罗伊的适应模式 纽曼的健康系统模式
护理学理论基础2
护理：通过有目的的干预，减少或避免影响最佳功 能状态发挥的压力因素和不利状况，以帮助 个体、家庭和群体获得并保持尽可能高的健 康水平。
一级预防：
目的： 防止压力源侵入正常防线 适应范围 怀疑或发现压力源确实存在而压力反
应未发生时。
措施
巩固弹性防线及正常防线；减少或避免 与应激源接触。如预防免疫注射，健康 教育等
护理方案选择
支持教育系统，提供专业 咨询、卫生宣教、饮食指导
方法
Gg 适应模式
方法
（the adaptation model）
创始人——美国护理理论家 卡利斯塔·罗伊
（Sister Callista Roy）
一、个人背景
卡利斯塔.罗伊修女（Sister Callista Roy），1939年出生于美国 California州。
纽曼系统模式和护理实践的关系
护理方法分为3个步骤：
护理诊断 护理目标 护理结果。
病例：一位有心血管病家族史的中年科技人员，虽然
平时健康良好，但护理人员仍向他介绍一级预防的措施 （不吸烟，不醺酒，进清淡低盐饮食，定时锻炼身体 ，遇事泰然面对，以加强弹性防线，保护正常防线）
一段时间以来，他因工作压力重，单位里上下级关系 不融洽，开始出现疲惫、失眠、食欲欠佳、急躁易怒、血 压波动时高于正常范围。此时护士让他采取二级预防：到 门诊检查，血压高时服药，合理安排工作，参加一些娱乐 活动，适时休假，以便得到休息松弛。请有重要影响的人 对自己加以帮助以缓解人际关系，这样可以减轻压力反应 ，加强抵抗防线，经过一个阶段的调整，其健康恢复正常。
转换安静的环境
评价 病人主观感觉、观察精神状态，短期目标是否达到
护导复习资料.
护导复习资料.检测1.理念的概念？理念是指引个人思维及行为的价值观与信念。
2.护理理念的概念护理理念是引导护理人员认识及判断护理及其相关方面的价值观及信念。
3.护理理念的基本要素包括、、、。
人环境健康护理4.护理理论的概念是对护理现象及本质的规律性认识，用以描述、解释、预测和控制护理现象。
5.三位护理学家的护理理论分别是奥瑞姆的自护理论；罗伊的适应模式；纽曼的健康系统模式。
6.全补偿系统、部分补偿系统、辅助教育系统的护理系统是奥瑞姆的学说；纽曼认为人有应变防线、正常防线和抵抗防线三道防线。
思考题：1、简述罗伊的适应模式、纽曼的健康系统模式基本内容及在护理实践中的应用。
2、患者女，53岁,进行子宫广泛切除加盆腔淋巴结清扫术,术后出现尿潴留，已插导尿管3个多月。
请问运用Orem自护理论应提供哪种类型护理？如何进行护理？3、Roy 的适应模式中刺激的分类及其意义？人对刺激反应的效应器从哪四个方面体现？2、简述罗伊的适应模式、纽曼的健康系统模式基本内容及在护理实践中的应用。
3、Roy 的适应模式中刺激的分类及其意义？人对刺激反应的效应器从哪四个方面体现？一、名词解释1.护理理念2.自我护理二、填空题1. 根据纽曼的健康系统模式, 围绕人体基本结构外有三条防线以抵御压力源的侵袭, 分别是弹性防御线、------- ------2. 根据罗伊的适应模式, 个体的适应层面(Adaptive modes) 有四种, 它们分别是生理功能、-----、角色功能、-----三、选择题A 型题1. 根据纽曼的健康系统模式, 以下哪项是正确的描述:A. 抵抗线位于正常防线之外B. 正常防线紧贴机体基本结构C. 弹性防线紧贴于抵抗线D. 正常防线紧贴于抵抗线外E. 基本结构处于非核心部分2. 奥瑞姆认为人的自护能力包括多少方面：A. 11 个B. 10 个C. 9 个D. 8 个E. 7 个3.“功能制护理”的大力推行是受以下哪种护理哲学思潮的影响:A. 禁欲主义B. 浪漫主义C. 实用主义D. 人本主义E. 存在主义4. 以下哪项不属于个体发展性的自护需要:A. 怀孕期的自护需要B. 儿童期的自护需要C. 青春期的自护需要D. 失去至亲时的调整E. 生病时的诊疗需要5. 华森的关怀科学模式的核心内容是:A. 早期诊断B. 早期治疗C. 康复锻炼D. 人性关怀E. 健康教育B 型题(1～4 题共用备选答案〉A. 以需要及问题为中心的护理理论B. 以系统为中心的护理理论C. 以护患关系为中心的护理理论D. 以能量源为中心的护理理论1. 金(King) 的达标理论属于：C2. 罗杰斯(Rogers) 的护理理论属于：D3. 罗伊(Roy) 的适应模式属于：B4. 奥瑞姆(Orem) 的自护理论属于：A (5～7 题共用备选答案〉A.一级预防B.二级预防C.三级预防5. 纽曼认为当压力源穿过人体正常防线时所采取的预防措施是：B6. 当人体的基本结构及能量源遭到破坏时所采取的预防措施是：C7. 当压力源还没有对人体系统产生影响时所采取的预防措施是：AX 型题1.护理理念的基本要素有:A. 健康B. 环境C. 护理D. 人E. 关怀2.罗伊适应模式中的主要概念有:A. 适应B. 压力源C. 应对机制D. 适应层面E. 一级预防3.奥瑞姆自护理论中的全补偿护理系统适用于以下哪些病人:A. 术前清醒的病人B. 昏迷病人C. 出院前行动自如的病人D. 全麻后未清醒的病人E. 高位截瘫失去自理能力的病人五、简答题1. 简述护理理念的发展过程。
护理系统结构
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12
护理系统结构
全补偿 系统
部分补偿 系统
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护理系统结构
13
支持-教育 系统
二、奥瑞姆对护理四个基本概念的论述
◆奥瑞姆认为人是由身体、心理、社会等方面构成的整体， 有审视自己及环境，表达自己的体验，进行思维和与人交流 的能力；人同时具有通过后天学习习得自理的能力 ◆奥瑞姆认同世界卫生组织对健康的界定，认为良好的生理、 心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分； 健康与疾病处于一种动态过程1；4 健康是一种最大限度的自理
5
问题及解决问题的能力，促进护理人员形成专业科研思想；并 能用护理理论准确、全面地解释护理及其之间的关系，指导护 理实践，预测护理活动的结果。
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第一节 奥瑞姆的自理模式
自理 是个体为维持自身的结构完整和功能正常， 维持生长发育的需要，所采取的一系列受意识支 配的连续的活动，主要是通过后天学习、培养而 习得的能力。
3
重点难点
知识 体系
重点难点
重点 四种基本理论 的主要内涵
难点 四种基本理
4
论的应用
4
第三章 护理理论
理论的概念 理论是系统而全面地对特定领域内某种现象的看法，其具有描
述、解释、预计和控制这些现象的作用。 学习护理理论的意义 学习护理理论能提高护理人员对护理专业的相关概念、知识体
系的认知水平，拓展护理人员的思维空间，培养护理人员发现
一、奥瑞姆自理模式的基本内容 二、奥瑞姆对护理四个基本概念的论述 三、奥瑞姆自理模式与护理实践之间的关系 一、罗伊适应模式的基本内容 二、罗伊对护理四个基本概念的论述 三、罗伊适应模式与护理实践之间的关系 一、纽曼健康系统模式的基本内容 二、纽曼对护理四个基本概念的论述 三、纽曼健康系统模式与护理实践之间的关系 一、佩普劳人际关系模式的基本内容 二、佩普劳对护理四个基本概念的论述 三、佩普劳人际关系模式与护理实践之间的关系
第10章 护理理论(2)
二、纽曼系统模式的主要内容
（一）人
• 弹性防御线（flexible line of defense） • 是正常防御线外围的虚线圈。
• 是个保护缓冲系统。
• 与正常防御线的距离
远 缓冲、保护作用越强
• 弹性防御线受个体的生长发育、身心状况 、认知技能、社会文化、精神信仰等影响。
二、纽曼系统模式的主要内容
人
人是一个整体适应系统
健 康
是处于和成为完整的和全面的人的状态和 动态过程 是由人体内部和外部的所有刺激构成
环 境
护 理
促进适应性反应，减少或消除无效反应
四、罗伊适应模式与护理实践
6个步骤（罗伊）
一级评估：行为评估 二级评估：刺激评估 护理诊断 诊断
一般护理程序
评估
制定目标
实施护理干预
计划
实施
评价
健康相关信息
Health informationg
决策控制
Decisional control
服务对象与 专业人员的 互动 情感支持
Affective support
专业技能
Professional/technical competencies
二、健康行为互动模式的主要内容
（三）健康结局
对卫生保健服务的利用 健康状况指标 健康问题的严重度 依从性 服务的满意度
二、适应模式主要内容
2.刺激（stimuli）
（1） 主要刺激 （focal stimuli） • 指人当时所面对的、引起个体最大程度变化的刺激。 • 处于不断动态变化过程中。 • 如：疼痛
二、适应模式主要内容
2.刺激（stimuli）
（2）相关刺激（contextual stimuli） • 即一些诱因性刺激，指所有对主要刺激引起的行为有 影响的其他刺激。包括内部刺激和外部刺激。
第10章 护理理论(2)
•如：文化背景
二、适应模式主要内容
2.刺激（stimuli）
• 案例（1） •
• 主要刺激？ • 相关刺激？ • 固有刺激？
二、适应模式主要内容
3.适应水平（adaptive level）
二、适应模式主要内容
2.刺激（stimuli）
（2）相关刺激（contextual stimuli） • 即一些诱因性刺激，指所有对主要刺激引起的行为有 影响的其他刺激。包括内部刺激和外部刺激。 • 可以观察到、可测量或由本人主动诉说 • 如：焦虑—听舒缓音乐，缓解焦虑
二、适应模式主要内容
2.刺激（stimuli）
四、罗伊适应模式与护理实践
（二）二级评估 • 即刺激评估，是对3中刺激类型的评估。
1.识别主要刺激：患即病引、起住当院时等反应的主要原因。 2.识别相关刺激：吸对烟输、出饮行酒为、有药影物响等的其他刺激。 3.识别固有刺激：性可别能、影文响化的背一景些、不信确仰定、因以素往。的经历等
• 可帮助护士明确引发服务对象无效性反应的原因
第四节 纽曼的系统模式
一、纽曼简介
• 贝蒂·纽曼（Betty Neuman ）1924年，出 生于美国俄亥俄州,美国护理理论家、精神卫 生护理领域的开拓者
•1947年，俄亥俄州阿可诺医院护校（大专） •1957年，加州大学洛杉矶大学护理学（学士） •1966年，加州大学洛杉矶大学精神卫生和公共卫生（硕士） •1985年，西太平洋大学临床心理学（博士）
1976年，《护理学导论：一种适应模式》 《Introduction to Nursing: An Adaptation Model》
护理学笔记 (护士+护师考试必备) (8)
护理理论1.纽曼健康系统模式2.奥伦自理理论3.罗伊适应模式4.佩皮劳人际关系模式纽曼健康系统模式人：1.核心部分它由生物体共有的生存基本因素组成，如解剖结构、生理功能、基因类型、反应类型、自我结构、认知能力、体内各亚系统的优势与劣势等。
基本结构和能量源受人的生理、心理、社会文化、精神与发展这5方面功能状态及其相互作用的影响和制约。
当能量源储存大于需求时，个体保持机体的稳定与平衡。
2.弹性防线弹性防线为最外层虚线圈。
位于机体正常防线之外，充当机体的缓冲器和滤过器，常常处于波动之中，可在短期内急速变化。
一般来说，弹性防线距正常防线越远，弹性防线越宽，其缓冲、保护作用越强。
弹性防线受个体生长发育、身心状况、认知技能、社会文化、精神信仰等影响。
失眠、营养不足、生活不规律、身心压力过大等都可削弱其防御效能。
因此，弹性防线的主要功能是：防止压力源入侵，缓冲、保护正常防线。
3.正常防线正常防线为弹性防线内层的实线圈，位于弹性防线和抵抗线之间。
机体的正常防线是人在其生命历程中建立起来的健康状态或稳定状态，它是个体在生长发育及与环境互动过程中对环境中压力源不断调整、应对和适应的结果。
因此，正常防线的强弱与个体在生理、心理、社会文化、发展、精神等方面对环境中压力源的适应与调节程度有关。
与弹性防线相似。
正常防线也可伸可缩，只是变化速度慢得多。
当健康水平增高时，正常防线扩展；反之，则正常防线萎缩。
若压力源侵犯到正常防线，个体可表现出稳定性降低和疾病。
4.抵抗线抵抗线为紧贴基本结构外层的一系列虚线圈。
由支持基本结构和正常防线的一系列已知和未知因素组成，如白细胞、免疫功能以及其他生理机制。
其主要功能是保护基本结构。
当压力源入侵到正常防线时，抵抗线被无意识地激活，若抵抗线功能能有效发挥，它可促使个体回复到正常防线的较强水平。
若抵抗线功能失效，可导致个体能量耗竭，甚至死亡。
三条防御线中，弹性防线保护正常防线，抵抗线保护基本结构。
第四章护理理论
2.适应系统组成 （1）输入 有刺激和人的适应水平共同 构成 （2）控制过程 生理调节和认知调节 （3）效应 生理功能、自我概念、角色 功能、互相依存 （4）输出 人的行为系统
罗伊的适应模式理论与护理实践 的关系
1.一级评估：行为评估，收集与生理功能、 自我概念、角色功能和相互依存四个方 面有关的输出性行为 2.二级评估：寻根求源：收集各种刺激资 料，对影响个体行为的三种刺激因素进 行评估 3.护理诊断：对个体适应状态的陈述或诊 断
纽曼的健康系统模式对护理学四 个基本概念的解释
1.人 一个多维的整体的开放系统，有生理、 心理、社会、精神、文化、发展六个层面 2.环境 任何特定时间内影响个体和受个体 影响的所有内在的、外在的因素的总和 3.健康 指人这个系统的稳定和平衡性 4.护理 通过有目的的干预，减少和避免影 响最佳功能状态发挥的压力因素和不利状 况，预防和减轻压力源的侵犯，从而帮助 个体、家庭和群体获得并保持尽可能高度 健康水平。
奥瑞姆的自理模式理论 在护理实践中的应用
评估患者的自理能力和自理需求 设计恰当 的护理系统 实施护理措施，评价护理结构
第二节 罗伊的适应模式理论 Nhomakorabea罗伊—美国护理理论家
1939年出生，是位修女 1963年，获得圣玛丽学院护理学士学位 1966年，获得加利福尼亚州大学的护理硕士学 位 1975年，获得加利福尼亚州大学社会学硕士学 位 1976 年发表《护理理论—一种适应模式》 1977年，火加利福尼亚州大学社会学博士学位 罗伊曾任临床护理人员、护理教师、圣玛丽学 院护理系主任和波特立州大学护理学院研究生 院的教授、美国护理学会委员
罗伊的适应模式理论的内容
11护理理论
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发展性的自护需要
(development self-care requisites)
♣ 是指在成长发展过程中的特殊需要或某特定状 况下的需要
♣ 包括：
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10个方面
一般的自护需要 成长发展的自护需要 健康不佳时的自护需要
自护模式的理论架构
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自护理论 (the theory of self-care)
♣ 自护（self-care) ♣ 自护能力 (self-care agency) ♣ 自护主体 (self-care agent) ♣ 治疗性自护需要 (therapeutic
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一、简历
工作经历 ♣ 私家护士 ♣ 医院护士 ♣ 教师 ♣ 护校校长兼护理部主任 ♣ 护理教育顾问 ♣ 护理研究者
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一、简历
著作 ♣ 1959“护理职业教育课程设置的指南” ♣ 1962 护理的希望 ♣ 1971 Nursing: concepts of practice ♣ 1980 2版 ♣ 1985 3版 ♣ 1991 4版 ♣ 1995 5版
认识疾病和预防复发的能力 对疾病的态度 对健康问题的判断能力 学习和运用相关知识和技能的能力
与医务人员的有效沟通和配合的能力
安排自我照顾的行为能力 寻求支持和帮助的能力
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♣ 自护主体 (self-care agent)
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♣ 自护主体 (self-care agent)
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♣ 自护需要 (self-care requisites)