肛周脓肿一期根治术治疗体会
一期根治术治疗肛周脓肿142例临床体会
持 ２ １ ０ｍ 注射 器在脓 肿波动最明显处进 针，抽 出脓 液减压并
注入美蓝 ２ｍ 染色 ，距 肛缘 １ — ． ｃ ｌ ． ２０ ｍ，在脓 肿波动最明显 ５
处 取与肛 门呈 放射状 切 口，切开脓腔 ，充分排 出脓 液 ，右手 食 指深 入脓 腔 ，分离脓 腔 间隔，确认 肛 内纱布上有 无染 色， 双叶肛 门镜 检查肛 隐窝处有无硬结 、红肿，有无脓 性分泌 物 溢出，并 根据 索罗门定律 和哥德索规则 确定 内口的方 向和部 位。 手持 圆头探针从切口处进入 ， 另一手食指深入肛 内做 引导，
１ ２一 ０
《 国 学 新》 卷第１ 总 ２期）０ ￣５ 经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 第９ ４ （ 第２４ ２１ ， ２ ９ ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
１ 治疗方 法 ． ２ 肛周皮下脓肿范 围小 ，对疼 痛耐受性强的患
者选 择局部 麻醉 （ 亚甲蓝、布比卡 因、利多卡 因复合制剂 ） ； 脓 肿范围广对 疼痛耐受 性差的患者选 择持续硬膜外麻醉或 蛛
网膜 下腔 阻滞 麻醉 （ 麻 ） 腰 。患者取截石位 ，常规 消毒铺 巾，
灶处肛 隐窝 充血发 红、有脓汁外溢。根据索罗门定律 和哥德 索规则 ，根据脓肿位 置、大小 判定 内口大概位置 ，有意识 地
去寻找 ，动作要 轻柔 、细 致、耐心，顺 其 自然走 向探 查 ，肛 内置人一 指做 引导 指针结合，最 薄弱处 即是 病变肛 隐窝，避 免盲 目 粗暴而造成假道 。结合美蓝染 色法能明显提高明确内口 的准确率 。处 理 内１ 病变肛 隐窝 ） ３（ 时必须向上延长 ０５ｃ ． ｍ， 彻底 清除感染的肛 隐窝及 肛腺组织 ，结扎两侧皮肤和黏膜组
Ⅰ期根治术治疗肛周脓肿74例体会
合《 妇产科 学》 第七版诊 断标准［ ２ １ 。胎动异常 ： 胎动每小时 ＜ ３次
或较原来 的次数增加或减少 １ ； ／ 胎心异常 ： ２ 在无胎动与宫缩时 胎 心率 ≥１０次 ／ ｉ ６ ｍｎ或 ≤１０次 ／ ｉ ２ ｍｎ，严 重者 胎 心率 ≥１０ ８ 次 ／ｉ ≤１０次 ／ ｉ； ａ ｒ ｎ或 ０ ｍｎ 羊水污染 ： 尤其羊水 Ⅱ一 Ⅲ度粪 染者 ； 胎 儿电子监护显 示频发变 异减速 、 晚期减速 、 负荷试验 Ｎ Ｔ 无 Ｓ
１ 治疗 方 法 ． ２
口痊愈 。术后 ７ｄ １ ～ ２ ｄ橡皮筋脱落 ， 浮线一般 １ ０ｄ左右拆除或
橡皮筋脱落 ２ｄ ３ｄ 除。 － 拆
２ 结 果
１ ． 术前准备 ．１ ２ １ ． 手术 方法 ．２ ２
术前备皮 ， 肥皂 水灌 肠 ， 静脉点滴对 革 局麻或骶管 麻醉。扩肛并 消毒肛管 ， 直
果 ２ ３ 是 由于脐 带异 常造 成 ，４ ２例 ２ ８例是 由于胎盘及 羊水 因 素造成 ，２例是 由于母体及 胎儿 因素造成 。 ７例是 由于其他 因 ５ ３ 素造成 ； 儿宫 内窘迫组剖 宫产 率为 ７ ． ％， 胎 ０１ 新生儿 窒息发 生 ７
率 为 ３ ． ％。 结 论 ５１ ７ 胎 儿 宫 内窘 迫 应 重 视 窘 迫相 关 因 素 ， 极 积
法 回 顾 性 分析 采 用 Ｉ 根 治 术 治 疗 ７ 例 肛 周 脓 肿 患 者 的 临 期 ４
左手食指引导 ， 球头探针寻找感染 内口， 内 口位于肛隐窝 ， 若 其
方法 同上述方式 ； 若未找到 内 口， 可于脓腔最薄弱处穿出 ， 将探 针从肛 门内引 出后 ， 系上线 固定一橡皮筋 ， 出探针时 ， 橡皮 退 将 筋一端引 出肛外切 口， 纵形切 开内 口下方 的肛管 皮肤。然后将 皮筋两端收拢结扎 ， 松紧适度 ， 使之缓慢切断肛管直肠环 ， 同时
肛周脓肿一期根治术治疗体会
肛周脓肿一期根治术治疗体会手术治疗肛周脓肿是最有效的治疗手段，传统的手术治疗方式是脓肿切开引流术，一期不处理内口，术后大多数患者形成肛瘘，治疗时间长，也给患者带来了二次手术的痛苦[1]。
本文2000年4月～2013年10月对收治的42例肛周脓肿患者行一期根治术，通过一次手术就解决了患者的痛苦，收到了很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料肛周脓肿共42例患者，男35例，女7例，年龄15～69岁，平均年龄41. 1岁，病程4～20 d，平均病程5 d，经检查均确诊为肛周脓肿。
其中肛周皮下脓肿27例，坐骨肛管间隙脓肿8例，坐骨直肠窝脓肿2例，马蹄型脓肿5例。
1. 2 手术方法患者取侧卧位，以2%利多卡因行骶管麻醉，碘伏常规消毒术野，铺无菌巾，扩肛，肛内碘伏消毒，检查肛周脓肿的部位、大小、范围。
低位脓肿的手术方法：用注射器刺入脓腔，注射双氧水，绝大多数于齿状线附近发现有气泡溢出，即为内口。
在肛周脓肿波动最显处做放射状或梭形切口切开脓腔，切口应该足够大，放出脓液，脓腔有间隔的可以用手指或血管钳伸到脓腔内破坏间隔，顿锐性相结合清除脓腔内的坏死组织，用双氧水和甲硝唑反复冲洗脓腔；然后左手的食指深入肛门内引导，右手持探针在齿线附近寻找内口并从内口穿出，依次切开，脓腔内用碘伏纱条填塞引流，纱布加压固定。
高位脓肿的手术方法：在肛周脓肿波动最显处做放射状或梭形切口切开脓腔，切口应该足够大，放出脓液，脓腔有间隔的可以用手指或血管钳伸到脓腔内破坏间隔，顿锐性相结合清除脓腔内的坏死组织，用双氧水和甲硝唑反复冲洗脓腔，左手食指伸入肛内为指引，右手持探针探入脓腔，寻找内口并自内口探出，将橡皮筋缚于探针上，将探针抽出将橡皮筋用7号丝线结扎固定。
若内口不是很明显，可从脓腔最薄弱处探针穿出，同法结扎橡皮筋。
脓肿内尽量清除坏死组织，修剪创口至引流通畅，查无活动性出血，用双氧水、灭滴灵、生理盐水反复冲洗创口，放置碘伏纱布条引流，包扎伤口固定。
一期手术加内口两侧粘膜结扎治疗肛周脓肿体会
一期手术加内口两侧粘膜结扎治疗肛周脓肿的体会肛周脓肿是一种常见的肛门疾病，其发病急，进展快，痛苦大，容易反复发作或成瘘，国内外报道肛周脓肿的成瘘率高达85-100%。
因此深入探讨避免肛周脓肿复发或成瘘的治疗方法具有重要的临床意义。
回顾我科2006-2008年行一期切开引流加内口切开两侧痔区粘膜结扎术治疗肛周脓肿87例，效果确切。
现分析如下: 1资料和方法1.1临床资料本组病例共87例其中男49例，女38例，最大年龄75岁，最小年龄17岁，肛周皮下脓肿52例，坐骨直肠窝脓肿35例，后位脓肿56例，左前位脓肿9例，右前位16，病程3-15天。
本组所有病例经临床检查及b超检查诊断明确，而又非结核性的脓肿和克隆氏病性脓肿。
1.2治疗方法术前以温生理盐水清洁灌肠，选用腰腧麻醉，麻醉成功后，根据脓肿的位置，患者取右侧或左侧卧位。
常规术区消毒，铺无菌洞巾，以碘伏棉球消毒肛管及直肠下段3遍。
于脓肿波动明显处做与肛门垂直的放射状切口，切开皮肤，以弯钳钝性分开皮下组织至脓腔，见脓液流出。
以球头探针由切口置入脓腔向齿线附近的内口探查并由内口引出探针头部，沿探针剪开脓肿切口与内口之间的组织或以橡皮条将之结扎挂线。
切开内口时适当将切口向齿线上方延长，刮除脓腔内的坏死组织，修剪脓肿切口使之引流通畅。
以艾利斯钳钳夹提起内口切开一侧的直肠粘膜弯钳钳夹并于弯钳下双十号丝线反复扎结该处粘膜，同法结扎切开内口另一侧直肠粘膜。
检查创伤面无出血，将油纱条置入脓腔无菌纱布覆盖固定。
术毕。
术后应用抗生素静滴治疗一周左右，术后第二天之前尽量勿排大便，大便后中药（花椒25g芒硝25g苍术20g防风20g苦参15g）坐浴，术后第二天开始切口换药每日1次，手术10天后换药隔日一次，手术20天以后每3日一次至切口完全愈合。
2.治疗结果本组87例患者平均住院时间为10-14天，切口愈合时间为20-30天，经3-12月随访，无肛门失禁，肛门狭窄等并发症，有2例复发，复发率为2.3%，2例复发者皆为术后换药不及时而致切口桥形愈合。
婴幼儿肛周脓肿一次性根治术治疗体会
本研究证实采取关节镜辅助下经皮钢板内固定治疗胫骨平台骨折手术疗效显著，术中、术后各指标，术后远期生存质量和疼痛均得以改善，具有可行性。
参考文献［1］丛锐军，刘俊峰，蒋悦，等.SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折术后下肢力线异常的翻修手术效果［J］.中华外科杂志，2018，56（3）：189.［2］Lysholm评分系统评价髌股关节的应用研究［J］.中国骨与关节损伤杂志，2016，31（12）：1265⁃1267.［3］孙立伟，杨建全，弥军民.运动康复疗法对早期创伤性半月板损伤患者Lysholm膝关节评分及Barthel指数的影响［J］.河北医药，2017，39（17）：2620⁃2622.［4］刘.全程心理干预对复杂性手外伤患者康复期心理状态及生活质量的影响［J］.疾病监测与控制，2016，10（10）：861⁃862.［5］胡永军，霍理，岑万春，等.经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折200例的疗效分析［J］.重庆医学，2016，45（22）：3052⁃3054.［6］成国华，蔡华安，王星娜，等.青藤碱电致孔透皮给药治疗老年膝骨性关节炎急性发作疗效及对滑膜液中炎性因子的影响［J］.现代中西医结合杂志，2018，27（1）：19⁃22.［7］吕阳，刘军，李满强，等.国内关节镜下内固定和切开复位内固定治疗轻型胫骨平台骨折的疗效及术后并发症的Meta分析［J］.中国内镜杂志，2018，24（7）：5⁃13.［8］魏玉玺，邹海兵，曹洪，等.两种微创关节镜清理方案辅助治疗Ⅱ⁃Ⅲ级KOA临床对比研究［J］.中国临床研究，2016，29（11）：1525⁃1527.（收稿日期：2019⁃03⁃06）近年来婴幼儿肛周脓肿发病率在逐年上升［1］，保守治疗或者单纯切开引流可能会导致病情反复发作，进而使病情复杂化，而采取一次性根治术，主治医生则需要考虑其他一些问题，诸如术后肛门功能的保护、婴幼儿在手术时及术后换药时配合治疗的程度、麻醉方法的选择以及麻醉风险的规避等问题。
一期手术根治肛周脓肿治疗体会
一期手术根治肛周脓肿治疗体会摘要】目的探讨一期根治手术治疗肛周脓肿的临床效果。
方法回顾性分析一期根治术治疗90例患者的临床资料。
结果一期手术90例患者全部治愈，无复发、肛瘘形成、并发症及其后遗症出现。
结论一期根治术是治疗肛周脓肿的有效方法，值得临床应用。
【关键词】肛周脓肿一期根治术2002年8月至2011年11月我院采用一期根治术治疗肛门直肠周围脓肿90例，疗效满意，总结报告如下。
1. 临床资料1.1 一般资料本组90例，男61例，女29例;年龄10～61岁，病程3～12d;肛周皮下脓肿65例，坐骨直肠窝脓肿15例，骨盆直肠间隙脓肿7例，直肠后间隙脓肿3例;肛周脓肿多以急性感染为主，局部特征红、肿、热、痛，同时伴有不同程度的全身反应，寒颤、体温增高，白细胞增高。
B超检查:有包膜无回声暗区，其内可见弱回声光点漂浮; 本组90例患者结合病史、体征、辅助检查、均诊断为肛周脓肿。
1.2 治疗方法(1)肛周皮下脓肿切开引流术:此手术适应于肛周皮下脓肿，共65例;采用局麻或者骶麻，常规消毒铺巾，患者取侧卧位，指诊配合肛镜、探针初步确定脓肿范围和内口位置。
在脓肿正中央作放射状切口，切开皮肤及皮下组织，敞开脓腔，排尽脓液。
再用圆头探针自切口伸入，右手食指伸入直肠作引导，探查到内口后将探针引出。
沿探针切开内口与脓腔之间组织，清除脓腔坏死腐肉组织，用双氧水及生理盐水冲洗脓腔，修整切口边缘组织、皮肤，使其引流通畅。
(2)切开挂线引流术此手术适用于坐骨直肠窝脓肿，骨盆直肠间隙脓肿，直肠后间隙脓肿，共25例;采用局麻或骶麻，取侧卧位，先在肛缘外侧脓肿顶部与内口对应位置，作放射状切口。
在内口与切口之间沿探针切开皮肤和皮下组织，敞开切口和脓腔，显露肛管直肠环; 然后用丝线将橡皮筋固定在探针上，拖出探针，用止血钳将橡皮筋在通过的肌环部勒紧，再用丝线于止血钳下将橡皮筋结扎固定，术毕肛内纳入痔疮栓1粒，创口内填塞凡士林纱条，加压包扎;肛管脓腔内放置凡士林纱条引流; 术后应用抗生素1周，每日换药坐浴; 1周左右视橡皮筋松紧度，必要时再予收紧。
肛周脓肿一期根治365例治疗体会
肛周脓肿一期根治365例治疗体会作者：任少杰来源：《健康必读·下旬刊》2020年第09期肛门周围脓肿是肛肠科常见病，多发病，其发生多于肛管、肛门、直肠周围细菌感染有关，如不及时采取处理措施，病人疼痛难忍，感染扩散，可导致坏死性筋膜炎，中毒性休克，败血症等非常严重的并发症。
早期手术多采用一期切开排脓治疗，但术后复发率高，肛瘘形成率较高，需二次手术。
我单位在2018-2019年度，采用一期根治手术治疗肛周脓肿365例，效果非常满意，现报告如下：一临床资料（一）本组男245例，女120例，年龄2个月～75岁，平均年龄48岁。
脓肿感染所在部位皮下脓肿占126例，括约肌间脓肿占145例，直肠粘膜下脓肿占24例，直肠后间隙脓肿占31例，坐骨直肠间隙脓肿占21例，马蹄形脓肿占20例。
病程2-10至数年不等。
（二）肛周脓肿的临床表现多数以急性炎症为主，肛门局部疼痛，肿胀，发热，视诊可见皮肤隆起，指诊触痛明星，。
但脓肿感染的具体位置、深浅、脓腔大小，以及脓腔和肛门周围括约肌，肛提肌的关系，需要进一步检查才能确定。
也有肛门外观无异常表现，病人以肛门坠胀，便意频繁来诊，这种指诊可在肛内触及肿物，也可诊断，此种病例一般脓肿位置较高，可能为直肠后间隙脓肿或高位肌間脓肿。
此种病例最易误诊，一定要引起足够重视。
二治疗方法（一）手术方式手术在局麻;骶麻;低位腰麻下进行。
根据每位医生的习惯，取截石位或左侧卧位，肛门周围及直肠内常规碘伏消毒，先行肛周肛内触诊，了解感染部位及大致范围。
肛门镜观察脓肿位置、大小，肛窦是否存在触痛、溢脓、凹陷性硬结等情况，确定内口位置。
在脓肿波动最明显处，使用放射状切口，一层一层层切开皮肤及皮下组织，使用止血钳钝性分离脓腔，排出脓液，手指探查脓腔，分离脓腔间隔，以2%双氧水冲洗脓腔。
一定要反复以手指触诊或以探针探查，防止有较小的旁腔遗漏，影响整体手术效果。
单个切口根治术：适用于肛门周围皮下脓肿，括约肌间脓肿，肛管和直肠后间隙脓肿。
一期根治术治疗肛周脓肿180例体会
一期根治术治疗肛周脓肿180例体会发表时间：2018-02-28T11:19:25.333Z 来源：《医药前沿》2018年1月第2期作者：李金玲[导读] 一期根治术治疗肛周脓肿治愈率高，住院时间短，痛苦小，住院费用降低，并发症少，疗效满意。
（户县医院外二科陕西西安 710300）【摘要】目的：为探讨一期根治术治疗肛周脓肿的临床效果。
方法：选取2014-2016年间，来我科行肛周脓肿一期根治术180例患者作为研究对象，进行治疗分析。
结果：术后随访1年，其中3例形成肛瘘，需要二次手术治疗，177例无复发或感染、肛门失禁等并发症或后遗症。
结论：一期根治术治疗肛周脓肿治愈率高，住院时间短，痛苦小，住院费用降低，并发症少，疗效满意。
【关键词】肛周脓肿；一期根治术；临床观察。
【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0180-02 肛周脓肿为临床常见、多发疾病，发病急，痛苦大，治疗不当易行二次手术，增加患者负担。
为减轻患者痛苦，减少或避免二次手术，均行肛周脓肿一期根治术。
2014-2016年间，我科采用一次性根治术治疗肛周脓肿180例，取得了满意效果，现报告如下： 1.资料与方法1.1临床资料本组180例患者中，男110例，女70例，年龄15～68岁，病程5～15天，平均9天。
其中肛周皮下脓肿120例，坐骨直肠窝脓肿15例，直肠后间隙脓肿26例，蹄铁型脓肿8例，直肠黏膜下脓肿6例，括约肌间脓肿5例。
1.2 治疗方法硬膜外麻醉或骶管麻醉，患者取仰卧截石位，暴露臀部。
根据肛周脓肿不同类型及内口情况分别采取不同术式[2]。
（1）一次性切开术：适用于肛周皮下脓肿、位于肛门外括约肌深部以下的脓肿。
术中做放射状切口、引流脓液，根据Goodsall定律，用探针探查内口，给予一次性切开，并切开附近感染的肛窦，清除部分病变组织，修剪皮瓣，彻底止血[5]。
（2）一次性切开挂线术：适用于高位肛周脓肿，即脓肿位于肛门外括约肌深部以上者，包块高位肌间脓肿、坐骨直肠窝脓肿、直肠后间隙脓肿等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肛周脓肿一期根治术治疗体会
手术治疗肛周脓肿是最有效的治疗手段，传统的手术治疗方式是脓肿切开引流术，一期不处理内口，术后大多数患者形成肛瘘，治疗时间长，也给患者带来了二次手术的痛苦[1]。
本文2000年4月～2013年10月对收治的42例肛周脓肿患者行一期根治术，通过一次手术就解决了患者的痛苦，收到了很好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料肛周脓肿共42例患者，男35例，女7例，年龄15～69岁，平均年龄41. 1岁，病程4～20 d，平均病程5 d，经检查均确诊为肛周脓肿。
其中肛周皮下脓肿27例，坐骨肛管间隙脓肿8例，坐骨直肠窝脓肿2例，马蹄型脓肿5例。
1. 2 手术方法患者取侧卧位，以2%利多卡因行骶管麻醉，碘伏常规消毒术野，铺无菌巾，扩肛，肛内碘伏消毒，检查肛周脓肿的部位、大小、范围。
低位脓肿的手术方法：用注射器刺入脓腔，注射双氧水，绝大多数于齿状线附近发现有气泡溢出，即为内口。
在肛周脓肿波动最显处做放射状或梭形切口切开脓腔，切口应该足够大，放出脓液，脓腔有间隔的可以用手指或血管钳伸到脓腔内破坏间隔，顿锐性相结合清除脓腔内的坏死组织，用双氧水和甲硝唑反复冲洗脓腔；然后左手的食指深入肛门内引导，右手持探针在齿线附近寻找内口并从内口穿出，依次切开，脓腔内用碘伏纱条填塞引流，纱布加压固定。
高位脓肿的手术方法：在肛周脓肿波动最显处做放射状或梭形切口切开脓腔，切口应该足够大，放出脓液，脓腔有间隔的可以用手指或血管钳伸到脓腔内破坏间隔，顿锐性相结合清除脓腔内的坏死组织，用双氧水和甲硝唑反复冲洗脓腔，左手食指伸入肛内为指引，右手持探针探入脓腔，寻找内口并自内口探出，将橡皮筋缚于探针上，将探针抽出将橡皮筋用7号丝线结扎固定。
若内口不是很明显，可从脓腔最薄弱处探针穿出，同法结扎橡皮筋。
脓肿内尽量清除坏死组织，修剪创口至引流通畅，查无活动性出血，用双氧水、灭滴灵、生理盐水反复冲洗创口，放置碘伏纱布条引流，包扎伤口固定。
对于马蹄型脓肿，以后马蹄型脓肿多见，内口多位于6点齿线处，以肛提肌为界分为高位和低位。
低位肛周脓肿者，于截石位3、9点出各做2个切口切开脓腔排脓，作为2个支管，于截石位6点作切口切开脓腔做为主管，探针自主管探入自内口穿出，切开内口，主、支管行对口引流，放置带侧孔的乳胶管，两头引出，用缝线固定，主管切口处京万红沙条引流；高位肛周脓肿，同法处理3、9点支管，6点处切开主管，探针自内口穿出，行挂线治疗，主、支管行对口引流放置带侧孔的乳胶管，两头引出，用缝线固定主管，切口处京万红沙条引流。
2 结果
42例患者有1例形成肛瘘。
术后未发生大便失禁、漏气、漏便、肛门狭窄等并发症，住院时间为10～25 d，平均住院时间13 d。
术后随访3个月～3年，肛门括约肌功能良好，无复发。
3 讨论
3. 1 肛周脓肿的传统治疗是行单纯脓肿切开引流术，手术方法简单，但是术后绝大多数患者都形成肛瘘，需要行肛瘘手术，两次手术给患者带来了身体上和精神上痛苦，也带来了经济上的负担，部分患者形成肛瘘因为惧怕二次手术，肛周脓肿反复发作，最后形成复杂性肛瘘，给下一步的治疗带来了麻烦，也给患者带来了更大的损伤，且并发症及肛瘘手术复发率明显增高。
现在一期根治术己成为治疗绝大多数的肛周脓肿的首选术式，对于低位的肛周脓肿内口直接切开，高位肛周脓肿内口行挂线术，对于马蹄型肛周脓肿或复杂性肛周脓肿行对口引流术，绝大多数患者通过一期根治术得到了根治，从而避免了二次手术，减少了患者的痛苦[2]。
3. 2 手术注意要点：①术中能否正确找到内口及内口的处理是手术成功的关键。
一般采用两种方法：a.用注射器刺入脓腔，注射双氧水，绝大多数于齿状线附近发现有气泡溢出，即为内口。
b.用探针，左手食指伸入肛内为指引，右手持探针探入脓腔，寻找内口并自内口探出，有一部分患者未发现明显的内口，可以自脓肿最薄弱处穿出，此处多为内口。
②术后换药的重要性。
要保证伤口从内向外，从深部向浅部生长，这一点十分重要，要不然外面的伤口很快闭合，而里面又形成内口，最终导致复发，作者的体会是换药引流沙条要放到底，一定要在直视下操作。
1例患者术后未能按医嘱及时到医院复查换药，后来来本院时外部伤口已经愈合，肛瘘已经形成，二期行肛瘘切开术后治愈。
所以一期手术的最重要的是术中要仔细寻找内口，不要用暴力，以免造成假内口而遗漏了真正的内口[3]。
术后换药，特别是手术后1周内的换药更是十分重要，每一次换药都要观察伤口的情况，发现不新鲜的组织或脓液增加要分析原因，及时找出来并及时的加以解决，要把引流条填充到脓腔底部，注意务必引流通畅，发现有假性愈合，应予搔刮开。
只有这样，才能有效提高肛周脓肿一期根治术成功率。
3. 3 对肛周脓肿患者是否行一期根治术，病例的选择很是关键，认为手术中的探查十分关键，尤其是对于应用双氧水检查看到内口非常明确的患者，可以行一期根治术。
而对于应用了很多办法都无法找到内口的患者最好不要强行的行一期根治术，可以仅行切开引流术，因为这样做有30%患者可以恢复。
3. 4 关于马蹄型脓肿，以后马蹄型脓肿多见，采取的手术方式不是将脓肿全部切开，而是行内口切开或挂线，对口引流术，其内口多位于截石位6点齿线处，对于低位肛周脓肿内口可以直接切开，对于高位肛周脓肿内口行挂线术，对于其他支脓腔，在其处做切口，在主脓腔与侧方开窗之间用引流管做
对口引流。
对口引流术的优点是因为没有将脓腔全部切开，所以相对损伤较少，术后患者瘢痕较小，恢复较快。
综上所述，肛周脓肿一期根治是治疗肛周脓肿患者的一种有效实用的手术方法，能避免患者二次手术，减轻了患者的痛苦，大多数患者都能接受。
本手术操作也不复杂，实用性比较强，但必须根据不同的病情选择合适的患者，才能达到满意的疗效。
参考文献
[1] 李春雨.实用肛门手术学.沈阳：辽宁科学技术出版社，2005：148.
[2] 王岩，李树杰，王军，等.肛周脓肿一期手术治疗临床疗效观察. 中国普外基础与临床杂，2009，16（9）：755-756.
[3] 王荣华，盖俊华.一期根治术治疗肛周脓肿320例临床分析.中国肛肠病杂志，2000，20（5）：22-23.。