲜移位不稳定骨折 骨折移位超过
1mm则被认为是移位不稳定性舟骨骨折 , 因为这种骨折通常伴有韧带和血管的损伤 , 发生并发症的危险性很高 ,多选择手术治疗。 Herbert钉内固定、直径3mmAO空心松质 骨螺钉治疗在临床较为常用 ，也有人使用 筋膜骨瓣或带血管蒂骨瓣治疗该型骨折。
• 3 固定时间 临床上多数人选择固定时 间为6周。提出固定时间应结合临床 ,视骨 折愈合情况而定 ,结节及远端骨折愈合条件 较好 ,固定时间可短些 ,腰部骨折受剪力较 大 ,近端骨折供血较差 ,难于愈合 ,固定时间 应长一些 ,一般在 2～4个月。但梁振兴认 为总体固定时间应不超过 7～8周 ,因为长 期固定容易导致关节粘连强直 ,加重缺血 , 发生骨质疏松 ,不但不利于骨折的愈合 ,甚 至还易形成骨坏死。
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2019/12/2
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• 核素骨扫描属于核医学范畴 ,国外近年来已 广泛应用于腕舟骨骨折的诊断 ,成为诊断舟 骨骨治疗与骨生物力学研究析的黄金指标, 其最大优点在于在舟骨骨折后 24 h内即可 有阳性表现 ,可用于筛选 X线和临床评价无 结果的病例。,欧阳忠南通过大量的 X线片 观察指出舟骨旁脂肪线外移为轻微骨折的 重要观察点 ,正常时脂肪线弓向内 ,异常时 弓向外 ,腕舟脂肪垫征阳性对早期“ 隐性 ” 舟骨骨折有一定的诊断价值。
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• 骨不连 由于腕舟骨自身的解剖特点和毗邻关系、 骨折后易误漏诊以及治疗复位固定不当等因素 ,常 常发生骨折延迟愈合或骨不连。自 1984年国外报 道利Herbert钉治疗舟骨骨折以来 ,骨折不愈合率 明显降低。另外骨瓣移植也是一种临床上常用手 术治疗方法 ,有带血管蒂、 筋膜蒂、 肌蒂骨瓣移 植。血管蒂使用最多的为桡动脉返支 ,骨瓣多采自 桡骨茎突 ,肌蒂骨瓣多选择的是旋前方肌蒂桡骨瓣。
20
• 手术治疗 • 新鲜移位不稳定骨折 骨折移位超过
1mm则被认为是移位不稳定性舟骨骨折 , 因为这种骨折通常伴有韧带和血管的损伤 , 发生并发症的危险性很高 ,多选择手术治疗。 Herbert钉内固定、直径3mmAO空心松质 骨螺钉治疗在临床较为常用 ，也有人使用 筋膜骨瓣或带血管蒂骨瓣治疗该型骨折。
腕舟骨骨折预防和措施课件
老年人因骨质疏松等因素，骨折风险更高，应进 行特别关注。
定期进行骨密度检测，必要时补充钙和维生素D 。
谁需要关注腕舟骨骨折预防？ 儿童
儿童在玩耍时可能发生跌倒，家长应加强监护。
培养孩子安全意识和正确的跌倒保护姿势。
何时进行预防措施？
何时进行预防措施？
日常生活中
在日常活动中，注意走路时的环境，穿适合 的鞋子，避免摔倒。
如护腕、护膝等可以降低受伤的风险。
谢谢观看
如何有效预防腕舟骨骨折？ 加强锻炼
通过锻炼增强手腕和全身肌肉的力量和灵活性。
适当的力量训练和柔韧性训练可以减少受伤风险 。
如何有效预防腕舟骨骨折？ 正确的跌倒防护
学习正确的跌倒保护技巧，如在跌倒时侧身以保 护手腕。
参加相关课程可以提高自我保护能力。
如何有效预防腕舟骨骨折？ 使用安全设备
在进行高风险活动时，务必佩戴合适的护具。
舟状骨位于手腕的中央，是最容易受伤的腕骨之 一。
什么是腕舟骨骨折？
常见原因
腕舟骨骨折的主要原因包括滑倒、运动伤害及交 通事故等。
特别是参与高风险运动的人群，如滑雪、骑自行 车等，更容易发生此类骨折。
什么是腕舟骨骨折？
症状
骨折后通常会出现手腕部疼痛、肿胀、压痛和活 动受限等症状。
严重时，可能会影响手的功能，甚至导致长期的 关节问题。
腕舟骨骨折预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是腕舟骨骨折？ 2. 为什么需要预防腕舟骨骨折？ 3. 谁需要关注腕舟骨骨折预防？ 4. 何时进行预防措施？ 5. 如何有效预防腕舟骨骨折义
腕舟骨骨折是指腕部舟状骨发生的骨折，通常是 由于手腕部位受到强力冲击或跌倒时用手支撑造 成的。
为什么需要预防腕舟骨骨折？
定期进行骨密度检测，必要时补充钙和维生素D 。
谁需要关注腕舟骨骨折预防？ 儿童
儿童在玩耍时可能发生跌倒，家长应加强监护。
培养孩子安全意识和正确的跌倒保护姿势。
何时进行预防措施？
何时进行预防措施？
日常生活中
在日常活动中，注意走路时的环境，穿适合 的鞋子，避免摔倒。
如护腕、护膝等可以降低受伤的风险。
谢谢观看
如何有效预防腕舟骨骨折？ 加强锻炼
通过锻炼增强手腕和全身肌肉的力量和灵活性。
适当的力量训练和柔韧性训练可以减少受伤风险 。
如何有效预防腕舟骨骨折？ 正确的跌倒防护
学习正确的跌倒保护技巧，如在跌倒时侧身以保 护手腕。
参加相关课程可以提高自我保护能力。
如何有效预防腕舟骨骨折？ 使用安全设备
在进行高风险活动时，务必佩戴合适的护具。
舟状骨位于手腕的中央，是最容易受伤的腕骨之 一。
什么是腕舟骨骨折？
常见原因
腕舟骨骨折的主要原因包括滑倒、运动伤害及交 通事故等。
特别是参与高风险运动的人群，如滑雪、骑自行 车等，更容易发生此类骨折。
什么是腕舟骨骨折？
症状
骨折后通常会出现手腕部疼痛、肿胀、压痛和活 动受限等症状。
严重时，可能会影响手的功能，甚至导致长期的 关节问题。
腕舟骨骨折预防和措施
演讲人：
目录
1. 什么是腕舟骨骨折？ 2. 为什么需要预防腕舟骨骨折？ 3. 谁需要关注腕舟骨骨折预防？ 4. 何时进行预防措施？ 5. 如何有效预防腕舟骨骨折义
腕舟骨骨折是指腕部舟状骨发生的骨折，通常是 由于手腕部位受到强力冲击或跌倒时用手支撑造 成的。
为什么需要预防腕舟骨骨折？
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8
诊断
1.伤后腕部桡侧肿胀、疼痛、腕关节 活动障碍。
2.鼻烟窝消失，压痛明显，舟骨结节 处压痛
3.第一、二掌骨头轴向叩击痛阳性。
4.X线片显示骨折。（裂缝骨折早期
往往不能清晰显示，应二周后再次拍
片复查）
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9
并发症
1.骨折迟缓愈合或 不愈合 2.缺血性骨坏死 3.创伤性关节炎
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10
治疗
结节部骨折
.
4
骨折发生机制
跌倒时腕关 节背伸、桡偏， 手掌着地，桡骨 背侧关节缘或桡 骨茎突冲撞舟状 骨，造成骨折。
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5
骨折分类 1.结节部骨折
血供良好 容易愈合
.
6
2.腰部骨折
（1）血供受到一定 程度的破坏
（2）骨折端受到剪 力较大
（3）骨折愈合缓慢
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3.近端骨折
近侧骨块 血供中断，易 发生缺血性骨 坏死
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13
3.手术治疗： （1）植骨术 （2）桡骨茎突切除术 （3）克氏针固定术 （4）近排腕骨切除术 （5）加压螺钉固定术
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14
近端骨折
由于其血供由远侧经舟状骨腰部而 来，血供较差
运用Russe植骨法治疗，如骨块很小， 可将其切除，塞入卷曲的掌长肌， 以保持腕骨的稳定性。如骨折伴有 腕骨不稳定，则做腕骨局部融合术
舟状骨结节在腕关节外，骨折 后稳定，血供丰富，用短臂石膏托 固定3-4即可。
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11
腰部骨折
舟状骨骨折中最常见的部位
1 无移位时，用包括拇指近节的短臂 石膏固定，一般固定8-12周。 2 有移位的复位后，在桡偏掌屈位用 长臂石膏固定12-16周。
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12
新鲜骨折，有明显移位及腕 部不稳定，非手术治疗3-4月后 无愈合迹象，有症状或伤后3-4 月未治疗仍有明显症状者，均应 手术治疗，但有骨折不愈合，而 无症状及腕骨的高度无改变，可 不手术，仍继续非手术治疗。
.
15
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腕舟状骨骨折
闽东医院骨科八区
陈雁华
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1
腕舟状骨骨折多见于 青壮年，发生率约占腕骨 骨折的80%以上，是腕骨 最常见的骨折之一。
.
2
解剖生理
腕舟状骨位于 近排腕骨的桡侧， 形似舟状，可分为 结节部、腰部和近 端三部分，有五个 关节面，参与腕关 节的活动。
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3
舟状骨大部 分被关节面覆盖ห้องสมุดไป่ตู้ 只有结节部和腰 部有血管进入， 血供较差，骨折 后如若损伤血管， 容易发生迟缓愈 合、不愈合或缺 血性坏死。