关于打鼾的中医治疗 PPT课件
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《鼾症的诊断和治疗》PPT课件
精品医学
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中25心
南方医科大学第三附属医院 The 3th hospital of Southern Medical University
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 （OSAHS）
• 定义：（obstructive sleep apnea hypopnea
临床表现
最常见(>60%)
打鼾、频繁的呼吸停止 白天困倦，疲乏无力
注意力不集中 记忆减退 肥胖 夜间睡眠动作异常 个性改变、脾气暴燥 夜尿增多 入睡快、睡觉后不解乏
常见(10%-60%)
夜间憋气 性欲减退、阳痿
清晨口干、头痛 夜间出汗 咽炎久治不愈
驾驶时难以抑制的入睡
少见(＜10%
夜间尿床 频繁憋醒
阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)
气道完全阻塞，气体不能进出肺部，鼻和口腔 无气流，但胸腹式呼吸仍然存在
精品医学
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中13心
南方医科大学第三附属医院 The 3th hospital of Southern Medical University
中枢性睡眠呼吸暂停 (CSA)
由于呼吸中枢病变或周围神经传导受阻，造成气道虽 然可能无堵塞，但呼吸肌不能正常工作，导致鼻和 口腔气流和胸腹式呼吸同时消失
精品医学
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
19
南方医科大学第三附属医院 The 3th hospital of Southern Medical University
睡眠障碍与年龄的关系
年龄与睡眠障碍：
睡眠障碍随年龄的 增加而增加
精品医学
耳鼻咽喉头颈外科 鼾症诊治中心
20
关于打鼾的中医治疗
2020/3/31
13
(2)外感风热，肺气失宣
• 证候：外感风热之邪而见头痛，发热， 咳嗽，鼻塞流黄涕，呼吸不利，夜睡打 鼾，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
• 治法：清热宣肺，利窍止鼾。
• 方药：桑菊饮、辛夷散加减。
• 桑叶10 菊花10 辛夷10 知母10
• 桔梗10 杏仁10 芦根12 甘草6
鼾眠、夜惊的中医药治疗
2020/3/31
1
目的要求
• 【掌握】
• 1、掌握鼾眠、夜惊的中医病因病机和中医药 治疗；
• 2、重点掌握鼾眠、夜惊的中医辨证论治的内 服方药。
• 【了解】了解鼾眠、夜惊的预防与护理、西医 治疗手段及其他疗法。
• 【熟悉】熟悉鼾眠、夜惊的中西医诊断以及鉴 别诊断。
2020/3/31
• 其总的病机为 • 气机升降失常，气道壅塞不利，邪扰神机 ——发为鼾睡。
2020/3/31
11
中医总治则
• 本证病因虽多，但总的病理机制为气机 不利，肺窍受阻，扰动神机，睡中打鼾， 总以肺、心、肝、胃及鼻窍，喉咙病变 为主，以睡眠为中心，围绕睡眠这一特 定环境而发病。
• 治疗应祛邪扶正，补虚泻实，调畅气机 为主，安神定志，通畅呼吸为辅。
• 资料来源 darentang/drym/dres/niuhuangqingxin.htm
2020/3/31
21
同仁堂 27味
• 镇静安神，化痰熄风的功能。
• 主治：
• 心血不足，虚火上升引起的言语不清，神志昏 迷，头目眩晕，胸中郁热，惊恐虚烦，痰涎壅 盛，癫痫惊风，中风不语，口眼歪斜，半身不 逐，手足拘挛等症。
2
鼾眠
2020/3/31
3
鼾症PPT演示课件
长期管理
打鼾治疗需要长期管理，患者应定期随访评估治疗效果和呼吸道通畅情况，及时调整治疗 方案。同时，保持良好的生活习惯和健康的生活方式也有助于减少打鼾症状的发生。
06
预防与康复建议
改善生活习惯和饮食结构
规律作息
01
保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，有助于减轻呼吸
道负担。
饮食调整
02
减少高脂、高糖、高盐等食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷
睡姿不当
仰卧位睡眠时，舌根后 坠，咽腔变窄，易引发
打鼾。
内分泌及代谢因素
甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足，导致机体 代谢率降低，引起咽腔水肿和肥 胖，从而诱发打鼾。
糖尿病
长期高血糖状态可引起血管病变 和神经病变，影响呼吸道肌肉功 能，导致打鼾。
其他可能原因
01
02
03
药物因素
某些药物如镇静剂、安眠 药等可抑制中枢神经系统 ，使咽喉部肌肉松弛，导 致打鼾。
流行病学及危害
流行病学
鼾症在人群中具有较高的发病率，尤其是中老年人和肥胖者。男性比女性更容 易出现鼾症。
危害
长期严重的鼾症可能导致睡眠质量下降、白天疲劳、注意力不集中等问题。此 外，鼾症还与高血压、心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险增加有关。
诊断标准与分类
诊断标准
根据患者的症状、体征以及多导睡眠监测（PSG）等检查结果，医生可以对鼾症进行诊断。PSG能够记录患者在 睡眠过程中的呼吸、心率、血氧饱和度等指标，有助于评估鼾症的严重程度。
体格检查
对患者进行头颈部、口腔、鼻腔等部 位的详细检查，观察是否有解剖结构 异常，如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等 。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
打鼾治疗需要长期管理，患者应定期随访评估治疗效果和呼吸道通畅情况，及时调整治疗 方案。同时，保持良好的生活习惯和健康的生活方式也有助于减少打鼾症状的发生。
06
预防与康复建议
改善生活习惯和饮食结构
规律作息
01
保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，有助于减轻呼吸
道负担。
饮食调整
02
减少高脂、高糖、高盐等食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷
睡姿不当
仰卧位睡眠时，舌根后 坠，咽腔变窄，易引发
打鼾。
内分泌及代谢因素
甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足，导致机体 代谢率降低，引起咽腔水肿和肥 胖，从而诱发打鼾。
糖尿病
长期高血糖状态可引起血管病变 和神经病变，影响呼吸道肌肉功 能，导致打鼾。
其他可能原因
01
02
03
药物因素
某些药物如镇静剂、安眠 药等可抑制中枢神经系统 ，使咽喉部肌肉松弛，导 致打鼾。
流行病学及危害
流行病学
鼾症在人群中具有较高的发病率，尤其是中老年人和肥胖者。男性比女性更容 易出现鼾症。
危害
长期严重的鼾症可能导致睡眠质量下降、白天疲劳、注意力不集中等问题。此 外，鼾症还与高血压、心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险增加有关。
诊断标准与分类
诊断标准
根据患者的症状、体征以及多导睡眠监测（PSG）等检查结果，医生可以对鼾症进行诊断。PSG能够记录患者在 睡眠过程中的呼吸、心率、血氧饱和度等指标，有助于评估鼾症的严重程度。
体格检查
对患者进行头颈部、口腔、鼻腔等部 位的详细检查，观察是否有解剖结构 异常，如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等 。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
2024《鼾症的诊断和治疗》课件pptx
01鼾症概述Chapter定义与发病原因定义发病原因临床表现及分类临床表现分类根据病因和临床表现，鼾症可分为单纯性鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）两大类。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断02鼾症检查方法Chapter病史采集体格检查血液检查030201常规检查特殊检查多导睡眠监测（PSG）通过监测患者睡眠过程中的脑电图、眼电图、肌电图等指标，评估睡眠质量及呼吸暂停情况。
鼻咽喉镜检查使用鼻咽喉镜观察鼻腔、咽腔、喉腔的狭窄程度及黏膜情况。
肺功能检查评估患者呼吸功能，包括肺活量、通气功能等。
影像学检查CT 检查X线检查通过CT扫描头颈部，三维重建气道结构，更准确地判断狭窄部位及程度。
MRI检查03鼾症治疗方法Chapter改善睡眠环境控制体重避免饮酒口服药物某些口服药物如抗组胺药、抗抑郁药等可以减少喉部肌肉松弛，改善打鼾症状。
鼻腔喷雾剂使用鼻腔喷雾剂可以缩小鼻腔通道，减少空气流量，从而减轻打鼾。
注射药物对于严重打鼾的患者，医生可能会建议使用注射药物来缩小呼吸道，减少打鼾。
鼻腔手术腭咽成形术激光手术04并发症预防与处理Chapter常见并发症介绍呼吸暂停白天嗜睡心血管疾病代谢紊乱01020304控制体重侧卧睡眠避免饮酒和服用镇静剂戒烟预防措施建议处理方法指导口腔矫治器治疗通过佩戴口腔矫治器来改善口腔结构，减少喉部阻塞，从而减轻打鼾症状。
持续正压通气治疗使用持续正压通气设备来保持患者呼吸道通畅，改善睡眠质量，减少呼吸暂停次数。
手术治疗对于严重的鼾症患者，可以考虑手术治疗来扩大呼吸道、减少喉部阻塞。
但手术治疗存在一定风险，应在医生指导下进行。
药物治疗针对鼾症的药物治疗主要是缓解症状，如使用鼻腔扩张剂、抗过敏药物等。
但药物治疗效果有限，且长期使用可能存在副作用。
05患者教育与心理支持Chapter患者教育内容鼾症的基本知识01生活方式调整02治疗方法和效果03心理支持重要性缓解焦虑和压力鼾症可能导致患者和家属的睡眠质量下降，引发焦虑和压力。
2024年度鼾症科普课件ppt课件
2024/2/3
5
诊断标准与鉴别诊断
01
02
03
04
05
诊断标准
鉴别诊断
上气道阻力综合 征（UA…
发作性睡病
癫痫
根据患者的症状、体征和 多导睡眠监测（PSG）结 果，可诊断鼾症。PSG是 诊断OSAHS的金标准。
在诊断鼾症时，需与以下 疾病进行鉴别
患者虽无明显的呼吸暂停 和低通气，但存在上气道 阻力增加，表现为打鼾、 憋气等症状。
2024/2/3
25
适应症选择和手术时机把握
01
经非手术治疗无效或效果不佳
2024/2/3
02
手术时机把握
患者身体状况良好，无严重并发症
03
26
适应症选择和手术时机把握
经过充分术前评估和准备 选择合适的手术方式和时机进行干预
2024/2/3
27
06 鼾症预防与康复 建议
2024/2/3
28
加强锻炼，提高身体素质
12
睡眠呼吸监测技术应用
2024/2/3
多导睡眠图监测
01
通过记录脑电图、眼电图、肌电图、心电图等多项生理指标，
全面评估患者睡眠结构和呼吸状况。
便携式睡眠监测仪
02
适用于家庭及基层医疗机构，可连续监测患者的血氧饱和度、
呼吸频率等指标，为诊断提供依据。
睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）计算
03
根据监测数据，计算患者每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次
旅行不便
外出旅行时，打鼾可能影 响同屋人的休息，给自己 和他人带来不便。
9
对心理健康的影响
焦虑与抑郁
长期受鼾症困扰可能导致患者产生焦 虑和抑郁情绪。
2024版《鼾症的诊断与治疗》ppt课件
改善患者睡眠质量，减少睡眠 中断，提高患者生活质量。
保守治疗方法及效果评估
药物治疗
使用鼻喷激素、口服抗组胺药等。
口腔矫治器
适用于单纯鼾症及轻中度的OSAHS患者。
保守治疗方法及效果评估
• 生活方式改变：减重、侧卧睡眠、避免睡前饮酒等。
保守治疗方法及效果评估
01
02
03
症状改善
打鼾、憋气等症状减轻或 消失。
呼吸道结构异常
02
01
03
鼻腔狭窄
如鼻中隔偏曲、鼻息肉等导致鼻腔通气不畅。
咽腔狭窄
如扁桃体肥大、软腭松弛等引起咽腔通气受阻。
喉腔狭窄
如会厌过长、声带麻痹等造成喉腔通气障碍。
神经肌肉调控失调
中枢性调控失调
大脑对呼吸肌的调控出现异常，导 致呼吸运动不协调。
周围性调控失调
呼吸肌本身或神经传导通路出现问 题，影响呼吸肌的正常收缩和舒张。
对个体的危害
鼾症可导致患者白天嗜睡、疲 劳、注意力不集中，影响工作 和学习效率；长期缺氧可引起 高血压、冠心病、糖尿病等全 身性疾病。
对家庭的影响
患者的鼾声可影响家人的睡眠 质量，导致家庭关系紧张。
对社会的影响
鼾症患者因白天疲劳驾驶而引 发的交通事故风险增加，对社 会公共安全造成威胁。
02
鼾症发病机制与病理生理
进行适当的有氧运动，如 散步、游泳等，以增强呼 吸肌力量和心肺功能。
处理方法和注意事项
01
02
03
04
及时就医
对于出现严重并发症的患者， 应立即就医，接受专业治疗。
药物治疗
根据医生建议，可选用相应药 物以缓解症状或控制病情发展。
手术治疗
保守治疗方法及效果评估
药物治疗
使用鼻喷激素、口服抗组胺药等。
口腔矫治器
适用于单纯鼾症及轻中度的OSAHS患者。
保守治疗方法及效果评估
• 生活方式改变：减重、侧卧睡眠、避免睡前饮酒等。
保守治疗方法及效果评估
01
02
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症状改善
打鼾、憋气等症状减轻或 消失。
呼吸道结构异常
02
01
03
鼻腔狭窄
如鼻中隔偏曲、鼻息肉等导致鼻腔通气不畅。
咽腔狭窄
如扁桃体肥大、软腭松弛等引起咽腔通气受阻。
喉腔狭窄
如会厌过长、声带麻痹等造成喉腔通气障碍。
神经肌肉调控失调
中枢性调控失调
大脑对呼吸肌的调控出现异常，导 致呼吸运动不协调。
周围性调控失调
呼吸肌本身或神经传导通路出现问 题，影响呼吸肌的正常收缩和舒张。
对个体的危害
鼾症可导致患者白天嗜睡、疲 劳、注意力不集中，影响工作 和学习效率；长期缺氧可引起 高血压、冠心病、糖尿病等全 身性疾病。
对家庭的影响
患者的鼾声可影响家人的睡眠 质量，导致家庭关系紧张。
对社会的影响
鼾症患者因白天疲劳驾驶而引 发的交通事故风险增加，对社 会公共安全造成威胁。
02
鼾症发病机制与病理生理
进行适当的有氧运动，如 散步、游泳等，以增强呼 吸肌力量和心肺功能。
处理方法和注意事项
01
02
03
04
及时就医
对于出现严重并发症的患者， 应立即就医，接受专业治疗。
药物治疗
根据医生建议，可选用相应药 物以缓解症状或控制病情发展。
手术治疗
2024版年度鼾症ppt课件
呼吸困难
术后应密切观察患者呼吸情况，如发现呼吸困难、喉头水肿 等异常情况，应立即通知医生处理。必要时行气管切开术以 解除呼吸困难。
2024/2/3
咽干、咽异物感
术后部分患者可能出现咽干、咽异物感等不适症状。可给予 患者雾化吸入、口含润喉片等措施缓解症状。
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06
总结与展望
2024/2/3
28
鼾症治疗现状回顾
2024/2/3
包括饮食指导、口腔清洁指导、活动指导等， 以促进患者康复并减少并发症的发生。
26
并发症预防与处理措施
出血
术后应密切观察患者口咽部渗血情况，及时清理口腔分泌物， 保持呼吸道通畅。如发现大量出血，应立即通知医生处理。
感染
术后应遵医嘱给予患者抗生素治疗，以预防感染。同时，应 做好口腔清洁工作，减少口腔内细菌滋生。
长期的低氧血症和高碳酸血症还 可影响脂肪代谢，导致血脂异常
和肥胖等问题。
鼾症还可引起性激素分泌紊乱， 影响男女性功能和生育能力。
2024/2/3
12
03
鼾症的检查与评估
2024/2/3
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问诊及体格检查
问诊
详细询问患者打鼾的病史，包括打鼾的频率、强度、是否有呼吸暂停等。
体格检查
观察患者的体型、鼻腔、口腔和咽喉等部位的解剖结构，检查是否有上气道狭窄等 异常体征。
侧卧可以减少喉部和舌 根的后坠，有助于保持
呼吸道通畅。
19
保持规律的作息时间有 助于调节身体机能，改
善鼾症症状。
口腔矫治器使用指导
选用合适的口腔矫治器
根据个体情况选用合适的口腔矫治器，如舌 保持器、下颌前移器等。
定期调整
随着治疗进展，口腔矫治器可能需要进行调 整，以达到最佳治疗效果。
(医学课件)鼾症的危害及治疗方法ppt课件
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8
鼾症与冠心病
一项调查发现SAS患者患缺血性心脏病(IHD)的相对危险为普通人群
的1.2-6.9倍 重度SAS患者中50%患有冠心病 近30%的SAS患者在夜间睡眠过程中出现心肌缺血
鼾症患者大多有程度不等的红细胞增多，血红素 增多，血液粘稠度增加。他们的红细胞数目多，但红 细胞携氧的能力下降，因此，会形成恶习性循环，使 血液黏度更高，容易引发血栓。缺氧使冠状动脉内皮 受损，脂质沉积于心内膜下。定期查体可以及早发现 病征，早期治疗。
胸腹肌尽力作呼吸动作胸腹肌尽力作呼吸动作混合型混合型msasmsas混合阻塞性睡眠混合阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢神经性睡眠呼吸暂停呼吸暂停和中枢神经性睡眠呼吸暂停胸腹肌开始无呼吸动作以后出现并胸腹肌开始无呼吸动作以后出现并逐渐加强逐渐加强在此期间均无自主呼吸在此期间均无自主呼吸鼾症与高血压冠心病鼾症与高血压冠心病美国斯坦福大学睡眠研究中心曾回顾分析了美国斯坦福大学睡眠研究中心曾回顾分析了398398osahsosahs患者发现有患者发现有566566合并有高血压合并有高血压167167合并有冠心病合并有冠心病8181有心肌梗死病史有心肌梗死病史7171现中风
1 注：ESS是指嗜睡量表。
. 5
鼾症的分类
1、中枢型（CSAS）呼吸中枢神经曾经受到中风及创伤 等损害而受到障碍，不能正常传达呼吸的指令引致睡 眠呼吸机能失调。(胸腹肌无呼吸动作) 2、阻塞型（OSAS）喉咙附近的软组织松弛而造成上 呼吸道阻塞，呼吸道收窄引致睡眠时呼吸暂停。(胸腹 肌尽力作呼吸动作) 3、混合型（MSAS）混合阻塞性睡眠呼吸 暂停和中枢神经性睡眠呼吸暂停(胸腹肌开 始无呼吸动作，以后出现并逐渐加强) 在 此期间均无自主呼吸。
. 12
SAS对妊娠期的损害