正确认识疼痛科课件

• 七；疼痛科前景 • 疼痛科是综合的医学专科，具有高度的跨专业性， 医疗范围广泛，覆盖人群庞大，患者病情复杂， 临床前景广阔。而这些年中国的疼痛医学发展并 不均衡，一些国内知名大医院都没有设置疼痛科， 有的医院虽开展疼痛科，还是以门诊居多，且多 为麻醉科医师兼职，疼痛医学专业人才的培养有 着很大的空间， 但随着人们思想认识的提高，社 会发展的需求，疼痛医学必将占有举足轻重的位 置。 •
• 6．射频疗法：可以选择性毁损痛觉纤维，保留触觉 • 7．激光治疗：低能量激光如氦氖激光主要适用于物理治 疗，具有消炎、镇痛、促进组织再生作用，可治疗局部炎 症、皮肤溃疡、面肌痉挛等，二氧化碳激光散焦照射治疗 扭挫伤、关节炎、神经痛、喉炎等 • 8．心理治疗：运用心理学的原则与技巧，通过语言、表 情、态度、姿势、行为及周围环境的作用，来影响并改变 患者的认识、情绪及行为，从而达到改善其心理状态、行 为方式及躯体症状的方法 • 9． 手术治疗：对于强烈的顽固性疼痛，采用各种治疗措 施均难以控制，而又不严重影响患者的身心健康，可以考 虑手术治疗。
• 六；疼痛科的治疗方法： • 1．神经阻滞：阻断疼痛等伤害性刺激向中枢传导，从而 打破恶性病理循环，既是症状治疗，又是病因治疗 • 2．针刺疗法：针刺腧穴能提高机体痛阈和耐通阈 • 3．中药治疗：多用于慢性钝痛，发挥祛风止痛作用 • 4．物理疗法：包括直流电疗法、药物离子导入疗法、红 （紫）外线疗法、超声波疗法等 • 5．电刺激疗法：脉冲电流刺激可引起周围神经粗纤维兴 奋，冲动传导至中枢系统，使脑啡呔、内啡呔释放，引起 镇痛效应.
• 1，疼痛治疗只是一种对症处理，不解决根本问题， 即所谓“治标不治本”。这种想法显然是错误的， 传统的治疗手段是镇痛药物加按摩、牵引、热疗、 针刺等，只解决“疼痛”问题，现在疼痛科多采 用微创介入技术，对出了问题的神经进行营养、 解压、调理、刺激甚至毁损等治疗，从而达到消 炎、镇痛，阻断痛觉传导，改善神经功能的目的， 对疼痛疾病起到标本兼治的作用。且某些疾病的 过程本身就是疼痛引起的恶性病理循环，解除疼 痛就是治疗疾病，如带状疱疹。
• 2，疼痛科是独立的科室，不等同于其他科 室,内科治疗以服药为主，外科以手术治疗 为主，康复科以物理治疗为主，麻醉科主 要解决围手术期的急性疼痛，而疼痛科则 需要专业的理论知识和操作技能，首先针 对临床相关科室治疗效果不好的各种疼痛， 进行明确的诊断，然后采取药物或非药物 手段，无创、微创方法加以治疗。
疼痛治疗收费项目
神经阻滞治疗 局部浸润麻醉 神经阻滞麻醉（深部） 神经阻滞麻醉（外周） 硬膜外阻滞 骨膜封闭术 软组织内封闭术 神经根封闭术 神经丛封闭术 鞘内注射 骶管注射 穴位注射 小针刀 温针 埋针治疗 关节穿刺术 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 次 2 个穴位 每个部位 5 个穴位 每个穴位 次 42.00 元 9.50 元 95.00 元 28.00 元 171.00 元 17.00 元 12.00 元 25.00 元 34.00 元 17.00 元 34.00 元 15.00 元 45.00 元 15.00 元 15.00 元 34.00 元
• 四；疼痛科诊疗项目： • 1、急性疼痛：软组织及关节急性损伤疼痛，手术后 疼痛，产科疼痛，急性带状疱疹疼痛，痛风等； • 2、慢性疼痛：软组织及关节劳损性或退变疼痛，椎 间盘源性疼痛，神经源性疼痛等； • 3、顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎 间盘突出症，顽固性头痛等； • 4、癌性疼痛：晚期肿瘤痛，肿瘤转移痛等； • 5、特殊疼痛类：血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特 发性胸腹痛等； • 6、相关学科疾病：早期视网膜血管栓塞，突发性耳聋， 血管痉挛性疾病，面肌痉挛，过敏性鼻炎，顽固性呃逆， 末梢血管疾患，失眠等。
正确认识疼痛科
• 一、疼痛医学的发展史 • 早在20世纪20年代，美国就有麻醉科医生开设疼痛门 诊。50年代开始，国外许多医院又相继开设了疼痛科室， 建立疼痛研究治疗中心。随着1976年国际疼痛学会的成立， 标志着热衷于疼痛医学的医务人员可以自主地研究和开展 • 疼痛疾病的诊疗方法。中国疼痛医学的发展，可追溯到上 世纪50年代，中国出现了针刺麻痹（针麻），治疗各种慢 性顽固性疼痛。1989年成立了国际疼痛学会中国分会，相 继1992年成立了中华医学会疼痛学会。随着国内疼痛医学 的兴起，各大医院疼痛科的开设，2007年07月16日，卫 生部签发了关于《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛 科”诊疗项目的通知文件，且确定“疼痛科”为临床一级 诊疗科目，规定在我国二级以上医院率先开展疼痛诊疗服 务。
• 五；疼痛科医师的职能： 1．推进对疼痛医学的基础研究 2．认真检查病人，做出正确的诊断 3．对疼痛之神经生理与心理学有深度的认识 4．以爱心与耐心对受疼痛折磨患者加以悉心 的照顾 5．对放射检查资料，一般医学检查，电生理 检查，心理测验资料都有辨读的能力 6．对与疼痛治疗有关的药物临床药理学有深 度的认识，合理地使用镇痛药物 7．会执行各种新进的疼找药，贻误 病情。 • 急痛、轻痛和一般疼痛均由各科室诊疗， 而慢性顽固性疼痛，包括疼痛没有查出病 因或查出病因目前无法根治的则需到疼痛 科来治疗，如没有得到及时、有效的治疗， 就会变成复杂的局部疼痛综合征或中枢疼 痛，疼痛更加剧烈，更加难治。
• 4，疼痛治疗后是不是什么感觉都没有了 • 人体的神经分为感觉、运动、植物神经等， 疼痛的治疗，只是选择性阻断感觉神经的 传导或毁损痛觉纤维，并不影响其他神经。
• 二、何谓疼痛： • 与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的 感觉和情绪体验。是人类最原始、最普遍 存在的一种痛苦，被列为继呼吸、脉搏、 血压、体温之后的第五大生命体征。
• 三、疼痛医学发展障碍 • 受传统观念的影响和知识的局限，大多数 患者，包括一些医务人员都不了解疼痛医 学的真正内涵，认识疼痛医学领域还存在 着一些误区：