颌骨骨折的护理常规
颌骨骨折病人的急救护理文档
颌骨骨折病人的急救护理颌骨骨折：包括上颌骨骨折和下颌骨骨折。
分为开放性骨折和闭合性骨折，根据致伤原因，又分为火器损伤及非火器损伤两大类。
上颌骨骨折：一般全身症状较重，可伴有颅脑损伤、颅底骨折。
多为线型骨折，骨折片移位不太明显。
骨折最易发生的部位是在上颌骨与邻骨相连的骨缝。
临床上根据骨折位置不同将上颌骨骨折分为LefortⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型。
LefortI型骨折最轻，Ⅱ型、Ⅲ型骨折较重。
两侧上颌骨在腭中缝相连，是结构上的薄弱部，易受暴力而裂开。
检查可见局部肿胀、面部畸形、压痛，张口受限，咬合关系错乱，摇动牙齿时，上颌骨有异常活动。
上颌骨骨折还常伴有眶骨、鼻骨等骨折，出现鼻眶畸形、鼻出血、眶周淤血、复视等。
下颌骨骨折：下颌骨骨折好发部位是正中联合、颏孔区、下颌角、髁状突颈部，可以由直接暴力或间接暴力引起。
骨折可单侧发生，也可以双侧受累。
检查可见面部肿胀、畸形、张口受限、咬合错乱，骨折处可扪及台阶感及压痛。
下牙槽神经受损时，可出现患侧下唇麻木。
髁状突颈部骨折扪诊可见张闭口时髁状突运动减弱或消失，局部压痛。
儿童下颌骨骨折多为不完全骨折（青枝骨折），临床上可见患儿仅有颊部软组织挫裂伤，而髁状突颈出现骨折的病例，应予以重视。
临床表现：根据解剖结构上的薄弱环节，上颌骨骨折有三种经典类型。
第一型骨折（Lefort Ⅰ型骨折）其骨折线通过梨状孔下缘、上颌窦下部，横行到双侧上颌结节；第二型骨折（LeFort Ⅱ型骨折）的骨折线通过鼻骨、泪骨、眶底、颧骨下方，达到上颌骨后壁；第三型骨折（LeFort Ⅲ型骨折）的骨折线也通过鼻骨、泪骨，但横过眶窝及颧骨上方，向后到上颌骨后壁，使上颌骨、颧骨与颅骨完全分离，因此又称为颅面分离。
下颌骨是头部唯一能活动的骨骼，在解剖结构上也有它的薄弱部位，如正中颏部、颏孔部、下颌角部及髁状突颈部，这些都是下颌骨骨折的好发部位。
下颌骨由于其突出的位置与解剖形态，是颌面部骨折中发生率最高的骨骼。
颌面部骨折术后护理措施
颌面部骨折是一种常见的骨折类型，多由交通事故、跌落、打击等外力引起。
术后护理对于患者康复至关重要。
以下是一些颌面部骨折术后护理措施：一、术后观察1. 观察生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，如有异常，立即通知医生。
2. 观察伤口：注意观察伤口是否有渗血、渗液，敷料是否干燥，如有异常，及时更换敷料，并告知医生。
3. 观察局部肿胀：注意观察局部肿胀程度，如有加重，及时告知医生。
4. 观察口腔黏膜：观察口腔黏膜有无损伤，如有损伤，及时告知医生。
二、疼痛管理1. 术后疼痛是患者常见的症状，可给予镇痛药物，如吗啡、布洛芬等。
2. 鼓励患者进行深呼吸、放松训练，以减轻疼痛。
3. 保持患者舒适体位，避免因体位不当加重疼痛。
三、饮食护理1. 术后早期给予流质饮食，如米汤、豆浆、鸡蛋汤等，以减轻咀嚼、吞咽困难。
2. 逐渐过渡到半流质饮食，如面条、粥等。
3. 注意营养均衡，多吃富含蛋白质、维生素、钙等营养物质的食物。
四、口腔护理1. 保持口腔卫生，预防口腔感染。
2. 术后2-3天，可用生理盐水或漱口水漱口，每日3-4次。
3. 如有义齿，术后1-2周内不宜佩戴，以免影响愈合。
五、局部护理1. 术后局部加压包扎，以减轻肿胀，预防移位。
2. 保持局部清洁干燥，避免污染。
3. 如有局部固定装置，如颌间牵引、夹板等，需按照医嘱调整，保持其稳定。
六、功能锻炼1. 术后早期进行颌关节活动，如张口、闭口、上下牙列对合等，以预防关节僵硬。
2. 随着康复，逐渐增加活动范围和强度。
3. 如有颞颌关节功能障碍，可进行颞颌关节康复训练。
七、心理护理1. 术后患者可能出现焦虑、恐惧等心理反应，护理人员应给予关心、鼓励，帮助患者树立信心。
2. 主动与患者沟通，了解其需求，及时解决患者问题。
八、健康教育1. 告知患者术后注意事项，如保持口腔卫生、避免剧烈运动等。
2. 告知患者定期复查时间，以便及时调整治疗方案。
3. 鼓励患者保持良好的生活习惯，预防再次发生颌面部骨折。
颌骨骨折病人标准护理计划
颌骨骨折病人标准护理计划……导致颌面外伤的因素很多，而颌面外伤最严重的是颌骨骨折。
颌骨骨折反致的面部畸形、功能障碍、咬合关系紊乱严重地影响着病人的心理、生理状态，因此，做好颌骨骨折病人的护理是非常重要的。
常见护理问题包括：（1）焦虑；（2）自我形象紊乱；（3）有窒息的危险；（4）疼痛；（5）营养失调：低于机体需要量；（6）有感染的危险。
一、焦虑相关因素：1 面部畸形，影响形象。
2 牙咬合系统紊乱。
3 缺乏相应的医学知识。
4 环境的改变。
主要表现：1 主诉紧张、不安。
2 忧郁、丧失信心。
3 自贬，缺乏主动性。
4 不能积极正确地配合治疗和护理。
护理目标：1 病人自诉焦虑减轻。
2 病人能说出应对焦虑的方法。
3 病人能积极主动配合治疗和护理。
护理措施：1 适时向病人介绍环境、同室病友、负责医师、护士，减轻病人的陌生感。
2 鼓励病人表达其感受，了解病人焦虑之所在。
3 保持环境安静，避免与焦虑病人同住，以免情绪相互影响。
4 安排其认识同类已康复的病人，增强病人治愈疾病的信心。
5 指导病人学会放松术，数数、看书、听音乐交替使用。
6 向病人解释手术或颌间结扎的主要过程、必要性及注意事项，让病人做到心中有数，主动配合。
重点评价：1 病人焦虑是否减轻。
2 病人是否掌握减轻焦虑的应对技巧。
二、自我形象紊乱。
相关因素：伤后面部畸形，容貌改变，功能受损。
主要表现：1 情绪低落，怀念受伤前的功能和外表。
2 羞于见人，不愿参加社会交住往。
3 对外伤后面容感到悲伤。
护理目标：1 病人能坦然面对自身形象的改变，并参加正常的社交。
2 病人能积极配合治疗，树立恢复容貌的信心。
护理措施：1 与病人建立良好的护患关系，关心体贴病人，不轻视病人，让病人感到自己与正常人是平等的。
2 鼓励病人提出内心所忧虑的事情，并耐心解释。
3 努力使病人了解面部畸形只是暂时的。
4 与家属联系，给病人更多的爱和关心。
6 鼓励病人进行适当的自我修饰，增强自信心。
上下颌骨骨折手术护理常规
上下颌骨骨折手术护理常规一、概述【临床表现】1、上颌骨骨折表现为骨折块移位，咬合关系错乱，眼镜状眶周瘀班，睑、球结膜下出血，或眼球移位而出现复视。
2、下颌骨骨折表现为骨折段移位、咬合错乱、骨折段活动异常、下唇麻木。
【治疗要点】及早治疗。
常行切开复位加钛板固定术，全身应用抗生素防治感染。
二、术前护理(一)护理诊断1、焦虑创伤的应激反应2、疼痛与颌骨骨折、软组织损伤有关3、呼吸异常与舌后坠、口底水肿有关4、营养失调:低于机体需要量与咬合错位、疼痛影响进食有关。
(二)护理措施1、病情观察注意有无颅脑及重要脏器损伤;有无舌后坠、口底水肿引起的呼吸困难，甚至窒息，必要时备气管切开包。
2、口腔护理保持口腔清洁卫生，用 1.5%双氧水、生理盐水漱口或棉签擦洗口腔。
按医嘱给抗菌素、止血药，以防感染、出血，必要时用地塞米松防止口底水肿。
3、心理护理突然的创伤不仅带来剧烈的疼痛，同时增加病人和家属的紧张不安、恐惧，因此要及时告知病人的伤情，多做解释，取得理解和配合。
4、一般准备按全麻术前常规护理。
术前1天:备颌面、颈部、口周皮肤，做青霉素皮试，必要时备血、血交叉;术晨按医嘱用药。
三、术后护理(一)护理诊断1、疼痛与手术创伤有关2、有并发出血、感染的危险3、营养失调:低于机体需要量与颌间结扎、口内伤口影响进食有关(二)护理措施1、病情观察观察伤口出血情况，加压包扎的敷料有无松脱。
2、体位按全麻术后护理，去枕平卧，头偏一侧，以利口内血液、分泌物流出。
3、营养支持全麻清醒后6小时进流食，维持 10~14天。
4、口腔护理保持口腔清洁，用 1.5%双氧水、生理盐水漱口，防止食物残留创缘。
5、预防伤口感染按医嘱给抗菌素、止血药。
6、健康教育(1)术后1个月内避免进食过硬的食物。
餐后漱后，保持口腔清洁。
(2)观察上下牙齿咬合关系，发现异常及时就医。
(3)定期拍片复查，了解复位情况。
(4)钛板固定后若有疼痛、流脓为排异反应，必要时 3~6 个月后可取出钛板。
颌骨骨折的护理
颌骨骨折的护理*导读：颌骨骨折分为上颌骨骨折和下颌骨骨折。
上颌骨骨折多因强大的暴力直接作用于上颌骨所引起的，致伤物可为钝物，也可为尖锐的物品。
下颌骨骨折多由外来暴力引起或自身结构破坏引起。
颌骨骨折如何护理，下面我们来探讨一下颌骨骨折的护理方法。
……颌骨骨折分为上颌骨骨折和下颌骨骨折。
上颌骨骨折多因强大的暴力直接作用于上颌骨所引起的，致伤物可为钝物，也可为尖锐的物品。
下颌骨骨折多由外来暴力引起或自身结构破坏引起。
颌骨骨折如何护理，下面我们来探讨一下颌骨骨折的护理方法。
*1.气道护理口腔颌面部血运丰富，出血多，容易形成血肿，局部麻醉患者取半坐卧位，以减少面部肿胀。
观察患者口底黏膜肿胀、口内术腔渗血情况，对于全麻术后患者，还应给予氧气吸入、心电监护及血氧饱和度监测，注意观察呼吸的频率、节律和深浅度，及时吸出口腔内分泌物，防止痰液阻塞气道，保持血氧饱和度在正常水平。
*2.心理护理患者术后由于疼痛、对手术效果的担忧、对医疗费用的担忧等易产生焦虑、抑郁、紧张等情绪。
尽量缓解或消除患者的不良情绪，帮助其树立康复的信心，强调康复训练和营养支持的重要性，使患者积极配合治疗及护理。
*3.饮食护理全身麻醉患者清醒6小时后进食营养丰富的流质，减少张口造成的切口疼痛。
大多数患者由于张口受限，进食困难，护士要向患者耐心宣教食物对于术后患者疾病恢复的意义，并鼓励少食多餐。
为了促进骨痂生长、伤口愈合，应选择食物成分多样化并易于消化吸收，且含钙丰富、高蛋白、高热量、高维生素的汤汁，如牛奶，米汤，豆浆，鱼、肉、菜汤等，还可用食物料理机将食物打成稀糊状食用。
上述是颌骨骨折的护理方法，如果大家还有相关疑问，欢迎咨询专业医院的医生，医生会根据您的具体情况耐心为您解答，祝患者早日康复，享受美好的生活。
颌骨骨折的健康教育
颌骨骨折的健康教育引言概述：颌骨骨折是一种常见的口腔领域外伤，其发生率在近年来逐渐增加。
颌骨骨折不仅会对患者的口腔功能产生严重影响，还可能引发其他并发症。
因此，对颌骨骨折进行健康教育十分重要。
本文将从预防、急救、治疗、康复和日常护理五个方面，详细阐述颌骨骨折的相关知识。
一、预防颌骨骨折的方法：1.1 佩戴口腔保护器：在进行高风险活动时，如运动员、搏击运动爱好者等，佩戴口腔保护器可以有效减少颌骨骨折的发生率。
1.2 避免摔跤和碰撞：在日常生活中，尤其是老年人和儿童，要注意避免发生摔跤和碰撞，以减少颌骨骨折的风险。
1.3 健康饮食：均衡饮食有助于维持骨骼健康，增加颌骨的抵抗力，减少骨折的概率。
建议摄入足够的钙、维生素D等有助于骨骼健康的营养物质。
二、颌骨骨折的急救措施：2.1 立即就医：一旦发生颌骨骨折，应立即就医，尽快接受专业医生的治疗。
在就医前，可以用纱布或干净的布将骨折处固定，以减轻疼痛和防止进一步损伤。
2.2 控制出血：如果出血严重，可以用干净的纱布或手帕轻轻压迫伤口，尽量控制出血。
避免用力过猛，以免加重伤口的损伤。
2.3 冷敷局部：用冷水或冰块敷在骨折处，可以减轻疼痛和肿胀。
但注意不要直接将冰块放在皮肤上，应用毛巾等物品进行包裹。
三、颌骨骨折的治疗方法：3.1 外科手术治疗：对于严重的颌骨骨折，外科手术是常见的治疗方法。
手术可以通过正中切口或内口腔切口进行，将骨折部位复位并固定。
3.2 保守治疗：对于较轻微的颌骨骨折，保守治疗可能是一个选择。
保持口腔清洁，避免刺激和过度咀嚼，同时定期复查确保骨折部位的愈合。
3.3 应用牵引装置：在某些情况下，可以使用牵引装置来帮助骨折部位的愈合。
牵引装置可以通过外部力量将骨折部位拉直，促进愈合。
四、颌骨骨折的康复注意事项：4.1 饮食调整：在康复期间，应避免食用过硬或过热的食物，以免刺激骨折部位。
建议选择易嚼和富含营养的食物，如软糊状食物、流质食物等。
4.2 应用热敷：在医生指导下，可以适当应用热敷促进血液循环和骨折部位的康复。
开放性上颌骨骨折护理常规
02
护理诊断
疼痛与不适
疼痛评估
评估患者的疼痛程度、性质和 部位，记录疼痛发生的时间、
频率和持续时间。
疼痛缓解
根据疼痛评估结果，采取适当 的疼痛缓解措施，如药物治疗、
物理疗法等。
心理支持
关注患者的情绪变化，提供心 理支持和安慰，减轻其焦虑和
恐惧情绪。
呼吸困难与吞咽困难
病因与发病机制
外力撞击
交通事故、跌倒等外力撞击是开放性
上颌骨骨折的主要原因。 01
医源性损伤
手术操作不当或治疗过程中的意外也
可能导致开放性上颌骨骨折。
03
运动损伤
运动过程中发生的意外，如摔倒、撞
击等，也可能导致开放性上颌骨骨折。 02
临床表现与诊断方法
临床表现
疼痛、肿胀、面部变形、张口受限等
诊断方法
感染监测与处理
03 定期监测患者口腔感染情况，及时处理感染事件，保障患者安全。
03
护理措施
疼痛管理
药物镇痛
使用非处方或处方药物，如对 乙酰氨基酚或布洛芬，以减轻 患者的疼痛感。
冷敷热敷
根据患者的具体情况，选择冷 敷或热敷来减轻肿胀和缓解疼 痛。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解 焦虑和恐惧，从而减轻疼痛感 受。
中期康复
随着伤口愈合，进行咀嚼训 练，逐步恢复口腔功能。
晚期康复
在医生指导下进行全面的口 腔功能康复训练。
定期随访与复查
随访时间
术后1个月、3个月、6 个月进行随访。
随访内容
检查伤口愈合情况，评 估咀嚼功能恢复情况。
复查建议
根据随访情况，制定个 性化的康复计划和复查 时间。
颌面部骨折的护理常规
颌面部骨折得护理常规（一）定义指上颌骨、下颌骨、颧骨以及与其相邻得骨骼发生得骨折。
（二）临床表现额面部骨折得临床表现,除了肿胀、疼痛、出血、移位及畸形等一般骨折表现外,损伤部位不同而各自不同。
1、鼻骨骨折多为闭合性骨折。
局部疼痛,软组织肿胀或皮下淤血;可见鼻梁偏斜,骨折侧鼻背塌陷;肿胀明显时可掩盖外鼻畸形;祖鼻后可出现伤侧下眼脸、颜面部皮下气肿;伤及鼻腔霸膜可有鼻出血;屏中隔若受累可有血肿、脱位等产生得鼻塞、下段鼻梁塌陷等症状;若鼻中隔血肿继发感染,则引起鼻中隔脓肿,导致软骨坏死,鞍鼻畸形。
2、额窦、筛窦骨折额窦前壁线形骨折者,额窦前壁末变形,但有软组织肿胀,局部压痛;前壁凹陷性骨折可见前壁塌陷入窦腔内,眶上区肿胀,险部淤血、皮下气肿;额窦前后壁骨折常合并筛窦、眼眶与鼻骨得损伤,即所谓鼻额筛眶复合体骨折,表现为鼻腔上部出血,鼻根及眼眶部肿胀,鼻梁塌陷畸形,视力障碍,思侧瞳孔散大,直接对光反射消失,但间接对光反射存在。
3、颌骨骨折软组织肿胀淤血时,面部肿胀不明显,一旦肿胀减轻即显面部塌陷,损伤眶底时可有眼球内陷、夏视、视力减退即内眼外伤性改变(晶状体脱位、玻璃体出血)。
4、颧骨、颧弓骨折肿胀不明显或消退,可出现颧面部畸形;骨折得颧弓压迫下颅骨曝突,可出现张口疼痛或张口受限;伴有眶底骨折时,可有鼻腔出血。
（三）护理诊断/护理问题1、组织完整性受损与外伤致皮肤黏膜破损、骨折有关。
2、吞咽困难与疼痛、咬合错乱、咀嚼功能障碍、下颌制动致吞咽不适有关。
3、营养失调——低于机体需要量与张口受限、咀嚼及吞咽困难所致有关、４、潜在并发症出血、感染、窒息5、自我形象紊乱外伤及手术导致面形改变。
（四）观察要点(如手术分术前、术后)1、术前(1)严密监测患者生命体征(2)保持呼吸道通畅,及时清理呼吸道分泌物。
(3)观察有无出血情况。
2、术后(1)观察耳鼻就是否有脑脊液漏,若有则禁止冲洗鼻腔或外耳道,禁用棉球填塞,勿用力擤鼻涕,防止咳嗽及打喷嚏,以免引起颅内感染、(2)注意口腔颌面部及口内固定装置就是否有压痛、松脱、移位、压迫牙龈或刺伤唇颊粘膜。
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颌骨骨折护理常规
概念:下颌骨骨折是由于下颌骨受到暴力外伤所致疾病。
下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼，骨质结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常见。
病因：外伤
临床表现:
1. 局部有肿胀、疼痛、麻木、出血及淤斑等一般症状。
2. 骨折段移位。
下颌骨骨折后，由于肌肉的牵拉，易发生移位。
骨折段移位情况可因骨折部位而不同。
下
颌骨体部骨折，前骨折段向后下方移位，后骨折段向上方移位。
正中颏部发生骨折，如为双发骨折，正中
骨折段可向后方退缩；如为粉碎性骨折或有骨缺损，则两侧骨折段向中线移位，使下颌牙弓变窄。
颏部这
两种骨折都可使舌后坠，引起呼吸困难甚至发生窒息。
3. 髁状突骨折时一侧髁状突颈部骨折，患侧耳前可有明显疼痛，张口时加重，并有压痛、肿胀。
触诊时，
可感到髁状突运动消失。
双侧髁状突部骨折，下颌升支向上方移位，后牙早接触，前牙呈开颌状。
4. 运动异常，如下颌骨体部骨折时，开口运动或推移颌骨，前后骨折段可有异常活动度。
5. 咬合错乱。
下颌骨骨折后，可出现上下颌间咬合关系错乱，此为诊断颁骨骨折的重要依据。
6. 下牙槽神经受损伤时，则出现下唇麻木。
7. 下颌骨体部骨折时，骨折处常有牙龈撕裂和出血，为下颌骨体部骨折标志之一。
诊断
临床表现和x线检查可明确骨折的具体情况。
护理诊断
1.疼痛，与下颌骨骨折有关。
2.营养失调：低于机体需要量，与骨折致张口困难有关。
3.焦虑/恐惧，与担心预后有关。
4.潜在并发症;,感染，出血，关节僵硬。
术后护理
1.病情观察
(1). 麻醉未清醒时取去枕平卧位、头偏向健侧，保持呼吸道通畅，并给予吸氧和心
电监护。
(2)术后密切观察患者血压、心率、体温呼吸频率、瞳孔等变化，如有异常，及时通知
医生进行处理。
(3)严密观察患者口腔黏膜肿胀程度、呼吸频率、有无缺氧症状，及时清除口腔和气道
分泌物，防止发生舌后坠，必要时进行舌牵引
2.体位指导患者取半坐卧位，以利于伤口引流，促进局部血液循环。
口颌面部位置特殊，组织疏松、血管、淋巴丰富，术后面颈部易发生明显肿胀。
3.冷敷采用局部冷敷等方式减轻肿胀程度。
4.出血密切观察手术切口渗血情况，如见大量鲜红血液渗出，考虑口
腔夹板是否移位，同时注意预防创伤性休克。
术后鼓励患者尽早下床活动。
5.加压固定术后采用弹力绷带加压固定下颌3～5d，防止组织肿胀阻塞呼吸道
造成窒息。
6.口腔护理
（1）0.9%NS和1%H2O2，1∶1冲洗口腔，再用0.9%NS溶液含漱，2～3次/d，
（2）用洗必泰溶液冲洗口腔，2-3次/天，以抑制细菌繁殖，保持口腔清洁。
（3）张口受限的患者如不能含漱，可酌情采用棉签或棉球擦拭。
（4）口腔护理时注意动作轻柔，并注意观察伤口情况。
（5）口角或口腔黏膜发生破损、溃疡者，局部涂抹药膏保护创面。
7.饮食护理
（1）高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食，保证营养物质的供给。
（2）不能张口的患者，可将吸管置于磨牙后间隙或缺牙区吸入食物，或采用大号注射
器缓慢注入。
（3）张口受限，咀嚼和吞咽功能受限，进食时伤口牵拉疼痛。
鼓励患者多进食，以满
足机体营养需求。
8.功能锻炼
（1）鼓励患者早期进行功能锻练，一般术后72 h左右，肿胀消退后即进行张口训练。
刺激骨断端愈合，防止颞合关节强直。
（2）采用拇指向上推上中切牙、食指向下推下中切牙的方法撑开上下颌，做开闭运动10～20下/次，3次/d，进行功能锻炼时注意保护创面。
（3）指导患者进行牙周护理，按摩牙龈，先轻后重；轻叩牙齿，力度适中，以恢复牙
周组织和牙槽骨功能。
9.心理护理
（1）由于疼痛刺激、对手术效果的未知、对医疗费用的担忧等因素，往往易产生焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。
（2）护理人员在正确评估患者心理状况的情况下，进行针对性心理疏导，尽量缓解或
消除患者的不良情绪，帮助患者树立康复的信心，强调康复训练和营养支持的重要性，使患者积极配合治疗和护理工作。
出院指导
1.嘱患者日常生活中注意安全，防止发生再次受伤。
2.术后3个月内禁止咬质硬食物，逐渐从流食、半流食、软食过渡到普通饮食。
3.出院后继续进行功能锻炼，直至恢复正常。
4.定期来院复查，若有异常变化及时就诊。