大脑和认知功能障碍表现
大脑各部位功能及障碍
大脑各部位功能及障碍
大脑是人体最重要的器官之一，具有复杂的结构和功能。
大脑可以分
为左右两个半球，每个半球又分为前、中、后三个区域。
不同的大脑部位
负责不同的功能，而这些功能的障碍可能会导致一系列的神经系统疾病和
认知功能障碍。
大脑皮层是大脑最外层的一层神经组织，是人类高级认知功能的主要
场所。
它负责推断、规划、语言、思考和决策等高级智力功能。
大脑皮层
的损伤可能导致认知障碍、记忆减退和情感控制障碍等症状。
脑干负责管理许多基本的生理功能，如呼吸、循环和消化。
脑干的损
伤可能导致昏迷、无法保持清醒和失去对环境的反应能力等症状。
丘脑是大脑的一部分，负责管理和控制人体的感官信息。
它接收并传
递来自感官器官的信息，如视觉、听觉、触觉和味觉等。
丘脑的损伤可能
会导致视觉或听觉障碍，以及其他与感觉相关的症状。
小脑主要负责协调和调节人体运动。
它通过与肌肉和神经系统的交互，使人体能够进行平衡、协调和精确的运动。
小脑的损伤可能导致运动失调、震颤和不稳定等症状。
大脑边缘系统负责处理人体的情感和情绪。
它包括杏仁核、海马体和
扣带回等区域。
这些区域的损伤可能导致情绪控制障碍、焦虑和抑郁等症状。
总之，大脑的不同部位负责不同的功能，包括认知、感知、运动和情
感等。
当这些部位受到损伤或功能障碍时，可能会导致不同的神经系统疾
病和认知功能障碍。
了解大脑各部位的功能和障碍有助于我们更好地理解
脑功能和相关的神经系统疾病，并为其治疗和预防提供指导。
认知功能障碍的神经生物学基础认知神经科学的最新进展
认知功能障碍的神经生物学基础认知神经科学的最新进展认知功能障碍的神经生物学基础：认知神经科学的最新进展在神经科学领域中，认知功能障碍是一种常见且复杂的疾病。
随着对认知神经科学的不断研究，我们逐渐了解到认知功能障碍的神经生物学基础，这对于疾病的理解和治疗具有重要的意义。
本文将从神经生物学的角度，介绍认知功能障碍的最新进展。
一、大脑结构与认知功能认知功能是由多个大脑区域协同作用而形成的。
其中，大脑皮层是认知功能的主要执行器，其在不同认知过程中发挥着不同的作用。
比如，前额叶皮层与执行功能相关，颞叶皮层与记忆功能相关，顶叶皮层与空间定向功能相关等。
因此，大脑结构的变化与认知功能障碍之间存在紧密联系。
研究发现，认知功能障碍患者的大脑结构存在明显改变。
例如，在阿尔茨海默病患者中，海马体和颞叶皮层的萎缩是常见的特征。
而在帕金森病患者中，与运动障碍相关的脑神经元受损导致了认知功能的下降。
此外，脑白质的病理变化也与认知功能障碍密切相关。
这些神经解剖学的研究为我们深入理解认知功能障碍的神经生物学基础提供了重要线索。
二、突触可塑性与学习记忆学习记忆是认知功能的重要组成部分。
而学习记忆的形成依赖于突触可塑性。
突触可塑性是指突触的连接强度和效能可以通过学习和经验的作用而发生变化。
研究发现，认知功能障碍患者的突触可塑性异常。
例如，在阿尔茨海默病患者中，突触蛋白的异常积聚导致突触连接的丧失，进而影响了学习记忆的形成。
此外，突触可塑性异常还导致了信息传递的紊乱和神经元网络的异常活动，进一步加剧了认知功能障碍。
对于突触可塑性的研究不仅揭示了认知功能障碍的神经机制，还为治疗提供了新的靶点。
一些研究表明，通过调节突触可塑性可以改善认知功能障碍症状。
例如，利用光遗传学技术刺激脑区的特定神经元可促进突触可塑性，从而改善学习记忆能力。
这一领域的研究仍在不断深入，为认知功能障碍的治疗提供了新的思路与方法。
三、连接失调与认知功能障碍认知功能障碍往往伴随着大脑连接的异常。
抑郁症患者认知功能障碍的临床表现与评估
抑郁症患者认知功能障碍的临床表现与评估抑郁症是一种常见的精神障碍，不仅会给患者带来情绪上的困扰，还常常伴随着认知功能障碍。
这些认知功能障碍会严重影响患者的日常生活、工作和社交能力，因此了解其临床表现和评估方法对于抑郁症的诊断、治疗和康复至关重要。
一、抑郁症患者认知功能障碍的临床表现1、注意力和集中力下降抑郁症患者往往难以集中注意力，容易分心，在阅读、学习或工作时难以保持专注。
他们可能会感到思维变得迟缓，难以迅速对周围的事物做出反应。
2、记忆力减退包括短期记忆和长期记忆都可能受到影响。
患者可能会忘记刚刚发生的事情、重要的约会或任务，也可能难以回忆起过去的经历和知识。
3、执行功能障碍执行功能涉及计划、组织、决策和问题解决等能力。
抑郁症患者在这些方面可能表现不佳，例如制定计划时犹豫不决，无法有效地组织自己的时间和任务，在面对问题时难以找到有效的解决方案。
4、信息处理速度减慢患者的思维速度会变慢，处理信息的能力下降。
他们可能需要更长的时间来理解和回答问题，完成任务的效率降低。
5、语言流畅性和表达能力受损有些患者会出现语言表达不流畅、词汇量减少、说话缓慢等问题，在交流中难以清晰地表达自己的想法和感受。
6、空间认知能力下降对于空间的感知和判断能力可能会变差，例如在认路、判断距离或方向时出现困难。
7、社会认知功能障碍抑郁症患者可能难以理解他人的情感和意图，在人际交往中表现出敏感、误解或不恰当的反应，从而影响人际关系。
二、抑郁症患者认知功能障碍的评估方法1、神经心理测试这是评估认知功能最常用的方法之一。
常用的测试包括韦氏成人智力量表（WAIS）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、 Stroop 测验、数字广度测验等。
这些测试可以分别评估注意力、记忆力、执行功能、语言能力等不同方面的认知功能。
2、功能性磁共振成像（fMRI）通过检测大脑在特定任务时的血液流动和神经活动，来了解抑郁症患者大脑的功能状态。
例如，研究发现抑郁症患者在执行认知任务时，大脑前额叶皮质等区域的激活程度可能会降低。
认知障碍的评估好康复
思维障碍康复训练
指出报纸中的消息 排列数字 问题状况的处理 从一般到特殊的推理 分类训练 做预算
知觉障碍康复训练
1、触觉失认的训练 刺激增强-衰减法 暗箱法
2、听觉失认的训练 3、视觉失认的训练 颜色失认 物品失认 形状失认 面容失认 视空间失认
4、单侧忽略的训练 对忽略侧提供触摸、拍打、挤压、擦刷或冰刺激等感觉刺 激。
幻灯片 6
单项认知功能的评定
画钟实验 clock drawing test,CDT 词表学习 词语流畅性测试 摆积木 连线测试 抑郁自评量表（SDS）
单项认知功能的评定
画钟实验 clock drawing test,CDT
常用于筛查时空间和视构造觉的功能障碍，还可以反映语言理解、短时记 忆、数字理解、执行能力，对顶叶和额叶损害敏感
认知障碍筛查量表
简易精神状态检查(mini-mentalstateexamination,MMSE)
于1975年编制，总共19项检查，其中包括时间定向、地点 定向，语言即刻记忆、注意力和计算能力、短程记忆、物 体命名、语言复述、阅读理解、语言理解、言语表达和图 形描画等内容
认知障碍筛查量表
蒙特利尔认知评估量表 The montreal CognitiveAssessment,MOCA 由Nasreddine教授于2004年编制， 用于针对轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）进行快速筛查的工具
将患者急需要的物品故意放在其忽略侧，让患者用另一只 手越过中线去取它。
在忽略侧内用移动的颜色鲜艳的物体或手电筒光提醒患者 对该侧的注意。
阅读时避免读漏。
各项训练及活动尽可能地在其患侧进行，使患者更多地向 患侧转头或转动眼睛，增强对患侧的注意力。
认知功能障碍
13.现在请你告诉我，刚才我要你记住的三样东西是什么?
皮球 国旗 树木
MMSE中文版-3
14.访问员拿出手表， 问: 请问这是什么? 访问员拿出铅 笔， 问: 请问这是什么? 15.现在我要说一句话，请清楚地重复一遍，这句话是: “ 四十四只石狮子” 16.访问员把写有“闭上您的眼睛”大字的卡片交给受访 者 ，说:请照着所写的去做。 17.访问员给受访者一张空白纸，说: 请用右 手拿这张纸， 再用双手把纸对折， 然后将纸放在你的大腿上。
认知功能障碍
崔栋民
认知
• 认知是指人脑接受外界信息，经过加工处理,转换成内 在的心理活动,从而获取知识或应用知识的过程。它包 括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。
• 认知障碍：是指上述几项认知功能中的一项或多项受 损。
认知障碍分类
1
注意障
碍
2
失认
证
3
失用
证
4
单侧忽
略
5
记忆障
碍
6
执行功能障
失用症的分类
1
意念性失
用
2
意念运动性失
用
3
运动性失
用
4
颜面失
用
5
穿衣失
用
6
结构性失
用
失用症鉴别
意念(观念)运动性失用： 模仿动作:检查者作举手、刷 牙 等动作，患者不能模仿者为阳性。发出口头指令让 患者 执行，不能完成者为阳性。
运动性失用 ：让患者做刷牙、划火柴、用钥匙开门、 做 弹琴样动作、 扣纽扣等，不能完成或动作笨拙为阳 性。
注意障碍
• 注意障碍是指当进行一项工作时，不能持续注意,注意 持 续时间短暂，容易分散等， 常是脑损伤的后遗症。比 较 常见的是注意力涣散,不能集中注意力或注意的持久 性 下降， 但对简单刺激有反应，如声音或物体;较严重 的 注意问题包括不能把注意从一件事转到另 一件事上, 或 分别注意同时发生的两件事情 等。
什么是认知障碍症
什么是认知障碍症
认知障碍症是一种由各种原因导致的认知障碍的临床综合征，主要表现在认知功能方面。
认知是指机体认识和获取知识的智能加工过程，涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。
认知障碍症则是指这些认知功能出现异常，从而引起严重的学习、记忆障碍，同时伴有失语或失用或失认或失行等改变的病理过程。
认知障碍症的症状包括记忆力减退、思考判断和解决问题的能力下降、语言理解和表达发生困难等。
这些变化可能已经影响到患者的日常工作和生活。
此外，认知障碍症患者还可能出现情绪和行为的显著改变，这些都可能影响到他们与人相处的方式。
认知障碍症并不是正常的衰老，而是一种病理过程。
轻度认知障碍患者日常生活或社会活动能力未受到明显影响，而痴呆则是认知障碍的严重阶段，已影响到患者的日常生活或社会活动能力，可伴有行为异常和人格改变。
由于大脑的功能复杂，且认知障碍的不同类型互相关联，因此认知障碍是脑疾病诊断和治疗中最困难的问题之一。
如需了解更多关于认知障碍症的信息，建议咨询专业医生或查阅相关医学资料。
精神分裂症的认知功能与记忆障碍
精神分裂症的认知功能与记忆障碍精神分裂症是一种严重的精神疾病，患者常常出现认知功能障碍和记忆障碍。
本文将探讨精神分裂症患者的认知功能和记忆障碍，并介绍相关的研究成果和治疗方法。
一、认知功能障碍精神分裂症患者的认知功能障碍是其主要的症状之一。
这些功能包括注意力、工作记忆、语言、执行功能等。
研究发现，患者在注意力上常常表现出分散、困难集中和维持注意的能力下降。
他们也会在工作记忆方面出现困难，无法有效地处理和存储信息。
此外，患者在语言理解和表达方面也可能出现问题，他们的语言可能变得混乱、不连贯。
执行功能方面，患者往往无法有效地进行决策、计划和执行任务。
二、记忆障碍精神分裂症患者的记忆障碍也是常见的症状之一。
记忆分为工作记忆和长期记忆两个部分。
工作记忆是指短期记忆，用于暂时存储和处理信息。
研究发现，精神分裂症患者在工作记忆方面存在缺陷，他们往往无法有效地处理和存储信息。
长期记忆是指长期存储的记忆，包括事实记忆和经验记忆。
患者在长期记忆方面也可能出现问题，他们可能无法准确地回忆过去的经历和事件。
三、认知功能与记忆障碍的机制精神分裂症患者的认知功能障碍和记忆障碍的机制尚不完全清楚，但研究表明与大脑结构和功能的异常有关。
例如，脑影像研究发现，患者的脑部结构和功能存在异常，包括前额叶、颞叶和顶叶等脑区。
这些异常可能导致患者在认知功能和记忆方面出现问题。
此外，神经递质的异常也与认知功能和记忆障碍有关。
研究发现，多巴胺和谷氨酸等神经递质在精神分裂症患者的脑中存在异常。
这些异常可能干扰了神经元之间的正常通讯，导致认知功能和记忆的障碍。
四、治疗方法针对精神分裂症患者的认知功能和记忆障碍，目前的治疗方法主要包括药物治疗和认知训练。
药物治疗是目前最常用的治疗方法之一。
抗精神病药物可以减轻患者的精神症状，改善他们的认知功能和记忆。
然而，药物治疗也存在副作用，如运动障碍和代谢紊乱等。
因此，医生需要根据患者的具体情况进行药物选择和剂量调整。
认知障碍
认知障碍————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：认知障碍精神异常精神类疾病，认知缺陷或异常。
认知是指人脑接受外界信息,经过加工处理，转换成内在的心理活动,从而获取知识或应用知识的过程。
它包括记忆、语言、视空间、执行、计算和理解判断等方面。
认知障碍是指上述几项认知功能中的一项或多项受损,当上述认知域有２项或以上受累,并影响个体的日常或社会能力时，可诊断为痴呆。
简介认知是机体认识和获取知识的智能加工过程,涉及学习、记忆、语言、思维、精神、情感等一系列随意、心理和社会行为。
认知障碍（cogniｔivｅdisoｒder）指与上述学习记忆以及思维判断有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起严重学习、记忆障碍（1ｅarninｇand ｍemoｒy impairmenｔ)，同时伴有失语（aphａsia）或失用（apraxiａ）或失认（agnｏｓia）或失行（disｔｕrｂａnｃe in eｘｅcｕｔive fｕｎcｔｉonｉｎg）等改变的病理过程。
认知的基础是大脑皮层的正常功能，任何引起大脑皮层功能和结构异常的因素均可导致认知障碍。
由于大脑的功能复杂,且认知障碍的不同类型互相关联，即某一方面的认知问题可以引起另一方面或多个方面的认知异常（例如,一个病人若有注意力和记忆方面的缺陷，就会出现解决问题的障碍）。
因此，认知障碍是脑疾病诊断和治疗中最困难的问题之一。
主要分类主要包括(１）感知障碍，如感觉过敏、感觉迟钝、内感不适、感觉变质、感觉剥夺、病理性错觉、幻觉、感知综合障碍;(2)记忆障碍，如记忆过强、记忆缺损、记忆错误；(３)思维障碍，如抽象概括过程障碍、联想过程障碍、思维逻辑障碍、妄想等。
上述各种认知障碍的原因是多种多样的，除器质性疾病原因外,大多精神疾患所致。
如神经衰弱、癔症、疑症、更年期综合症、抑郁症、强迫症、老年性痴呆、精神分裂症、反应性精神病、偏执型精神病、躁狂症、躁郁症等等。
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高级联合区
❖ 包括前额叶皮质、边缘皮质及顶-颞枕皮质。
❖ 参与来自多个不同皮质区的信息的更 复杂的整合。
高级联合区（感觉）
❖ 高级感觉联合皮质整合次级联合区两种 或两种以上感觉信息。
❖ 在整合过程中，各种感觉模式的特异性 （如视、听、躯体感觉）消失即将具体 刺激加工成为或上升到抽象思维或概念。
高级联合区（感觉）
大 脑和认知功能 障碍表现
认知
❖ 认知是指人在对客观事物的认识过程中对 感觉输入信息的获取、编码、操作、提取 和使用的过程。
❖ 这一过程包括感知、识别、记忆、概念形 成、思维、推理及表象过程。
❖ 认知过程是高级脑功能活动。
信息处理理论
❖其中最合理的理论架构： 大脑功能分类和分区（俄国
心理学家Luria） 是认知康复的理论基础
❖右侧顶叶：地形识别障碍、穿衣 失用、单侧空间忽略、结构性失 用
❖左侧顶叶：失读、Wernicke失语
颞叶功能
❖ 第一颞区(颞上回)
听知觉
❖ 第二联合区(Wernicke区) 语言理解、 声音调制、音乐知觉，记忆
❖ 第三联合区(颞极、海马旁回) 较高级视、听作业的学习、
记忆，
颞叶联合皮质
❖ 20区(颞下回)-参与 图形或物体的特征 识别与分辨。
❖对ADL的影响
认知功能评定
评定对象: ❖ 脑卒中，包括脑出血和脑梗死。 ❖ 脑外伤。 ❖ 阿尔茨海默病。 ❖ 脑血管性痴呆。 ❖ 其他类型的痴呆及肿瘤、炎症等。 ❖ 发育障碍。 ❖ 精神功能障碍。
评定方法
❖筛查法：MMSE、CCSE ❖特异性检查法- Benton ❖成套测验- LOTCA、HRNB ❖功能检查法- A-ONE
大脑联合皮层损害 与认知功能障碍的关系
❖ 当初级中枢功能正常，而联合区损伤时， 出现失认、失用症状。
❖ 当损伤发生在初级中枢（各种感觉或运 动中枢）时会产生明确的定位症状即相 应的肢体或感觉功能障碍。
大脑联合皮层损害 与认知功能障碍的关系
❖ 次级联合区损伤仅仅是使一种特异感觉类型 的信息加工系统受到损害，因此常引起单一 模式的缺陷或障碍；
❖ 联合皮层在感觉输入和运动输出之间 起着“联合”的作用。
❖ 联合区分为次级联合区和高级联合区。
次级联合区
❖ 包括视联合区、听联合区、躯体感 觉联合区、运动前区和补充运动区
❖ 参与单一感觉或运动功能的较复杂 的加工，即对某种特异感觉对象的 特征的分析，感觉信息的特征的分 解；计划和编排运动程序和协调不 同身体部位。
Luria把大脑分为3个区：
❖第一区：脑干和旧皮质 调节清醒 状况和对刺激的反应
❖第二区：颞叶、顶叶、枕叶 在信 息的分析、编码、储存中扮演关键 角色
❖第三区：额叶 与动机或意图、计 划的形成有关
大脑皮质
❖大脑皮质由运动皮质、感觉皮质 和联合皮质组成。
运动皮质
❖初级运动区 ❖运动前区 ❖辅助运动区
信息处理理论
❖ 中枢神经系统处理信息包括3个步骤： 1.神经系统注册刺激事件； 2.中枢神经系统解释并组织原始的感觉传入 信息； 3.系统把这个刺激和长期记忆中的经历进行 比较，并将刺激与整体目标联系起来。
❖视觉注意到此花
❖大脑分析整合，通过脑中已有 花的资料和概念的假设对比
❖在大脑中得出“百合花”的决 定性反应。
❖ 21区(颞中回)-参与 图形或物体的特征 记忆（短期或长期记忆）。
❖ 颞上沟底部 — 参与相貌认知。
颞叶联合皮质损伤
❖视知觉障碍 — 对复杂图形或物体的 识别或分辨能力受到损害；对视觉 刺激常常产生解释错觉。
❖于 脑卒中康复的影响
❖对肢体功能康复的影响
❖ 低层次区以对物理特征反应为主，而 愈高层次则逐步舍去外部特征而对本 质特征起反应，到达最高层次区便反 应出抽象的、本质性的概念或综合性 的特征。
高级联合区（躯体运动）
❖ 前额叶皮质参与各种复杂运动的意 念形成及运动计划、调节和控制， 该系统的“出口”是躯体运动区。
联合皮质（躯体运动）
❖ 躯体运动联合皮质通过产生动作的 意念，对动作进行编排和精细、灵 活的控制和调节，将抽象思维化为 具体行动。
额叶联合皮质损伤
❖注意调控能力低下；
❖持续状态;
❖学习及记忆能力低下;
❖发散思维及策略形成能力受到损 害;
❖社会及情感行为表现异常;
❖左45区受损— Broca失语.
脑与认知功能的关系
❖ （2）顶叶
❖ 精细触觉、本体感觉、运动觉的接收、加工、 整合。
❖ 视觉、触觉、听觉输入的识别。
❖ 运动顺序所需的视运动记忆痕迹或程序的储 存（运用）；
❖ 高级联合皮层损伤时，由于信息来自多个不 同的感觉区和脑的其它部位，因此可以导致 不同类型的认知功能障碍。
脑与认知功能的关系
❖ （1）额叶 对信息的顺序化和对刺激作出分类后的整
合。意念产生、概念形成、动作步骤的组织 与排序、时间安排、动作的启划、判断、抽 象思维、记忆、言语运动的编程、智能、情 绪。
❖ 人体姿势模式，身体各部位及其空间位置；
❖ 语词的理解，语调解译，语词的强度与时序， 声音调制。
顶叶联合皮质
❖ 5区(顶上小叶)-参与 躯体感觉信息整合；
❖ 7区(顶上小叶)-参与 空间视觉信息的整合；
❖ 39区（角回）和40区 (缘上回)-参与听理解、
阅读理解和书写表达。
顶叶联合皮质损伤
❖丧失通过触觉来识别物体形状的 能力（触觉失认）
感觉皮质
❖视皮质(17) ❖听皮质(41/42) ❖躯体感觉皮质 ❖味觉皮质(43) ❖嗅觉皮质(28)
联合皮质
❖ 各种感觉和运动区以外的大脑皮质 均为联合皮质（区）。
❖ 它参与大脑的高级认知功能。
联合皮质
❖ 联合皮质不参与纯粹意义上的感觉或 运动功能，而是接受来自感觉皮层的 信息并对其进行整合处理（设计、规 划、编程），然后将信息传至运动皮 层。
治疗原则
❖个体化治疗 ❖由易到难 ❖避免干扰 ❖家属参与
康复策略
❖功能性恢复 ❖代偿
治疗模式
❖ 基本认知能力训练 ❖ 认知功能技巧训练 ❖ 环境改良
谢谢！