日本汉方医学的历史及现状PPT精选课件
汉方诊疗三十年
186呕吐和食欲不振 的患者
187乳儿消化不良症
188胃下垂患者顽固 性神经痛
189肢冷症尿频带下 多的妇人
191易发腹泻的胃 肠虚弱患者
190顽固的烧心症
192主诉喀血的无 发热肺结核
193主诉腹泻 1
和夜间多尿的 老人
194人参汤备
2
忘录
3 195心窝部悸
动而疼痛
4 196伴有高热
的腹泻
5 197时胀 1
满和失眠的患 者
199卧位时泡 2
沫状液体涌上 喉咙不得安眠
3
200胃弛缓症
4 201口渴尿少
眩晕的患者
5 202胸廓成形
术后的剧烈呕 吐
203三叉神经
1
痛的妇人
204主诉浮肿 2
和呼吸困难的 肾炎
3 205五苓散备
忘录
4 206胃下垂患
者主诉悸动与 眩晕
5 207因眩晕不
对于肺结核的低热，有时也用桂枝麻黄各半汤、小柴胡汤、柴胡姜桂汤等进行治疗。
桂枝加芍药汤。该方剂见于《伤寒论》太阳病篇，用于腹满、腹痛、呕吐、腹泻者，即使无呕吐、腹泻，但 有内虚者也可用之。
使用的指征是多汗、汗出则症状加重以及皮肤有增厚的感觉。皮肤色白而软，是含黄芪方剂的应用指征之一。
目录分析
0 1
54苦于患 感冒辄鼻塞 不通的少年
0 2
55从感冒 转为中耳炎 的患者
0 3
56主诉腰 痛的健壮男 性
0 4
57张口困 难的患者
0 6
59急性关 节炎
0 5
58颜面神 经麻痹
0 1
60并发荨 麻疹的前额 窦化脓症患 者
0 2
61急性扁 桃体炎
日本汉方药概况
157.4 93.6 43.5 40.9 763.7
-4.4 -0.6 -6.3 -7.0 -1.8
6.日本汉方药主要制造厂商简介
企业名称 津村 钟纺
小太郎汉方制药
帝国汉方制药
本草制药
大杉制药
1997 年营业额 615.6 亿日圆 400.9 亿日圆 57.0 亿日圆
14.4 亿日圆
57.6 亿日圆
4.日本大型汉方制剂与参与厂商
目前日本汉方制剂市场中，约有 150 种汉方制剂存在，其中全体的 40 ~ 50%为以下五种大型
制剂所占有。
药品名称
适应症
生产厂家
小柴胡汤
肝脏机能障碍 津村﹑小太郎﹑高砂药业﹑藤本制药﹑钟纺﹑帝国汉方﹑本
急性发烧
草／久光… 等
柴苓汤
食慾不振
大峰堂／钟纺﹑津村
水溶性下痢
补中益气汤
1996 年仅「吉富制药」冬虫夏草以免疫抑制剂进入临床实验。
目前日本约有 150 种汉方制剂存在於市场。日本汉方制剂市场於 1992
年成长至最高点（1,710 亿日圆）。
1993 年干扰素被认可适用於 C 型肝炎，「小柴胡汤」用量大减；1994
年「小柴胡汤」更进一步被宣布禁止并用。
3.日本汉方制剂市场的变迁
1,279.4
-7.0
515.7
-12.7
180.3
-22.2
柴苓汤 补中益气汤 加味逍遥散
柴朴54.7 822.1
182.7 96.6 51.6 53.3 902.1
169.1 87.1 48.6 48.5 787.1
170.8 89.8 46.7 45.6 853.0
- 6.0 -20.4
借鉴汉方的发展
反思日本对于中药材的研究发展与推广一、对中医理论的接受中医学约在公元4世纪传入日本。
当时日本汉方医学也有着中医一般的地位，被称为官方医学、皇汉医学、正统医学。
日本明治维新时期，政府大力兴办西医，占据日本医疗主流一千多年的中医被废止。
此后，相继有著名医师逆流疾呼，力主复兴汉方。
1910年，信州名医和田启十郎撰写了《医界之铁椎》，指出：“西医非万能，汉方非陈腐”。
和田被称为“守护濒临灭绝汉方之先人”。
大塚敬节是日本医学会“最高功勋奖”得主，师从汤本求真。
他说：“汉方医学实际上是很了不起的高级临床医学，《伤寒论》是世界最高的论述治疗学的古典医著。
”日本江户时代是日本中医学最为繁荣的时期，一是随着中医学的不断传入，如吴昆的《医方考》、龚廷贤的《万病回春》、李时珍的《本草纲目》等在日本备受重视，被再版、释、补注；二是随着17世纪日本版《仲景全书》、《宋版伤寒论》的首次刊行，日本汉方界对《伤寒论》有着极大的热情和重视。
至今，日本当前普遍应用的294个处方，大多是东汉张仲景《伤寒杂病论》中的原方，故被称为“汉方医学”，中药被称为“汉方药”。
二、对中医制剂的定性1974 年日本厚生劳动省发布《一般用汉方处方承认审查内规》，2008年修改为《一般用汉方制剂审批基准》，起初收录一般用汉方处方210 个，到2013 年共收录一般用汉方处方294 个，其中有148种被纳入了保险，处方中明确规定了汉方制剂的成分、规格和功能效用。
作为医药品的质量标准，日本药局方中详细记录了汉方浸膏制剂质量标准的品质检测项目。
日本汉方药基本上是配伍固定的粉剂或者汤剂。
比如桂枝茯苓含有桂枝4克、茯苓4克、牡丹皮4克，桃仁4克，芍药4克，经萃取提练精制成粉剂或片剂。
厂家不得随意更改，更不允许含朱砂、雄黄等矿物质。
一开始日本将汉方纳入医疗保健体系时，就希望将其做得尽量规范、标准化。
所有医生和药师都只能使用规定好的这294个处方，不能超出这个范围开药，也不能任由患者自行购买使用，这样就可以让其安全和疗效得到一定的保证。
日本汉方医学发展记述之四
日本汉方医学发展记述之四20世纪初,兼通汉方的西医生:<和田启十郎>编撰出版了《医界之铁椎》一书。
明治维新之时期是日本汉医界最黑暗的时代,因为政府实施了“灭汉兴洋”的政策,导致社会普遍认为陈腐的汉方医需被淘汰。
但信州名医和田启十郎(1872-1916)与之相反,他凭着多年的临床经验,著成《医界之铁椎》(1910)以宣扬“西医非万能、汉医非陈腐”,是在当时情形下第一个提出复兴汉方的人,并用西医科学方式解释汉医理论,故被后世称为“守护濒临灭绝汉方之先人”。
这种赞誉或许比不了其弟子──汤本求真,但在今天的日本汉方医界,和田启十郎仍占有一席之地。
汤本求真（1876～1941）是20世纪初日本医学界“西学汉”的巨擘，日本汉方医学古方派的一代宗师。
1901年金泽医学专科学校毕业后从事西医治疗。
1906年，他正在家乡石川县开业行医时，长女患疫痢死去，他“恨医之无术，中怀沮丧，涉月经时，精神几至溃乱”，并开始对现代医学的信念产生了动摇。
1910年和田启十郎自费出版《医界之铁椎》，抨击“洋医万能论”，宣传汉方医学的优越性，对痛失爱女的汤本求真触动极大。
此书让他对汉方医学有了初步的认识，而且在一定程度上与和田启十郎的思想产生了共鸣。
于是他主动写信求教于和田启十郎，尊为老师。
汤本求真原名“汤本四郎右卫门”，出于对和田启十郎的学识、志向、精神的追随，他仿照和田启十郎之名“子真”，将自己的原名“四郎右卫门”改为“求真”。
他立志要在西方文化一统天下的日本社会重新复兴汉方医学。
1927年6月，凝聚着他全部心血的《皇汉医学》一书的第一卷出版。
1928年4月、9月，先后出版了第二、三卷，全书57万字。
该书的出版，对当时的日本医界产生了深远的影响。
著名汉医奥田谦藏为该书撰写跋文时赞扬说：“此书成后，公之于世，所以补正现代医术之谬误缺陷，故无论矣；又将医界之宝库、汉方医学之真谛一一揭出，负启导后进之大任。
”《皇汉医学》出版后，正值中国的国民党政府欲“废止旧医以扫除医事卫生之障碍”，引起全国中医界的极大愤慨和强烈反对。
日本汉方医学史
日本汉方医学史日本汉方医学史序言：在中日两国医学交流中，中医药学与日本得汉方医药学往往会混为一谈。
但实际上，日本得汉方医学就就是日本化了得中医学，两者得关系可以说就是同源异流、同根异枝。
早在公元四世纪未期，充分吸收了中国医学朝鲜医学就随着两国之间得交流走进了岛国日本。
日本目前使用得汉方药以《伤寒论》处方得制剂为主。
随着两国之间得不断往来，公元五世纪初，中华医药渐渐得走进了日本。
在此后得一千多年间，中华医学与来自中国得草药一直被日本人民视为神草妙药。
不过在此后很长得一段时间中，医疗得任务却多就是由寺院中得僧侣来担当得。
到了公元七世纪时，日本政府开始向中国派出遣隋使与遣唐使，这些使者们不但带回了各种文献典籍，更把医学典籍大批带回到日本。
据统计，仅宇多天皇宽平三年(891年)时藤原佐世奉敕登记日本图书，撰成《日本国见在书目》，书中就收载有医书166部，计1107卷。
其中如徐文伯得《杂药方》、僧深得《方集》、葛洪得《肘后方》、胡洽得《胡洽方》、鉴真得《鉴上秘方》、陶弘景得《本草经集注》、龚庆宣整理得《刘涓子鬼遗方》等都成为了日本医学界得至宝。
除了上述得这些医书外，还有诸如《诸病源侯论》、《千金方》等也在当时传入日本。
这些书籍中还包括了不少后来在我国散失得医书，如《新修本草》、《小品方》（今存日本富山医科、药科大学）与《集验方》等，张仲景、陶弘景、葛洪等名医得著作传入日本后，来自于中国得唐医方一步一步得取代了比唐医方更早传入得韩医方。
同时，每次随同日本使节来华得，还有一些长期在中国学习得“留学僧”与进行短期学术访问得“请学僧”，她们中得许多人都在浙江得宁波、天台等地进行修禅与学习，日本当时流传得《康治本伤寒论》就就是当时由来华僧人所带回得手抄本。
在医学史上有名得如倭汉直福田、药师惠田、羽粟翼、菅原椎成、玄昉等人也就是当时来华学习得日本名医，但就是她们回国后却仅服务于上层社会，所以造成了16世纪前得汉方医学只能由宫廷贵族所享受得现象。
日本汉方医学史
日本汉方医学史日本汉方医学史序言：在中日两国医学交流中，中医药学与日本的汉方医药学往往会混为一谈。
但实际上，日本的汉方医学就是日本化了的中医学，两者的关系可以说是同源异流、同根异枝。
早在公元四世纪未期，充分吸收了中国医学朝鲜医学就随着两国之间的交流走进了岛国日本。
日本目前使用的汉方药以《伤寒论》处方的制剂为主。
随着两国之间的不断往来，公元五世纪初，中华医药渐渐的走进了日本。
在此后的一千多年间，中华医学和来自中国的草药一直被日本人民视为神草妙药。
不过在此后很长的一段时间中，医疗的任务却多是由寺院中的僧侣来担当的。
到了公元七世纪时，日本政府开始向中国派出遣隋使和遣唐使，这些使者们不但带回了各种文献典籍，更把医学典籍大批带回到日本。
据统计，仅宇多天皇宽平三年(891年)时藤原佐世奉敕登记日本图书，撰成《日本国见在书目》，书中就收载有医书166部，计1107卷。
其中如徐文伯的《杂药方》、僧深的《方集》、葛洪的《肘后方》、胡洽的《胡洽方》、鉴真的《鉴上秘方》、陶弘景的《本草经集注》、龚庆宣整理的《刘涓子鬼遗方》等都成为了日本医学界的至宝。
除了上述的这些医书外，还有诸如《诸病源侯论》、《千金方》等也在当时传入日本。
这些书籍中还包括了不少后来在我国散失的医书，如《新修本草》、《小品方》（今存日本富山医科、药科大学）和《集验方》等，张仲景、陶弘景、葛洪等名医的著作传入日本后，来自于中国的唐医方一步一步的取代了比唐医方更早传入的韩医方。
同时，每次随同日本使节来华的，还有一些长期在中国学习的“留学僧”和进行短期学术访问的“请学僧”，他们中的许多人都在浙江的宁波、天台等地进行修禅和学习，日本当时流传的《康治本伤寒论》就是当时由来华僧人所带回的手抄本。
在医学史上有名的如倭汉直福田、药师惠田、羽粟翼、菅原椎成、玄昉等人也是当时来华学习的日本名医，但是他们回国后却仅服务于上层社会，所以造成了16世纪前的汉方医学只能由宫廷贵族所享受的现象。
1957年资料2 日本对于中医药研究的现况
专门研究中医药学的最大学术团体是“日本东洋医学会，”该会创立于一九五○年三月，现任会长是伊藤弥惠治氏，理事长和田正系氏。本部设在千叶市亥鼻町千叶大学医学部附属病院内东洋医学研究室，办事处曾一度设在东京都文京区春木町二丁目二十一番地龙野方，由一九五二年度已经迁到京都市左京区鹿个谷樱谷町六○番地细野方，最近则已迁回千叶大学医学部东洋医学研究室内。会员估计约有一七○人，其中包括有医师、药剂师、针灸家等(按:作者系于一九五四年八月加入该会)，会员国籍包括有日本、中国、朝鲜、德国、法国、印度等，是日本现时唯一具有国际性的最大东方医药学术团体。
三、当时的汉方医家，除了少数人士之外，一般的教育程度大都很低，对于进步的西医，无由对抗。
四、明治时代的汉方医学并不是由于没有医学的价值而至衰微，所以再求认识它底医学价值的运动，今天正在积极地从事展开，但这种工作无疑非常艰钜，不论它底业绩怎样的优秀，假使不能应付当时的社会要求，是必然要衰退。可是如果有真正的价值，后来必然能够以另一利新的姿态而复活。
但自从第二次大战后，已改变了这种倾向，“黄连”被归纳为中药的分类，这就是近几年来研究工作上的一种特征。由于汉方医学所用的生药材料，将中药由汉方医学的立场转变观点的趋势，已有种种事实的表现。例如上述的小岛教授研究“附子”的温补作用以及细野博士研究“芍药”“甘草”治痉挛的见解，即其实例。
日本汉方药业现状及发展战略
日本汉方药业现状及津村汉方制药厂发展战略汉方，是在日本发展起来的日本化了的中国传统医学。
汉方药则是在其理论指导下应用的药物，在其发展的过程中，已经形成了独自的体系。
日本明治维新后，日本全面引进西方医学体系，从根本上排斥汉方医学，导致其几乎灭绝。
上世纪70年代以来，以老年疾病为主的疑难病症越来越多，西医对此束手无策，且西药对人体毒副作用大，价格昂贵，因而汉方药又逐渐兴起。
1976年，日本厚生劳动省确定了汉方药医疗保险适用制度，即批准可以使用中国《伤寒杂病论》中的210个古方汉方生产汉方药，汉方药产业随之得到迅猛发展。
目前日本医疗汉方药生产主要集中在津村、钟纺、大衫、帝国、本草等几家制药企业，占汉方药全部产值的97%以上，其中津村一家最强，独自占有78%的市场份额，不仅规模大，实力雄厚，而且抗风险能力强。
津村制药营业额构成比：医药品78.4%（医疗用76.8%；一般用1.6%）；医药外用品17.0%；其他4.6%。
医药品药效别营业额构成比：第一位汉方制剂：74.4%第二位外用药剂： 3.0%第三位生药制剂： 1.0%一般用主力产品业绩产品名月营业额中将汤0.49亿日圆乐母儿Q 0.09亿日圆乐母儿0.05亿日圆在医疗用中药市场上，津村的占有率超过了8成。
截至到2009年3月底的08年财年报告显示，尽管该公司转让了家庭用品事业部门，收入出现了减少，这个部门实现了增收增益，而且在新一年里有可能扩大增收内容。
中药部门的进入壁垒较高，无人能与津村竞争，在金融海啸吞噬众多企业的时候，只有津村等少数企业能在这个时候如沐春风，高歌猛进。
津村“育药”计划中药属于传统药品，本来是没有新药概念的。
西药的一个特点是不断开发新药，靠新药来赚取高额利润。
日本自1976年开始实行药价收载制度。
每种药的价格均被记录在册，只见药价走低，没有看到药价提升的时候，除非是研发出了新药。
在药价不断下跌的情况下，难以通过药价来赚取高额利润，但津村却一枝红杏出墙来，取得了好成绩。
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来自高丽和
百济的医师
奈
良
时 期
佛教传入
遣唐使
伤寒论 金匮要略 黄帝内经 神农本草经
公元701年 大宝律令
公元754年鉴真东渡
脉经 甲乙经 本草经集注 小品方 集验方 素问 针经 灵枢
10
神农像
神社 11
唐 ·鉴 真
12
日本汉方医学的历史及现状
平安时期
医药书60多部：素问 、太素、甲乙经 、神仙服 药经、新修本草、集验方、葛氏方、张仲景方、千 金方、病源候论等 808年 平城天皇侍医出云广真 《大同类聚方》 918年深根福仁 《本草和名》 984年丹波康赖《医心方》——日本现存最早的医 书
其他国家
中国
韩国
6%
4%
10%
日本
80%
中国
日本
韩国
其他国家
中药药材国际市场覆盖率
5
汉
方
汉 ►富山医科药科大学和汉药研究所博士中人教授 认为；汉方从字义上讲是中国生药疗法输入日本，
方 在江户时代被日本化，当时对应荷兰医学习惯上 称汉方的日本版的生药治疗方法，虽然汉方是中
医 国汉代或者说是汉民族的技方术，但是在现代中 学 国的生药疗法与古代汉方有一些不同点，为了与
在中国的医疗方法加以继承和发展，一部分在日
医 本被改变为本国的治疗方法称汉方。 学 ►北里研究所东洋医学综合研究所所长教授花轮寿
彦先生认为；汉方就是中国汉代方技的意思，按这
个名字汉方医学就是汉代的医疗技术在 6 世纪经
朝鲜半岛传到日本的，这就是中国传统医学，而后
作为日本医学的医疗体系发展起来。
7
历史：与中医学一脉相承，药学推崇神农本草经；
其区别，也称日本汉方。
►已故富山医科药科大学和汉药研究所教授难波 先生在探寻汉方生药一书中认为：把在中国以汉
民族体系形成的治病疗法叫中医学，所用药物称
为汉药。
6
汉 方
►已故近畿大学教授久保道德先生在疾病与汉方
汉 临床一书中认为：汉医学奈良时代由中国传入， 方 同时也有很多本草书药物书籍传入日本，将发生
1950年创立东洋医学会
1957年建立医疗法人汉方诊疗机构“医疗法人金匮 会·社团·中将汤大厦诊疗所”。
1972年日本汉方医学研究所得到厚生省认可，原厚 生省次务官木村忠次郎任首任理事长。
1974年建立北里研究所附属东洋医学研究所
1976年汉方提取剂成为医疗保险药物
22
1967年 1976年 1986年
明朝、清朝
明治时代 1867-1911年
清朝
大正天皇 1912-1925年
中华民国
昭和时代 1926-1987年
中华民国 中华人民共和国
平成天皇 1988至今为17年
8
奈良朝前后（ 710-719 年） 四世纪后半叶大和朝廷统一了国家 , 公元 459 年高丽（朝鲜）医师德来以及百济（朝鲜）的 医药学家带来了中国的伤寒论，金匮要略，黄 帝内经，神农本草经等。
日本汉方医学的历史及现状
1
人口 1 . 27 亿以上
国土面积 37 万多平 方公里，世界上排 第 60 位。
现行政体为三权分立， 区划为一都，二府， 四十三县。
2
3
日本概况
单位（万亿美元）
12.00 11.6
10.00
8.00
6.00 4.00 2.00
4.6
2.8
2.1
2.0
1.68
1.63
1895年国会第8次会议否决了汉方的继续存 在
19
从明治到大正
留学欧美学者成为日本医药学界主要力量 明治6年（1871）东京大学开设药学科 明治10年开始讲授药用植物学 明治13年提倡生药学、14年创办药学杂志 1885年长井长义从麻黄中提取麻黄素 1912年朝比奈泰彦创造“植物化学”这一名词 山顺一郎——化学生药学研究
6种汉方制剂作为医保
葛根汤、当归芍药散 五芩散、十味败毒散 苡仁汤、苡仁片
日本汉方医学的历史及现状
古方派——提倡返归《伤寒论》 古方派代表人物： 名古屋玄医——《医方问余》、《用方规矩》 后藤艮山——主张顺气疗法 山胁东阳——解剖死囚 吉益东洞——主张万病一毒说 古方派成为医学界主流
15
日本汉方医学的历史及现状
折衷派——广泛吸取有利于临床的各家长处 折衷派代表人物——和田东郭、浅田宗伯 西方医学传入——称为红毛医学、兰方或洋方 东西医结合出现开端 1754年山胁东阳首次在日本进行人体解剖 华冈青洲——生药麻醉剂进行乳癌摘除术
医学推崇张仲景伤寒论，黄帝内经灵枢，素问。
飞鸟时代 592-686年
隋、唐 遣唐使
奈良时代 710-794年
唐
平安时代 806-1185年
唐、五代十国、宋
镰仓时代 1190-1334年
南宋、元朝
南北朝 1336-1394年
元朝、明朝
室町时代 1413-1596年
明朝
江户时代 1611-1865年
0.00 美国 日本 德国
英国 法国 意大利 中国
2004年 GDP
4
日本概况
医药制品由于采用新技术，市场占有份额逐年增加。2003 年ECHNOLOGY CATALYSTS INTERNATIONAL的统计， 世界4663亿美元，日本592亿美元，占世界的12.7%.2004 年640多亿，2007年可达900亿。(图)
13
镰 仓
南
北 禅宗医僧对医学传播的贡献，如 《顿医抄》
朝 《万安方》《 福田方》等
室 典药寮
町 《和剂局方》广为使用
时 日本汉方医学第一支学派——后世方派（金元李
代
朱学派）：田代三喜、曲直濑道三（道三流）
曲直濑道三：医学教育机构——启迪院
《启迪集》
后世派医学理论成为主流
14
16
日本汉方医学的源流及现状
17
当代日本汉方医学（三派四流）
古方派
后世方派Biblioteka 折衷派东洞流道三流
一贯堂流
浅田流
18
汉方的衰退
1847年公布医疗制度，确定了西医为日本唯 一公认的医学体系方针。
1875年发布医师开业考试规则——西医7科 为考试科目
1883年政府制定了医师执业规定，只有西医 考试合格者可开业
20
汉方的复兴
汉方复兴的种子《医界之铁椎》——和田启十郎 汉方医学中兴之父——汤本求真 《皇汉医学》 1934年日本汉方医学会成立 1936年～1944年，举办8次汉方讲座，参加者共计 700人 1941年出版《汉方诊疗的实际》——被称为日本现 代汉方的源头
21
汉方的复兴
1947年千叶大学首次开设汉方讲座