抗肿瘤药物的防护管理制度
抗肿瘤药物配置与防护
护理记录
1、发生渗出或外渗药液名称、时间 2、渗出或外渗的临床表现、处理措施及效果 3、将渗漏及处理情况及时报告医生
上报
1、护理不良事件 2、逐级上报 护士长-科护士长-护理部专业 组会诊。
封闭液的种类
无解毒剂： 2%利多卡因5ml +地塞米松5mg + 0.9%生理盐水10ml
2、大水疱，应在严格消毒后用5号针头在水疱的边缘穿刺将水疱的液体抽吸， 3、情况严重者，应由静疗专科护士或造口师会诊和负责跟踪处理
钟华荪《静脉输液治疗护理学》
护理
密切观察随访，外渗损伤溃疡一般3-10天发生，观察时间不得少于10天 功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展内旋运动，避免出现
徐惠丽．化疗药物外渗的临床护理进展[J]．护理实践与研究，2011.8(3)：105—108．
相关法律 局部注射造成组织坏死，成年人大于体表 面积2%，儿童大于体表面积5%，属四级医 疗事故
医疗事故分级标准
护士对药物外渗认知不足
Ø 50%的护士没有意识到化疗药物外渗严重性 Ø 实习护生对化疗药物外渗知识回答正确者19.6% Ø 护士对不典型外渗判断肯定率低于60%
药物配置及防护要点
配置中注意：
如果药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗，撒在桌面或地面的药液， 应及时用纱布吸附并用清水冲洗
药物配置及防护要点
配置后注意：
❖ 检查药物质量，有无浑浊、沉淀、变色 ❖ 外套一层清洁一次性防护塑料 ❖ 标识：刺激性、输注时间、滴速、腔内“非静脉用药”
药物配置及防护要点
❖ 溶解方法不正确对药理性能产生影响
抗肿瘤药物的防护管理制度
抗肿瘤药物的防护管理制度一、前言抗肿瘤药物是治疗肿瘤疾病的重要药物。
但由于其成份复杂，对人体有较高的毒性和副作用，在药品的研制、生产、贮存、输送和使用等环节中，很容易造成污染和危害。
因此，对抗肿瘤药物的防护管理制度应引起重视，以确保人身安全与环境卫生。
二、药品保护制度（一）资质管理负责接触、处理抗肿瘤药品环节的工作人员应符合以下要求：1.有相关专业知识，经过规定的培训和考试，获得相应资质。
2.能够有效防护自身和他人不受药品的污染和危害，熟悉药品的存放和使用标准，善于操作装置设备和个人防护用品，并能遵从现场安全管理规定。
3.有禁忌病史和对药品成份出现过过敏反应的人员，不得接触和操作相关药品。
（二）药品验收抗肿瘤药品在接收后，应用专人负责。
验收人员须仔细查验药品的标识、规格、批号、生产日期、有效期等信息，同时对包装物的完好性进行检查，如有破损、变形、渗漏、污染等情况，应予以退货或更换。
（三）药品贮存抗肿瘤药品在贮存过程中，应遵循以下规定：1.存储环境应符合药品生产厂家所规定的标准，通常要求温度在10℃~25℃之间，相对湿度应控制在60%以下。
存储场所应配备稳定的温湿度控制设施，避免药品暴露于高温、阳光直射和潮湿等环境下。
2.药品的贮存应分类管理，按照性质、规格、批号等因素分别处置并标识分类，同时对保质期进行监控。
3.抗肿瘤药品应单独存放于专用药品柜内，柜门应密封严实，严禁其它药品或物品混入其中。
4.在储存药品的场所，应设有警示标志和警示语。
（四）药品使用抗肿瘤药品的使用须严格遵照标准操作程序，操作前应详细查阅说明书和相关文献。
1.操作前应了解病人的病情、药品菌种和用量等信息，配备必要的防护措施。
2.抗肿瘤药品的使用通常采用个人保护措施（如穿戴密闭服、手套、口罩、护目镜等），同时保证完善的通风设施。
3.操作时避免药物污染的发生，操作完成后将残余药品及时处理。
4.药品使用过程中，如出现不良反应，应立即停药并报告有关部门。
抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂使用管理制度
抗肿瘤药物使用管理制度1.临床抗肿瘤用药必须严格掌握合理应用抗肿瘤药物的原则：⑴严格控制使用抗肿瘤药物的适应症，争取最佳疗效，改善患者的生存状况。
⑵严格掌握药物联用的指征，降低毒副作用。
⑶制定个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理给药方法。
⑷密切观察药物的副作用，及时调整给药方案。
⑸加强药物经济学的应用，尽量降低患者的药物使用支出，减轻患者经济负担。
2.抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业人员给药。
3.必须以组织学诊断作为肿瘤化疗的基础，不能用抗肿瘤药做诊断性治疗和预防用药。
4.严格掌握肿瘤化疗的适应症、禁忌症和各类抗肿瘤药物的药代动力学特征、使用剂量和使用方法，注意给药的剂量和疗程，结合患者的特点制定个体化给药方案。
5.联合化疗选择药物的原则：⑴每一药物应该在单独应用时有效。
⑵所用药物应具有不完全相同的药理作用和毒性。
⑶数药同用不致减效或拮抗，并力求协同或增效。
6.严密观察抗肿瘤药物的毒副反应，严格掌握特殊人群的用药特点。
7.开始化疗后，除被迫停药外，不可轻易停药，以防反跳。
8.肿瘤化疗时，必须加强支持治疗。
9.抗肿瘤药物废弃物必须与其它物品分开放置，并密闭存放在有特殊标记的特制的防渗漏的污物袋中，统一焚烧处理。
10.加强专业人员的职业安全教育，提高自我防护意识，对接触化疗的医务人员建立健康档案，定期体检包括肝、肾功能、血常规及血小板等指标测定，并做好记录，以监测其健康状况。
11.医务处督促和指导医务人员严格执行抗肿瘤药物的合理应用的相关制度和相应培训，组织检查和考核。
12.严格执行《药物用量动态监测和超常预警的管理办法》，并纳入医院的质量管理和综合目标考核，与科室挂钩，与个人挂钩，奖惩分明。
医务处、药剂科、信息科等参与考核管理。
长垣市赵堤镇卫生院血液制剂临床使用管理制度血液制剂1、血液制品是指从人类血液提取的任何治疗物质，包括全血、血液成分和血浆源医药产品，本办法仅指血浆源医药产品，即血液制剂。
抗肿瘤药物的防护管理制度
抗肿瘤药物安全防护制度为进一步加强抗肿瘤药物的监督与管理，规范抗肿瘤药物的临床应用，保证临床用药安全，同时保证医务人员的身体健康，避免环境污染，特制订我院抗肿瘤药物安全防护制度。
一、防护基本原则（一）积极参加文体活动和体育锻炼，充分调动人体抵御有害刺激的能力；定期作好科室工作人员健康体检，发现问题及时调离，并进行治疗。
（二）认真学习和了解抗肿瘤药物的毒副作用及防护知识。
（三）作好健康教育，认真作好科室工作人员、肿瘤患者及家属陪伴的宣传指导工作，普及防护知识。
（四）工作人员尽量减少不必要的化疗药物的接触，防止药物由任何途径进入人体；（五）尽量减少化疗药物对环境的污染，设置配制抗肿瘤药物的专用房间，在专用层流安全柜内，由专人集中完成药物配制。
二、安全防护管理环境安全管理：办公室和化疗配置间应有明确的分区。
配制间为限制区，须有单独的洗手设施。
在配置间入口应有醒目的标志。
操作中不要在工作区随意走动，在储存药物的区域设置适当的警告标识，提醒操作者应注意的防护措施；在药物配置区域不允许进食、喝水和储存食物。
操作人员不得将个人防护器材穿戴出配制间。
三、操作人员的安全管理（一）强化职业安全意识，加强基本技能训练，掌握安全配药方法，降低职业暴露危险。
（二）应用个人防护设备，如防护服、手套、目镜、一次性帽子、口罩及鞋套。
（三）在配制时选用一次性注射器，注射器中的液体不能超过注射器容量的3/4，打开安瓿前，轻拍瓶颈和瓶身上部，开启时用无菌纱布包住瓶颈。
四、化疗废物的安全管理配制过程中产生的医疗废物如安瓿、密封瓶、一次性注射器(不需分离针头和毁型)及多余的药液等及时放入生物安全柜内备用的化疗专用的防漏防刺容器内，在配制完成后扎紧袋口从安全柜中取出，弃于配制室内的密闭化疗专用医疗垃圾箱内，箱上有化疗专用警示标志。
所有一次性个人防护用具脱卸后直接丢入化疗专用医疗垃圾箱。
当盛装的医疗废物达到垃圾箱的3/4时，及时将废物连箱一起密闭式运送至医院定点存放处处理。
抗肿瘤药物的防护管理制度
抗肿瘤药物的防护管理制度防护管理制度是指针对某一特定危险因素制订的一套规章制度，为有效预防和控制危险因素所带来的危害，保障相关人员健康和安全。
针对抗肿瘤药物，由于其具有较强的毒性和危害性，需要制订相应的防护管理制度，以确保相关人员的安全和健康。
一、领导责任抗肿瘤药物的防护管理制度应由医院领导对相关人员进行宣传和培训，并明确各岗位的职责和权限，落实安全生产责任制。
根据医院的实际情况，成立相关的安全生产管理机构，如HSE、医疗器械管理部门等，并制定相应的内部标准，确保防护管理制度的有效落实。
二、人员培训和教育做好抗肿瘤药物防护管理的前提是要加强工作人员的培训和教育。
医院应制定相关的教育培训计划，对从事抗肿瘤药物操作、管理和维护员工进行安全生产知识和技能培训，完善安全培训课程，包括知识面和技能面的培训，并对其进行考核，确保其能够合理、科学地使用药品、器械和设备，防止发生不必要的事故事件。
三、药物采购为避免因药品采购环节不严格、不规范而导致的质量问题，医院应该选择正规渠道采购抗肿瘤药物，确保其质量来源。
在药品采购过程中，应将药品质量和安全性纳入重要考虑因素，建立科学、规范的采购流程，进行严格的审核、评价和验收，同时建立系统化管理档案，对每批次药品的质量、用量和使用情况进行清晰记录，以便日后查询和跟踪。
四、防护装备医院应该提供合适的防护装备，减少药物对人员产生的影响，包括手套、口罩、护目镜、防护服等，各防护装备应在使用前进行检查，以确保其完好无损并符合规定。
在药品操作、使用中，一定要正确、标准地穿戴相应的防护装备，避免不必要的污染和伤害。
五、药品存储药品在存储过程中应严格按照其使用说明和标签进行，特别是抗肿瘤药物较为特殊，需要单独存储，建立专用货架，并设置专门的储存区域。
药物应远离静电和其他能够影响药品稳定性的物品，如电器、辐射源等。
在储存物品时，应及时清理药品储存区，避免灰尘、异物污染。
六、药品使用抗肿瘤药物的使用必须严格按照其使用说明书上的建议剂量、使用方法进行操作，必须由经过专门培训的人员进行操作。
化疗药物的配置与防护
护理人员配置化疗药物的自我防护抗肿瘤药物的广泛应用延长了肿瘤患者的生存时间,提高了生活质量,由于抗肿瘤药物具有相当的近期和远期毒性,直接接触这类药物的医护人员必须了解有关的防护知识;在配置化疗药物的过程中,抗肿瘤药物可以从以下途径暴露或污染：1、玻璃瓶在操作时不慎打破,药液溢出；2、药液拔出针头时,形成微粒气雾；3、药瓶内压力增强,以致药液喷出；4、注射器排气时,药液散发到空气中；5、药液瓶被敞致在操作台上；6、操作过程中有时不慎将针栓脱落,药物渗出;所以护理人员必须采取了一系列防护措施,在现有条件下把对护理人员的损害降至最低;一、化疗药物配置操作规范1、化疗药物的配制：应在专用的配药室,由专人配药;静脉化疗药物配置中心主要工作区域由缓冲区域、药品储备区、办公区、排药区、更衣区包括一更和二更、配置区、成品区组成; 生物安全柜生物安全柜垂直层流应全天24h运转,如无法保证,则必须在开机后半小时方可进行配置;操作台面上铺1块一面吸湿一面防水的垫布,消毒用物,1个小污桶以及1个锁口器;为了保证生物安全柜内的洁净度,要求操作台上的物品摆放要少;如没有专用配药室,必须在空气流通、人流较少的室内进行;2、物品准备：⑴操作人员防护用品：无粉乳胶手套及聚氯乙烯手套各1副、一次性防渗透防护衣1件、一次性口罩、帽子,有条件者备N95口罩、防护镜等；⑵治疗盘：常规消毒用物1套、无菌纱布、棉球；⑶一次性注射器、一次性防渗透防护垫、防渗透专用污物袋；⑷根据医嘱备化疗药物、输液袋等;3、人员准备：洗手,佩戴一次性口罩、帽子、更鞋,换工作服、外套一次性防渗透防护衣;配药时带双层手套,即：聚氯乙烯手套外戴1副无粉乳胶手套;1手套要求使用无粉乳胶手套,在乳胶手套内戴1副PVC手套;手套的透过性会随着时间的增加而增大,通常每60 min手套破损或被药物污染则需要更换手套;在戴手套之前和脱手套之后都必须洗手;2防护服的要求防护服应由非透过性、无絮状物材料制成,并且前部完全封闭袖口须加长并能卷入手套之中;配置化疗药物时应佩戴一次性帽子、口罩,口罩最好带鼻夹,有条件佩戴N95口罩;3佩戴防护眼镜,普通眼镜不能提供足够的保护;4穿防护服,戴双层手套;5护士在药物配置区域不得化妆、戴饰物;6按要求进入一更、二更两次更衣后,进入药物配置区域;4、所有化疗药物必须在生物安全柜内配置,配药前启动紫外线灯进行生物安全柜内操作空气消毒40分钟,柜内操作台面铺一次性防渗防护垫,减少药液污染;每天在操作前后,分别用蒸馏水和75％的酒精仔细擦拭工作区域的顶部、两侧及台面,顺序为从上到下,从前到后,从里到外;保持洁净的备药环境;配置过程中,每完成1例病人的加药配置后,应用75％的酒精消毒台面;5、取合适的注射器及注射针并检查;再次查对医嘱及治疗卡;6、抽吸液体药物时先备好一次性注射器后再掰安瓿,以减少化疗药物在空气中的挥发;1割据安剖前应轻弹其颈部,使附着的药粉降至瓶底,打开安剖时应垫一纱布,以防划破手套;2溶解药物时,溶媒应沿瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再行搅动,以防止粉末逸出;3瓶装药物稀释及抽取药液时,应插入双针头以排除瓶内压力,防止针栓脱出造成污染;拔针时应用无菌棉球或纱布裹盖住针孔,防止药液外漏;4使用较大注射器抽吸药液时,药液不能超过针筒长度的3／4,防止针栓从针筒中意外滑落;5自小瓶抽取药液时,应先注入少量空气,再行抽取药液,以防压力过大,造成药液外漏;并且要求在抽取药液后,瓶内进行排气和排液后再拔针,不可使药液排于空气中;6加药时将化疗药加入瓶装液体后应抽尽瓶内空气,避免瓶内压力过大导致更换液体时药液外溢;7抽取药液后放以垫有聚乙烯薄膜的无菌盘内备用;每次用后按污物处理;7、再次查对8、操作结束后,需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面;9、整理用物,操作中使用的注射器、输液器、输液袋、敷料及放置化疗药物的安瓿等物品应放在专用的塑料袋内集中封闭处理,以免药液蒸发污染室内空气;10、护士将生物安全柜内清洁消毒后,将手套、防护服、口罩、帽子脱在配置区域,依次进入一更、二更换鞋、进入清洁间沐浴更换洁净服;没有配置中心的则操作完毕,脱去手套及防护用具,流动水洗手;注意事项1、化疗药物的配制人员应严格培训,护理人员应了解常用化疗药物的剂量及途径,不良反应以及外渗处理措施;2、在操作过程中一旦手套破损应立即更换;3、配制化疗药物时应在通风宽敞处,戴好口帽及乳胶手套;严格无菌技术操作;4、在给予化疗药物前护理人员应严格三查七对确保用药无误;5、配制药物时,如护理人员的皮肤及眼睛不慎被污染时应用流动的清水冲洗15分钟;配制用物应与其它用物分开放置;二、护士在化疗药物职业防护中存在的问题1 护士的职业防护意识不强,对职业安全认识不够,自我保护意识差;2 对有关职业危害及化疗药物知识学习不够,了解不足,不系统,不全面;3 化疗药物在领取、摆放、保管及操作时不慎,将玻璃瓶、安瓶打破,药液溢出;4 护士在配药过程中,带口罩不规范,不戴手套或只戴单层手套配置化疗药;5 操作过程中针栓脱落,化疗药外溢;6 配置化疗药时注射器与针头衔接不紧,瓶内压力大时药外溅护士脸、颈及手部皮肤;7 化疗用过的针头回套针头帽或拔点滴后,针头随手携带,裸露的针头刺伤手;8 徒手分离和毁型化疗用过一次性注射器、针头、输液管等;9 安瓶中未被使用的药液敞置在操作台上;10 徒手扎针,输化疗药;11 无专门配置化疗药的配药室及生物安全柜;12 配药时不能认真执行规范性操作规程,使用橡胶皮塞小瓶时注入瓶内压力过大又未排气至使拔针时药液喷出;13 把注射器里的空气排出时,药物散发到空气中;14 用过的安瓶或瓶盖通常剩有药液无意中投入生活垃圾桶;15 化疗废弃物末按流程处理;防护对策1加强化疗职业安全防护教育,加强专业意识和学科建设,对肿瘤科护士进行专门的从业教育和培训;利用岗前、岗中及日常的每日一题、每周一课,学习化疗基础知识,化疗的副作用及预防处理,化疗潜在的职业危害和防护措施,化疗废弃物规范处理流程管理等,提高肿瘤科护士对化疗药物潜在危险的认识和防护能力,制定合理的预防措施,人员自觉遵守,护士长督促检查;2肿瘤科护士应建立健康档案,定期进行健康检查;3工作环境抗肿瘤药物的配置应在专门的配药室,层流操作台上进行,以减少护士被动吸收化疗药物的机会;化疗药物配药室应设在人流较少处,室内要安装排风装置设备,保证空气的流通;4规范化疗防护操作程序,强化职业危害防护意识,使人员在操作中自觉遵守防护制度,避免发生过失行为,保证护理安全防护措施的执行;5操作中严格执行化疗药物配置操作规范;如有抗肿瘤药物外溅后,应立即标明污染范围,避免他人接触;6加强化疗后医用垃圾的安全处理;接触化疗药物的用具,污物及一次性注射器、输液器、废药瓶等用后一律放置在防渗漏专用黄色袋双层中封闭处理,并注明标记;一次性锐器物品如针头,头皮针等,用后装入锐器盒里封闭再装入专用黄色袋中与其他化疗废弃物一起集中转运,高温焚烧处理;非一次性物品如隔离衣、裤等应与其他物品分开放置,经高温处理;。
医院抗肿瘤药物防护管理制度
医院抗肿瘤药物防护管理制度1.专业人员要求。
执行化学药物治疗（简称化疗）的医务人员到化疗科室工作要进行岗前教育，增强化疗科室护理人员的防护意识和防护知识。
尽量减少不必要的与化疗药物的接触和减少化疗药物对环境的污染。
2.设备要求。
有条件的情况下科室应尽可能设置专用的化疗配药间，使用生物安全柜，配备一次性口罩、帽子、一次性防渗漏服、护目镜、聚乙烯手套、乳胶手套、防护垫、污物专用袋及密闭式污物桶等。
3.严格执行化疗药液配置程序。
（1）配药前准备。
①配药前洗手，佩戴双层一次性口罩、帽子，工作服外套外穿一次性防渗漏服；②配药前戴双层手套，即在聚氯乙烯手套外戴一副无粉乳胶外科手套，一旦手套破损立即更换，使之保持有效的防护效果；③柜内操作台面应覆以一次性防渗透性防护垫，以防因操作不慎使药液溢洒台面时便于清理，减少药液污染。
（2）配药的操作规程。
①严格执行三查七对及无菌技术操作原则，以防药液污染而给病人造成不良后果；②准备药液时在割据安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药粉或药液降至瓶底。
掰开安瓿时应垫以纱布，可避免药粉、药液、玻璃碎片四处飞溅，并防止划破手套；③掰开粉剂安瓿溶解药物时，溶媒应沿瓶壁缓慢注人瓶底，等药粉浸透后再行搅动，防止粉末逸出；④瓶装药液稀释后立即抽出瓶内气体，以防瓶内压力过高药液从针眼处溢出。
从药瓶中吸取药液后在针头撤出时应用无菌棉签或纱布裹盖住药瓶塞穿刺针孔，防止药液外溢；⑤抽取药液应采用一次性注射器，并应注意抽出药液以不超过注射器针筒容积的3/4为宜，防止针栓脱出；⑥药物备好，在标签上注明病人姓名、床号、药物名称、剂量、给药途径、配制时间后，应放在一次性防渗透无菌巾铺成的无菌盘中备用；⑦配药过程中所用一切废弃物统一放于防穿透的污物密闭专用容器中集中封闭处理；⑧操作完毕脱去手套及防护用具后用肥皂及流动水彻底洗手，以减少药物在皮肤的残留量。
4.废弃物处理。
（1）废弃化疗药物的安瓿、小瓶，用完后立即放入带盖密闭的桶内，并及时处理。
抗肿瘤药物防护管理制度
抗肿瘤药物防护管理制度
一、宗旨
本制度旨在建立完善的调整抗肿瘤药物管理机制，加强抗肿瘤药物使用安全管理，确保抗肿瘤药物使用的合法性、安全性、有效性，保证抗肿瘤药物的使用符合《药品管理法》、《药品管理条例》及其它有关法律法规。
二、保护范围
本制度所涉及的范围是抗肿瘤药物。
抗肿瘤药物指能阻断癌细胞的生长/增殖，及或具有抗肿瘤作用的药物，包括但不限于抗癌的药物、放射治疗药物、移植用药物等。
三、管理规定
1、购进抗肿瘤药物
（1）购进抗肿瘤药物时，应当优先考虑药品质量。
（2）除体外药物外，其他抗肿瘤药物应当购进有效期在1年以内的药品。
（3）抗肿瘤药物的购进由医疗机构的受托人拍卖买入，并及时办理入库手续。
2、配药抗肿瘤药物
（1）抗肿瘤药物的配药由医疗机构特许发药员按照药品质量标准发放。
（2）严格按照药品标准，认真检查药品分装，提高药物质量确保。
3、收发抗肿瘤药物
（1）抗肿瘤药物的收发须建立完善的登记和监控制度，采用有效的药品保管方法确保药品的安全性。
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海口市妇幼保健院
抗肿瘤药物的防护管理制度
1．健康教育制度化，规定化疗前宣教工作由专业组长担任。
2．化疗操作规范化，规定化疗操作由经过培训的高年资护士实施。
3．增强观察力度，每15～30min巡视患者1次，检查注射部位有无回血及外渗。
4．严格交接班。
化疗药外漏的应急预案
1.立即停止化疗药液的注入。
2.通知值班医生及护士长。
3．避免局部受压，外渗局部肿胀严重的遵医嘱处理。
4．外渗24小时内可有冰袋局部冷敷。
5．疼痛剧烈者可用2%利多卡因100mg或2%普鲁卡因2ml+地塞米松5mg 局部封闭。
抗肿瘤药物渗漏上报制度
1. 立即报告医生和护士长。
2. 填写登记表，24-48小时内报护理部。
3. 护士长组织科室工作人员认真讨论，制定防范措施。
4. 有意隐瞒不报者，一经发现将严肃处理。
抗肿瘤药物工作流程
1环境清洁洗手。
2.按照标准操作规程，并按要求戴好一次性口罩（加两块消毒纱布）、带两付手套，在操作中一旦手套破损应立即更换。
3.开始配置前，先用75%的酒精对操作台进行擦拭，开始配置。
4配置完毕，再次核对无误后，在配置输液标签上签字，并在提示标签上划对勾表示已按提示加药。
5.将配好后的输液和空安瓿分别装入专用袋密封后放入筐中，交于核对人员核对。
6.所有配置结束后应清洁台面，所有清洁用后的物品、配置使用的注射器等放入密封袋中，按要求处理。
7.按操作规程进行用药。
8.观察用药后的反应。
海口市妇幼保健院抗肿瘤药物渗漏上报表。