外固定支架的医疗护理培训课件
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外固定支架的应用和护理(精品课件)
3.手术野皮肤准备：骨折部位上、下超过两个关节， 并以上、下远侧延伸6cm为备皮范围。
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4.手术前1d遵医嘱做血型测定、备血，完成 常规药物的皮试，全身清洁，手术前12h开 始禁食及水。
5.术前给予患者进行床上大小便的训练，吸 烟的患者应戒烟。
6.按医嘱给术前用药。
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1948年英国报告了应用外固定对膝关 节融合后进行加压固定，这种方法使 骨折愈合时间加快2～3倍，以后加压 治疗骨折被全世界认同采用，这也是 首先对骨外固定进行的理论阐述。
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最早报告骨延长的是1905年，方法是截断股 骨，然后利用跟骨牵引进行骨延长。使用外 固定架做骨延长的代表是德国人(1970年)， 其方法是截骨后用外固定架牵开，然后再做 植骨内固定手术，这种骨延长治疗至少要三 次手术才能完成。
外固定支架护理操作规范
骨一科贾寿荣
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外
固
健术术优禁适类发外 康后前点忌应型展固
定 支
指护护和症症 史定 架
导理理缺
架
点
的
定
义
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外固定支架（外固定
器）又被称为经皮穿针骨
外固定器或外固定支架。
由固定针、连杆、固定夹、
螺栓及螺母等组成。穿入
骨骼的固定针通过固定夹
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4.功能锻炼 (1)肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力收缩
或舒张，每日2～3次，每次15～30min (2)关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重
点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以 屈、伸、外旋为主。术后2～3d可开始锻炼，下 肢骨折主要锻炼膝关节屈曲度，踝关节锻炼伸屈 至90度。
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4.手术前1d遵医嘱做血型测定、备血，完成 常规药物的皮试，全身清洁，手术前12h开 始禁食及水。
5.术前给予患者进行床上大小便的训练，吸 烟的患者应戒烟。
6.按医嘱给术前用药。
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1948年英国报告了应用外固定对膝关 节融合后进行加压固定，这种方法使 骨折愈合时间加快2～3倍，以后加压 治疗骨折被全世界认同采用，这也是 首先对骨外固定进行的理论阐述。
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最早报告骨延长的是1905年，方法是截断股 骨，然后利用跟骨牵引进行骨延长。使用外 固定架做骨延长的代表是德国人(1970年)， 其方法是截骨后用外固定架牵开，然后再做 植骨内固定手术，这种骨延长治疗至少要三 次手术才能完成。
外固定支架护理操作规范
骨一科贾寿荣
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外
固
健术术优禁适类发外 康后前点忌应型展固
定 支
指护护和症症 史定 架
导理理缺
架
点
的
定
义
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外固定支架（外固定
器）又被称为经皮穿针骨
外固定器或外固定支架。
由固定针、连杆、固定夹、
螺栓及螺母等组成。穿入
骨骼的固定针通过固定夹
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4.功能锻炼 (1)肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力收缩
或舒张，每日2～3次，每次15～30min (2)关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重
点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以 屈、伸、外旋为主。术后2～3d可开始锻炼，下 肢骨折主要锻炼膝关节屈曲度，踝关节锻炼伸屈 至90度。
胫骨骨折外支架固定护理PPT培训讲义
病因
1.直接暴力：以重物打击、踢伤、撞击伤或 车轮碾轧伤等多见，暴力多来自小腿的外前 侧。骨折线多呈横断形或短斜行。巨大暴力 或交通事故伤多为粉碎性骨折。因胫骨前面 位于皮下，所以骨折端穿破皮肤的可能极大， 肌肉被挫伤的机会较多。
2.间接暴力：由高处坠下、旋转暴力扭伤或 滑倒等所致的骨折，特点是骨折线多呈斜行 或螺旋形
2.右小腿皮肤挫裂伤 3.HBP 治疗：积极完善相关检查，于2016年08 月12日在“腰硬联合麻醉”下行“右胫 骨骨折闭合复位外支架固定术+内踝骨折 闭合复位克氏针固定术”，术后安返病 房，予以抬高患肢，注意血运，监测生 命体征，预防感染，消肿，促进骨愈合 对症治疗，指导功能锻炼。
患者外支架
骨折线多呈横断形或短斜行。 骨指要折导根： 患 据指者骨骨锻折质炼及的应固连循定续序情性渐况发进决生，定部切，分勿并或心开完急始全及关中过节断于活即疲动为劳锻骨。炼折。 创指保伤导持处 患 皮畸者肤形锻清：炼洁患应，肢循防短序止缩渐压或进疮成，的角切发畸勿生形心急及过于疲劳。 告查基知房本病 目 信人的息及：:男家共，属同6正探1岁确讨有学效习的“功胫能骨锻骨炼折外,不支仅架有固利定于的骨护折理愈”合希也望有通利过于本血次运查的房重，建让。大家了解并掌握胫骨骨折的护理措施细节及健康教育 保的直持落接皮 实 暴肤情力清况：洁。以，重防物止打压击疮、的踢发伤生、撞击伤或车轮碾轧伤等多见，暴力多来自小腿的外前侧。 查指房导目 患的者：锻共炼同应探循讨序学渐习进“，胫切骨勿骨心折急外及支过架于固疲定劳的。护理”希望通过本次查房，让大家了解并掌握胫骨骨折的护理措施细节及健康教育 的骨落折实 线情多况呈。横断形或短斜行。 胫（间骨2接）骨 暴早折力日外：下支由地架高作固处负定坠重护下或理、不旋负转重暴行力走扭。伤或滑倒等所致的骨折，特点是骨折线多呈斜行或螺旋形 督主胫促诉骨患 ： 骨者右折经小外常腿支变外架换伤固体伴定位疼护，痛理预活防动压受疮限的一发天生。 骨病胫折骨因： 骨指折骨外质支的架连固续定性护发理生部分或完全中断即为骨折 胫 2告. 腓知骨病干 人骨 及折 家是 属指 正发 确生 有于效胫 的骨 功平 能台 锻以 炼下,不至仅髁有上利的于部骨分折骨愈折合,也在有全利身于骨血折运中的约重占建9. 。 主（指诉2导）： 患及右者时小锻解腿炼答外应病伤循人伴序及疼渐家痛进属活，的动切疑受勿问限心,帮一急助天及熟过悉于陌疲生劳的。治疗环境,增强病人的安全感。 （直102接岁）暴以及力下时：儿解以童答重尤病物为人打多及击见家、。属踢的伤疑、问撞,帮击助伤熟或悉车陌轮生碾的轧治伤疗等环多境见,，增暴强力病多人来的自安小全腿感的。外前侧。 3患（. 肢3）的换护药理时护保士持应患观肢察以伤抬口高的位情，况以,利如静有脉红和、淋肿巴、回热流、，痛减或轻分肿泌胀物，增严多密等观情察况患,应肢及末时端与血医供生、沟运通动及、时感处觉理及,减皮少温感等染情的况发。生。 查创了房伤解目 处 一的畸下：形何共：为同患骨探肢折讨短，学缩胫习或骨“成骨胫角折骨畸骨形折外支架固定的护理”希望通过本次查房，让大家了解并掌握胫骨骨折的护理措施细节及健康教育 的1骨0落折岁实 线以情多下况呈儿。横童断尤形为或多短见斜。行。 胫治直骨疗接平 ： 暴台积力骨极：折完以是善重膝相物关打节检击创查、伤，踢中于伤最、20常撞16见击年的伤08骨或月折车12之轮日一碾在。轧“伤腰等硬多联见合，麻暴醉力”多下来行自“小右腿胫的骨外骨前折侧闭。合复位外支架固定术+内踝骨折闭合复位克氏 督 针 患促固肢患定的者 术 固经 ” 定常 ，多变 术数换 后开体 安放位 返性，病外预 房伤防 ，的压 予病疮 以人的 抬，发 高多生 患伴。 肢有，神注经意，血血运管，的监损测伤生，命固体定征并，制预动防,防感止染加，重消组肿织，的促损进伤骨。愈合对症治疗，指导功能锻炼。 保患骨持肢折皮 的 线肤固多清定呈洁横多，断数防形开止或放压短性疮斜外的行伤发。的生病人，多伴有神经，血管的损伤，固定并制动,防止加重组织的损伤。 治胫疗骨： 平 骨积台折极骨：完折胫善是骨相膝干关骨检节折查创和，伤胫于中骨最平20常台16见骨年的折08骨。月折12之日一在。“腰硬联合麻醉”下行“右胫骨骨折闭合复位外支架固定术+内踝骨折闭合复位克氏 针督间固促接定
骨折外固定支架的家居护理ppt课件
支架自我护理技巧及注意事项
（三）、运动
1、抬高患肢，以利消胀。
支架自我护理技巧及注意事项
（三）、动
2、适当功能锻练：如未受伤关节的屈伸、肌力 训练等，以促进骨折的愈合。上肢可做握拳伸掌， 下肢可做足踝泵、股四头肌收缩运动等。
支架自我护理技巧及注意事项
（四）、饮食
1、清淡易消化富含蛋白质、维生素、高钙、高 锌营养为主，如鱼汤，肉汁、瘦肉、田鸡、鸽肉、 鸡蛋、新鲜蔬菜、水果等。
支架自我护理技巧及注意事项
（四）、饮食
1、忌：酸辣腌制、醋、辛辣、燥热、油腻，煎 炸，肥腻、咖喱、浓茶、浓咖啡、冷冻之品等。
支架自我护理技巧及注意事项
（四）、饮食
3、避免吸烟或二手烟，尽量少去人多拥挤的公 共场所，减少感染源。
骨折外固定支架使用的禁忌症
社会、生理原因不适宜外固定支架的治疗 因骨及软组织疾病而不适合置入螺钉的病人
外固定支架常见的并发症
针道感染
关节僵硬 钢针松动
为什么要自我护理外固定支架?
1、骨折的愈合需时较长，长期住院易增加病人 经济负担及医院床位压力。 2、外固定支架的针口部位与外界相通，护理不 当易引发感染，最好每天换药，降低感染几率。 3、外固定支架针口换药所需要的用物简单,操作 过程容易掌握。 4、患者或家属可在住院期间经护士指导并掌握。 5、不用每天到门诊换药，既省时又省力。
骨折外固定支架的家居护理
何谓骨折外固定支架？
是指在肢体外装置钢针穿过皮肤直达 断裂的骨头两端,使骨折固定在正确位置上 生长并愈合。
外固定支架使用的适应症
开放性骨折 污染的、不稳定的骨折 骨盆骨折 受感染的骨折 影响关节的骨折 骨折伴随严重软组织或神经、血管损伤 严重的多发性损伤 骨折愈合不良、延迟愈合或不愈合
外固定架PPT课件
6
处理原则
C 固定骨折
骨骼的固定应与软组织的重建结合起来考虑 任何固定植入物都应有良好的软组织覆盖
•创面有皮瓣覆盖，容量足够，可选钢板 •创口能直接关闭，可选用髓内钉 •创面不能马上覆盖，宜用外固定支架
•钉子的位置不应妨碍创面的处理 •固定腓骨改善骨支架的强度
7
处理原则
D 关闭创口
关闭的时间：
–直接关闭并非所有病例的常规 –延迟关闭宜在7天内进行
关闭的方法：
–肉芽愈合 –游离植皮 –转移皮瓣：清创彻底，血供良好，立即覆盖 –游离皮瓣移植：有关闭条件，又不宜转移皮瓣
8
清创 外固定支架固定 不处理骨缺损 植皮覆盖创面
缺陷：清创不易彻底 创口难以一期愈合
处理方法
9
处理方法
二期修复技术复杂
受区缺乏适合于吻合的血管
10
处理方法
移植腓骨修复胫骨缺损 创面需要移植肌皮瓣覆盖 需由健侧胫后血管供应血液
23
处理方法
24
禇彦X小腿开放骨折 有减张切开覆盖胫前和冲洗引流
装置
25
减张口植皮打包继续冲洗
26
27
董艳X胫骨骨髓炎、不连。一期取钢板肌瓣外固定，二期植
骨。
28
谷天X下肢多发伤小腿软组织严重受损，切
除污染坏死肌肉并减张保障胫前覆盖
29
30
减张口植皮愈合，胫前残留部分创面换药后贴邮植皮
44
骨折愈合困难
45
胫腓骨骨折钢板后坏死：早期对软组织损伤肿胀认识不 足，仅作
术后拆线和一年后复查
48
曾有局部感染窦道
49
50
51
52
骨延长
中国第一人造美女
处理原则
C 固定骨折
骨骼的固定应与软组织的重建结合起来考虑 任何固定植入物都应有良好的软组织覆盖
•创面有皮瓣覆盖，容量足够，可选钢板 •创口能直接关闭，可选用髓内钉 •创面不能马上覆盖，宜用外固定支架
•钉子的位置不应妨碍创面的处理 •固定腓骨改善骨支架的强度
7
处理原则
D 关闭创口
关闭的时间：
–直接关闭并非所有病例的常规 –延迟关闭宜在7天内进行
关闭的方法：
–肉芽愈合 –游离植皮 –转移皮瓣：清创彻底，血供良好，立即覆盖 –游离皮瓣移植：有关闭条件，又不宜转移皮瓣
8
清创 外固定支架固定 不处理骨缺损 植皮覆盖创面
缺陷：清创不易彻底 创口难以一期愈合
处理方法
9
处理方法
二期修复技术复杂
受区缺乏适合于吻合的血管
10
处理方法
移植腓骨修复胫骨缺损 创面需要移植肌皮瓣覆盖 需由健侧胫后血管供应血液
23
处理方法
24
禇彦X小腿开放骨折 有减张切开覆盖胫前和冲洗引流
装置
25
减张口植皮打包继续冲洗
26
27
董艳X胫骨骨髓炎、不连。一期取钢板肌瓣外固定，二期植
骨。
28
谷天X下肢多发伤小腿软组织严重受损，切
除污染坏死肌肉并减张保障胫前覆盖
29
30
减张口植皮愈合，胫前残留部分创面换药后贴邮植皮
44
骨折愈合困难
45
胫腓骨骨折钢板后坏死：早期对软组织损伤肿胀认识不 足，仅作
术后拆线和一年后复查
48
曾有局部感染窦道
49
50
51
52
骨延长
中国第一人造美女
外固定支架1PPT课件
血肿机化演进期示意图
•29
第二阶段：原始骨痂形成期(4-8周)
内、外骨膜的成骨细胞 断端间和髓腔内的纤维组织
骨样组织
软骨组织
内骨痂、外骨痂
环状骨痂、腔内骨痂
膜内化骨
骨折愈合
软骨内化骨
膜内化骨过程短、愈合快 ，临床上应防止较大血肿 。
•30
原始骨痂形成期示意图
•31
第三阶段：骨板形成塑型期(8-12周)
• 迅速转运
•41
第七节 治疗骨折的原则
•42
❖ 治疗骨折的三大原则
复位 固定 功能锻炼
•43
一、复位
• 手法复位
– 基本准备 ：局麻镇痛、松弛肢位、远端对近端 – 基本手法
• 拔伸牵引：贯穿于复位过程中的基本手法(缩短、成 角、旋转)
• 手摸心会：在拔伸牵引中的体会 • 回旋反折：(尖长骨折端、背向移位) • 端提捺正：(侧方移位) • 分骨扳正：(前臂等多根骨部位的骨折)
•34
第五节 影响骨折愈合的因素
•35
一、全身因素
• 年龄 – 年轻愈合快
• 健康状况
•36
二、局部因素
• 骨折类型和数量 • 骨折部位的血液供应 • 软组织损伤程度 • 软组织嵌入 • 感染
•37
三、治疗方法的影响
• 反复多次的手法复位(损伤软组织和骨外膜) • 切开复位(切开软组织、剥离骨外膜) • 开放性骨折清创不当(摘除碎骨造成骨缺损） • 持续牵引过度 • 固定不确实(干扰骨痂生长) • 功能锻炼(过早和不当)
第一节 骨折的定义、成因、 分类、移位
•1
一、骨折定义(Fracture) ：
• 骨的完整性或连续性中断称为骨折。
骨科各种外固定的护理PPT课件
软组织损伤的初期快速固定和严重的外伤病人 若静脉回流受阻，患肢为淤血性缺血，肢端皮肤呈青紫色。 晚期:弗克曼挛缩和筋膜间隙综合征、肢体坏疽
6.告知病人保持伤肢的功能位。 1、对肢体肿胀不明显者，制作石膏时适当加压。
优点:操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少，缺点是不能承受太大的重量。 1、检查牵引有无松脱，固定是否牢固。
（二）压疮、组织坏死和疼痛发炎
相关因素 1、石膏边缘粗糙或过紧
4每天评估肢体末端，观察是否有肿胀、麻木、刺痛、烧灼或冰冷等现象，发现异常及时报告医师，在受压部位开窗减压或更换石膏。 洁、舒适，以利于血液循环。
1、石膏边缘粗糙或过紧 7、夹板端头压软1cm。
相关因素：脱水的石膏浸湿后放热，程度根据石膏的用量、外界环境、石膏中水的含量和水的温度决定，厚重的石膏产热多 局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤，石膏内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛
骨科外固定的种类
1.夹板外固定 2.石膏外固定 3.牵引及固定带外固定 4.外固定器固定
一、夹板外固定的原理
夹板固定骨折的原理是从肢体生理功能要求出发， 利用肢体生物运动学原理。 1.布带对夹板的约束力 2.固定垫对骨折断端的效应力 3.肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肌肉部动
力因骨折所致的失衡重新恢复平衡。
患肢血液循环主要护理观察指标包括：
内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛 1、对于骨折和脱位的病人，牵引1-2天内要经常测量肢体的长度，根据骨折矫正情况及时调整，以防牵引过度而影响骨折愈合。
肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肌肉部动力因骨折所致的失衡重新恢复平衡。 2、经常检查肢体肿胀情况及石膏与肢体 皮肤间隙变化，肿胀消退者应重新更换石膏。 嘱患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日用 75%酒精滴 2-3次，隔日更换敷料 1次。
6.告知病人保持伤肢的功能位。 1、对肢体肿胀不明显者，制作石膏时适当加压。
优点:操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，患者痛苦少，缺点是不能承受太大的重量。 1、检查牵引有无松脱，固定是否牢固。
（二）压疮、组织坏死和疼痛发炎
相关因素 1、石膏边缘粗糙或过紧
4每天评估肢体末端，观察是否有肿胀、麻木、刺痛、烧灼或冰冷等现象，发现异常及时报告医师，在受压部位开窗减压或更换石膏。 洁、舒适，以利于血液循环。
1、石膏边缘粗糙或过紧 7、夹板端头压软1cm。
相关因素：脱水的石膏浸湿后放热，程度根据石膏的用量、外界环境、石膏中水的含量和水的温度决定，厚重的石膏产热多 局部持续性疼痛，石膏边缘有红肿、擦伤，石膏内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛
骨科外固定的种类
1.夹板外固定 2.石膏外固定 3.牵引及固定带外固定 4.外固定器固定
一、夹板外固定的原理
夹板固定骨折的原理是从肢体生理功能要求出发， 利用肢体生物运动学原理。 1.布带对夹板的约束力 2.固定垫对骨折断端的效应力 3.肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肌肉部动
力因骨折所致的失衡重新恢复平衡。
患肢血液循环主要护理观察指标包括：
内有腐臭气味，肢体附近淋巴结压痛 1、对于骨折和脱位的病人，牵引1-2天内要经常测量肢体的长度，根据骨折矫正情况及时调整，以防牵引过度而影响骨折愈合。
肢体肌肉收缩时所产生的内在动力，使肌肉部动力因骨折所致的失衡重新恢复平衡。 2、经常检查肢体肿胀情况及石膏与肢体 皮肤间隙变化，肿胀消退者应重新更换石膏。 嘱患者保持钉孔周围皮肤干燥，每日用 75%酒精滴 2-3次，隔日更换敷料 1次。
胫骨外固定支架课件
临床研究
开展多中心临床研究，评估胫骨外固定支架在各种复杂骨折中的疗效和安全性。
科研进展
关注国内外相关领域的研究动态，推动胫骨外固定支架技术的创新和发展。
05
胫骨外固定支架的实践操作 与演示
手术操作流程
术前准备
患者体位调整、手术区 域消毒、手术器械准备
等。
手术入路
选择合适的手术切口， 一般选择胫骨骨折部位
手术方法
01
02
03
术前准备
进行必要的影像学检查， 评估骨折类型和位置，制 定手术计划。
手术过程
在无菌条件下进行手术， 根据骨折部位选择合适的 切口，逐层分离软组织， 安装外固定支架。
术后处理
定期复查X线片，观察骨 折愈合情况，调整外固定 支架。
术后护理与康复
术后护理
保持伤口清洁干燥，预防感染；定期 检查外固定支架的稳定性和松动情况 ；根据医生建议进行负重活动。
特点
胫骨外固定支架具有操作简便、 创伤小、并发症少等优点，尤其 适用于复杂骨折、骨折合并感染 、骨折不愈合等情况。
适用范围与禁忌症
适用范围
胫骨外固定支架适用于各种类型的胫骨骨折，包括闭合性骨 折、开放性骨折、粉碎性骨折等。此外，对于骨折合并感染 、骨折不愈合等情况，胫骨外固定支架也是一种有效的治疗 手段。
禁忌症
对于严重骨质疏松、无法安装固定针的患者，以及骨折部位 有严重的软组织损伤或感染的情况，不宜采用胫骨外固定支 架治疗。
历史与发展
历史
胫骨外固定支架的发展经历了漫长的过 程。最早的外固定器是19世纪中叶的俄 国医生Ilizarov发明的，主要用于治疗骨 折和肢体延长。随着材料科学和医学技 术的不断发展，现代胫骨外固定支架在 设计和材料上都有了很大的改进，使得 其在临床应用上更加广泛和有效。
开展多中心临床研究，评估胫骨外固定支架在各种复杂骨折中的疗效和安全性。
科研进展
关注国内外相关领域的研究动态，推动胫骨外固定支架技术的创新和发展。
05
胫骨外固定支架的实践操作 与演示
手术操作流程
术前准备
患者体位调整、手术区 域消毒、手术器械准备
等。
手术入路
选择合适的手术切口， 一般选择胫骨骨折部位
手术方法
01
02
03
术前准备
进行必要的影像学检查， 评估骨折类型和位置，制 定手术计划。
手术过程
在无菌条件下进行手术， 根据骨折部位选择合适的 切口，逐层分离软组织， 安装外固定支架。
术后处理
定期复查X线片，观察骨 折愈合情况，调整外固定 支架。
术后护理与康复
术后护理
保持伤口清洁干燥，预防感染；定期 检查外固定支架的稳定性和松动情况 ；根据医生建议进行负重活动。
特点
胫骨外固定支架具有操作简便、 创伤小、并发症少等优点，尤其 适用于复杂骨折、骨折合并感染 、骨折不愈合等情况。
适用范围与禁忌症
适用范围
胫骨外固定支架适用于各种类型的胫骨骨折，包括闭合性骨 折、开放性骨折、粉碎性骨折等。此外，对于骨折合并感染 、骨折不愈合等情况，胫骨外固定支架也是一种有效的治疗 手段。
禁忌症
对于严重骨质疏松、无法安装固定针的患者，以及骨折部位 有严重的软组织损伤或感染的情况，不宜采用胫骨外固定支 架治疗。
历史与发展
历史
胫骨外固定支架的发展经历了漫长的过 程。最早的外固定器是19世纪中叶的俄 国医生Ilizarov发明的，主要用于治疗骨 折和肢体延长。随着材料科学和医学技 术的不断发展，现代胫骨外固定支架在 设计和材料上都有了很大的改进，使得 其在临床应用上更加广泛和有效。
外固定架患者护理PPT课件
【二】术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理
• 外固定支架治疗骨折可因穿针不当，损伤肢体的主要血管及神经，因 此在术后24小时内需要密切观察患肢末梢皮肤的颜色、温度以及动脉 搏动情况，了解有无神经损伤，发现异常，立即通知医师给予妥善处 理。 • 保持外固定支架位置正确： • 术后患肢抬高20度-30度，以促进静脉回流，减轻肿胀，定时检查支 架的牢固性及功能性，注意锁钮是否松动，支架接连处有无变形，保 持其稳定牢靠，以免由于固定松动而导致骨折再移位，影响骨折愈合 。 • 观察患肢末梢血运循环及功能情况。
外固定架患者护理
一、概述
• 外固定架是将骨折两端用钛针、针夹、和连杆经皮肤外侧将骨折的两 折端固定在解剖位、功能位的一种方法。手法整复外固定架固定术， 目前是一种较好的骨折固定术,填补了石膏固定和内固定之间的空白。 在骨折应用中起到卓越的效果。 • 优点：固定方法简单，稳定，可靠，有效。创伤损害小，便于术 后伤口换药，有利于控制感染，可早期功能锻炼，拆取方便，无需第 二次手术。 缺点；针眼渗液，感染较多，固定针松动、断裂影响效果，体外 装置会影响患者美观。
三、 健康教育
• 【一】 功能锻炼
•
•
术后第2天鼓励患者进行早期功能锻炼，讲解早期功能锻炼的意义：
促进骨折愈合，缩短骨折愈合时间，防止关节粘连，肌肉挛缩等骨折并发症 的发生。
•
•
早期功能锻炼的方法：
术后当日即可指导患者进行握拳，足背伸等肌肉的收缩和舒张运动，2-3次/ 每天，15-30分钟/每次。关节锻炼，上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩 关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以伸、屈、外旋为主，术后2-3天即可 开始锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲80度，踝关节锻炼伸屈至90度，活 动强度以伤口疼痛能耐受为宜，范围由小到大，动作由轻到重，防止再移位。
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8床 潘钦恵 左前臂外伤
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15床 张育玮 右足外伤
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◆ (7)加强心理护理，取得患者的理解与配合。对患者讲明 针眼护理的重要性及预防针眼感染的相关知识。如人体的 免疫功能对穿入肢体的钢针产生排斥反应，针眼处若出现 红肿疼痛及水样分泌物不必紧张；牵引时因针眼暴露于体 外，容易发生感染，应注意个人卫生、勤换衣被等。
ห้องสมุดไป่ตู้12
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感染预防
◆
据临床报道，针道感染轻度感染率为9.4%，重度感
染率为4%。以往针对针道常规的护理方法就是针道外滴75
％酒精，2 次/d。酒精对皮肤有一定的刺激性，尤其刚刚
术后的患者，伤口仍未结痂，用酒精外滴，易引起患者的
伤口疼痛等不适。并且，外滴酒精使针道外敷料不能保持
干燥状态，细菌在湿润的状态下更易于繁殖，容易引起针
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类型
大型
中型外固定支架(固定 杆直径 8 cm)尤其 适 用于成人上肢，儿童和 一些瘦小成人的上下肢治 疗。
小型
大型外固定支架 (固定 杆直径 11 cm)适用于成 人下肢。胫腓骨骨折比较 常见。
中型
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感染预防
◆ (4)针眼感染行特殊护理期间和感染控制后都须注意观察 针眼情况，防止病情反复。
◆ (5)年老体弱、营养不良者，需加强营养，增加机体抵抗 力及组织修复能力。
◆ (6)对糖尿病或血象高的患者，必须控制好血糖，并及时 配合静脉点滴进行抗感染治疗。
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感染预防
预防：(1)注意无菌操作，动作轻柔，不过分刺激正
常组织，针眼及钢针处的结痂，应湿润后清除。消毒时先针 眼，后针眼周围；先针眼外，后针眼内，再针眼外。每一个 步骤用一个棉签，钢针处必须按照由近针眼端到远针眼端的 方向消毒，禁止来回涂擦，钢针如偏向一侧，必须用活力碘 进行严格消毒后方可移动。 (2)彻底清除针眼内积脓，抗菌纱条不宜过大，上引流纱条 时不可将针眼堵死。 (3)严格无菌操作。一份换药物品，只供一个患者使用，不 得与他人共用，防止交叉感染。
小型外固定架 (固定杆 直径 4 cm)适用于不稳 定的桡骨远端骨折。
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图解
横 杆夹
针杆夹
碳素纤维连接杆
骨牵引针
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术后护理
1.按麻醉常规护理。 2.卧位 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30度。下肢骨折 术后将薄枕垫于胭窝及小腿处，使膝关节屈曲20-30度，以 促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨筋 膜室综合症的患者的患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿 胀、坏死。
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主要内容
感术优适类外
染后点应型 固
预护和症
定
防理缺
架
点
的
定
义
1
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外固定架的定义
外固定支架（外固定 器）又被称为经皮穿针骨 外固定器或外固定支架。 由固定针、连杆、固定夹、 螺栓及螺母等组成。穿入 骨骼的固定针通过固定夹 螺栓等与连杆固定,达到对 骨折复位、固定、加压及 延长等作用。
道感染。传统的滴酒精的方法不能彻底清除针道局部结痂，
会阻碍针道分泌物的顺利排出，导致引流不畅，容易继发
感染。有试验表明，碘伏消毒液对骨牵引局部皮肤的消毒
作用，明显优于酒精消毒。
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感染预防
◆感染：是骨折内固定术后最严重的并发症之一，针眼感
谢谢聆听
染的原因:
◆
(1)手术操作和术后护理不当造成针道感染。
◆
(2)钢针穿入肢体内部刺激机体产生相应的排斥
反应，产生大量的炎性分泌物。
◆
(3)钢针松动增加了针道感染机会。
◆
(4)针眼较深较小，且经常被血痂或脓痂堵塞，
使分泌物淤积于针眼内，导致细菌繁殖；此
外，针眼感染还与患者体质、周围环境及医
务人员的操作等因素有关。
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15床 张育玮 右足外伤
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◆ (7)加强心理护理，取得患者的理解与配合。对患者讲明 针眼护理的重要性及预防针眼感染的相关知识。如人体的 免疫功能对穿入肢体的钢针产生排斥反应，针眼处若出现 红肿疼痛及水样分泌物不必紧张；牵引时因针眼暴露于体 外，容易发生感染，应注意个人卫生、勤换衣被等。
ห้องสมุดไป่ตู้12
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感染预防
◆
据临床报道，针道感染轻度感染率为9.4%，重度感
染率为4%。以往针对针道常规的护理方法就是针道外滴75
％酒精，2 次/d。酒精对皮肤有一定的刺激性，尤其刚刚
术后的患者，伤口仍未结痂，用酒精外滴，易引起患者的
伤口疼痛等不适。并且，外滴酒精使针道外敷料不能保持
干燥状态，细菌在湿润的状态下更易于繁殖，容易引起针
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类型
大型
中型外固定支架(固定 杆直径 8 cm)尤其 适 用于成人上肢，儿童和 一些瘦小成人的上下肢治 疗。
小型
大型外固定支架 (固定 杆直径 11 cm)适用于成 人下肢。胫腓骨骨折比较 常见。
中型
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感染预防
◆ (4)针眼感染行特殊护理期间和感染控制后都须注意观察 针眼情况，防止病情反复。
◆ (5)年老体弱、营养不良者，需加强营养，增加机体抵抗 力及组织修复能力。
◆ (6)对糖尿病或血象高的患者，必须控制好血糖，并及时 配合静脉点滴进行抗感染治疗。
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本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
感染预防
预防：(1)注意无菌操作，动作轻柔，不过分刺激正
常组织，针眼及钢针处的结痂，应湿润后清除。消毒时先针 眼，后针眼周围；先针眼外，后针眼内，再针眼外。每一个 步骤用一个棉签，钢针处必须按照由近针眼端到远针眼端的 方向消毒，禁止来回涂擦，钢针如偏向一侧，必须用活力碘 进行严格消毒后方可移动。 (2)彻底清除针眼内积脓，抗菌纱条不宜过大，上引流纱条 时不可将针眼堵死。 (3)严格无菌操作。一份换药物品，只供一个患者使用，不 得与他人共用，防止交叉感染。
小型外固定架 (固定杆 直径 4 cm)适用于不稳 定的桡骨远端骨折。
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图解
横 杆夹
针杆夹
碳素纤维连接杆
骨牵引针
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术后护理
1.按麻醉常规护理。 2.卧位 上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30度。下肢骨折 术后将薄枕垫于胭窝及小腿处，使膝关节屈曲20-30度，以 促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨筋 膜室综合症的患者的患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿 胀、坏死。
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本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
主要内容
感术优适类外
染后点应型 固
预护和症
定
防理缺
架
点
的
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义
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外固定架的定义
外固定支架（外固定 器）又被称为经皮穿针骨 外固定器或外固定支架。 由固定针、连杆、固定夹、 螺栓及螺母等组成。穿入 骨骼的固定针通过固定夹 螺栓等与连杆固定,达到对 骨折复位、固定、加压及 延长等作用。
道感染。传统的滴酒精的方法不能彻底清除针道局部结痂，
会阻碍针道分泌物的顺利排出，导致引流不畅，容易继发
感染。有试验表明，碘伏消毒液对骨牵引局部皮肤的消毒
作用，明显优于酒精消毒。
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处，请联系网站或本人删除。
感染预防
◆感染：是骨折内固定术后最严重的并发症之一，针眼感
谢谢聆听
染的原因:
◆
(1)手术操作和术后护理不当造成针道感染。
◆
(2)钢针穿入肢体内部刺激机体产生相应的排斥
反应，产生大量的炎性分泌物。
◆
(3)钢针松动增加了针道感染机会。
◆
(4)针眼较深较小，且经常被血痂或脓痂堵塞，
使分泌物淤积于针眼内，导致细菌繁殖；此
外，针眼感染还与患者体质、周围环境及医
务人员的操作等因素有关。