血压规范化测量
血压的规范化测量
可达10mmHg以上，通常右手血压高于左 手的可能性大
袖带和听诊器放置的位置
• 袖带气囊中部放于肱动脉上方 • 袖带下缘在肘窝上方2-3cm • 袖带边缘不要卷起 • 袖带松紧度：一般能塞进2个指头为松紧
适度。太紧使收缩压、舒张压偏低，太 松血压偏高 • 听诊器平坦紧贴放在袖带下缘肱动脉上。 不要过度用力
血压的规范化测量
血压的测量方式
• 诊室血压测量（OBPM） • 动态血压测量（ABPM） • 家庭血压测量（HBPM）
无创血压测量方法及设备
• 听诊法：水银柱血压计、无液体血压计 混合型血压计
• 示波法：电子血压计 • 手指袖带测量方法 • 超声法 • 压力测量法
水银柱血压计
• 目前仍为诊室及医院的首选血压测量方法 • 调查示许多（20-50%）使用中的水银柱血
• 诊室血压：正常 • 诊室外（工作场所、家中等）血压升高
• 与生活方式有关，如饮酒、吸烟、喝咖啡以 及体力活动等，较正常血压者易发生心血管 事件
• 诊室血压正常而靶器官损害者提示本类高血 压
假性高血压
• 有创血压正常而无创血压升高 • 由于周围动脉粥样硬化至动脉僵硬，袖
带需更高的压力压迫所造成的血压升高 假象 • 可行Osler 试验，但不完全可靠 • 罕见，多见于老年人、长期糖尿病、慢 性肾衰 • 易发生降压过度、直立性低血压
用小规格气囊 • 大臂围小气囊，高估血压；小臂围大气
囊，低估血压
受测者体位
• 常规取坐位测量 • 立位、卧位与坐位血压可能有较大差别。
坐位舒张压常比卧位高（约5mmHg)，收 缩压不定；卧位较立位（收缩压高5-8 mmHg 、舒张压高4-6 mmHg ） • 怀疑体位性低血压者应测量卧位、直立1 分钟、直立3-5分钟的血压
35岁以上人群门诊首诊测血压制度
35岁以上人群门诊首诊测血压制度
为了切实做好辖区内高血压患者的筛查和管理，按照《2011版基本公共卫生服务规范》要求，结合我院实际情况制定本制度。
一、测量对象：所有就诊的35岁及以上首诊病人。
二、测量责任人：卫生院内所有临床医生，村医。
三、判定标准：参见中国高血压防治指南（2005年版），未服高血压药物情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg 即判定为高血压。
四、管理：
1．所有就诊患者均应登记在门诊日志上。
2．所有高血压患者均应填写“门诊高血压患者筛查登记表”。
按日交到公共卫生科，纳入“慢性病——高血压”常规管理。
五、保障措施：
1．提高认识，认真贯彻落实。
每位医务人员应严格按照《制度》要求详细对患者进行检查，填写“门诊日志”和“门诊高血压患者筛查登记表”，对确诊患者应进行规范化管理。
2．严格督促检查。
结合今年重点工作和项目要求，将定期对“门诊日志”等进行检查，核实。
对敷衍了事，弄虚作假者进行严肃处理。
泾明乡卫生院
二0一二年四月一日。
中心卫生院2024年35岁及以上人群首诊测血压、血糖工作实施方案
中心卫生院2024年35岁及以上人群首诊测血压、血糖工作实施方案随着社会经济的发展，人们生活行为和方式的改变，高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病已日益成为危害人群健康的主要疾病之一。
为提高辖区居民高血压、糖尿病的早发现、早诊断、早期给予积极的健康指导和合理的治疗，降低心脑血管疾病发病率和死亡率，提高生命质量，促进居民健康水平的提高，结合实际，特制定本方案。
一、工作目标通过35岁首诊测血压、测血糖筛查工作，早发现，早诊治，落实辖区医疗卫生机构门诊35岁及以上就诊人员、住院患者、体检人员首诊血压，血压、血糖检测率达到100%，加大高血压和糖尿病患者主动搜索筛查工作力度，对发现的高血压和糖尿病患者及时建档并纳入我院公共卫生科进行健康管理。
二、实施范围（一）实施单位：清水中心卫生院、清水卫生院辖区各村卫生室。
（二）责任报告单位：乡镇卫生院、村卫生室。
（三）项目覆盖人群：所有35岁及以上首次到医疗机构就诊者。
三、职责与分工（一）卫生院：清水中心卫生院各门诊科室为责任科室，科室所有的临床医护人员为责任人，建立本单位首诊测血压制度，认真组织对本单位的医护人员进行相关知识的培训，把首诊测血压血糖工作列入相应责任人员岗位管理目标考核；对就诊的35岁以上病人须在门诊日志或专用血压、血糖登记簿上记录测量结果，同时在病历首页上注明血压值、血糖值及测量日期。
初诊为高血压、糖尿病的病人要同时发放相关的健康教育处方；明确专人负责对35岁以上首诊人数、测血压数、血糖数和高血压、糖尿病检出数进行统计，每月报至公共卫生科，公卫科及时将高血压、糖尿病病人相关资料及时反馈给患者居住所在地村卫生室，纳入常规管理。
对于血压、血糖在正常高值的高风险者通过健康教育等方式进行指导，并且每半年主动监测血压、血糖变化情况。
（二）村卫生室：乡镇卫生院建立高血压、糖尿病登记簿，按行政村登记发现的高血压、糖尿病病人，并将高血压、糖尿病病人相关资料及时反馈给村卫生室；督促各村卫生室按照《高血压患者管理服务规范》《2型糖尿病患者管理服务规范》对慢性病进行规范管理；卫生室建立高血压、糖尿病登记簿，按照《高血压患者管理服务规范》、《2型糖尿病患者管理服务规范》对慢性病进行规范管理；每月将35岁以上首诊人数、测血压数、测血糖数、高血压、糖尿病检出数以及管理情况上报至卫生院公共卫生科；及时收集、整理、分析辖区35岁以上人群首诊测量血压血糖工作开展情况，制定相关的干预措施。
35岁以上门诊首测血压制度
35岁以上门诊首测血压制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII35岁以上人群首诊测血压制度1、免费为35岁以上首诊病人测量血压，以提高高血压病人的检出率。
2、内科门诊要把35岁以上病人首诊测血压做为常规检查内容。
3、发现高血压病人，首诊医生应填写慢性病患者管理卡，交给所属责任医生，并向患者进行面对面的健康指导，发放健康教育处方，指导正规治疗，宣传高血压防治知识。
4、责任医生掌握的高血压病人按照高血压病管理的要求，纳入规范管理。
5、开展35岁及以上人群首诊测量血压的落实情况，进行督导检查，并列入年度绩效考核范围。
35岁以上人群首诊测血压工作实施方案积极实施国家基本公共卫生服务项目，保障我镇居民身体健康，我院按照《山东省基本公共卫生服务规范》的要求，认真开展35岁以上人群首诊测血压工作。
为确保该项工作的有序、高效运转，对居民高血压的早发现、早诊断和早期给予积极的健康指导和合理的治疗，降低心脑血管疾病的死亡率，提高生命质量，促进我镇居民健康水平的提高，我院高度重视，积极部署，特制定“漕河镇卫生院35岁以上人群首诊测血压工作实施方案”，具体内容如下：一、工作目标35岁以上人群首诊测血压率100%。
二、测量对象所有35岁以上到镇卫生院、村卫生室就诊者。
三、工作要求（一）提高认识，加强组织领导。
高度重视，积极部署，按照《方案》要求，统一组织实施辖区内35岁以上人群首诊测量血压工作，并将此项工作纳入对卫生院、村卫生室绩效考核，定期督查，确保血压测量工作制度化、规范化、科学化。
（二）明确工作职责，落实工作制度。
镇卫生院、村卫生室的临床医护人员为责任人。
认真执行首诊测血压制度。
对就诊的35岁以上病人须在门诊日志和高血压病管理本上记录血压测量结果。
初诊为高血压的病人要同时发放相关的健康教育处方。
镇卫生院要加强对35岁以上人群首诊测量血压工作的业务指导。
（三）加强信息管理，建立报告制度。
住院医师规范化培训体格检查
总结（很详细哦！！不看才后悔）医师资格实践技能一、体格检查1、血压（间接测量法）被测者安静休息5分钟。
正常血压数值：收缩压90-140mmHg，舒张压60-90 mmHg.(1)先检查水银柱是否在“0”点。
(2)肘部置于心脏同一水平(3)气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面(4)胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。
(5)向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20～30mmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。
2、眼（眼球运动、对光反射）(1)眼球运动检查方法；检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前30～40cm，嘱病人头部不动，眼球随目标物方向移动，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6个方向的顺序进行。
(2)对光反射（间接、直接）检查方法对光反射（间接、直接）：瞳孔反应迟钝或消失见于昏迷病人。
①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化（1分）。
②间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。
间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射（1分）。
(3)眼球震颤检查方法。
嘱被检查者头部不动，眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次，观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。
3、浅表淋巴结(1)颈部淋巴结检查检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉，有利触诊。
医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊，一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角，颌下，颏下。
(2)腋窝淋巴结检查检：查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝，检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。
（腋尖群，中央群，胸肌群，肩胛下群，外侧群）(3)锁骨上淋巴结检查：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
高血压相关实验室检测标准化项目
高血压相关实验室检测标准化项目全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：高血压是一种常见的慢性疾病，给患者带来严重的危害。
为了更好地预防和治疗高血压，实验室检测标准化项目的制定变得尤为重要。
本文将介绍高血压相关实验室检测标准化项目的重要性，目前存在的问题，以及未来的发展方向。
一、高血压相关实验室检测标准化项目的重要性1.为提高检测准确性高血压的确诊和治疗需要依赖于实验室检测结果，准确的实验室检测结果是临床医生判断患者病情和选择治疗方案的基础。
制定高血压相关实验室检测标准化项目可以提高检测的准确性，减少误差，为患者提供更好的诊疗服务。
2.保障患者权益3.促进疾病控制和预防高血压是导致心血管疾病和中风的重要危险因素之一，及时发现和治疗高血压对控制和预防这些疾病至关重要。
通过实验室检测标准化项目，可以及时发现疾病的发生和发展趋势，为医疗机构和卫生部门提供科学依据，促进高血压等疾病的控制和预防工作。
二、目前存在的问题1.检测方法不统一目前，针对高血压的实验室检测方法多种多样，不同医疗机构和实验室之间存在着检测方法的差异。
这种不统一的检测方法容易导致检测结果的不准确性，给患者治疗带来困难。
2.质量控制不严格一些实验室在进行高血压相关检测时，质量控制不够严格，缺乏标准化的操作流程和质量管理机制。
这将导致检测结果的误差和不稳定性，给患者的治疗带来风险。
三、未来发展方向1.建立统一的检测标准为了提高高血压的实验室检测准确性，需要建立统一的检测标准，明确检测方法和操作流程，保证检测结果的准确性和稳定性。
这需要卫生部门、医疗机构和专业团体共同努力，制定相关标准和规范，推动实验室检测标准化项目的实施。
2.加强质量管理实验室检测的质量管理是保证结果准确性和可靠性的关键。
医疗机构应加强实验室设备的维护和校准，严格遵守操作规程，建立完善的质量控制体系，确保检测结果的准确性和稳定性。
3.推动技术创新随着科技的发展，实验室检测技术也在不断更新和发展。
高血压规范化管理
血压测量注意事项
安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡， 同时排空膀胱。
第一次就诊应测量双臂血2 mmHg。 重复测量应相隔2分钟。如两次测量的读数相差>5
mmHg，应测第三次。
测量血压。 询问症状。 测量体重、心率，计算体质指数（BMI）。 询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、糖
尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。 了解患者服药情况。
随访评估的紧急情况
处理后紧急转诊
收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg； 意识改变； 剧烈头痛； 头晕、恶心呕吐； 视力模糊、眼痛； 心悸、胸闷、喘憋不能平卧； 处于妊娠期或哺乳期； 存在不能处理的其他疾病。
高血压诊断标准
2010年《中国高血压防治指南》
未服抗高血压药情况下，收缩 压水平大于等于140mmHg和／或舒 张压水平大于等于90mmHg 。
在去除可能引起血压升高的因 素后预约其复查，非同日3次测量血 压均高于正常，可初步诊断为高血 压。
(二）随访评估
原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。 随访内容
转诊到上级医院； 2周内随访。
（四）健康体检
每年进行1次较全面的健康检查； 与随访相结合； 内容：
体温、脉搏、呼吸、血压； 身高、体重、腰围； 皮肤、浅表淋巴结； 心脏、肺部、腹部； 口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。
具体内容参照《居民健康档案管理服务规范》健康体检表
健康体检表
基础上再适当降低。
分类干预
分类情况
处理原则
血压控制满意；
预约下一次随访时间。
无药物不良反应；
测量血压时易犯的错误有哪些
测量血压时易犯的错误有哪些？1、造成测量血压误差的常见原因有以下几种：（1）测量血压缺乏耐心：测量血压前应让病人休息几分钟后再测量。
而且隔几分钟后再复测血压，如此反复三次，才能确定可供临床参考的血压值。
而现在很少有人这样"不厌其烦"地给病人测量血压，多是"一槌定音"，因此，就很难排除许多因素干扰所造成的假象，使血压出现误差。
（2）袖带位置不对：包缚袖带时应充分暴露上臂，袖带内不应包裹衣服，袖带下缘应在肘弯横纹上2.5cm，不应覆盖听诊处（肱动脉搏动处）。
如果袖带位置过低，听诊器胸件塞在袖带里，测得的血压值会偏高。
（3）偏离听诊点太远：许多测压者在捆好袖带后，并不是仔细触摸动脉最强搏动点，然后再放听诊器胸件，而是大概找个听诊位置。
因为偏离听诊点，听到的血流变音（柯氏音）不精确，由此作出的诊断，很易出现误差。
（4）袖带减压过快：按规定应在阻断血流听不到动脉搏动音后，再缓缓放气减压，使水银柱徐徐下降，放气速度一般为2 mmHg/秒，读数应精确到2mmHg。
而许多测量血压者，放气减压太快，使水银柱迅速下降，判断误差常有6～8mmHg，多则10～20mmHg。
他们认为血压正常范围本来很宽，似乎没有必要那么精确，事实上，正常与非正常的临界值也就是几个毫米汞柱。
2、读取血压值时应注意哪些事项？规范化测量血压时准确地读取血压数值也很重要，否则也会出现误差，注意事项有以下几点：（1）血压数值应以水银柱凸面的顶端为准。
（2）如水银面在二个刻度之间，读数应取较上一刻度值。
（3）眼睛应与水银柱凸面的顶端相平行。
（4）读数只能是2、4、6、8、0等偶数。
（5）血压单位用毫米汞柱（mmHg），读数应精确到2mmHg。
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高血压诊断—血压测量
测量方法—规范测量“三要点”
③读数精准
注意： （1）首诊测量双上臂血压，以后通常测量读数较高的一侧。 若双侧测量值差异超过 20mmHg，应转诊除外继发性高血压。 （2）确诊期间的血压测量，需间隔 1-2 分钟重复测量，取两次读数 的平均值记录；若收缩压或舒张压的两次读数相差 5mmHg 以上，应 测量第 3 次，取读数最接近的两次的平均值记录。
血压测量系统中三类人群的测量要求
2）“疑似患者”： 筛查表中的高血压疑似患者 每次就诊测量读数较高的一臂血压，每臂测2次，每 次间隔1分钟，若收缩压或舒张压的两次读数相差 5mmHg 以上，应测量第 3 次，取读数最接近的两次的平均值 (原 则上以收缩压高的为准，若收缩压不高舒张压高，则以舒 张压高的为准)； 若系统中无双臂血压值记录，则本次接诊需测量双 臂血压，每臂测2次，两次读数相差 5mmHg 以上，应测 量第 3 次。
谢谢聆听！
东莞市寮步镇社区卫生服务中心
排除影响血压值的因素 • （1）袖带过宽----BP偏低；袖带过窄----BP偏高 • （2）袖带过松----BP偏高；袖带过紧 ----BP偏低 • （3）手臂低于心脏水平----BP偏高 手臂高于心脏水平----BP偏低
血压测量系统中三类人群的测量要求
1）“首测血压”： 18岁及以上非疑似非高血压就
式水银柱血压计测量时，听诊器胸件置于肱动脉搏动最明 显处，勿绑缚于袖带内。
血压测量
测量方法—规范测量“三要点”
③读数精准
电子血压计：直接读取记录所显示的收缩压和舒张压数值； 水银柱血压计：放气过程中听到的第 1 音和消失音分别为收缩压和
舒张压，眼睛平视水银柱液面，读取水银柱凸面顶端对应的偶数刻度
空膀胱），安静休息至少 5 分钟。
测量时取坐位，双脚平放于地面，放 松且身体保持不动，不说话。血压测量源自测量方法—规范测量“三要点”
②位置规范
上臂袖带中心与心脏（乳头水平）处于同一水平线上（水 银柱血压计也应置于心脏水平）；袖带下缘应在肘窝上
2.5cm（约两横指），松紧合适，可插入 1-2 指为宜。台
血压测量系统中三类人群的测量要求
3）“高血压患者”： 有专案的高血压患者 每次就诊测量读数较高的一臂血压，每臂测2次，每 次间隔1分钟，若收缩压或舒张压的两次读数相差 5mmHg 以上，应测量第 3 次，取读数最接近的两次的平均值 (原 则上以收缩压高的为准，若收缩压不高舒张压高，则以舒 张压高的为准)； 若系统中无双臂血压值记录，则本次接诊需测量双 臂血压，每臂测2次，两次读数相差 5mmHg 以上，应测 量第 3 次。
血压规范化测量
东莞市寮步镇社区卫生服务中心
高血压诊断—诊断标准
首诊发现收缩压≥ 140 mmHg 和 / 或舒张压≥ 90 mmHg 1 ，建议在 4 周 内复查两次，非同日 3 次测量均达到上述诊断界值，即可确诊。 若首诊收缩压≥ 180 mmHg 和 / 或舒张压≥ 110 mmHg，伴有急性症状 者建议立即转诊；无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息 后复测仍达此标准，即可确诊，建议立即给予药物治疗。
血压测量
测量仪器
1、选择经认证的上臂式电子血压计或符合标准的台 式水银柱血压计，定期校准。 2、袖带的大小适合患者上臂臂围，袖带气囊 至少覆
盖 80% 上臂周径，常规袖带长 22~ 26cm，宽
12cm，上臂臂围大者应换用大规格袖带。
血压测量
测量方法—规范测量“三要点”
①安静放松
去除可能有影响的因素（测量前 30 分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排
诊患者
每年在本机构内首次就诊的必须测量单臂一次血压； 若首次测量血压发现收缩压≥130mmHg和（或）舒张压 ≥80mmHg的,需测量左右上臂血压，每臂测2次，每次间隔 1分钟，若收缩压或舒张压的两次读数相差 5mmHg 以上 ，应测量第 3 次，取读数最接近的两次的平均值(原则上 以收缩压高的为准，若收缩压不高舒张压高，则以舒张压 高的为准)。