急性呼吸衰竭急救护理
急诊呼吸衰竭患者的应急急救预案(优推材料)
项目：护理应急急救情景演练（2017培训版）内容：急性呼吸衰竭患者的应急急救预案演练脚本资料来源：急诊抢救室审核：护理应急急救培训师资小组预期目标：达标率100%一、演练目的：通过情景模拟演练，提高护理应急小组成员对患者出现急性呼吸功能衰竭的应急处理能力，熟练掌握急性呼吸衰竭的处理流程，提高护理质量。
二、演练时间：2017年7月三、演练地点：急诊抢救室四、演练内容：急性呼吸衰竭的应急预案五、演练事件：急诊抢救室抢3床患者发生急性呼吸衰竭，立即启动应急预案。
六、演练模式：模拟演练七：参演人员：演练负责人：周丹何闯参加人员：科室应急小组成员八：物品准备：输液车1辆，病历夹1本，抢救车1辆，有创呼吸机1台、心电监护仪1台、气管插管箱1个，生理盐水10ml若干支，甲强龙40mg，速尿20mg，氨茶碱0.25，生理盐水250ml九：工作职责：⒈马素敏负责发布演练令，组织协调⒉马素敏负责演练方案的实施⒊孟桂文负责评估患者，下达口头医嘱十、演练场景：（案例解读）患者张三，男，84岁，患者“反复咳嗽咳痰20年，活动后心悸气短15天，发热，咳黄痰1周，痰液不易咳出”，由当地卫生院经处理后由120送来我院，于2月1日22：:00点送入急诊科，22：00护士A：发现患者呼吸急促，口唇紫绀，大汗淋漓，立即评估患者，神志清楚，口唇紫绀，不能平卧，初步判断可能为慢性支气管炎急性发作1．紧急处理：护士A：予端坐位，身体前倾，鼻导管吸氧3L/min,,保持呼吸道通畅，维持静脉通路；T:38.8℃，护士B：心电监护P：102次/分，R：28次/分，BP：136/82mmHg, SPO279%，通知值班医生，抢救车、呼吸皮囊、吸痰盘床旁放床头备用22：01医生到位，实施“二人定位”抢救：值班医生到位后听取护士A病情汇报及初步查体：患者颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音减弱，散在湿罗音，心律整齐，腹软，无压痛，双下肢凹陷性水肿。
初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？遵医嘱给予以下急救措施：启动紧急施救㈠人员抢救分工完成时限值班医生 1.初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？与护士操作同步开具2.开具口头医嘱：（1）鼻导管吸氧3L/min（2）心电监护（3）抽血气分析检查（4）甲强龙40mg静脉推注，（5）生理盐水250ml加氨茶碱0.25g静脉滴注（6）吸痰（7）告病重护士A （主导）1. 安置患者体位：高枕卧位，安抚患者2. 鼻导管吸氧3. 抽血气分析、4. 吸痰5.抢救记录护士B 1. 连接心电监护，设置参数，监测频率10分钟一次，（SPO2—血压—心率—设置报警—调整参数）2. 通知值班医生3. 遵医嘱用药甲强龙40mg静脉推注，生理盐水250ml加氨茶碱0.25g静脉滴注4. 床头备呼吸皮囊、吸引装置22：10患者烦躁不安、大汗淋漓，P：122次/分，R：35次/分，BP：136/82mmHg, SPO269%，启动紧急施救㈡人员抢救分工完成时限值班医生 1.初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？与护士操作同步开具2.开具口头医嘱：（1）面罩吸氧8L/min（2）气管插管、呼吸机准备护士A 1.面罩吸氧8L/min2.气管插管知情同意书准备护士B 气管插管箱、呼吸机备用状态22：15 检验科危急值：血气分析PO240mmHg、PCO2108mmHg启动紧急施救㈠人员抢救分工完成时限值班医生 1.修正诊断：急性呼吸功能衰竭与护士操作同步开具2.开具口头医嘱：（1）麻醉科会诊（2）呼吸皮囊辅助呼吸护士A （主导）1. 麻醉科会诊2. 准备气管插管用物：牙垫，5ml注射器，胶布,3. 复述医嘱取药，与医生核对抽药用药。
呼吸衰竭的抢救
2
合理用氧
3 本例所使用的药物及作用
肾上腺素 作用用途：可使心肌收缩力增强，心率加快，心肌耗氧量增加。 使血管扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。临床主要用于心 脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克，也可治疗荨麻疹、枯草热及 鼻粘膜或齿龈出血。 用法用量：1．常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休 克。由于该品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管平滑肌等作 用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症 状。2．抢救心脏骤停；对电击引起的心脏骤停，亦可用该品配合 电除颤器或利多卡因等进行抢救。 可拉明 作用用途：能选择性兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉体、主 动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。 适用于中枢性呼吸及循环衰竭、中枢抑制药物中毒的解救。制剂 为注射剂。在医学方面使用，注射要快，膈肌运动幅度大，用量 较大时，会出现恶心等症状。 洛贝林 作用用途：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器（均为N1受 体），反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无
Ⅱ型呼吸衰竭：以高碳酸血症为主，既有缺氧，又有二 氧化碳潴留，血气分析特点为PaO2<60mmHg， PaCO2>50mmHg，系肺泡通气不足所致。
1 中枢神经系统 脑血管扩张，血流量增加，颅压升高，头痛，头晕，烦躁不安，言 语不清，精神错乱，嗜睡，昏迷，抽搐，呼吸抑制，扑翼样震颤。 2 心血管系统 3 呼吸系统 4 水电，酸碱平衡 因缺氧而通气过度可发生呼吸性碱中毒，CO2潴留则表现为呼吸 性酸中毒，严重缺氧多伴有代谢性酸中毒及电解质紊乱。
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临床表现
一.低氧血症
Ⅰ型呼吸衰竭：以低氧血症为主，仅有缺氧，无二氧化碳潴留， 血气分析特点为动脉血氧分压（PaO2）<60mmHg， 二氧化碳分压降低或正常，见于换气功能障碍。
急诊呼吸衰竭患者的应急急救预案演练脚本2015培训版)
一、演练目的：通过情景模拟演练，提高护理应急小组成员对患者出现急性呼吸功能衰竭的应急处理能力，熟练掌握急性呼吸衰竭的处理流程，提高护理质量。
二、演练时间：2015年2月1 日22 点00 分三、演练地点：急诊抢救室四、演练内容：急性呼吸衰竭的应急预案五、演练事件：急诊抢救室抢3床患者发生急性呼吸衰竭，立即启动应急预案。
六、演练模式：模拟演练七：参演人员：演练负责人：马素敏参加人员：科室应急小组成员八：物品准备：输液车1辆，病历夹1本，抢救车1辆，有创呼吸机1台、心电监护仪1台、微泵2台、气管插管箱1个，生理盐水10ml若干支，甲强龙40mg，速尿20mg，氨茶碱0.25，生理盐水250ml九：工作职责：⒈马素敏负责发布演练令，组织协调⒉马素敏负责演练方案的实施⒊孟桂文负责评估患者，下达口头医嘱十、演练场景：（案例解读）患者张三，男，84岁，患者“反复咳嗽咳痰20年，活动后心悸气短15天，发热，咳黄痰1周，痰液不易咳出”，由当地卫生院经处理后由120送来我院，于2月1日22：:00点送入急诊科，22：00护士A：发现患者呼吸急促，口唇紫绀，大汗淋漓，立即评估患者，神志清楚，口唇紫绀，不能平卧，初步判断可能为慢性支气管炎急性发作1．紧急处理：护士A：予端坐位，身体前倾，鼻导管吸氧3L/min,,保持呼吸道通畅，维持静脉通路；T:38.8℃，护士B：心电监护P：102次/分，R：28次/分，BP：136/82mmHg, SPO279%，通知值班医生，抢救车、呼吸皮囊、吸痰盘床旁放床头备用22：01医生到位，实施“二人定位”抢救：值班医生到位后听取护士A病情汇报及初步查体：患者颈静脉怒张，桶状胸，双肺呼吸音减弱，散在湿罗音，心律整齐，腹软，无压痛，双下肢凹陷性水肿。
初步诊断：慢性支气管炎急性发作、急性呼吸功能衰竭？遵医嘱给予以下急救措施：22：10患者烦躁不安、大汗淋漓，P：122次/分，R：35次/分，BP：136/82mmHg, SPO269%，22：15 检验科危急值：血气分析PO240mmHg、PCO2108mmHg3．急救后病情评估与处理：4．抢救结束处理：⑴23：10整理用物⑵人文关怀，说明抢救原因、抢救效果，及抢救后的注意事项。
急性呼吸衰竭患者的护理措施
教会患者及家属监测病情的方法，如观察呼吸频率、血氧饱和度等指 标，及时发现病情变化。
预后评估与随访
定期评估
对患者进行定期的预后评估，了解患 者的恢复情况，及时调整护理方案。
长期随访
建立长期的随访机制，定期对患者进 行随访，了解患者的病情状况和康复 情况，为患者提供针对性的建议和指 导。
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心理干预措施
认知行为疗法
通过纠正患者的错误认知，帮助 其建立正确的思维模式，从而改
善情绪状态。
放松训练
指导患者进行深呼吸、冥想等放 松训练，缓解紧张和焦虑情绪。
音乐疗法
利用音乐来调节患者的情绪，缓 解焦虑和抑郁症状。
家属的心理护理指导
提供心理支持
向家属提供情感支持和安慰，帮助其正确面对患 者的病情，减轻焦虑和抑郁情绪。
临床表现与诊断
临床表现
急性呼吸衰竭患者常出现呼吸困难、发绀、神志不清等症状，严重时可出现昏迷 、抽搐等。
诊断
根据患者病史、临床表现及血气分析结果可作出诊断。血气分析显示PaO₂降低 ，PaCO₂升高。
02
急性呼吸衰竭的护理评估
评估内容与方法
病史采集
了解患者既往病史、家 族史、用药情况等，以 便分析呼吸衰竭的原因
呼吸状况
评估患者呼吸频率、深度、节 律等，判断呼吸衰竭程度。
循环状况
监测患者心率、血压、血氧饱 和度等指标，了解循环功能状
况。
营养状况
评估患者营养状况，以便制定 合理的饮食计划。
护理问题与诊断
气体交换受损
由于肺部病变或通气功能障碍 ，导致气体交换受损。
潜在并发症
如肺部感染、心脏疾病等，需 要密切观察并及时处理。
院前急救中急性呼吸衰竭患者的转运程序及护理
院前急救中急性呼吸衰竭患者的转运程序及护理摘要：目的探讨院前急救中如何对急性呼吸衰竭的患者进行转运才能使患者得到迅速有效的救治。
方法对转运的24例急性呼吸衰竭患者进行分析。
结果在转运途中全组1例患者死亡，2例患者在转运前予以气管插管。
结论掌握正确的急救方法及程序，是使患者得到及时、迅速、准确、有效就治的重要保证关键词：院前急救；急性；呼吸衰竭；转运；护理急性呼吸衰竭是常见的急危重症之一，急性呼吸衰竭是指原肺呼吸功能正常，因各种迅速发展的病变，在短时间内引起严重气体交换障碍，产生缺氧，伴或不伴有二氧化碳潴留，以急性换气功能障碍所致的低氧血症和呼吸窘迫为主要表现。
院前急救病人带呼吸机的转运是急性呼吸衰竭转运的一个重要组成部分，比其他急病转运要求更为严格，具有特殊性，院前急救转运系统对保障病人健康更是重要，成功转运可有效降低呼吸衰竭病死率和缩短治愈时间，提高其生存质量1 临床资料2012年9月～2014年6月共转运急性呼吸衰竭患者24例，男17例，占70.83%；女7例，占29017%。
根据病因归纳为急性哮喘5名，慢性阻塞性肺气肿急发伴呼吸衰竭19名。
转运人员均是有经验、抢救技术能力强的医护人员。
2转运方法2.1转运设备转运救护车数辆，车内装备有车载呼吸机，多功能监护仪（可持续监测心率、血压、血氧饱和度、体温和呼吸），便携式氧气管，负压吸引器，微量输液泵，血糖仪，血气分析仪，急救箱（内有喉镜、各种型号的气管插管、吸痰管、复苏囊、氧气面罩、输液器、静脉留置针、多种抢救药品），除颤仪，心电图机，专用移动电源、照明及电源装置。
所有设备均要固定在车内，以免汽车颠簸造成左右摇晃。
出车前检查仪器设备完好情况，出车完毕及时补充抢救药品、物品，使急救车内物品处于完备状态，随时准备出车。
急救车每次转运后进行清洁和消毒处理，保持车内空气流通，减少交叉感染，保证安全转运。
2.2 稳定病情出诊人员到达现场后，立即畅通气道，吸氧，其中有8例患者呼吸困难严重，口唇及面部明显紫绀，立即予以气管插管，并连接便携式简易呼吸机；2例因插管困难而使用一次性喉罩；其余患者或用面罩、或用鼻导管吸氧。
急性呼吸衰竭的急救护理
急性呼吸衰竭的急救护理1.确定呼吸衰竭的原因：在采取任何急救护理措施之前，首先需要确定呼吸衰竭的原因。
常见的原因包括肺部感染、肺水肿、支气管痉挛、气胸等。
2.维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅是急救护理的首要任务。
可以使用手法清除呼吸道中的任何阻塞物，如呕吐物或异物。
同时，保持患者的头部处于正中位置，以便保持呼吸道通畅。
3.提供氧气：给予患者纯氧或氧气面罩以提供充足的氧气。
氧气的浓度要根据患者的需要进行调整，以帮助维持氧合作用。
4.帮助呼吸：如果患者呼吸困难或呼吸完全停止，需要立即进行人工呼吸。
可以采用口对口、口对鼻或面罩呼吸等方法进行人工呼吸，以维持患者的呼吸功能。
5.监测呼吸参数：在急救过程中，需要密切监测患者的呼吸参数，包括呼吸频率、呼吸深度和血氧饱和度。
及时调整急救护理措施以保持呼吸参数在正常范围内。
6.控制呼吸窘迫：如果患者存在严重的呼吸窘迫，可以给予镇静剂或肌松剂以减轻呼吸肌的紧张状态，并改善呼吸功能。
7.提供适当的支持治疗：除了急救护理措施外，还需要给予患者适当的支持治疗。
根据病情的不同，可能需要给予抗生素治疗、利尿剂、支气管扩张剂等药物来治疗原发病。
8.转运至医院：完成急救护理措施后，需要立即将患者转运至医院进行进一步治疗。
在转运过程中，需要持续监测患者的呼吸参数，及时调整急救护理措施，以确保患者的生命安全。
总结起来，急性呼吸衰竭的急救护理包括维持呼吸道通畅、提供适当的氧气、人工呼吸、监测呼吸参数、控制呼吸窘迫、提供支持治疗等措施。
在实施急救护理措施时，需要密切观察患者的病情变化，并及时调整措施以保证患者的生命安全。
另外，患者需要尽快转运至医院，接受进一步的治疗。
只有通过及时有效的急救护理，才能够最大限度地减少急性呼吸衰竭的风险，提高患者的生存率。
呼吸衰竭病人急救治疗和护理研究
呼吸衰竭病人急救治疗和护理研究作者：马丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】报告呼吸衰竭病人急救护理。
护理要点包括急救治疗、护理及预防。
【关键词】呼吸衰竭；急救治疗；护理；预防【文章编号】1004-7484（2014）02-0519-01呼吸衰竭主要是由于创伤、休克、肺及呼吸道疾病、中枢及周围神经系疾病所引起的。
它的主要病理生理特点，为肺泡内气体和肺毛细血管内血液之间的氧气和二氧化碳的交换发生障碍，并表现为严重的低血氧症或伴有高碳酸血症。
客观指标：海平面大气压下、静息状态、呼吸空气的条件下，PaO250mmHg。
1急救治疗[1]1.1氧疗护理1.1.1给氧浓度和给氧方法。
Ⅱ型呼吸衰竭：持续低流量、低浓度给氧，氧流量1～2L/min，浓度在25%～29%。
1.1.2观察用氧效果。
1.2保持气道通畅1.3机械通气护理1.3.1 做好机械通气前准备工作检查呼吸机的装置，评估患者基本状况；人工气道的建立情况。
根据个体情况调节好呼吸机的各项参数，用模拟肺试运转正常后将呼吸机与人工气道连接，同时向患者及家属说明使用呼吸机的必要性和迫切性，取得理解和配合。
1.3.2 严密观察病情应用呼吸机后要密切观察患者的神志，血压，脉搏，呼吸，皮肤粘膜颜色的变化，注意呼吸机的运作情况及各参数，注意观察自主呼吸与机械呼吸是否同步，通气是否得当，监测血氧饱和度和血气分析，根据结果调整呼吸工作参数和判断治疗结果。
1.4配合药物治疗1.4.1抗生素患者有感染症状，要予以抗生素使用抗感染治疗1.4.2呼吸兴奋剂静滴速度不宜过快，用药后注意呼吸频率、幅度及神志的变化，若出现恶心、呕吐、烦躁、肌肉抽搐要及时通知医生，严重者立即停药。
1.4.3慎用抑制呼吸类药物。
1.5肺性脑病护理1.5.1安全实行24小时陪客制度，床栏使用，必要时使用约束带，注意安全。
1.5.2病情观察定期监测动脉血气分析，密切观察有无头痛、烦躁不安、表情淡漠、神志恍惚、精神错乱、嗜睡和昏迷等症状。
呼吸科急症处理
对于窒息与异物阻塞患者，应立即采取海姆立克急救法等措 施进行急救，同时拨打急救电话寻求专业救治。若患者情况 严重，应及时就医进行手术治疗。
03 急救措施与技能
急救药物与设备
急救药物
包括抗过敏药物、平喘药、抗炎药、 抗凝药等，用于紧急处理呼吸科急症， 如支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征 等。
心肺复苏术（CPR）
CPR的基本步骤
胸外按压、开放气道和人工呼吸，以恢复患者的循环和呼吸功能，为进一步救治争取时间。
CPR的注意事项
在实施CPR过程中，需要注意正确的按压位置和深度，以及合适的按压与呼吸比例，同时需要持续监 测患者的生命体征和反应。
04 患者转运与护理
院前急救与转运
总结词
及时、安全、有效
确保患者呼吸道通畅，维持正 常呼吸和血液循环。
优先治疗
根据病情紧急程度，优先处理 危及生命的并发症，如气胸、 窒息等。
转诊与进一步治疗
对于需要特殊治疗或检查的患 者，应及时转诊至专业医疗机
构。
02 常见呼吸科急症处理
哮喘急性发作
总结词
哮喘急性发作时，患者可能出现严重的喘息、胸闷、咳嗽等症状，需要立即采 取措施缓解症状。
急救知识
教授患者及家属基本的急 救技能，如心肺复苏、海 姆立克急救法等。
心理疏导
关注患者及家属的情绪状 态，提供必要的心理支持 与疏导。
医护人员培训与演练
培训
演练
定期组织医护人员参加呼吸道急症处理培训， 提高救治能力。
模拟呼吸道急症场景，进行紧急情况的应对 演练，确保医护人员熟练掌握急救流程。
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常见症状与表现