起搏器部分常见特殊功能简介
SJM起搏器的功能特点
SJM起搏器的功能特点SJM（St. Jude Medical）起搏器是一种用于治疗心脏病的医疗设备，用于维持心脏的正常节律和功能。
以下是SJM起搏器的功能特点：1.心脏节律维护：SJM起搏器能够检测和纠正心脏节律不齐或不正常的情况。
当检测到心脏节律不正常时，起搏器会向心脏发送电信号来维持正常的心律。
2.心脏肌肉收缩控制：SJM起搏器可以通过发送电信号来调节心脏肌肉的收缩。
当心脏肌肉收缩力度不足时，起搏器会向心脏发送电信号来加强肌肉收缩，从而增强心脏的泵血功能。
3.心房和心室同步：SJM起搏器可以确保心房和心室的收缩节奏同步。
当心房和心室的节奏不协调时，起搏器会通过向心脏发送电信号来调整节奏，使得心房和心室能够同步收缩，从而提高心脏的效能。
4.心脏电信号监测：SJM起搏器能够监测心脏的电信号，并记录下来用于医生的诊断。
这对于了解患者的心脏功能和判断治疗效果非常重要。
5.心脏血氧饱和度检测：SJM起搏器可以通过测量患者的心脏血氧饱和度来判断患者的心血管状况。
如果心脏血氧饱和度过低，起搏器会向患者发出警报并通过调节心律来提高血氧饱和度。
6.心脏远程监护：SJM起搏器可以通过无线技术将患者的心脏数据传输给医生，医生可以远程监测患者的心脏状况并根据需要进行调整。
这可以提高患者的诊治效率，减少患者的不便。
7.心脏状况预警：SJM起搏器可以根据患者的心脏数据来预测心脏状况，并发出预警信息。
这可以帮助患者及时采取措施，防止突发心脏事件的发生。
8.长期使用寿命：SJM起搏器具有较长的使用寿命，一般可以使用多年。
这减少了患者更换起搏器的频率，减轻了患者的经济和身体负担。
9.磁共振兼容性：SJM起搏器具有较好的磁共振兼容性，可以让患者在进行磁共振检查时无需拆除起搏器，减少了患者的不便。
10.安全性和可靠性：SJM起搏器经过严格的安全性和可靠性测试，具有较低的故障率。
这可以保证患者在使用起搏器时的安全和可靠性。
总结起来，SJM起搏器具有维持心脏节律、控制心脏肌肉收缩、同步心房和心室、监测心脏电信号和血氧饱和度、远程监护、提前预警等多种功能特点。
常见起搏心电图及起搏器特殊功能的心电图表现
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DDDR的上限频率（upper rate limit--UBL)反应：
假文氏阻滞 2 : 1 A-VB；DVI； VAT
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心室起搏与ST-T变化
心室起搏出现自主心律时的T波 倒置貌似冠状动脉供血不足， AMI。
避免心室电极被感知。
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特点：出现自主心律，可以抑制电 脉冲发放，但逸搏间期< 起 搏间期。
原因： 处理：程控
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3、感知过度
特点：感知电信号抑制电脉冲发放 长间歇
原因：体内电信号：P波，QRS波， T波，肌电 体外电信号：电磁波，交流电
处理：程控
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具有特殊功能的起搏心电图
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随自主心率快、慢
P--R间期长短
不同的工作方式变化
程控参数不同
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双腔频率跟踪（DDDR） 起搏心电图
1、最大跟踪频率（maximum tracking rate ---MTR) ：
表现形式：P波跟踪起搏---VAT 2、最大传感器频率（maximum sensor
心脏起搏器基本知识及技能
根据患者具体病情和心电图表 现，调整起搏器工作模式（如 DDD、VVI等）及参数设置。
参数设置原则及技巧分享
个体化原则
根据患者具体病情、心电图表 现及医生建议，制定合适的参
数设置方案。
安全性优先
在确保起搏器工作安全的前提 下，尽可能提高患者生活质量 和预后效果。
逐步调整
在参数设置过程中，应逐步调整并 观察患者反应及心电图变化，避免 一次性大幅度调整导致不良后果。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼 ，促进切口愈合和肢体功能恢
复。
生活指导
建议患者保持良好的生活习惯 ，避免过度劳累和情绪激动。
04 心脏起搏器功能调试与参 数设置技巧
基本功能调试方法
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确保起搏器程控仪与起搏器型 号匹配，并正确连接。
在无菌操作下进行起搏器植入 ，避免术后感染。
通过程控仪对起搏器进行初步 测试，包括起搏阈值、感知灵
经静脉穿刺，将电极导线植入心 脏相应部位。
在胸部合适位置制作起搏器囊袋， 将起搏器固定在囊袋内。
测试起搏器功能
测试起搏器感知、起搏阈值等功 能，确保起搏器工作正常。
麻醉与消毒
采用局部麻醉，对手术部位进行 消毒处理。
缝合手术切口
缝合手术切口，加压包扎，防止 出血和感染。
并发症预防与处理措施
感染
严格遵守无菌操作原则， 术后使用抗生素预防感
远程监测
建立健康档案
利用远程监测技术对患者进行实时监测， 及时发现并处理起搏器相关问题。
为患者建立健康档案，记录起搏器植入前后 的病情变化、治疗方案及随访结果等信息， 为医生提供参考依据。
05 心脏起搏器故障排除与维 护保养方法
起搏器的基本功能简介
• 起博器程控：定期通过程控仪对起搏器工作进行评 价；同时结合起搏器的诊断功能，个体化调整参数， 使患者最大获益。
起搏器程控随访间隔
急性期 (12周) 中期 邻近更换期 (一年)
植 入
随访频率：1次/出院前 1次/6-12个月 1次/1-2个月
更 换
1次/1-3个月
起搏器程控随访方式和内容
• 随访方式有诊室随访和远程监测。
解决思路：通过窦房结优先、房室结优先的生理性起搏模式，减少不必要的 右室心尖部起搏。
各厂家生理性功能方案：AICS、VIP、 Vp Surppession、Search AV+、 MVP、 RVP+
临床验证： DDDRP+MVP起搏治疗模式在2年随访期内可以显著减少61% 永久性AF的发生率
特殊功能-长寿命
Advisa
型号：
A3DR01
Sensia Relia
Versa 型号： VEDR01 主要功能： 1、PMOP 2、RDR 3、Sinus Preference™ 4、Cardiac Compass®
ADDR01 ADDRL1 ADDRS1 ADD01 ADSR01
主要功能： MVP
主要功能：
1、SURESCAN 2、ICD平台 3、MVP 4、ACM\VCM 5、RDR 6、房性心率失常 管理 7、AT/AF治疗
模拟正常的心脏节律 促进自身传导
特殊功能
MRI兼容 AT/AF管理
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生理性功能
• 频率适应性起搏
• 起搏器内置传感器，能根据患者的活动量来调节起搏器的输出 频率，适应患者的需求
调节心率以适应活动
正常心率 频率适应性起搏 固定频率起搏
起搏器时间间期及特殊功能
VP
VP
SR SR SR SR
空白期之后的不应期为噪声采样期 噪声采样期内感知的激动重整不应期但不重整LHR计时器
VVI/60
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
双腔起搏器时间间期
双腔起搏的优点
提供房室同步
房颤发生的概率低
系统栓塞和中风的危险 性低
充血性心竭的发生率低
窦房结与 房速
死亡率低且生存率高
低限频率
高限频率间期 （最大传感器频率）
500ms
VP
VP
空白期/不应期
窦房结与 房速
VVIR / 60/120 以高限传感器频率起搏
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
单腔模式举例-VVIR模式
以传感器指定的频率起搏
83 bpm / 720 ms
VVIR / 60 / 120
窦房结与 房速
运动
噪音反转
发生在心房或心室不应期内连续感知称为噪音反转 此时如R功能 on 则以传感器频率起搏 此时如R功能 off 或无R 功能则以低限频率起搏
窦房结与 房速
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
噪音反转
连续不应期感知将使起搏器以低限频率或传感器频率起搏
低限频率间期
1000ms
感知的噪音
窦房结与 房速
心房逸搏间期（V-A 间期）
由起搏的或感知的心室激动开始 至下一个心房激动之间的间期
低限频率间期
200 ms
1000 ms 800 ms
窦房结与 房速
AP VP
AV Interval
DDD 60 / 120 PAV 200 ms; V-A 800 ms
VA Interval
起搏器时间间期及特殊功能
起搏器时间间期及特殊功能起搏器是一种用于治疗心脏病的医疗设备，它可以通过向心脏发送电信号来维持正常的心脏节律。
起搏器的时间间期是指两个连续心脏搏动之间的时间间隔，它可以根据患者的需要进行调整。
下面将介绍起搏器的时间间期以及一些特殊功能。
起搏器的时间间期由客户的医生根据客户的具体病情设定。
正常情况下，心脏自身具有一定的节律，心室收缩后，存在一个间歇期，此时心房自动收缩并开始充血，称为充盈期。
这个充盈期的时间间隔可以根据需要进行调整，以确保心脏能够维持正常的血液供应。
起搏器还具有一些特殊功能，以适应不同的病情。
首先是感知功能，起搏器能够感知到客户的心脏节律情况，并根据需要进行起搏。
例如，当客户的心脏节律异常缓慢或暂停时，起搏器会发出电信号来刺激心脏，以维持正常的心率。
其次是运动感知功能，起搏器能够感知到客户的体力活动情况，并根据需要进行调整。
当客户进行剧烈运动时，心脏的需氧量会增加，此时起搏器会相应地增加心率，使心脏能够满足身体的需求。
此外，起搏器还具有存储和传输功能。
起搏器通常装有可编程芯片，可以存储患者的心脏节律数据和起搏器的工作信息。
这些数据可以通过外部设备读取，并传输给医生进行分析，以帮助医生更好地了解患者的病情和起搏器的工作情况。
总的来说，起搏器的时间间期和特殊功能都是为了适应不同的病情和客户的需求。
医生会根据客户的具体情况进行调整和设定，以确保起搏器能够有效地维持心脏的正常节律，并提供最佳的治疗效果。
因此，在使用起搏器的过程中，客户需要密切与医生沟通，并遵循医生的建议和指导。
起搏器是一种医疗设备，被广泛用于治疗心脏病的患者。
它通过向心脏发送电信号来维持正常的心脏节律。
起搏器的时间间期是指两个连续心脏搏动之间的时间间隔，它可以根据患者的需要进行调整和设定。
在设定起搏器的时间间期时，医生会考虑患者的年龄、病情的严重程度以及心脏的自主节律等因素。
一般而言，正常的时间间期为0.6秒至1秒。
患者的具体情况可能会导致心脏节律异常，如心率过快或过慢。
起搏器基础篇（二）起搏心电图简析
起搏器基础篇（二）起搏心电图简析今天我们愉快的一起来开启起搏器的第二个篇章，起搏心电图。
一、什么是起搏心电图：起搏心电图是起搏器的时间间期、特殊功能以及各种参数设置作用于起搏器患者的自身心律之上所形成的心电图表现。
这里面就涉及了三方面的综合作用，三股势力之间的交织就会使得起搏心电图的表现千变万化，但任何复杂的事物背后必然有一定的规律可循，起搏心电图也不例外，那么我们的起搏心电图规律探寻之旅的第一站从一个基本的起搏心电图的组成开始。
二、起搏心电图的主要组成部分及特征1.刺激信号也叫脉冲信号（单极起搏时呈现钉样信号，双极起搏时不明显），代表了脉冲发生器释放了脉冲电流；2.1起搏的心房波，右心房上部起搏时与窦性P波形态接近，右心房下部或房间隔起搏时，起搏的P波与窦性P波形态迥异；2.2起搏的心室波，起搏的QRS波形态取决于右心室起搏位点，右室心尖部起搏QRS图形呈现为左束支阻滞QRS波形态（且电轴左偏），PS：如果右室电极被植入在三尖瓣附近，或流出道，起搏QRS 波会呈现为LBBB+电轴正常或右偏。
如果右室心尖部起搏患者的起搏QRS波形由LBBB转变为RBBB波形，则需评估是否有以下可能性，电极穿孔或者电极被植入至冠状静脉系统内（有极少数病人会出现右室心尖部起搏呈现RBBB图形）。
3.自身激动的波形自身的P波或QRS波4.融合波融合搏动（真性融合波），起搏器与自身搏动共同完成心室的除极，形态介于自身QRS波及起搏QRS波之间。
伪融合搏动（假性融合波），仅仅为脉冲信号与自身QRS波重叠，形态完全与自身QRS波相同。
我们来举一个例子说明，起搏心电图的构成，通过这张心电图我们先来看一下单极起搏状态下的心室脉冲信号以及起搏夺获的QRS波形的基本形态。
我们再来举一个融合波的例子，为大家展示下从自身QRS波向融合波的进化过程以及融合波向起搏夺获波的进化过程。
这也是一个设置为单极起搏的起搏器，清晰的展示了自己的起搏脉冲。
心脏起搏器的功能设置
心脏起搏器的功能设置心脏起搏器被广泛应用于治疗心脏疾病和心律失常的患者，通过电信号来促使心脏保持正常的节律和收缩。
为了满足不同患者的需求，心脏起搏器具有多种功能设置。
本文将介绍心脏起搏器的功能设置和其在疾病治疗中的应用。
一、基本功能设置1. 起搏模式选择：心脏起搏器可以根据患者的具体情况选择不同的起搏模式，如单腔起搏、双腔起搏或者双腔顺序起搏。
这些模式的选择取决于患者的心脏病情和心律失常类型。
2. 心率感知：心脏起搏器可以通过感知患者的自身心律来调节其工作频率。
当患者自身心律在某个范围内时，起搏器会进入休眠状态，不主动发放起搏信号；而当心律失常发生时，起搏器会立即发出合适的信号来恢复正常心率。
3. 起搏输出：心脏起搏器的起搏输出可以根据患者的需要进行调节，包括起搏信号的振幅、宽度和频率等参数的设置。
这些参数的调整可以根据患者的身体状况和心律失常的严重程度来确定。
二、特殊功能设置1. 心率适应性调节：心脏起搏器可以通过感知患者的活动水平和身体需求来自动调节起搏信号的输出。
例如，在患者进行剧烈运动时，起搏器会提高心率以满足身体对氧气的需求；而在休息时，起搏器则会降低起搏频率，以节省电池能量和降低心脏负荷。
2. 心房同步起搏：对于部分患有心房颤动的患者，心脏起搏器可以通过感知心房收缩来进行同步起搏，以保持房室同步收缩，减少心房颤动所带来的并发症和症状。
3. 心脏功能监测：一些先进的心脏起搏器还具有监测心脏功能的功能，可以测量患者的心脏电活动、心肌收缩力和血流情况等参数，并将数据传输至医生端进行分析。
这些数据可以帮助医生判断患者的心脏状况，调整治疗方案。
三、实际应用心脏起搏器的功能设置可以根据患者的具体情况和医生的建议进行个性化调整。
在实际应用中，医生通常会根据患者的病情、心律失常的类型和治疗目标来设置不同的功能。
例如，对于需要长期依赖起搏器的患者，医生可能会选择双腔起搏模式，并进行心率适应性调节，以提高起搏效果和生活质量。
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上限频率文氏阻滞
上限频率2:1阻滞
模式转换功能
定义：发生快速性房性心律失常，起搏器A-V通道出 现文氏型阻滞或2∶1～3∶1阻滞不足以将心室频率 降至上限频率范围以内时，起搏器将关闭A-V通道， 不再跟踪心房频率进行起搏，自动地转换为VVI、 VDI或DDI模式，直至心房频率恢复正常，称为正转 换。当快速性房性心律失常终止后，其起搏模式又 从VVI、VDI或DDI模式自动地转换为DDD模式， 称为反转换。。
其中R1-P间期0.28s小于心室后心房不应期（0.30s），未被心房电极所感知，R2P间期0.33s大于心室后心房不应期（0.30s），被心房电极感知后触发心室起搏并 诱发了起搏器介导性心动过速，其起搏周期0.63s，频率95次/min，R9搏动心室 后心房不应期自动地延长至0.40s，该搏动后的逆行P－波落在心室后心房不应期 内而未被心房电极所感知，起搏器介导性心动过速自行终止，R6搏动为提前出现 宽大畸形QRS-T波群，为室性早搏，但其起始部有心室起搏脉冲重叠。
上限频率功能
功能目的：防止发生快速性房性心律失常时的心室 跟踪，产生过快的心室率。 心电图表现： 1、如果PP间期大于总心房不应期，起搏器会发生文氏 现象，即PV间期逐渐延长直至脱落一个QRS波群。 2、如果PP间期小于总心房不应期，会有 P波落入不应 期，不被感知不能下传，出现2:1房室阻滞。
模式转换心电图
自动模式转换前
自动模式转换后
PMT（起搏器介导性心动过速）自动终止 功能
（1）确认PMT：当心室连续起搏的频率达到PMT 的识别频率时（通常设置为100次/min），起搏器若 连续检测到8个恒定的V-P—间期＜400ms的搏动， 即确认为发生了PMT并启动终止程序。 （2）终止程序：在第9个搏动将心室后心房不应期 自动延长到400ms，使逆行P—波落在心房感知器不 应期内而不能触发心室起搏，PMT即可自行终止或 者抑制一次心室脉冲发放。
Search A-V + 功能
心电图特点： AV间期逐渐延长。 若出现心室感知事件，则以此AV间期进行工作（心 电图表现为持续的自身传导）。 若始终未出现心室感知事件，则AV间期缩短至最初 程控值。 在设定的时间周期后重新开始新的搜索
心室起搏管理（MANAGED VENTRICULAR PACING，MVP）
前2个QRS波群为AAI工作模式并下传心室，A-R间期长达480ms。 第2、5个A脉冲后因出现暂时性房室传导阻滞而无QRS波群跟随， 且未见心室起搏脉冲发放，故在第3、6个A脉冲后80ms发放了心室 备用脉冲，强制起搏心室以避免心室停搏。因4个A-A间期中有2个 A脉冲未能下传心室，故在第4个A-A间期后由AAI（R）模式自动 地转换为DDD（R）模式，A-V间期恢复至程控值160ms
谢谢
频率应答功能
定义：又称频率适应性起搏是指起搏器感受到人体 活动并根据机体代谢活动的需要自动调节起搏频率。 心电图表现：在一份动态心电图中出现多种起搏频 率，可有起搏频率低于或高于设定的低限频率的情 况。
频率应答功能心电图60ppmFra bibliotek80ppm
自动阈值测试功能
功能作用：起搏器在一定时间间期内周期性自动进 行心室阈值测试，调节心室起搏电压，以达到省电 的目的。 心电图表现： 1、由于测定时起搏器自动降低输出电压，当发生失夺 获时，会立即发放安全备用脉冲。 2、由于要夺获心室，防止自身心室下传，AV间期短 于设定的AV间期。 3、根据不同厂家的设定，自动阈值测试功能发生频率 不同，设定为多次发生的厂家，发生时间基本一致。
（1）基本概念：MVP功能是在患者房室传导正常时以 AAI（R）模式工作，而在患者不能完成房室传导时以 DDD（R）模式工作。MVP功能呈AAI（R工作）模式时， 允许出现较长的A-V间期及偶尔出现单个不能下传的心房 激动。而在连续发生房室传导阻滞时，起搏器由原来的 AAI（R）模式自动地转换为DDD（R）模式。 （2）心电图特点：①双腔起搏器大部分时间呈AAI （R）起搏；②若4个A-A间期中有2个无自身下传的心室 事件，AAI（R）模式即转换为DDD（R）模式；③在转 为DDD（R）模式下，每1、2、4、8min· · · · · · 16h临时性 应用AAI（R）间期检测有无自身心室事件，只要检测到 1个自身心室事件，DDD（R）模式即自动地转换为AAI （R）模式；④在AAI（R）模式时，若出现暂时性房室 传导阻滞时，起搏器会在设定的A-A间期80ms后发放心 室备用脉冲强制起搏心室。
起搏器部分常见 特殊功能简介
起搏器常见特殊功能
频率应答功能（R） 自动阈值测试（VCM Venricular Capture Management） AV-Searching 心室起搏管理（managed ventricular pacing，MVP） 上限频率功能 模式转换（一般条件下的模式转换，特殊的模式转 换MVP功能） 抗快速心律失常功能（包括PMT终止）