胰腺断层解剖课件
临床胰腺部位功能、形态描述、位置、毗邻关系、超声解剖及解剖分析
临床胰腺部位功能、形态描述、位置、毗邻关系、超声解剖及解剖分析
胰腺超声解剖
胰脏是体内与消化道相连的较大腺体之一，具有内、外分泌功能，其外分泌部产生胰液，经胰管排入到十二指肠。胰腺呈长棱柱形，它的长度差异较大，约为12-25cm，宽约3-9cm，厚约1.5-3cm，重约70-100克。胰腺都位于上腹部左季肋区腹膜后间隙内，紧贴腹后壁，属于腹膜后器官。与第一、第二腰椎、同等的高度，并且横跨于一、二腰椎前方，几乎一半的胰头一般都会低于胰尾部。
做胰腺长轴切面扫查时，应注意将探头向左上适当倾斜，与水平线略呈15-30°角。
胰腺大体上可分为胰头、胰颈、胰体、胰尾四部分
胰头是胰腺右侧端最大的部分，位于腹部中线偏右侧的十二指肠环内，胰头下部向左下方凸出成钩状，称为钩突。
胆总管走行于胰头背侧沟内，或穿行于胰头实质走向下方。肝固有动脉位于胰腺的上缘，胃十二指肠动脉走行于胰头的前部。
胰腺以及部分及毗邻（后面观）
颈部为胰头和胰体间的移行部，较为短而窄，其位于腹部中线偏右侧，前方与胃幽门部和十二指肠上部相邻。肠系膜上静脉走行于胰颈后面的浅沟内，与脾静脉汇合，形成门静脉主干。
胰体部位于腹部正中线偏左侧，腹主动脉位于其后方，十二指肠空肠曲位于其下方。胰体后方无腹膜覆盖，从右到左直接与腹主动脉(AO)、肠系膜上动脉（SMA）起始部、左侧肾上腺（AG）、左肾血管和左肾上极等相邻。
脾静脉位于胰腺后方、腹主动脉前方，肠系膜上动脉位于二者之间，脾静脉在声像图上清晰显示，对于胰腺定位和分辨十分重要。
胰腺解剖图
胰腺周围断面示意图
胰尾部为胰体向左侧延伸而形成，位于脾肾韧带内，解剖位置变异较大。胰尾一般可达脾门处，其后方与左肾上极和肾上腺相邻。
脾静脉起自脾门，沿胰尾后方向右走行。脾动脉由胰体上缘斜行于胰尾前方，直达脾门处。
胰管起自胰尾，向右横贯于胰体，但在胰头部会转向后下方达到钩突处，然后横行向右，与胆总管会合，并经Vater氏壶腹部共同或者单独开口于十二指肠降部乳头。
胰管断裂综合征:临床意义和处理的最新综述
胰管断裂综合征:临床意义和处理的最新综述
概要: 胰管断裂综合征(DPDS)是急性坏死性胰腺炎(ANP)的一个重要但经常被忽视的并发症，它是由主胰管(PD)坏死引起的。节段性坏死导致存活的胰腺上游实质与十二指肠之间的连接中断。分离的、功能正常的胰腺部分继续分泌胰液，这些胰液没有排入胃肠道，导致反复的胰液收集(PFC)、难愈性胰外胰胀和慢性腹痛。由于对ANP这一重要并发症缺乏认识，DPDS的诊断通常被延迟。诊断的延误增加了该病的发病率，并增加了治疗费用和住院时间。手术一直是DPDS患者治疗的基石。内镜治疗的进展，特别是超声内镜治疗的出现，为DPDS的微创治疗开辟了一个令人兴奋的新领域。本文就DPDS的临床表现、影像学特征和治疗策略进行综述。
关键词：胰腺炎、胰管断裂综合征、磁共振胰胆管造影假性囊肿、急性坏死性胰腺炎
介绍
胰管断裂综合征(DPDS)是急性坏死性胰腺炎(ANP)的一个重要但经常被忽视的并发症，它是由于主胰管(PD)的坏死导致存活的胰腺上游实质与十二指肠断开。它常见于ANP患者，但在胰腺外伤、胰腺术后、慢性胰腺炎和胰腺恶性肿瘤患者中很少发生。胰腺的断开连接段持续分泌胰液,不是流到胃肠道,导致复发性胰腺流体集合(PFC)。DPDS的诊断通常被延迟，这增加了该病的发病率和治疗费用]。有症状的DPDS患者通常采用手术治疗。然而，内镜治疗技术的进步，特别是超声内镜(EUS)的出现，为DPDS的微创治疗开辟了一个令人兴奋的新领域。本文旨在对DPDS患者的病理生理学、临床表现、影像学特征和治疗策略进行综述。
病理生理学和流行病学 DPDS是ANP的一种并发症，在急性间质性胰腺炎患者中不会发生。大约20～30%的急性胰腺炎患者发展为ANP，以不同程度的胰腺及胰腺周围坏死为特征。并非所有ANP患者都会出现DPDS。DPDS的发生需要满足两个条件:首先，主要PD坏死；其次，坏死的主要PD上游保存完好且功能正常的胰腺实质。
医学影像图库
第1页 .
胸锁乳突肌和锁骨…
正常乳房影
正常胸片需观察及…
肺门赠大
正常肺纹理
正常纵隔
隔肌高位
局限性肺气肿
右肺中叶不张
右肺上叶不张
肺底积液
气胸
气管撕裂-纵隔气肿…
肺门赠大
费血减少
左肺下叶中心型…
实变
赠殖性病变
肿块
胸腔大量积液
液气胸
囊状支气管扩张
支气管肺炎
支气管肺炎
急性肺脓肿
肺门淋巴结结核
急性粟粒型肺结核
亚急性血行播散…
第2页 右上叶中心型肺癌 左上叶中心型肺癌 左肺下叶中心型肺… 周围型肺癌伴胸…
细支气管肺泡癌
肿块
肺转移瘤
肺转移瘤
支气管囊肿
原发综合症
右上叶中心型肺癌
两肺渗出实变
支气管气象
肺部病变—增殖
肺部病变—钙化
肺部病变—空洞
厚壁空洞
张力性气胸
肺部病变—纤维化
胸膜肥厚钙化
胸腔中量积液
周围型肺癌伴胁骨…
肺门肿块－结节病
右上叶不张
左肺上叶不张
干酪性肺炎
右中叶中心型肺癌…
正常肺门体层摄影
第3页 共114幅图片,合计5页.
正常支气管造影
渗出性病变
肺气肿
气胸
胸膜肥厚钙化
胸膜肥厚钙化
隔的改变
右中叶中心型肺…
肺部病变—空洞
正常胸膜
正常肺门
胸腺瘤
一侧性肺不张
肿块
细支气管肺泡癌
右中叶大叶肺炎
支气管扩张症
浸润型肺结核
大量胸腔积液
局限性纤维化
胸腔少量积液
左胸腔包裹积液
周围型肺癌
正常肺动脉造影
肺内钙化
肺部病变—增殖
胸腔积液
慢性纤维空洞型…
医学影像图库 >> X射线 >> 呼吸系统
第4页 共114幅图片,合计5页.
肿块
胸内甲状腺肿
肺门淋巴结结核
大叶肺炎（消散… 急性粟粒型肺结核 肺转移瘤 肺气肿局部放大 肺部病变—增殖
空腔
干酪性肺炎
慢性肺脓肿
浸润型肺结核
肺泡蛋白沉积
左肺下叶中心型肺…
断层解剖练习题(附答案)
断层解剖练习题（附答案）
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1、在脊柱横断层面上,黄韧带最厚的部位
A、骶段
B、尾段
C、腰段
D、胸段
E、颈段
正确答案：C
2、正常脊柱上可出现轻度后凸的椎间盘
A、胸段
B、腰段
C、骶段
D、颈段
E、尾段
正确答案：B
3、在肘关节横断层面上,肘关节前方较大的肌
A、旋前圆肌
B、肱二头肌
C、掌长肌
D、肱桡肌
E、肱肌
正确答案：E
4、在矢状层面上,听辐射途经何结构的后方达颞横回
A、侧脑室
B、背侧丘脑
C、苍白球
D、尾状核
E、壳
正确答案：E
5、椎内静脉丛位于
A、椎管
B、硬膜下隙
C、硬膜外隙 D、蛛网膜下隙
E、椎间管
正确答案：C
6、半卵圆中心的横断层面上不出现
A、外侧沟
B、楔前叶
C、缘上回
D、楔叶
E、顶枕沟
正确答案：A
7、内囊膝矢状层面上的脑沟不出现
A、中央沟
B、距状沟
C、额上沟
D、扣带沟
E、顶枕沟
正确答案：C
8、在横断层面上,下腔静脉右前壁与静脉韧带裂右端所作的弧形线为
A、背裂
B、正中裂
C、左叶间裂
D、左段间裂
E、右叶间裂
正确答案：A
9、在横断层面上,阴道穹最先出现
A、左侧穹
B、右侧穹
C、后穹
D、前穹
E、前、后穹
正确答案：C
10、腰段椎管狭窄时,其椎管与椎体矢状径的比约为
A、1:3
B、1:2 C、1:5
D、1:4
E、1:6
正确答案：E
11、五角形鞍上池的两侧脑组织
A、海马旁回
B、脑桥
C、大脑脚底
D、直回
E、钩
正确答案：E
12、区分左内叶与右前叶上段的肝裂
A、斜裂
B、右叶间裂
C、背裂
D、左叶间裂
E、正中裂
正确答案：E
13、齿状核横断层面上的结构
A、小脑中脚
B、小脑上池
C、小脑下脚
D、小脑扁桃体
E、小脑上脚
正确答案：A
14、在横断层面上,尺神经位于腕管外的
A、后内侧
B、前外侧
C、前内侧
D、正前方
人体断层影像解剖学试题及答案(八)
1 人体断层影像解剖学试题及答案
四、腹部
1.第二肝门的横断层面上不出现(E)
A.右肺下叶 B.左肺下叶 C.左肺上叶 D.胸主动脉 E.腹主动脉
2. 第二肝门横断层面上的肝段不出现(E)
A.尾状叶 B.左内叶 C.左外叶上段 D.右前叶上段 E.右后叶下段
3. 镰状韧带附着缘以上的横断层面上不出现(D)
A. 右肺中叶 B.左肺上叶 C.右心室 D.肝左外叶 E.肝右前叶
4. 三大肝静脉的横断层面上不出现(C)
A.食管 B.胸导管 C.肝圆韧带裂 D.静脉韧带裂 E.网膜囊上隐窝
5. 第三肝门的横断层面上不出现(B)
A.腔静脉沟 B.胆囊窝 C.尾状叶静脉 D.副肝右静脉 E.肋膈隐窝
6.肝门静脉左支矢状部横断层面上的肝段不出现(B)
A.右后叶上段 B.右后叶下段 C.右前叶上段 D.左外叶上段 E.左外叶下段
7.肝门的横断层面上不出现(D)
A.静脉韧带裂 B.肝圆韧带裂 C.弓状切迹 D.门腔间隙 E.肝圆韧带
8.肝门横断层面上的肝段不出现(A)
A.左外叶上段 B.左外叶下段 C.尾状叶 D.左内叶 E.右前叶
9.肝胰壶腹的横断层面上不出现(E)
A.十二指肠降部 B.钩突 C.肾皮质 D.肝右叶 E.右前叶
10.门腔间隙的结构不出现(C)
A. 肝尾状叶 B.网膜孔 C. 网膜囊 D.门腔淋巴结 E.钩突
11.横断层面上不能作为肝正中裂划分的标志结构(B)
A.下腔静脉 B.腔静脉沟 C.胆囊 D.胆囊窝 E.肝中间静脉
12.横断层面上不能作为左叶间裂划分的标志结构(D)
A.左叶间静脉 B.肝门静脉左支 C.镰状韧带 D.肝圆韧带 E. 肝圆韧带裂
腹部断层解剖学练习题
腹部断层解剖学练习题
一、名词解释
1、小网膜；2、肝裸区；3、网膜孔；4、结肠上区；5、网膜囊；6、第二肝门；7、门腔间隙；8、肝段；9；Glisson系统；10、牛眼征
二、填空题
1、在断层解剖学中，通常以经▁▁▁平面为腹部的上界，下界为经▁▁▁平面。
2、第二肝门多位于T10椎体上份水平，以肝左、中、右静脉▁▁▁并▁▁▁为其特征。此平面常可见▁▁▁，内见食管走行。
3、小网膜的左侧部主要形成▁▁▁韧带，右侧部主要形成▁▁▁韧带。其右侧为游离缘，在游离缘的后防有▁▁▁。
4、在肝上方由腹膜形成的肝韧带包括▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁，在肝门下方则有▁▁▁和▁▁▁。
5、巨脾切除术中切断▁▁▁韧带时，慎勿伤及胃；施行胃切除术时，需将▁▁▁韧带切开并进行钝性剥离，才能游离出幽门和十二指肠上部的近侧份；全胃切除术时，先切断▁▁▁韧带方可游离胃贲门部和食管。
6、肝上间隙借▁▁▁和▁▁▁分为右肝上间隙、左肝上前间隙和左肝上后间隙；肝下间隙以▁▁▁区分为右肝下间隙和左肝下间隙，后者又被▁▁▁和▁▁▁分成左肝下前间隙和左肝下后间隙。
7、Winslow孔是网膜囊的唯一孔道，其前方为▁▁▁，后方为覆盖▁▁▁的覆膜，上界为▁▁▁，下界为覆盖▁▁▁的覆膜。
8、正中矢状面上网膜囊上隐窝的典型表现为：后界和顶部由▁▁▁构成，前界为▁▁▁，下方与前庭相通，肝的▁▁▁套入其中。
9、右肝上间隙向左后方仅能延伸至▁▁▁处，难以达到肝裸区，而膈肌外侧的▁▁▁向左均可越过肝裸区而延伸至脊柱的右前方，因此在断层影像上，若液体超过肝裸区而至脊柱右前方，为▁▁▁，反之则为▁▁▁。
10、胸部横断面上，左、右膈脚后方和椎体前方之间为▁▁▁间隙，其内可见▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁。
11、在经肝门的横断面上可见左肾上腺位于▁▁▁、▁▁▁和▁▁▁所围成的充满脂肪的三角内。
12、经腹腔干的横断面上，肝胃韧带后方，首现▁▁▁，且网膜孔出现，其前方为▁▁▁，后方为▁▁▁。