上下颌骨骨折.ppt
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颌骨骨折 ppt课件
ppt课件 21
• 手术切开复位进路： • 1、冠状切口入路：用于面中部诸骨骨折的显露。 • 2、睑缘下切口：主要用于眶下缘、眶底、颧骨骨 折的显露。 • 3、耳屏前切口：主要用于颧骨、颧弓、髁突颈部 骨折。 • 4、下颌下切口：用于下颌角、髁突基部、下颌支 骨折的显露。 • 5、口内前庭沟切口：运用最广泛的切口。可以直 视下对骨折复位的优先采用。（减少面部瘢痕）
颌骨骨折
ppt课件 1
下颌骨
解剖特点： 1、正中联合：胚胎发育时两侧下颌突的连接处。 2、颏孔区：有颏孔，下颌前磨牙牙槽窝。 3、下颌角：骨质较薄，下颌第三磨牙牙槽窝位于 其间 • 4、髁突颈部：比较细小，上下较为粗大。 • • • •
ppt课件
2
ppt课件
3
上颌骨
• 三对支柱：承受咀嚼压力，传导至颅底。均下起 上颌骨牙槽突，上达颅底。 • 1、尖牙支柱：又称鼻额支柱，承受尖牙区的咀嚼 压力。 • 2、颧突（上颌）支柱：主要承受第一磨牙区的咀 嚼压力。 • 3、翼突（上颌）支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压 力。
• 1、治疗时机：颌骨骨折应及早进行治疗，但 合并颅脑、重要脏器或肢体严重损伤，全身情况 不佳，应首先抢救伤员的生命，待全身情况稳定 或好转后，再行颌骨骨折的处理。（）
• 2、骨折复位及固定：颌骨骨折复位的重要标 志是恢复上下颌牙齿的正常咬合关系，即牙齿的 广泛接触关系。否则将影响骨折愈合后咀嚼功能 的恢复。
ppt课件 10
ppt课件
11
• 2、咬合错乱：颌骨骨折最常见的体征。对颌骨骨折的诊 断和治疗有重要的意义。 • 3、骨折端异常动度：正常情况下，下颌骨运动时是整体 运动的，在发生骨折的情况下才会出现异常运动。 • 4、下唇麻木：下颌骨骨折时，如伴发下牙槽神经损伤， 同侧下唇可出现麻木感。 • 5、张口受限：颌骨骨折后，可因疼痛、骨折段移位、咀 嚼肌运动失调和反射性痉挛、颞下颌关节损伤等原因，使 张口受限。特别是下颌骨骨折，对张口运动影响较大。 • 6、影响呼吸和吞咽：下颌骨骨折可因骨折段移位，影响 呼吸和吞咽功能。
• 手术切开复位进路： • 1、冠状切口入路：用于面中部诸骨骨折的显露。 • 2、睑缘下切口：主要用于眶下缘、眶底、颧骨骨 折的显露。 • 3、耳屏前切口：主要用于颧骨、颧弓、髁突颈部 骨折。 • 4、下颌下切口：用于下颌角、髁突基部、下颌支 骨折的显露。 • 5、口内前庭沟切口：运用最广泛的切口。可以直 视下对骨折复位的优先采用。（减少面部瘢痕）
颌骨骨折
ppt课件 1
下颌骨
解剖特点： 1、正中联合：胚胎发育时两侧下颌突的连接处。 2、颏孔区：有颏孔，下颌前磨牙牙槽窝。 3、下颌角：骨质较薄，下颌第三磨牙牙槽窝位于 其间 • 4、髁突颈部：比较细小，上下较为粗大。 • • • •
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2
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3
上颌骨
• 三对支柱：承受咀嚼压力，传导至颅底。均下起 上颌骨牙槽突，上达颅底。 • 1、尖牙支柱：又称鼻额支柱，承受尖牙区的咀嚼 压力。 • 2、颧突（上颌）支柱：主要承受第一磨牙区的咀 嚼压力。 • 3、翼突（上颌）支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压 力。
• 1、治疗时机：颌骨骨折应及早进行治疗，但 合并颅脑、重要脏器或肢体严重损伤，全身情况 不佳，应首先抢救伤员的生命，待全身情况稳定 或好转后，再行颌骨骨折的处理。（）
• 2、骨折复位及固定：颌骨骨折复位的重要标 志是恢复上下颌牙齿的正常咬合关系，即牙齿的 广泛接触关系。否则将影响骨折愈合后咀嚼功能 的恢复。
ppt课件 10
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11
• 2、咬合错乱：颌骨骨折最常见的体征。对颌骨骨折的诊 断和治疗有重要的意义。 • 3、骨折端异常动度：正常情况下，下颌骨运动时是整体 运动的，在发生骨折的情况下才会出现异常运动。 • 4、下唇麻木：下颌骨骨折时，如伴发下牙槽神经损伤， 同侧下唇可出现麻木感。 • 5、张口受限：颌骨骨折后，可因疼痛、骨折段移位、咀 嚼肌运动失调和反射性痉挛、颞下颌关节损伤等原因，使 张口受限。特别是下颌骨骨折，对张口运动影响较大。 • 6、影响呼吸和吞咽：下颌骨骨折可因骨折段移位，影响 呼吸和吞咽功能。
上下颌骨骨折课件
（2）骨折复位：将下颌升支向下牵引，从内前下方将移位 的髁突牵引回原位，必要时松解翼外肌。
（3）钢板固定：在骨折线上下方放置4孔或2孔钢板、打孔 螺钉固定（图10.3.2.1.1.6-7）。
（4）缝合：冲洗伤口，分层缝合，术后允许下颌运动。
PPTபைடு நூலகம்习交流
18
冠状切口面部多发骨折
切开头皮至帽状腱膜，头皮夹止血，骨膜分离器 分离骨膜，显露骨折线。
部。 （3）在颌下区做小切口，钝性分离至下颌角部，与口内伤
口相通，通过小切口放入管镜并旋在口内放入伤口的镜座上 （4）从口内切口放入钢板，从管镜内打孔，螺钉将复位的
骨折端固定，外斜嵴处用两孔钢板固定
PPT学习交流
17
髁突颈骨折固定
（1）耳屏前切口：切开皮肤、皮下组织，沿外耳道软骨深 入，将腮腺向前拉开并切开部分腺体直至髁颈部
PPT学习交流
11
常见固定方法
PPT学习交流
12
常见固定方法
PPT学习交流
13
用物准备
器械敷料：颌骨器械、口腔零件、基础包、甲状腺单、手术 衣、灯把手、小盆、持物钳、纱布、口腔内固定器械、口腔 科电钻、钛板、钛钉、口腔进口器械、拔牙钳、牵引钉、精 细器械、备冠状切口零件、 。
一次性用物：手套、吸引器管、吸引器头、甲状腺针、2-0 丝线、3-0丝线、4-0丝线、20ml针管、清洁片、敷贴、电刀 等。脑科护皮膜、头皮夹、双极线。
骨折复位、钛板固定同前。 眶骨骨折：下睑缘下切口
PPT学习交流
19
护理配合要点
严格执行无菌操作。 使用动力系统时，严格按照操作规范，不用时及时收回防误
伤。 传递微小内植物时，应严格谨慎，防止掉落。 做好内植物的管理和使用登记，准确黏贴条形码，手术结束，
（3）钢板固定：在骨折线上下方放置4孔或2孔钢板、打孔 螺钉固定（图10.3.2.1.1.6-7）。
（4）缝合：冲洗伤口，分层缝合，术后允许下颌运动。
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18
冠状切口面部多发骨折
切开头皮至帽状腱膜，头皮夹止血，骨膜分离器 分离骨膜，显露骨折线。
部。 （3）在颌下区做小切口，钝性分离至下颌角部，与口内伤
口相通，通过小切口放入管镜并旋在口内放入伤口的镜座上 （4）从口内切口放入钢板，从管镜内打孔，螺钉将复位的
骨折端固定，外斜嵴处用两孔钢板固定
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髁突颈骨折固定
（1）耳屏前切口：切开皮肤、皮下组织，沿外耳道软骨深 入，将腮腺向前拉开并切开部分腺体直至髁颈部
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常见固定方法
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常见固定方法
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13
用物准备
器械敷料：颌骨器械、口腔零件、基础包、甲状腺单、手术 衣、灯把手、小盆、持物钳、纱布、口腔内固定器械、口腔 科电钻、钛板、钛钉、口腔进口器械、拔牙钳、牵引钉、精 细器械、备冠状切口零件、 。
一次性用物：手套、吸引器管、吸引器头、甲状腺针、2-0 丝线、3-0丝线、4-0丝线、20ml针管、清洁片、敷贴、电刀 等。脑科护皮膜、头皮夹、双极线。
骨折复位、钛板固定同前。 眶骨骨折：下睑缘下切口
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19
护理配合要点
严格执行无菌操作。 使用动力系统时，严格按照操作规范，不用时及时收回防误
伤。 传递微小内植物时，应严格谨慎，防止掉落。 做好内植物的管理和使用登记，准确黏贴条形码，手术结束，
颌骨骨折PPT课件
7
上颌骨骨折的三种经典类型
8
下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼，骨质结构远较上颌骨致 密，由于处于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而 下颌骨骨折比较常见
根据解剖结构上的薄弱环节，下颌骨骨折有三种经典类型。
9
临床表现
颌骨骨折和其他骨折相比，除了具有一些共同的临床症状 如局部疼痛、肿胀、骨断端异常活动或移位、功能障碍等， 还具有其他临床特点，这是由颌骨的解剖生理结构所决定 的：
3. 冷敷 采用局部冷敷等方式减轻肿胀程度。 4. 出血 密切观察手术切口渗血情况，如见大量鲜红血
液渗出，考虑口腔夹板是否移位，同时注意预防创伤性休 克。术后鼓励患者尽早下床活动。 5. 加压固定 术后采用弹力绷带加压固定下颌3～5d，防 止组织肿胀阻塞呼吸道造成窒息。
20
护理措施
6. 口腔护理 （1）用复方氯乙定溶液含漱，2-3次/天，以抑制
细菌繁殖，保持口腔清洁。 （2）张口受限的患者如不能含漱，可酌情采用棉
签或棉球擦拭。 （3）口腔护理时注意动作轻柔，并注意观察伤口
情况。 （4）口角或口腔黏膜发生破损、溃疡者，局部涂
抹药膏保护创面。
21
护理措施
7. 饮食护理 （1）高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食，保
证营养物质的供给。 （2）不能张口的患者，可将吸管置于磨牙后间隙
1.骨折段移位 2.咬合错乱 3.骨折段异常活动 4.异常感觉 5.张口受限 6.影响呼吸和吞咽 7.视觉障碍
10
诊断
1.病史 有明确的外伤史，包括受伤原因，致伤力
的性质、大小和方向，伤后是否有昏迷史， 伤后治疗情况对诊断颌骨骨折都有很重要 的价值。
11
诊断
2.骨折的典型临床症状 受累组织肿胀、疼痛、功能障碍，局部触
上颌骨骨折的三种经典类型
8
下颌骨是颌面部唯一可动的骨骼，骨质结构远较上颌骨致 密，由于处于面下份的位置，可接受多方向的暴力，因而 下颌骨骨折比较常见
根据解剖结构上的薄弱环节，下颌骨骨折有三种经典类型。
9
临床表现
颌骨骨折和其他骨折相比，除了具有一些共同的临床症状 如局部疼痛、肿胀、骨断端异常活动或移位、功能障碍等， 还具有其他临床特点，这是由颌骨的解剖生理结构所决定 的：
3. 冷敷 采用局部冷敷等方式减轻肿胀程度。 4. 出血 密切观察手术切口渗血情况，如见大量鲜红血
液渗出，考虑口腔夹板是否移位，同时注意预防创伤性休 克。术后鼓励患者尽早下床活动。 5. 加压固定 术后采用弹力绷带加压固定下颌3～5d，防 止组织肿胀阻塞呼吸道造成窒息。
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护理措施
6. 口腔护理 （1）用复方氯乙定溶液含漱，2-3次/天，以抑制
细菌繁殖，保持口腔清洁。 （2）张口受限的患者如不能含漱，可酌情采用棉
签或棉球擦拭。 （3）口腔护理时注意动作轻柔，并注意观察伤口
情况。 （4）口角或口腔黏膜发生破损、溃疡者，局部涂
抹药膏保护创面。
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护理措施
7. 饮食护理 （1）高蛋白、高热量、高维生素的流质饮食，保
证营养物质的供给。 （2）不能张口的患者，可将吸管置于磨牙后间隙
1.骨折段移位 2.咬合错乱 3.骨折段异常活动 4.异常感觉 5.张口受限 6.影响呼吸和吞咽 7.视觉障碍
10
诊断
1.病史 有明确的外伤史，包括受伤原因，致伤力
的性质、大小和方向，伤后是否有昏迷史， 伤后治疗情况对诊断颌骨骨折都有很重要 的价值。
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诊断
2.骨折的典型临床症状 受累组织肿胀、疼痛、功能障碍，局部触
《颌骨骨折固定》课件
钢丝
生物可降解材料
钢丝具有较高的强度和韧性，适用于 骨折部位的固定。
随着骨折愈合，可逐渐降解，避免二 次手术取出。
钛板
钛板具有良好的生物相容性和耐腐蚀 性，固定效果稳定，适用于复杂骨折 的固定。
固定技术的操作步骤
复位
将骨折部位恢复到正常位置。
固定
使用钢丝、钛板或生物可降解材料进行固定。
术后护理
定期复查，观察骨折愈合情况，及时调整固定。
颌间固定
使用牙弓夹板、金属丝等 材料，将上下颌骨固定在 适当的位置，保持骨折段 的稳定。
颅颌固定
对于严重颌骨骨折，可采 用颅骨牵引与颌骨固定的 方法，以稳定骨折段并促 进愈合。
手术治疗
开放复位
通过手术切开软组织，暴 露骨折断端，进行复位和 内固定。
内固定技术
使用金属螺钉、钢板等材 料，将骨折段固定在适当 位置，促进愈合。
MRI检查
对于怀疑伴有软组织损伤的颌 骨骨折，MRI检查有助于发现
颌面软组织的损伤情况。
诊断标准
01
02
03
04
存在外伤史或高处坠落史。
出现面部肿胀、疼痛、牙齿咬 合错乱。
X线或CT扫描发现颌骨骨质断 裂或移位。
诊断流程
询问病史
详细了解患者受伤情况 、症状出现时间和伴随
症状等。
进行临床检查
观察患者面部形状、张 口度和牙齿咬合情况， 判断是否存在颌骨骨折
的可能。
进行影像学检查
根据需要选择X线片、 CT或MRI等影像学检查
，以明确诊断。
确诊
结合病史、临床检查和 影像学检查结果，综合 分析并确诊是否存在颌
骨骨折。
03
颌骨骨折的治疗
颌面骨折PPT课件
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第八章、颌面骨骨 折
1
❖ 常用片位 ❖ 1、华特位 ❖ 2、全景片 ❖ 3、颞颌关节位 ❖ 4、下颌开口后前位 ❖ 5、下颌升支侧位 ❖ 6、颧弓位 ❖ 7、鼻骨侧位
2
3
4
5
6
7
8
9
10
第一节 概 论
➢颌面骨骨折比较常见，约占全身所有骨 折的3.2~3.8%。
➢颌面骨外伤怀疑有牙及颌面骨骨折者均 需要X线检查。
23
❖ 1、颏部骨折
▪ 单发颏部骨折断端移位不明显或无移 位。
▪ 多发或粉碎性骨折，骨折端因附着于 颏棘的肌牵引向后下移位，或因颌舌 骨牵引向中线移位，而显示下牙弓变 窄。有时可伴有一侧或两侧髁状突的 间接骨折。
24
❖ 2、颏孔区骨折
▪ 单发性骨折多见，骨折线为纵形、斜 形；也可见粉碎性骨折，骨折分为长、 短骨折段。长骨折段主要受双侧降颌 肌群牵引向下内移位，短骨折段主要 受升颌肌群牵引向上前方并稍偏向内 侧移位。颏孔区骨折有时也可发生其 他部位的间接性骨折。
25
26
❖ 3、下颌角部骨折
▪ 多发生在下颌骨体部第三磨牙的远中 侧，可为间接骨折，也可由直接暴力 所致。骨折线一般由前斜向后下至下 颌角，或由后上至前下方。若骨折线 发生在咬肌、翼内肌附着之前，其骨 折段同颏孔区骨折。
27
28
❖ 4、髁状突骨折
▪ 为下颌骨升支部的好发部位，约占下 颌骨骨折的23%。髁状突骨折是指从 下颌乙状切迹水平向后至下颌升支后 缘以上任何部位的骨折。骨折可为一 侧髁状突，也可双侧同时发生。双侧 髁状突骨折伴移位时，下颌升支被拉 向上方，后牙早接触，前牙呈开颌状 态。
儿童时间要短些。而临床上在骨折1~2月后就 基本愈合。
第八章、颌面骨骨 折
1
❖ 常用片位 ❖ 1、华特位 ❖ 2、全景片 ❖ 3、颞颌关节位 ❖ 4、下颌开口后前位 ❖ 5、下颌升支侧位 ❖ 6、颧弓位 ❖ 7、鼻骨侧位
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第一节 概 论
➢颌面骨骨折比较常见，约占全身所有骨 折的3.2~3.8%。
➢颌面骨外伤怀疑有牙及颌面骨骨折者均 需要X线检查。
23
❖ 1、颏部骨折
▪ 单发颏部骨折断端移位不明显或无移 位。
▪ 多发或粉碎性骨折，骨折端因附着于 颏棘的肌牵引向后下移位，或因颌舌 骨牵引向中线移位，而显示下牙弓变 窄。有时可伴有一侧或两侧髁状突的 间接骨折。
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❖ 2、颏孔区骨折
▪ 单发性骨折多见，骨折线为纵形、斜 形；也可见粉碎性骨折，骨折分为长、 短骨折段。长骨折段主要受双侧降颌 肌群牵引向下内移位，短骨折段主要 受升颌肌群牵引向上前方并稍偏向内 侧移位。颏孔区骨折有时也可发生其 他部位的间接性骨折。
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❖ 3、下颌角部骨折
▪ 多发生在下颌骨体部第三磨牙的远中 侧，可为间接骨折，也可由直接暴力 所致。骨折线一般由前斜向后下至下 颌角，或由后上至前下方。若骨折线 发生在咬肌、翼内肌附着之前，其骨 折段同颏孔区骨折。
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❖ 4、髁状突骨折
▪ 为下颌骨升支部的好发部位，约占下 颌骨骨折的23%。髁状突骨折是指从 下颌乙状切迹水平向后至下颌升支后 缘以上任何部位的骨折。骨折可为一 侧髁状突，也可双侧同时发生。双侧 髁状突骨折伴移位时，下颌升支被拉 向上方，后牙早接触，前牙呈开颌状 态。
儿童时间要短些。而临床上在骨折1~2月后就 基本愈合。
(培训课件)颌面骨折PPT幻灯片
儿童时间要短些。而临床上在骨折1~2月后就 基本愈合。
18
第二节、牙槽突骨折
牙槽突骨折多发生在上颌前牙区. 临床上牙槽突常伴有唇组织及牙龈损伤、肿胀、
撕裂等，也可伴有牙脱位及牙折。 牙槽突骨折以根尖片、颌片检查最清楚。 X线上表现为横行、斜行及纵行骨折线条，应
与营养管相鉴别。
19
20
儿童髁状突可为“青枝”骨折，应作两 侧对比观察。
33
34
第四节、上颌骨骨折
上颌骨是面中部最大的骨骼，上颌骨骨折占颌 面骨损伤的15.2%，约为下颌骨骨折的1/3。 常伴有不同程度的其他部位的损伤，特别是颅 脑损伤。
35
[临床表现] 上颌骨骨折有鼻腔出血，下眼睑肿胀，淤血，
出现“眼镜征”。眼球突出或出现复视、视力 障碍；上颌骨骨折移位明显，表现为面中部凹 陷，左右不对称。常有咬合错乱。损伤神经时 可出现麻木。伴有颅底骨折时可有脑脊液鼻漏 及颅神经损伤症状。
[临床表现]
有明显外伤史，颌面骨骨折有肿胀，疼痛、出 血、畸形、功能障碍等表现
16
不同时期的骨折X线表现
1、早期 骨折线清晰，骨折断端有轻微的 骨吸收，断端边缘不规则。
2、中期 骨折线逐渐模糊，密度增高，骨 折断端有骨痂形成。
3、晚期 骨痂逐渐融合，塑形，骨折线消 失，骨小梁排列逐渐规则。
21
[临床表现] 局部软组织肿胀，疼痛，皮下出血形成大片瘀
斑，有时可出现咀嚼及吞咽困难，咬合错乱， 开口受限。骨折端移位后产生面部畸形ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ如有 神经损伤则有下唇麻木。
22
[影像学表现] X线检查可选择下颌骨侧位、下颌骨后前位、
下颌骨开口后前位、下颌前部颌片及全景片， 髁状突骨折可选颞下颌关节侧位片，必要时可 选用CT检查。 下颌骨骨折可表现为单发、多发或粉碎性骨折， 也可表现为完全性骨折或不完全性骨折。
18
第二节、牙槽突骨折
牙槽突骨折多发生在上颌前牙区. 临床上牙槽突常伴有唇组织及牙龈损伤、肿胀、
撕裂等，也可伴有牙脱位及牙折。 牙槽突骨折以根尖片、颌片检查最清楚。 X线上表现为横行、斜行及纵行骨折线条，应
与营养管相鉴别。
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儿童髁状突可为“青枝”骨折，应作两 侧对比观察。
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第四节、上颌骨骨折
上颌骨是面中部最大的骨骼，上颌骨骨折占颌 面骨损伤的15.2%，约为下颌骨骨折的1/3。 常伴有不同程度的其他部位的损伤，特别是颅 脑损伤。
35
[临床表现] 上颌骨骨折有鼻腔出血，下眼睑肿胀，淤血，
出现“眼镜征”。眼球突出或出现复视、视力 障碍；上颌骨骨折移位明显，表现为面中部凹 陷，左右不对称。常有咬合错乱。损伤神经时 可出现麻木。伴有颅底骨折时可有脑脊液鼻漏 及颅神经损伤症状。
[临床表现]
有明显外伤史，颌面骨骨折有肿胀，疼痛、出 血、畸形、功能障碍等表现
16
不同时期的骨折X线表现
1、早期 骨折线清晰，骨折断端有轻微的 骨吸收，断端边缘不规则。
2、中期 骨折线逐渐模糊，密度增高，骨 折断端有骨痂形成。
3、晚期 骨痂逐渐融合，塑形，骨折线消 失，骨小梁排列逐渐规则。
21
[临床表现] 局部软组织肿胀，疼痛，皮下出血形成大片瘀
斑，有时可出现咀嚼及吞咽困难，咬合错乱， 开口受限。骨折端移位后产生面部畸形ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ如有 神经损伤则有下唇麻木。
22
[影像学表现] X线检查可选择下颌骨侧位、下颌骨后前位、
下颌骨开口后前位、下颌前部颌片及全景片， 髁状突骨折可选颞下颌关节侧位片，必要时可 选用CT检查。 下颌骨骨折可表现为单发、多发或粉碎性骨折， 也可表现为完全性骨折或不完全性骨折。
《颌面骨折》课件
颌面骨折的分类
根据骨折部位可分为 上颌骨骨折、下颌骨 骨折、颧骨骨折等。
根据骨折程度可分为 单发性骨折、多发性 骨折等。
根据骨折线走向可分 为水平型骨折、垂直 型骨折、斜型骨折等 。
颌面骨折的病因
01
02
03
外力撞击
交通事故、跌落、打击等 外力撞击是颌面骨折的主 要原因。
骨质疏松
骨质疏松患者的颌面骨结 构脆弱，容易发生骨折。
康复指导
提供详细的康复计划和指导，帮助患 者了解康复过程中的注意事项和技巧 。
颌面骨折的康复护理
疼痛管理
口腔卫生护理
采取有效的疼痛控制措施，如药物治疗、 物理治疗等，减轻患者的疼痛。
保持口腔清洁卫生，定期进行口腔清洁和 护理，预防感染和并发症。
营养支持
定期复查
根据患者的营养需求，提供适当的饮食指 导和营养支持。
保护神经血管
在手术过程中需注意保护颌面部的神 经和血管，避免损伤。
04
颌面骨折的预防与 康复
颌面骨折的预防措施
增强安全意识
提高公众对颌面骨折危害的认识，加强安全 教育，避免发生意外事故。
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾 病，预防颌面骨折的发生。
保持健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动和良好的作息习惯 ，增强身体抵抗力。
颌面骨折的并发症
感染
颌面骨折可能导致局部感染， 需要使用抗生素和定期清创治
疗。
神经损伤
颌面骨折可能损伤神经，导致 面部肌肉麻痹或感觉异常。
关节僵硬
颌面骨折后可能发生关节僵硬 ，影响张口和咀嚼功能。
面部畸形
颌面骨折可能导致面部畸形， 影响外观和咀嚼功能。
颌骨骨折课件
乐。 患者疼痛好转
４、自我形象的紊乱。 （１）正确评估患者心理状态，给予相应的心理疏导，尽量缓解
或消除患者的不良情绪。 患者树立起康复的信心。
５、有感染的危险。 （１）遵医嘱行抗炎治疗 （２）做好口腔卫生。 （３）做好伤口护理 （４）严密观测生命体征， （５）进行护理操作时严格无菌操作。
患者伤口干燥，愈合良好，口腔清洁无感染发生。 ６、营养失调：与颌间固定及饮食方式的改变有关。 （１）指导进食温凉流质饮食，如有颌间牵引，用吸管从后牙吸。 （２）进食高蛋白，高热量，高维生素饮食，保证营养物质的供
１１、 负压引流管引流低效的可能。 （1）妥善固定引流管胃管，以免滑脱。 （２）保持引流通畅,防止受压.扭曲.折叠，保持负压有
效吸引。 （３）加强观察，注意引流管的色、质、量,并做好记录。 （４）告知患者及家属引流管的目的及重要性，避免翻
身等活动时引流管滑脱，严格无菌操作，每日更换负 压吸引器，防止感染的发生。 患者引流通畅，保持有效的引流。
３、坚强内固定（颌骨骨折治疗的首选方法）
开放复位坚强内固定的适应证：
１、多发性或粉碎性上下颌骨骨折 ２、全面部骨折 ３、有骨缺损的骨折 ４、大的开放性骨折 ５、明显移位的上下颌骨骨折 ６、无牙颌及萎缩的下颌骨骨折 ７、感染的下颌骨骨折
髁突骨折的治疗： 大多数髁突骨折可采用保守治疗
无牙牙合及儿童颌骨骨折的治疗： 一般采用保守治疗，移位大不稳定的骨折采
形。 患者有一个良好心态接受治疗
５、有感染的危险。 （１）遵医嘱行抗炎治疗 （２）做好口腔卫生。 （３）做好伤口护理 （４）严密观测生命体征
患者基本无感染发生，口腔清洁，伤口干燥。 ６、有窒息的危险：与舌后坠有关。 （１）按等级护理的要求巡视病房，观察病情变化。 （２）如有舌后坠用舌钳把舌头往外拉一拉。
４、自我形象的紊乱。 （１）正确评估患者心理状态，给予相应的心理疏导，尽量缓解
或消除患者的不良情绪。 患者树立起康复的信心。
５、有感染的危险。 （１）遵医嘱行抗炎治疗 （２）做好口腔卫生。 （３）做好伤口护理 （４）严密观测生命体征， （５）进行护理操作时严格无菌操作。
患者伤口干燥，愈合良好，口腔清洁无感染发生。 ６、营养失调：与颌间固定及饮食方式的改变有关。 （１）指导进食温凉流质饮食，如有颌间牵引，用吸管从后牙吸。 （２）进食高蛋白，高热量，高维生素饮食，保证营养物质的供
１１、 负压引流管引流低效的可能。 （1）妥善固定引流管胃管，以免滑脱。 （２）保持引流通畅,防止受压.扭曲.折叠，保持负压有
效吸引。 （３）加强观察，注意引流管的色、质、量,并做好记录。 （４）告知患者及家属引流管的目的及重要性，避免翻
身等活动时引流管滑脱，严格无菌操作，每日更换负 压吸引器，防止感染的发生。 患者引流通畅，保持有效的引流。
３、坚强内固定（颌骨骨折治疗的首选方法）
开放复位坚强内固定的适应证：
１、多发性或粉碎性上下颌骨骨折 ２、全面部骨折 ３、有骨缺损的骨折 ４、大的开放性骨折 ５、明显移位的上下颌骨骨折 ６、无牙颌及萎缩的下颌骨骨折 ７、感染的下颌骨骨折
髁突骨折的治疗： 大多数髁突骨折可采用保守治疗
无牙牙合及儿童颌骨骨折的治疗： 一般采用保守治疗，移位大不稳定的骨折采
形。 患者有一个良好心态接受治疗
５、有感染的危险。 （１）遵医嘱行抗炎治疗 （２）做好口腔卫生。 （３）做好伤口护理 （４）严密观测生命体征
患者基本无感染发生，口腔清洁，伤口干燥。 ６、有窒息的危险：与舌后坠有关。 （１）按等级护理的要求巡视病房，观察病情变化。 （２）如有舌后坠用舌钳把舌头往外拉一拉。
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LeFortⅢ型：属上颌骨高位骨折，骨折线横断鼻根部，向 两侧沿眶部，再通过颧骨、颧弓上方向后达翼突，该型骨折造 成颅面分离，面骨部分借重力向下移位，使面中1/3凹陷变长， 同时同侧伴有眼镜征，眼球下移，复视。由于常波及颅底、颅 前凹、颅中凹等，临床上出现脑脊液鼻漏、耳漏，因眼、耳、 鼻、口均有出血
下颌骨骨折好发部位
常见固定料：颌骨器械、口腔零件、基础包、甲状腺单、手术 衣、灯把手、小盆、持物钳、纱布、口腔内固定器械、口腔 科电钻、钛板、钛钉、口腔进口器械、拔牙钳、牵引钉、精 细器械、备冠状切口零件、 。
➢ 一次性用物：手套、吸引器管、吸引器头、甲状腺针、2-0 丝线、3-0丝线、4-0丝线、20ml针管、清洁片、敷贴、电刀 等。脑科护皮膜、头皮夹、双极线。
➢ （3）钢板固定：选择形态适合的钢板，塑形后置于骨面， 打孔、旋入螺钉。颏部正中骨折时，用两块钢板，两者相距 0.5cm以上，以对抗咬合时的扭曲力
➢ （4）缝合：伤口冲洗后全层缝合黏骨膜伤口
下颌角部骨折固定术
➢ （1）口内升支前下方黏膜切口 ➢ （2）从多斜嵴处向后向下做广泛的骨膜下分离，显露骨折
➢ 其他物品：AO电池
口腔科内植物
➢ 上颌骨接骨板 ➢ 下颌骨接骨板 ➢ 重建钛板接骨板
➢ 1.7螺钉 ➢ 2.0螺钉 ➢ 2.3螺钉 ➢ 2.0牵引钉
下颌骨体部骨折固定术
➢ （1）切口：下颌前庭沟底黏膜切口，向下方翻起黏骨膜瓣 ，颏孔区需松解颏神经血管束，即刻显露骨折部位
➢ （2）骨折复位：新鲜骨折可用手法复位，多用颌间牵引复 位。
LeFortⅠ型
LeFortⅡ型
LeFortⅢ型
下颌骨骨折概述
➢ 下颌骨呈马蹄形，由弯曲 的下颌体和双侧的下颌升 支构成，在升支内外侧有 强有力的咀嚼肌附着
➢ 下颌骨位置较为突出，是 面骨中唯一能活动的骨， 是颌面损伤的好发部位， 约占颌面骨折的45%~79%。
下颌骨骨折临床表现
• 急性症状和体征:疼痛、肿胀、皮下淤斑 • 牙龈撕裂和牙齿损伤 • 骨折段移位以及异常动度 • 咬合紊乱 • 功能障碍:张口受限 • 感觉异常:损伤下牙槽神经,可引起下唇和颏部麻木 • 面部畸形
上颌骨骨折分类
LeFortⅠ型：属上颌骨低位骨折，骨折线从梨状孔下部， 沿牙槽突底部及上颌结节上方，水平向后达翼突，损伤累及鼻 腔、上颌窦、牙及牙槽突等，骨折块下端可借重力关系向下移 位。
LeFortⅡ型：属上颌骨中位骨折，骨折线横越鼻根部，向 两侧沿眶内侧壁向下至眶底，再经颧骨下方或颧颌缝到蝶骨翼 突，损伤累及鼻腔、眼眶、上颌窦，甚至波及筛窦形成颅前凹 骨折，临床上可有脑脊液鼻漏。
颌骨骨折切开复位内固定术
主要内容
➢ 颌骨骨折的概述、临床表现及分型 ➢ 常见内固定方法 ➢ 手术配合 ➢ 注意事项
上颌骨骨折概述
➢ 上颌骨骨折指上颌骨在遭受来自 正前方、下方或侧方打击力时， 发生骨折。上颌骨位于人体面中 部的中央，位置较为显著，是面 中部容易发生骨折的部位之一。
➢ 上颌骨是面中份最大的骨骼，左 右各一，在中央由骨缝连接在一 起。上颌骨骨质薄，内部中空， 为上颌窦。上颌骨与周围其他骨 骼以骨缝相连接，参与构成口腔 、鼻腔和眼眶，骨折常呈复合型 。由于邻近颅底，常伴发颅脑损 伤
➢ （2）骨折复位：将下颌升支向下牵引，从内前下方将移位 的髁突牵引回原位，必要时松解翼外肌。
➢ （3）钢板固定：在骨折线上下方放置4孔或2孔钢板、打孔 螺钉固定（图10.3.2.1.1.6-7）。
➢ （4）缝合：冲洗伤口，分层缝合，术后允许下颌运动。
冠状切口面部多发骨折
➢ 切开头皮至帽状腱膜，头皮夹止血，骨膜分离器
分离骨膜，显露骨折线。 ➢ 骨折复位、钛板固定同前。 ➢ 眶骨骨折：下睑缘下切口
护理配合要点
➢ 严格执行无菌操作。 ➢ 使用动力系统时，严格按照操作规范，不用时及时收回防误
伤。 ➢ 传递微小内植物时，应严格谨慎，防止掉落。 ➢ 做好内植物的管理和使用登记，准确黏贴条形码，手术结束
，手术医生在内植物登记本上签名，剩余内植物交由专科护 士统一保管。 ➢ 手术结束，做好器械的分类，切勿混放。
部。 ➢ （3）在颌下区做小切口，钝性分离至下颌角部，与口内伤
口相通，通过小切口放入管镜并旋在口内放入伤口的镜座上 ➢ （4）从口内切口放入钢板，从管镜内打孔，螺钉将复位的
骨折端固定，外斜嵴处用两孔钢板固定
髁突颈骨折固定
➢ （1）耳屏前切口：切开皮肤、皮下组织，沿外耳道软骨深 入，将腮腺向前拉开并切开部分腺体直至髁颈部
上颌骨骨折临床表现
上颌骨骨折占颌面骨损伤的15.2%，约为下颌骨骨折
的1/3。常伴有不同程度的其他部位的损伤，特别是颅脑损 伤。 ➢ 骨折移位和异常动度 ➢ 咬合错乱 ➢ 功能障碍 :语言障碍、吞咽困难以及咀嚼障碍 ➢ 面部畸形 ➢ 眼部症状和体征:高位水平骨折 ,出现眶周肿胀、青紫淤斑 、结膜下出血，呈现典型的眼镜征