下颌骨骨折的护理
下颌骨骨折术后护理
下颌骨骨折术后护理下颌骨在颌面部骨骼中体积相对较大，位置最为突出，生活中比较容易受到创伤，因此它是口腔颌面部创伤中常见急诊之一，我院2010年1月-2012 年3月收治的28例下颌骨骨折患者，经过专业护理人员针对性的护理干预，全面提高了治愈率。
现将护理体会介绍如下：1 资料与方法1.1 一般资料28例下颌骨骨折患者中男18例，女10例，年龄17-55 岁。
开放性骨折22例，闭合性骨折 6 例。
1.2 方法下颌骨骨折的手术切口选择双侧下颌升支前缘之间任意长度的前庭沟骨膜切口，全部病例均使用了微型钛板坚固内固定术。
2 护理2.1 一般护理密切观察生命体征和瞳孔的变化。
有无肢体活动异常、早期休克的情况。
如无休克征象，应取半卧位，减少出血，利于呼吸道通畅。
及时清除呼吸道分泌物，观察呼吸频率、节律，有无舌后坠现象，必要时行气管切开。
2.2 心理护理患者发生下颌骨骨折后常由于疼痛刺激，对手术效果的未知，对医疗费用的担忧等因素，往往易产生焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。
护理人员在正确评价患者心理状况的情况下，进行针对性心理疏导，尽量缓解或消除患者的不良情绪，帮助患者树立康复的信心，使患者积极配合治疗和护理工作。
2.3术前准备术前常规备皮，清洁口腔。
术前8h禁饮、6h 禁食。
术晨稀碘伏漱口，术前晚保证睡眠，必要时适当给予镇静剂。
2.4术后护理术后局麻患者取平卧位，全麻患者取去枕平卧位，头偏向一侧，完全清醒后再取半卧位，便于伤口渗血的引流，减轻颌面部的充血肿胀。
严密观察呼吸的变化，如有喉头水肿，排痰困难，可遵医嘱给予超声波雾化吸入以湿化气道，每小时2次，再行叩背协助排痰。
认真做好患者的口腔护理，每日2 次，对于能自行漱口的，每餐后用浓替哨唑稀释液含漱后再用生理盐水漱口，不能自行漱口的，可用漱口液擦洗或用注射器冲洗口腔。
2.5饮食护理术后一般选用高蛋白、高热量、含钙丰富、富含维生素的流质饮食，鼓励患者少食多餐，以促进骨痂生长，伤口愈合。
《颌骨骨折的护理》课件
病因和发病机制
外力冲击
暴力、跌倒、交通事故等外力撞击口腔导致骨折。
颌骨疾病
牙科感染、牙病、牙周炎等因素导致颌骨组织意外脆弱，易发生骨折。
颌骨缺陷
骨质疏松、先天发育异常等因素导致颌骨缺陷，为骨折提供条件。
常见临床表现
肿胀疼痛
患颌骨骨折部位肿胀明显，随着 时间的推移出现剧烈的疼痛。
牙关紧闭
颌骨骨折部位不稳定，导致牙关 紧闭或张口困难。
根据不同类型的骨折进行其他必要的治疗，或配合手术治疗。
3 口腔保健
术后病人需要定期口腔清洁、定期复查、定期更换缝合线等保健措施来做好康复。
手术治疗技巧
1
使用合适的手术工具
颌骨骨折手术需要使用专业的手术器械。
2
良好的手术技巧
手术技巧的高超程度和准确性可以影响病人的康复效果。
3
安全和疼痛的麻醉
合理的麻醉和监测过程是手术成功和病人安全的重要保障。
咬合异常
因为受损的颌骨导致牙齿咬合方 向异常。
诊断和影像学检查
病史、体检
通过患者的病史、口腔和面部的体检来进行初步诊 断。
X光检查
口腔X光片、颞下颌关节X光片等多种影像学检查方 式可以明确骨折的类型和程度。
常规治疗原则
1 休息至关重要
患方的休息是提高治愈率的重要因素，通常需要 4 到 8 周。
2 口腔外科干涉治疗
《颌骨骨折的护理》
颌骨骨折是一种常见的口腔外科问题。本课件将介绍颌骨骨折的定义、病因、 诊断、治疗和护理，帮助您更好地了解和应对这种情况。
定义和分类
颌骨结构
颌骨由下颌骨和上颌骨组成，其复杂的结构和功能 可以使我们正常咀嚼、说话和呼吸。
骨折分类
下颌骨骨折的护理查房pt课件
疼痛
下颌骨骨折后，患者会 感到明显的疼痛，尤其 是在张口、闭口或咀嚼
时。
肿胀
骨折部位周围会出现肿 胀，严重时可影响呼吸
和进食。
牙齿咬合错乱
骨折后，牙齿的咬合关 系会受到影响，出现错
乱现象。
口角歪斜
骨折可能导致面部神经 受损，出现口角歪斜的
症状。
02
下颌骨骨折的护理评 估
评估患者的病情状况
了解患者的下颌骨骨折类型、程 度和位置，判断骨折是否伴有其
康复训练的方法和步骤
早期活动
渐进性锻炼
在骨折愈合的早期阶段，可以进行一些轻 度的张口、闭口活动，以促进血液循环。
随着骨折愈合的进展，可以逐渐增加锻炼 的强度和幅度，包括进行咬合训练、面部 肌肉物理治疗师可以指导患者进行专业的康复 训练，包括使用仪器进行电刺激、超声波 等物理疗法。
他并发症。
观察患者的生命体征，如体温、 脉搏、呼吸和血压，以及意识状 态，评估患者的整体健康状况。
评估患者的口腔卫生状况，观察 口腔黏膜是否完整、有无感染等
。
评估患者的疼痛程度
询问患者疼痛的性质、程度和 持续时间，了解疼痛是否影响 睡眠和日常活动。
观察患者疼痛时的表情、姿势 和行为，判断疼痛的严重程度 。
口腔卫生指导
指导患者正确的口腔卫生习惯 ，如使用牙线和漱口水等。
口腔黏膜护理
定期检查口腔黏膜情况，预防 口腔感染和溃疡。
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现 和处理口腔问题。
饮食护理
软食过渡
初期以软食、半流食为主，逐渐过渡到正常 饮食。
保持充足营养
保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质， 促进骨折愈合。
家属参与
下颌骨骨折的护理PPT课件
出血的预防与处理
术前评估
术前应对患者的凝血功能进行评 估，了解患者是否存在出血倾向
。
术中止血
在手术过程中，医生会采取各种 止血措施，如电凝、结扎血管等
，以减少术中出血。
术后观察
术后密切观察患者的伤口渗血情 况，及时更换敷料，保持伤口干 燥。若出血较多，应及时通知医
生进行处理。
神经损伤的预防与处理
保持呼吸道通畅与口腔清洁
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及时清 理口腔分泌物和呕吐物，防止 误吸入气管导致窒息。
口腔清洁护理
协助患者进行口腔清洁，如使 用漱口水、棉球擦拭口腔等， 以减少口腔内细菌滋生，降低 感染风险。
避免过度张口
指导患者避免过度张口或大声 喊叫等行为，以免加重下颌骨 骨折部位的疼痛和损伤。
健康宣教
向患者及家属详细解释下颌骨骨折的相关知识、手术必要性 、预期效果及可能的风险，提高患者对治疗的认知度和配合 度。
术前准备与评估
术前检查
协助患者完成相关术前检查，如X线、CT等影像学检 查，了解骨折类型和程度。
口腔准备
指导患者进行口腔卫生清洁，如刷牙、漱口等，以 降低术后感染风险。
评估患者状况
04
术后护理
观察生命体征及伤口情况
80%
监测生命体征
术后密切监测患者的体温、脉搏 、呼吸和血压等生命体征，及时 发现异常情况并采取相应措施。
100%
观察伤口渗血情况
注意观察伤口敷料有无渗血，如 有大量渗血应及时通知医生进行 处理。
80%
检查伤口感染迹象
定期检查伤口周围皮肤有无红肿 、压痛等感染迹象，保持伤口清 洁干燥，防止感染。
饮食调整
避免过硬、过热或过冷的食物，以防对骨折部位 造成刺激。
颌面部骨折术后护理措施
颌面部骨折是一种常见的骨折类型，多由交通事故、跌落、打击等外力引起。
术后护理对于患者康复至关重要。
以下是一些颌面部骨折术后护理措施：一、术后观察1. 观察生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，立即通知医生。
2. 观察伤口：注意观察伤口是否有渗血、渗液，敷料是否干燥，如有异常，及时更换敷料，并告知医生。
3. 观察局部肿胀：注意观察局部肿胀程度，如有加重，及时告知医生。
4. 观察口腔黏膜：观察口腔黏膜有无损伤，如有损伤，及时告知医生。
二、疼痛管理1. 术后疼痛是患者常见的症状，可给予镇痛药物，如吗啡、布洛芬等。
2. 鼓励患者进行深呼吸、放松训练，以减轻疼痛。
3. 保持患者舒适体位，避免因体位不当加重疼痛。
三、饮食护理1. 术后早期给予流质饮食，如米汤、豆浆、鸡蛋汤等，以减轻咀嚼、吞咽困难。
2. 逐渐过渡到半流质饮食，如面条、粥等。
3. 注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素、钙等营养物质的食物。
四、口腔护理1. 保持口腔卫生，预防口腔感染。
2. 术后2-3天，可用生理盐水或漱口水漱口，每日3-4次。
3. 如有义齿，术后1-2周内不宜佩戴，以免影响愈合。
五、局部护理1. 术后局部加压包扎，以减轻肿胀，预防移位。
2. 保持局部清洁干燥，避免污染。
3. 如有局部固定装置，如颌间牵引、夹板等，需按照医嘱调整，保持其稳定。
六、功能锻炼1. 术后早期进行颌关节活动，如张口、闭口、上下牙列对合等，以预防关节僵硬。
2. 随着康复，逐渐增加活动范围和强度。
3. 如有颞颌关节功能障碍，可进行颞颌关节康复训练。
七、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理反应，护理人员应给予关心、鼓励，帮助患者树立信心。
2. 主动与患者沟通，了解其需求，及时解决患者问题。
八、健康教育1. 告知患者术后注意事项，如保持口腔卫生、避免剧烈运动等。
2. 告知患者定期复查时间，以便及时调整治疗方案。
3. 鼓励患者保持良好的生活习惯，预防再次发生颌面部骨折。
上下颌骨骨折手术护理常规
上下颌骨骨折手术护理常规一、概述【临床表现】1、上颌骨骨折表现为骨折块移位，咬合关系错乱，眼镜状眶周瘀班，睑、球结膜下出血，或眼球移位而出现复视。
2、下颌骨骨折表现为骨折段移位、咬合错乱、骨折段活动异常、下唇麻木。
【治疗要点】及早治疗。
常行切开复位加钛板固定术，全身应用抗生素防治感染。
二、术前护理(一)护理诊断1、焦虑创伤的应激反应2、疼痛与颌骨骨折、软组织损伤有关3、呼吸异常与舌后坠、口底水肿有关4、营养失调:低于机体需要量与咬合错位、疼痛影响进食有关。
(二)护理措施1、病情观察注意有无颅脑及重要脏器损伤;有无舌后坠、口底水肿引起的呼吸困难，甚至窒息，必要时备气管切开包。
2、口腔护理保持口腔清洁卫生，用 1.5%双氧水、生理盐水漱口或棉签擦洗口腔。
按医嘱给抗菌素、止血药，以防感染、出血，必要时用地塞米松防止口底水肿。
3、心理护理突然的创伤不仅带来剧烈的疼痛，同时增加病人和家属的紧张不安、恐惧，因此要及时告知病人的伤情，多做解释，取得理解和配合。
4、一般准备按全麻术前常规护理。
术前1天:备颌面、颈部、口周皮肤，做青霉素皮试，必要时备血、血交叉;术晨按医嘱用药。
三、术后护理(一)护理诊断1、疼痛与手术创伤有关2、有并发出血、感染的危险3、营养失调:低于机体需要量与颌间结扎、口内伤口影响进食有关(二)护理措施1、病情观察观察伤口出血情况，加压包扎的敷料有无松脱。
2、体位按全麻术后护理，去枕平卧，头偏一侧，以利口内血液、分泌物流出。
3、营养支持全麻清醒后6小时进流食，维持 10~14天。
4、口腔护理保持口腔清洁，用 1.5%双氧水、生理盐水漱口，防止食物残留创缘。
5、预防伤口感染按医嘱给抗菌素、止血药。
6、健康教育(1)术后1个月内避免进食过硬的食物。
餐后漱后，保持口腔清洁。
(2)观察上下牙齿咬合关系，发现异常及时就医。
(3)定期拍片复查，了解复位情况。
(4)钛板固定后若有疼痛、流脓为排异反应，必要时 3~6 个月后可取出钛板。
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目录
• 病史及诊断 • 术前准备 • 手术过程 • 术后护理 • 康复指导
01
病史及诊断
病史采集
受伤原因
了解患者受伤原因，如跌倒、交通事故 、暴力打击等。
受伤时情况
询问患者受伤时的状况，如意识状态、 出血情况等。
疼痛情况
询问患者疼痛部位、性质、程度及持续 时间。
03
手术过程
麻醉方法
麻醉前准备
了解患者病史、用药史、过敏史等，确认患者身体状况，制 定麻醉方案。
麻醉方式选择
根据患者具体情况，选择适当的麻醉方式，如全身麻醉、局 部麻醉等。
手术步骤
切口设计
根据骨折部位和手术需要，设计合适的 切口，确保手术野暴露充分。
骨折复位
通过手术暴露骨折部位，清除骨折断端 ，将骨折断端复位对合。
疼痛护理
疼痛评估
01
对患者进行疼痛评估，了解疼痛的程度和原因。
疼痛控制
02
采取有效的疼痛控制措施，如使用止痛药、冰敷等，以缓解疼
痛。
及时处理异常情况
03
如出现疼痛加重、肿胀、出血等症状，及时就医处理。
心理护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解紧张、焦虑等不良情绪。
增强信心
向患者介绍治疗成功的案例，增强患者信心。
01
血常规、尿常规、生化全项等
影像学检查
02
CT、X线平片等
特殊检查
03
心电、超声等
患者准备
心理准备
安抚患者情绪，介绍手术及护理流程
口腔准备
清除口腔内病灶，术前禁食禁水
身体准备
备皮，注意皮肤清洁
教学PPT颌骨骨折护理课件
颌间结扎固定的护理
3、减少疼痛的刺激 在检查、治疗、护理患者时， 动作应准确、轻柔，避免粗暴，尽量减少疼痛的 刺激。
4、饮食方面 采取营养素均衡的全流质饮食。口内 无创口的患者可以先用特备的橡胶管经磨牙后间 隙进食，逐渐以塑料吸管代替吸入以保证患者的 身体素质不受太大的影响。
5、颌间结扎术后口腔护理
临床表现
4. 运动异常。如下颌骨体部骨折时，开口运动或 推移颌骨，前后骨折段可有异常活动度。 5. 咬合错乱。下颌骨骨折后，可出现上下颌间咬 合关系错乱，此为诊断颁骨骨折的重要依据。 6. 下唇麻木：下牙槽神经受损伤。 7. 下颌骨体部骨折时，骨折处常有牙龈撕裂和出 血，为下颌骨体部骨折标志之一。
（3）指导患者进行牙周护理，按摩牙龈，先轻后重；轻叩 牙齿，力度适中，以恢复牙周组织和牙槽骨功能。
颌间结扎固定的护理
1、对疼痛患者的心理护理 ，疼痛的彻底解决虽然 有赖于病因的治疗，但良好的心理护理往往能够 减轻和避免患者的疼痛 ，减轻心理负担，提高疼 痛阈值。
2、保持环境安静舒适 对疼痛患者应安置在比较安 静的病房以利于患者休息和睡眠，尽量减少嘈杂 声对患者的影响。
促进局部血液循环。 口颌面部位置特殊，组织疏松、血管、 淋巴丰富，术后面颈部易发生明显肿胀。
NoSUCCESS
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2021/5/30
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13
6. 口腔护理
Company LOGO
（1）0.9%NS和1%H2O2，1∶1冲洗口腔，再用0.9%NS 溶液含漱，2～3次/d。
（2）用洗必泰溶液冲洗口腔，2-3次/天，以抑制细 菌繁殖，保持口腔清洁。
Company LOGO
（3）张口受限，咀嚼和吞咽功能受限，进食时伤 口牵拉疼痛。鼓励患者多进食，以满足机 体营需求 。
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护理措施
手术后护理
1、严密观察病情变化，保持呼吸道通畅 ①术后应置去枕平卧位，头偏 向一侧，以利于口腔分泌物和呕吐物的排出；②保持呼吸道通畅，及时 吸出口腔内分泌物，避免分泌物和呕吐物误吸入气道而引起窒息；③给 予吸氧、心电监护，密切观察生命体征、面色、口唇颜色、呼吸频率， 如有异常及时通知医生处理；④患者清醒6h后，取半卧位以利于呼吸及 头颈部静脉回流，也可减轻手术部位水肿；⑤观察术后有无呼吸道梗阻 现象。
相关知识
下颌骨的解剖生理特点
下颌骨呈马蹄形， 由弯曲的下颌体和 双侧的下颌升支构 成。下颌骨正中联 合、颏孔区、下颌 角和髁颈部是下颌 骨的结构薄弱区， 因而是骨折的好发 部位。
病情简介
姓名：刘某某 床号：28床 性别：男 年龄：52岁 主诉：颌面部外伤伴张口受限1天
病史简介
Hale Waihona Puke 既往病史癫痫病20年，自诉口服癫痫药（具体用药及用量 不祥），否认高血压，糖尿病及心脏病病史，否 认有肝炎结核等传染病史及密切接触史，否认有 输血史，破伤风皮试阳性，否认有食物过敏史， 预防接种史随当地。
健康教育
1、半个月后来院复诊。 2、进行张口功能锻炼，锻炼时做到循序渐进，不可急于 求成。 3、有牙列缺损，应及早行义齿修复，恢复牙的完整性及 稳定性。 4、术后第一个月进流质饮食，第2-3个月内进软食，6个 月后方可进普食。 5、保护骨创面，防止再次受到骨创伤，引起骨折。 6、6个月内尽量勿咬硬物，尽可能恢复原有功能。注意 做好口腔卫生。 7、6个月后行手术取出骨折内固定装置。
护理措施
术前护理 1、完善有关化验检查（如血常规、肝功能、凝血功能、血生化、胸片、心电
图等），做CT检查以确定骨折位置。 2、伴有高血压、糖尿病者，手术前应控制血压及血糖在正常范围。 3、保持口腔清洁，预防术后感染。 4、术前做好手术区皮肤准备：剔除胡须，并做好个人清洁卫生，更换干净病 服。 5、术前一日作药敏试验并记录。嘱患者术前八小时禁食水。术晨充分漱口。 6、做好心理护理，向病人讲解疾病知识，消除患者心理负担，保持心情舒畅 和充足睡眠。 7、准备弹力绷带、别针。 8、防止感冒，注意外界温度变化及时更衣。 9、术前测量生命体征，如有异常，及时报告医师。 10、术晨去掉活动义齿，贵重物品代为保管，送患者入手术室前，嘱病人排 空大小便。 11、送患者入手术室后，整理病人床单位，按全麻准备床单元，备齐抢救用 品和器械，如监护仪、氧气、吸引器等。
下颌骨骨折的护理查房
济宁市第一人民医院神经外口腔科
内容摘要
• • • • • • • 相关知识 病情简介 病史简介 医疗检查 护理诊断 护理措施 护理问题
相关知识
概 述 下颌骨骨折是由于下颌骨受到 暴力外伤所致疾病。下颌骨位于 面部最突出的部位，是颌面骨中体积最大、面积 最大的，也是颌面骨中唯一能活动的骨骼，骨质 结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置， 可接受多个方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常 见。据有关资料统计，下颌骨骨折的发生率占颌 面部骨折的55%~70%。居颌面部骨折的首位。
护理问题
1.感染
2.电解质紊乱
3.出血
谢 谢
护理措施
2、手术切口护理 ①观察伤口敷料有无渗血；②应用弹力绷 带时观察绷带松紧度，同时保证加压的有效性，观察颏部绷 带，避免压迫气道，引起呼吸困难。
护理措施
3、饮食护理 给予高蛋白、高热量、高维生素、高钙的流质 饮食（如：牛奶、鸡蛋、骨头汤、瘦肉、蔬菜、水果等）。 鼓励患者少食多餐，以促进骨痂生长、伤口愈合，忌食刺激 性食物，禁咬硬物。
初步诊断
1.下颌骨体部骨折 2.双侧下颌骨髁突骨折 3.颏部清创缝合术后 4.癫痫
医疗检查
辅助检查 颌骨CT示下颌骨体部骨折并周围软组织肿胀；双 侧下颌骨髁突及外耳道壁骨折
护理诊断
1.疼痛 2.焦虑 3.营养不良的危险 4.感染的危险 5.睡眠形态紊乱 6.知识缺乏 7.有窒息的危险 9.语言沟通障碍 10.潜在并发症：出血
护理措施
4、口腔护理 保持口腔清洁卫生，不能自行漱口者可用漱口液 擦洗或用注射器清洗口腔。
护理措施
5、遵医嘱用药，观察用药效果及不良反应。
护理措施
6、监测体温，如有发热，及时处理。
护理措施
7、鼓励病人早期下床活动，改善全身及局部血液情况。
护理措施
8、心理护理 做好心理护理，患者术后会面部肿胀，容貌 改变，要加强与患者的沟通，进行正确的心理辅导和心理安 慰，使患者平稳的度过此阶段。