下颌骨骨折临床表现PPT课件
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口腔颌面外科下颌骨骨折保守治疗教学查房PPT课件
❖ ②两侧双发骨折，正中骨折段可因降颌肌群的作 用而向下后方退缩。
❖ ③粉碎性骨折或有骨质缺损，两侧骨折段受下颌 舌骨肌的牵拉可向中线移位，使下颌牙弓变窄
❖②、 ③种骨折都可使舌后坠，可引起呼吸困难， 甚至窒息的危险。
17
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下颌骨骨折的好发部位及临床表现
❖（2）颏孔区骨折（又称下颌骨体部骨折）
4
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病例介绍
❖入院全身查体见：患者步行入院，意识清 楚，语言清晰，查体合作。头颅五官无畸 形 ，全身皮肤黏膜无黄染，颈软，气管居 中，颈部活动自如，甲状腺未扪及肿大； 胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及 干湿啰音；律齐，心脏各瓣膜区未闻及病 理性杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝 脾未及；脊柱四肢无畸形，四肢活动自如 ；生理反射存在，病理反射未引出（专科 检查除外）
❖ ①一侧颏孔区骨折时，前骨折段因所附降颌肌群 的牵拉而向下方移位，并稍偏向外侧；后骨折段 则因升颌肌群的牵引，向上前方移位，且稍偏向 内侧。
❖ ②双侧颏孔区骨折时，两侧后骨折段因升颌肌群 牵拉而向上前方移位，前骨折段则因降颌肌群的 作用而向下后方移位，致颏部后缩及舌后坠。
18
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❖ ②髁突内髁的纵劈型（矢状）骨折，极少数情况 可出现，骨折位于关节囊以外，翼外肌附着的以 下称为髁突颈部骨折。
❖ ③髁突基部骨折，位于乙状切迹水平的骨折
21
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颌面部骨折的手术指针
❖1.多发性或粉碎性上、下颌骨骨折 ❖2.全面部骨折 ❖3.有骨缺损的骨折 ❖4.大的开放性骨折 ❖5.明显移位的上、下颌骨骨折 ❖6.无牙颌及萎缩的下颌骨骨折 ❖7.感染的下颌骨骨折
教学查房
❖ ③粉碎性骨折或有骨质缺损，两侧骨折段受下颌 舌骨肌的牵拉可向中线移位，使下颌牙弓变窄
❖②、 ③种骨折都可使舌后坠，可引起呼吸困难， 甚至窒息的危险。
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下颌骨骨折的好发部位及临床表现
❖（2）颏孔区骨折（又称下颌骨体部骨折）
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病例介绍
❖入院全身查体见：患者步行入院，意识清 楚，语言清晰，查体合作。头颅五官无畸 形 ，全身皮肤黏膜无黄染，颈软，气管居 中，颈部活动自如，甲状腺未扪及肿大； 胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及 干湿啰音；律齐，心脏各瓣膜区未闻及病 理性杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝 脾未及；脊柱四肢无畸形，四肢活动自如 ；生理反射存在，病理反射未引出（专科 检查除外）
❖ ①一侧颏孔区骨折时，前骨折段因所附降颌肌群 的牵拉而向下方移位，并稍偏向外侧；后骨折段 则因升颌肌群的牵引，向上前方移位，且稍偏向 内侧。
❖ ②双侧颏孔区骨折时，两侧后骨折段因升颌肌群 牵拉而向上前方移位，前骨折段则因降颌肌群的 作用而向下后方移位，致颏部后缩及舌后坠。
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❖ ②髁突内髁的纵劈型（矢状）骨折，极少数情况 可出现，骨折位于关节囊以外，翼外肌附着的以 下称为髁突颈部骨折。
❖ ③髁突基部骨折，位于乙状切迹水平的骨折
21
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颌面部骨折的手术指针
❖1.多发性或粉碎性上、下颌骨骨折 ❖2.全面部骨折 ❖3.有骨缺损的骨折 ❖4.大的开放性骨折 ❖5.明显移位的上、下颌骨骨折 ❖6.无牙颌及萎缩的下颌骨骨折 ❖7.感染的下颌骨骨折
教学查房
下颌骨纤维软骨体骨折护理PPT课件
06
骨折原因
直接暴力：如交通事故、跌倒、撞击等
间接暴力：如摔倒、扭伤等
肌肉拉力：如肌肉收缩过猛、肌肉疲劳等
病理性骨折：如骨质疏松、肿瘤等
疲劳性骨折：如长期重复性运动、过度训练等
03
04
05
01
02
下颌骨纤维软骨体骨折
骨折部位
下颌骨体部
01
下颌骨角部
02
下颌骨喙部
03
下颌骨颏部
04
下颌骨颧部
05
合理饮食：均衡营养，保持身体健康
保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜
保持良好的心理状态：保持乐观，避免焦虑和抑郁
定期体检：及时发现并预防疾病
定期检查
定期进行口腔检查，及时发现下颌骨纤维软骨体骨折的迹象
保持良好的口腔卫生，预防口腔疾病
避免外伤，避免撞击下颌骨
加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力
谢谢
02
康复护理
保持口腔卫生，避免感染
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01
定期复查，观察骨折愈合情况
02
加强营养，促进骨折愈合
03
适当运动，增强体质，促进康复
04
预防措施
避免外伤
避免参加高风险运动
遵守交通规则，注意交通安全
避免与他人发生冲突或打架
避免跌倒或摔倒
避免头部受到撞击
避免使用尖锐物品或工具
增强体质
加强锻炼：提高身体素质，增强抵抗力
汇报人名字
03
鉴别诊断：排除其他疾病，如颞下颌关节疾病、牙源性疾病等
04
护理要点
急救措施
1
保持呼吸道通畅
2
止血
3
固定骨折部位
骨折原因
直接暴力：如交通事故、跌倒、撞击等
间接暴力：如摔倒、扭伤等
肌肉拉力：如肌肉收缩过猛、肌肉疲劳等
病理性骨折：如骨质疏松、肿瘤等
疲劳性骨折：如长期重复性运动、过度训练等
03
04
05
01
02
下颌骨纤维软骨体骨折
骨折部位
下颌骨体部
01
下颌骨角部
02
下颌骨喙部
03
下颌骨颏部
04
下颌骨颧部
05
合理饮食：均衡营养，保持身体健康
保持良好的生活习惯：规律作息，避免熬夜
保持良好的心理状态：保持乐观，避免焦虑和抑郁
定期体检：及时发现并预防疾病
定期检查
定期进行口腔检查，及时发现下颌骨纤维软骨体骨折的迹象
保持良好的口腔卫生，预防口腔疾病
避免外伤，避免撞击下颌骨
加强体育锻炼，增强体质，提高抗病能力
谢谢
02
康复护理
保持口腔卫生，避免感染
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
01
定期复查，观察骨折愈合情况
02
加强营养，促进骨折愈合
03
适当运动，增强体质，促进康复
04
预防措施
避免外伤
避免参加高风险运动
遵守交通规则，注意交通安全
避免与他人发生冲突或打架
避免跌倒或摔倒
避免头部受到撞击
避免使用尖锐物品或工具
增强体质
加强锻炼：提高身体素质，增强抵抗力
汇报人名字
03
鉴别诊断：排除其他疾病，如颞下颌关节疾病、牙源性疾病等
04
护理要点
急救措施
1
保持呼吸道通畅
2
止血
3
固定骨折部位
下颌骨骨折临床表现课件
下颌骨骨折临床表现
下颌骨骨折临床表现
1
一、骨折段移位
下颌骨骨折临床表现
2Leabharlann 正中联合部骨折（1）单发骨折 常无明显移位——骨折线两侧肌群牵拉力相等； 有时仅见骨折线两侧的牙高低不一致；
下颌骨骨折临床表现
3
正中联合部骨折
（2）两侧双发骨折
正中骨折段向后下方退缩——降颌肌群牵拉；
（3）粉碎性骨折或有骨质缺损
二、咬合错乱
颌骨骨折最常见的体征，可能有早接触、开牙合、反 牙合及跨牙合等
三、牙龈及粘膜撕裂 四、骨折段异常动度
骨折后可出现分段的不协调的异常动度
五、感觉异常
骨折后，因骨折断端活动或摩擦，会发生疼痛；若伴 有下牙槽神经损伤或断裂，则出现同侧下唇麻木。
下颌骨骨折临床表现
10
下颌骨骨折临床表现
六、功能障碍 •张口受限 •疼痛、骨折段移位、咬合错乱 •局部水肿、血肿、涎液增多 均会影响咀嚼、吞咽、呼吸等功能 七、骨折附近软组织出血或肿胀
不能做侧牙合运动，后牙早接触，前牙及对侧牙可出现 开牙合
下颌骨骨折临床表现
8
髁突骨折
（2）双侧髁突骨折
下颌不能做前伸运动
由于升颌肌群牵拉，下颌支向后上移位，至后牙早接 触，前牙开牙合更明显，侧颌运动受限
局部肿痛及功能障碍程度较单侧髁突颈部骨折为重， 还可能合并不同程度脑震荡。
下颌骨骨折临床表现
9
下颌骨骨折临床表现
骨折时均伴有局部出血，血液从面部伤口或口内牙龈 撕裂处流出，也可积聚在组织中形成血肿，下牙槽血管若发 生断裂，血液可渗至口底组织内，形成口底血肿。
下颌骨骨折临床表现
11
谢谢
下颌骨骨折临床表现
12
下颌骨骨折临床表现
1
一、骨折段移位
下颌骨骨折临床表现
2Leabharlann 正中联合部骨折（1）单发骨折 常无明显移位——骨折线两侧肌群牵拉力相等； 有时仅见骨折线两侧的牙高低不一致；
下颌骨骨折临床表现
3
正中联合部骨折
（2）两侧双发骨折
正中骨折段向后下方退缩——降颌肌群牵拉；
（3）粉碎性骨折或有骨质缺损
二、咬合错乱
颌骨骨折最常见的体征，可能有早接触、开牙合、反 牙合及跨牙合等
三、牙龈及粘膜撕裂 四、骨折段异常动度
骨折后可出现分段的不协调的异常动度
五、感觉异常
骨折后，因骨折断端活动或摩擦，会发生疼痛；若伴 有下牙槽神经损伤或断裂，则出现同侧下唇麻木。
下颌骨骨折临床表现
10
下颌骨骨折临床表现
六、功能障碍 •张口受限 •疼痛、骨折段移位、咬合错乱 •局部水肿、血肿、涎液增多 均会影响咀嚼、吞咽、呼吸等功能 七、骨折附近软组织出血或肿胀
不能做侧牙合运动，后牙早接触，前牙及对侧牙可出现 开牙合
下颌骨骨折临床表现
8
髁突骨折
（2）双侧髁突骨折
下颌不能做前伸运动
由于升颌肌群牵拉，下颌支向后上移位，至后牙早接 触，前牙开牙合更明显，侧颌运动受限
局部肿痛及功能障碍程度较单侧髁突颈部骨折为重， 还可能合并不同程度脑震荡。
下颌骨骨折临床表现
9
下颌骨骨折临床表现
骨折时均伴有局部出血，血液从面部伤口或口内牙龈 撕裂处流出，也可积聚在组织中形成血肿，下牙槽血管若发 生断裂，血液可渗至口底组织内，形成口底血肿。
下颌骨骨折临床表现
11
谢谢
下颌骨骨折临床表现
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下颌骨骨折的护理查房pt课件
疼痛
下颌骨骨折后，患者会 感到明显的疼痛，尤其 是在张口、闭口或咀嚼
时。
肿胀
骨折部位周围会出现肿 胀，严重时可影响呼吸
和进食。
牙齿咬合错乱
骨折后，牙齿的咬合关 系会受到影响，出现错
乱现象。
口角歪斜
骨折可能导致面部神经 受损，出现口角歪斜的
症状。
02
下颌骨骨折的护理评 估
评估患者的病情状况
了解患者的下颌骨骨折类型、程 度和位置，判断骨折是否伴有其
康复训练的方法和步骤
早期活动
渐进性锻炼
在骨折愈合的早期阶段，可以进行一些轻 度的张口、闭口活动，以促进血液循环。
随着骨折愈合的进展，可以逐渐增加锻炼 的强度和幅度，包括进行咬合训练、面部 肌肉物理治疗师可以指导患者进行专业的康复 训练，包括使用仪器进行电刺激、超声波 等物理疗法。
他并发症。
观察患者的生命体征，如体温、 脉搏、呼吸和血压，以及意识状 态，评估患者的整体健康状况。
评估患者的口腔卫生状况，观察 口腔黏膜是否完整、有无感染等
。
评估患者的疼痛程度
询问患者疼痛的性质、程度和 持续时间，了解疼痛是否影响 睡眠和日常活动。
观察患者疼痛时的表情、姿势 和行为，判断疼痛的严重程度 。
口腔卫生指导
指导患者正确的口腔卫生习惯 ，如使用牙线和漱口水等。
口腔黏膜护理
定期检查口腔黏膜情况，预防 口腔感染和溃疡。
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现 和处理口腔问题。
饮食护理
软食过渡
初期以软食、半流食为主，逐渐过渡到正常 饮食。
保持充足营养
保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质， 促进骨折愈合。
家属参与
下颌骨骨折PPT课件
（3）张口受限，咀嚼和吞咽功能受限，进食 时伤口牵拉疼痛。鼓励患者多进食，以满足机 体营养需求。
.
21
8.功能锻炼
（1）鼓励患者早期进行功能锻练，一般术后 72 h左右，肿胀消退后即进行张口训练。刺激 骨断端愈合，防止颞合关节强直。
（2）采用拇指向上推上中切牙、食指向下推 下中切牙的方法撑开上下颌，做开闭运动10～ 20下/次，3次/d，进行功能锻炼时注意保护创 面。
.
14
.
15
.
16
术后护理
1.病情观察
(1) 麻醉未清醒时取去枕平卧位、头偏向健侧， 保持呼吸道通畅，并给予吸氧和心电监护。
(2)术后密切观察患者血压、心率、体温呼吸频 率、瞳孔等变化，如有异常，及时通知医生进 行处理。
(3)严密观察患者口腔黏膜肿胀程度、呼吸频 率、有无缺氧症状，及时清除口腔和气道分泌
（4）口腔护理时注意动作轻柔，并注意观察 伤口情况。
（5）口角或口腔黏膜发生破损、溃疡者，局
部涂抹药膏保护创面。
.
20
7. 饮食护理
（1）高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食， 保证营养物质的供给。
（2）不能张口的患者，可将吸管置于磨牙后 间隙或缺牙区吸入食物，或采用大号注射器缓 慢注入。
物，防止发生舌后坠，必要时进行舌牵引。
.
17
2.体位
平卧位，6小时候后指导患者取半坐卧位， 以利于伤口引流，促进局部血液循环。
口颌面部位置特殊，组织疏松、血管、 淋巴丰富，术后面颈部易发生明显肿胀。
.
18
3. 冷敷 采用局部冷敷等方式减轻肿胀程度。
4. 出血 密切观察手术切口渗血情况，如见 大量鲜红血液渗出，考虑口腔夹板是否移位， 同时注意预防创伤性休克。术后鼓励患者尽早 下床活动。
.
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8.功能锻炼
（1）鼓励患者早期进行功能锻练，一般术后 72 h左右，肿胀消退后即进行张口训练。刺激 骨断端愈合，防止颞合关节强直。
（2）采用拇指向上推上中切牙、食指向下推 下中切牙的方法撑开上下颌，做开闭运动10～ 20下/次，3次/d，进行功能锻炼时注意保护创 面。
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术后护理
1.病情观察
(1) 麻醉未清醒时取去枕平卧位、头偏向健侧， 保持呼吸道通畅，并给予吸氧和心电监护。
(2)术后密切观察患者血压、心率、体温呼吸频 率、瞳孔等变化，如有异常，及时通知医生进 行处理。
(3)严密观察患者口腔黏膜肿胀程度、呼吸频 率、有无缺氧症状，及时清除口腔和气道分泌
（4）口腔护理时注意动作轻柔，并注意观察 伤口情况。
（5）口角或口腔黏膜发生破损、溃疡者，局
部涂抹药膏保护创面。
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7. 饮食护理
（1）高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食， 保证营养物质的供给。
（2）不能张口的患者，可将吸管置于磨牙后 间隙或缺牙区吸入食物，或采用大号注射器缓 慢注入。
物，防止发生舌后坠，必要时进行舌牵引。
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2.体位
平卧位，6小时候后指导患者取半坐卧位， 以利于伤口引流，促进局部血液循环。
口颌面部位置特殊，组织疏松、血管、 淋巴丰富，术后面颈部易发生明显肿胀。
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3. 冷敷 采用局部冷敷等方式减轻肿胀程度。
4. 出血 密切观察手术切口渗血情况，如见 大量鲜红血液渗出，考虑口腔夹板是否移位， 同时注意预防创伤性休克。术后鼓励患者尽早 下床活动。
《颌骨骨折教学查房》课件
颌骨被动训练
在医生的指导下进行颌骨被动训练，如张口、闭口、左右移动等，以 促进颌骨愈合和恢复功能。
咬合调整
根据骨折愈合情况，进行咬合调整，使牙齿重新排列，恢复正常的咬 合关系。
语言和吞咽训练
针对颌骨骨折引起的语言和吞咽障碍，进行专业的语言和吞咽训练， 以恢复患者的语言和吞咽功能。
心理辅导
颌骨骨折患者可能会因为疼痛、容貌改变等因素产生心理压力，需要 进行心理辅导，增强患者的信心和适应能力。
综合治疗，恢复面部形态和功能
详细描述
多发性颌骨骨折涉及上下颌骨的多个部位，治疗难度较大。治疗需采用综合方法，包括手术复位、内 固定、牵引复位等。治疗目的是恢复患者正常的咬合关系和面部形态，同时减轻疼痛和肿胀等症状。 术后需进行康复训练和定期复查，以确保治疗效果。
骨折部位周围的组织会 出现肿胀，导致面部变
形。
牙齿咬合错乱
颌骨骨折可能导致牙齿 无法正常咬合，出现错
乱现象。
口腔功能障碍
颌骨骨折可能影响口腔 的正常功能，如吞咽、
言语等。
颌骨骨折的诊断方法
01
02
03
04
X线检查
通过X线片可以观察到骨折的 部位、程度和移位情况。
CT检查
CT扫描可以更清晰地显示骨 折细节，有助于医生制定治疗
颌骨骨折的治疗方法
保守治疗
对于轻度骨折，可以采用保守治 疗，如颌间牵引、矫形治疗等。
手术治疗
对于严重骨折，需进行手术治疗 ，如内固定、植骨等。
联合治疗
根据患者的具体情况，可以采用 保守治疗与手术治疗相结合的方
法。
颌骨骨折治疗的注意事项
关注患者全身状况
在治疗颌骨骨折的同时，需关注患者 的全身状况，特别是老年人和身体虚 弱的患者。
在医生的指导下进行颌骨被动训练，如张口、闭口、左右移动等，以 促进颌骨愈合和恢复功能。
咬合调整
根据骨折愈合情况，进行咬合调整，使牙齿重新排列，恢复正常的咬 合关系。
语言和吞咽训练
针对颌骨骨折引起的语言和吞咽障碍，进行专业的语言和吞咽训练， 以恢复患者的语言和吞咽功能。
心理辅导
颌骨骨折患者可能会因为疼痛、容貌改变等因素产生心理压力，需要 进行心理辅导，增强患者的信心和适应能力。
综合治疗，恢复面部形态和功能
详细描述
多发性颌骨骨折涉及上下颌骨的多个部位，治疗难度较大。治疗需采用综合方法，包括手术复位、内 固定、牵引复位等。治疗目的是恢复患者正常的咬合关系和面部形态，同时减轻疼痛和肿胀等症状。 术后需进行康复训练和定期复查，以确保治疗效果。
骨折部位周围的组织会 出现肿胀，导致面部变
形。
牙齿咬合错乱
颌骨骨折可能导致牙齿 无法正常咬合，出现错
乱现象。
口腔功能障碍
颌骨骨折可能影响口腔 的正常功能，如吞咽、
言语等。
颌骨骨折的诊断方法
01
02
03
04
X线检查
通过X线片可以观察到骨折的 部位、程度和移位情况。
CT检查
CT扫描可以更清晰地显示骨 折细节，有助于医生制定治疗
颌骨骨折的治疗方法
保守治疗
对于轻度骨折，可以采用保守治 疗，如颌间牵引、矫形治疗等。
手术治疗
对于严重骨折，需进行手术治疗 ，如内固定、植骨等。
联合治疗
根据患者的具体情况，可以采用 保守治疗与手术治疗相结合的方
法。
颌骨骨折治疗的注意事项
关注患者全身状况
在治疗颌骨骨折的同时，需关注患者 的全身状况，特别是老年人和身体虚 弱的患者。
下颌骨骨折临床表现课件
骨折段不移位——骨折线两侧均有咬肌与翼内肌附丽；
（2）骨折线位于肌肉附着前
前骨折段下后移位——降颌肌群牵拉； 后骨折段向上前移位——升颌肌群牵拉；
•下颌骨骨折临床表现
•6
髁突骨折
（1）单侧骨折
骨折后的髁突因翼外肌的牵拉向前内方移位 同时下颌升支部受咬肌、翼内肌、颞肌的牵拉向上移位
不能做侧牙合运动，后牙早接触，前牙及对侧牙可出现 开牙合
•下颌骨骨折临床表现
•4
颏孔区骨折
注意:若骨折线方向与肌牵拉方向相抵触，则骨折段移位受阻，而不发生 移位。 （2）双侧颏孔区骨折
后骨折段向上方移位——升颌肌群牵拉； 前骨折段向下后方移位——降颌肌群牵拉，可使颏部明显后缩及舌 后坠
•下颌骨骨折临床表现
•5
下颌角骨折
（1）骨折线正位于下颌角或下颌角稍上方；
•下颌骨骨折临床表现
•7
髁突骨折
（2）双侧髁突骨折
下颌不能做前伸运动
由于升颌肌群牵拉，下颌支向后上移位，至后牙早接 触，前牙开牙合更明显，侧颌运动受限
局部肿痛及功能障碍程度较单侧髁突颈部骨折为重， 还可能合并不同程度脑震荡。
•下颌骨骨折临床表现
•8
下颌骨骨折临床表现
二、咬合错乱
颌骨骨折最常见的体征，可能有早接触、开牙合、反 牙合及跨牙合等
一、骨折段移位
•下颌骨骨折临床表现
•1
正中联合部骨折
（1）单发骨折 常无明显移位——骨折线两侧肌群牵拉力相等； 有时仅见骨折线骨折
（2）两侧双发骨折
正中骨折段向后下方退缩——降颌肌群牵拉；
（3）粉碎性骨折或有骨质缺损
两侧骨折段向中线移位，下牙弓变窄——两侧骨折段受 下颌舌骨肌牵拉
颌骨骨折PPT课件
7
上颌骨骨折的三种经典类型
8
下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼，骨质结构远较上颌骨致 密，由于处于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而 下颌骨骨折比较常见
根据解剖结构上的薄弱环节，下颌骨骨折有三种经典类型。
9
临床表现
颌骨骨折和其他骨折相比，除了具有一些共同的临床症状 如局部疼痛、肿胀、骨断端异常活动或移位、功能障碍等， 还具有其他临床特点，这是由颌骨的解剖生理结构所决定 的：
3. 冷敷 采用局部冷敷等方式减轻肿胀程度。 4. 出血 密切观察手术切口渗血情况，如见大量鲜红血
液渗出，考虑口腔夹板是否移位，同时注意预防创伤性休 克。术后鼓励患者尽早下床活动。 5. 加压固定 术后采用弹力绷带加压固定下颌3～5d，防 止组织肿胀阻塞呼吸道造成窒息。
20
护理措施
6. 口腔护理 （1）用复方氯乙定溶液含漱，2-3次/天，以抑制
细菌繁殖，保持口腔清洁。 （2）张口受限的患者如不能含漱，可酌情采用棉
签或棉球擦拭。 （3）口腔护理时注意动作轻柔，并注意观察伤口
情况。 （4）口角或口腔黏膜发生破损、溃疡者，局部涂
抹药膏保护创面。
21
护理措施
7. 饮食护理 （1）高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食，保
证营养物质的供给。 （2）不能张口的患者，可将吸管置于磨牙后间隙
1.骨折段移位 2.咬合错乱 3.骨折段异常活动 4.异常感觉 5.张口受限 6.影响呼吸和吞咽 7.视觉障碍
10
诊断
1.病史 有明确的外伤史，包括受伤原因，致伤力
的性质、大小和方向，伤后是否有昏迷史， 伤后治疗情况对诊断颌骨骨折都有很重要 的价值。
11
诊断
2.骨折的典型临床症状 受累组织肿胀、疼痛、功能障碍，局部触
上颌骨骨折的三种经典类型
8
下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼，骨质结构远较上颌骨致 密，由于处于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而 下颌骨骨折比较常见
根据解剖结构上的薄弱环节，下颌骨骨折有三种经典类型。
9
临床表现
颌骨骨折和其他骨折相比，除了具有一些共同的临床症状 如局部疼痛、肿胀、骨断端异常活动或移位、功能障碍等， 还具有其他临床特点，这是由颌骨的解剖生理结构所决定 的：
3. 冷敷 采用局部冷敷等方式减轻肿胀程度。 4. 出血 密切观察手术切口渗血情况，如见大量鲜红血
液渗出，考虑口腔夹板是否移位，同时注意预防创伤性休 克。术后鼓励患者尽早下床活动。 5. 加压固定 术后采用弹力绷带加压固定下颌3～5d，防 止组织肿胀阻塞呼吸道造成窒息。
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护理措施
6. 口腔护理 （1）用复方氯乙定溶液含漱，2-3次/天，以抑制
细菌繁殖，保持口腔清洁。 （2）张口受限的患者如不能含漱，可酌情采用棉
签或棉球擦拭。 （3）口腔护理时注意动作轻柔，并注意观察伤口
情况。 （4）口角或口腔黏膜发生破损、溃疡者，局部涂
抹药膏保护创面。
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护理措施
7. 饮食护理 （1）高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食，保
证营养物质的供给。 （2）不能张口的患者，可将吸管置于磨牙后间隙
1.骨折段移位 2.咬合错乱 3.骨折段异常活动 4.异常感觉 5.张口受限 6.影响呼吸和吞咽 7.视觉障碍
10
诊断
1.病史 有明确的外伤史，包括受伤原因，致伤力
的性质、大小和方向，伤后是否有昏迷史， 伤后治疗情况对诊断颌骨骨折都有很重要 的价值。
11
诊断
2.骨折的典型临床症状 受累组织肿胀、疼痛、功能障碍，局部触
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骨折后可出现分段的不协调的异常动度
五、感觉异常
骨折后，因骨折断端活动或摩擦，会发生疼痛；若伴 有下牙槽神经损伤或断裂，则出现同侧下唇麻木。
-
10
下颌骨骨折临床表现
六、功能障碍 • 张口受限 • 疼痛、骨折段移位、咬合错乱 • 局部水肿、血肿、涎液增多 均会影响咀嚼、吞咽、呼吸等功能 七、骨折附近软组织出血或肿胀
下颌骨骨折临床表现
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1
一、骨折段移位
正中联 合部
骨折段
髁突
颏孔区
移位
下颌角
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2
正中联合部骨折
（1）单发骨折
常无明显移位——骨折线两侧肌群牵拉力相等； 有时仅见骨折线两侧的牙高低不一致；
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3
正中联合部骨折
（2）两侧双发骨折
正中骨折段向后下方退缩——降颌肌群牵拉；
（3）粉碎性骨折或有骨质缺损
两侧骨折段向中线移位，下牙弓变窄——两侧骨折段受 下颌舌骨肌牵拉
-
5
颏孔区骨折
注意:若骨折线方向与肌牵拉方向相抵触，则骨折段移 位受阻，而不发生移位。 （2）双侧颏孔区骨折
后骨折段向上方移位——升颌肌群牵拉； 前骨折段向下后方移位——降颌肌群牵拉，可使颏 部明显后缩及舌后坠
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6
下颌角骨折
（1）骨折线正位于下颌角或下颌角稍上方；
骨折段不移位——骨折线两侧均有咬肌与翼内肌附丽；
骨折时均伴有局部出血，血液从面部伤口或口内牙龈 撕裂处流出，也可积聚在组织中形成血肿，下牙槽血管若发 生断裂，血液可渗至口底组织内，形成口底血肿。
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11
谢谢
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12
（2）骨折线位于肌肉附着前
前骨折段下后移位——降颌肌群牵拉； 后骨折段向上前移位——升颌肌群牵拉；
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髁突骨折
（1）单侧骨折
骨折后的髁突因翼外肌的牵拉向前内方移位 同时下颌升支部受咬肌、翼内肌、颞肌的牵拉向上移位 不能做侧牙合运动，后牙早接触，前牙及对侧牙可出现 开牙合
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髁突骨折
（2）双侧髁突骨折
下颌不能做前伸运动
由于升颌肌群牵拉，下颌支向后上移位，至后牙早 接触，前牙开牙合更明显，侧颌运动受限
局部肿痛及功能障碍程度较单侧髁突颈部骨折为重， 还可能合并不同程度脑震荡。
-
9
下颌骨骨折临床表现
二、咬合错乱
颌骨骨折最常见的体征，可能有早接触、开牙合、反 牙合及跨牙合等
三、牙龈及粘膜撕裂 四、骨折段异常动度
（2)(3）两种骨折可使舌后坠，引起呼吸困难，甚至窒息。
（2）
Байду номын сангаас
(3)
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4
颏孔区骨折（下颌骨体部骨折）
（1）单侧颏孔区骨折 前骨折段向下移位、并稍偏向外侧——降颌肌群、对侧
翼外肌牵拉？ 后骨折段向上方移位、稍偏向内侧——升颌肌群、翼外
肌牵拉；若上下都有牙，则向上移位至上下牙接触为止，导 致咬合错乱，两骨折段可有错位。
五、感觉异常
骨折后，因骨折断端活动或摩擦，会发生疼痛；若伴 有下牙槽神经损伤或断裂，则出现同侧下唇麻木。
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下颌骨骨折临床表现
六、功能障碍 • 张口受限 • 疼痛、骨折段移位、咬合错乱 • 局部水肿、血肿、涎液增多 均会影响咀嚼、吞咽、呼吸等功能 七、骨折附近软组织出血或肿胀
下颌骨骨折临床表现
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一、骨折段移位
正中联 合部
骨折段
髁突
颏孔区
移位
下颌角
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正中联合部骨折
（1）单发骨折
常无明显移位——骨折线两侧肌群牵拉力相等； 有时仅见骨折线两侧的牙高低不一致；
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正中联合部骨折
（2）两侧双发骨折
正中骨折段向后下方退缩——降颌肌群牵拉；
（3）粉碎性骨折或有骨质缺损
两侧骨折段向中线移位，下牙弓变窄——两侧骨折段受 下颌舌骨肌牵拉
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颏孔区骨折
注意:若骨折线方向与肌牵拉方向相抵触，则骨折段移 位受阻，而不发生移位。 （2）双侧颏孔区骨折
后骨折段向上方移位——升颌肌群牵拉； 前骨折段向下后方移位——降颌肌群牵拉，可使颏 部明显后缩及舌后坠
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下颌角骨折
（1）骨折线正位于下颌角或下颌角稍上方；
骨折段不移位——骨折线两侧均有咬肌与翼内肌附丽；
骨折时均伴有局部出血，血液从面部伤口或口内牙龈 撕裂处流出，也可积聚在组织中形成血肿，下牙槽血管若发 生断裂，血液可渗至口底组织内，形成口底血肿。
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谢谢
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（2）骨折线位于肌肉附着前
前骨折段下后移位——降颌肌群牵拉； 后骨折段向上前移位——升颌肌群牵拉；
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髁突骨折
（1）单侧骨折
骨折后的髁突因翼外肌的牵拉向前内方移位 同时下颌升支部受咬肌、翼内肌、颞肌的牵拉向上移位 不能做侧牙合运动，后牙早接触，前牙及对侧牙可出现 开牙合
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髁突骨折
（2）双侧髁突骨折
下颌不能做前伸运动
由于升颌肌群牵拉，下颌支向后上移位，至后牙早 接触，前牙开牙合更明显，侧颌运动受限
局部肿痛及功能障碍程度较单侧髁突颈部骨折为重， 还可能合并不同程度脑震荡。
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下颌骨骨折临床表现
二、咬合错乱
颌骨骨折最常见的体征，可能有早接触、开牙合、反 牙合及跨牙合等
三、牙龈及粘膜撕裂 四、骨折段异常动度
（2)(3）两种骨折可使舌后坠，引起呼吸困难，甚至窒息。
（2）
Байду номын сангаас
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颏孔区骨折（下颌骨体部骨折）
（1）单侧颏孔区骨折 前骨折段向下移位、并稍偏向外侧——降颌肌群、对侧
翼外肌牵拉？ 后骨折段向上方移位、稍偏向内侧——升颌肌群、翼外
肌牵拉；若上下都有牙，则向上移位至上下牙接触为止，导 致咬合错乱，两骨折段可有错位。