妇科肿瘤标志物的临床应用
肿瘤标志物在卵巢癌诊治中的应用
Ｃ ２ 一个 已广 泛 应 用并 深 入研 究 的卵 巢 癌 Ａ１ ５是 标 志物 ， 其不 但 用 于 临床诊 断 ， 用 于病 情 监测 。在 也 卵巢 上 皮性 癌 中 。０ ８ ％的患 者 Ｃ ２ 高 ， 早 期 卵 Ａ１ ５升 但
Ｈａ ｇ ｈ ｕ３ ０ ２ ， ｈ ｎ ｎ ｚ ｏ １ ０ ２ Ｃ ｉａ Ｃ ｒｅｐｏ ｄ ｎ ｕ ｈ ｒ Ｇ ｏ ｒ ｓ ｎ ｉｇａ ｔｏ ： Ａ０ ｏ ｇ ｌ ｎ Ｅ ｍａｌ ｙｇ ｏ ９ ＠ｍｓ ．ｏ Ｙ ｎ － ａ ｇ， － ｉ ： ｌ ａ ９ ９ ｉ ｎｃ ｎ
【 ｓ ａ ｔ ｉｈｓｒｉ ｌ ａ ｅｎ ｉ ｔｅｅｒ ｔ ｅｏ ｖｒ ｎｃｎ ｅ， ｕ ｕ ｉａ ｒｔ ｉ ｖｒ ｗ ｉ Ａｂｔ ｃ】Ｈ ｇ ｕｖ ａ ｒｔ ｉ ｓｅ ａｌ ｓ ｇ ｆ ａｉ ａｃｒｂ ｔ ｒ ｖｌ ａ ｅｙｌ ｒ ｖ ｅｓ ｎｈ ｙ ａ ｏ ａ ｓｖ ｅ ｓ ｏ ｎ
国际 妇 产 科 学 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ Ｏ月 第 ３ ７卷 第 ５期 ＪＩｔＯ ｓ ｔ ｙｅｏ ， ｔｂｒ２ １ Ｖ １３ Ｎｏ ５ ｎ ｂｔ ｎ ｃｌＯｃ ｅ ００， ｏ．７， ． ｅＧ ｏ
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２９ ９・
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述 评 ・
肿瘤标 志物在 卵巢癌诊 治 中的应用
高永 良
【 关键词 】 卵巢肿瘤 ；肿瘤标记 ， 物学 ；抗原 ， 生 肿瘤 ；Ｃ 一２ Ａ １５抗原 ；人类附睾蛋 白 ４
Ｔ ｍｏ ａｋ ｒ ｆｒ Ｃｌ ｉａ Ａ ｐｉａｉｎ ｉ ａ ｉｎ Ｃ ｎ ｅ Ａ０ Ｙ ｎ ｌ ｎ ．Ｚ ｅｉ ｇ Ｃ ｎ ｅ ｓｉｌ ｕ ｒ Ｍ ｒ ｅ ｏ ｉ ｃｌ ｐ ｌ ｔ ｎ Ｏｖ ｒ ａ ｃｒ Ｇ ｏｇ—ａｇ ｈｊ ｎ ａｃ ｒＨｏ ｔ ， ｎ ｃ ｏ ａ ｉ ａ ｐ ａ
15项常见肿瘤标志物临床应用
常见15项肿瘤标志物临床应用介绍肿瘤标志物是指特征性存在于恶性肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。
以下简单介绍15种常见肿瘤标志物的临床应用。
1.甲胎蛋白（AFP）意义：AFP是与肝癌有关测肿瘤标志物。
1）诊断原发性肝癌：检测AFP的含量是诊断原发性肝癌的重要手段之一，联检AFP+AFP-L3。
较目前较常用的诊断肝癌的B型超声波、同位素扫描和血液生化测定等方法敏感；cutoff值>400ng/mL。
2）动态监测以鉴别诊断肝癌（继发性）、急性肝炎、肝硬化：cutoff值<400ng/mL，多数在300ng/mL 以下，一般急性肝病，可随病情好转AFP含量下降或正常，肝硬化可呈下降或持续低水平，肝癌则逐渐上升（很少超过100ng/mL）。
3）预后评估。
4）疗效监测：（联检HCG）术后、放疗、化疗期间和治疗后，以小于5日的生理半衰期速度较快降低，表明肿瘤被完全切除；若速度较慢降低，应考虑代谢障碍、伴有肝脏疾病或残留，应严密监测。
5）复发和转移判断。
其他意义：妊娠期先天性疾病的初诊，确诊需进一步羊穿或B超：与孕周不对称的升高，联合B超检查可判定无脑儿、脊柱裂、胎儿窘迫综合征和胎儿宫内死亡；孕中期AFP mom>2.5为开放性神经管畸形高危，进一步联合羊水、B超做出诊断。
价值在于对患原发性肝细胞癌或者胚胎细胞恶性肿瘤的高风险人群进行监测。
已广泛用于肝癌、生殖细胞瘤高危人群的普查、诊断、临床随访、疗效观察以及预测复发和转移。
2.铁蛋白（Ferritin）意义：Ferritin储铁指标，恶性肿瘤标志物之一（主要指肝癌、血液肿瘤、淋巴瘤、胰腺癌、肺癌、中枢神经系统肿瘤、乳腺癌、卵巢癌）。
1）早期诊断原发性肝癌的第二肝癌标志物：尤其早期诊断AFP阴性的肝癌的又一敏感标志物。
2）辅助诊断肝转移性、肺转移性、乳腺转移性肿瘤：76%肝转移患者Ferritin会高于400ng/mL；87%肺转移患者Ferritin会阳性。
肿瘤标志物检测的临床应用
ｃＥＡ比前半 年增 加 了２８９例 ；ｃＡ１９９增ＪＪＩＢ２８例 ；ＣＡ１２５增ＪＪＩ１３６０ 例 ；ＣＡ１ ５３增 ）ＪＨ２７０例 。
病 例２：２００７年 ７月２８日，妇科患 者 ，王某 ，女 ，２７岁 ，做 ＣＡ１２５结果 是 ＞６００Ｕ／ｍＬ，正常值 ：０－３５ｕ／ｍＩＪ。经与 临床 医生联 系说此患者高度 怀 疑子 宫颈癌 ，经此项 检验结 果临床 就可 以定诊 了。
病例 ３：２００７年 ８月２１日，普 外 二科患 者 ，王某 ，女７６岁 ，做 ＣＥＡ和 ＣＡ１２５，结果 ＣＥＡＯ．４ｎｇ／ｍＬ正常 ，而 ＣＡ１２５因结果太 高机器没 有出结 果 ，所 以对此标本 进行 了２Ｏ倍 稀释 ，结果还 是＞１２０００，经 与医生栾丽伟 联 系 ，高度 怀疑 此患者 是 卵巢癌 ，经检 验结果 证实 了此患 者就 是卵巢 癌。 ３ 讨论
影 像 与 检 验
ＣＨ『ＮＡ Ｆ０ＲＥｆＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ
肿瘤标 志物检 测的临床应用
林 丽 姚红 艳 （黑龙 江省 鸡西 市人 民 医院检验 科 黑 龙江 鸡西 １ ５８１ Ｏ０）
【摘要 】 目的 肿瘤 标志 物 的检 测给 临床 带来 的方 便 。方法 引 用雅 培公 司提 供 的全 自动化 学发光 仪 原厂 配备试 剂 。结果
恶性 肿瘤严 重危害人 民的健 康 ，近年 来多种恶性 肿瘤的发 病率及 发病 绝对 人数 皆有不 断升 高的趋 势 ，并趋 于年 轻化 。肿瘤 的实验 室检 查方法 多种 多样 ，各有其 优缺 点 。血 清肿瘤 标 志物 的检测是 肿瘤 诊断 的常 用方 法之 一 ，对于 恶性 肿瘤 的 诊断 、疗 效的 观察 、病 情进 展的 判 断 和复 发的检 测等 皆有 一定的 临床 应用价 值 ，并 具有 简便 无创 、测 定 结 果 定 量客 观 、可 重 复测 定 以 便 动态 检 测 、费 用相 对 低 廉等 优 点 。
肿瘤标志物联合检测在妇科肿瘤诊疗中的应用
肿瘤标志物联合检测在妇科肿瘤诊疗中的应用目的探讨妇科肿瘤患者进行CAl53，CAl25，CA199和CEA联合检测的临床价值。
方法收集乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌患者的血样，检测血清中CAl53，CAl25，CA199和CEA的浓度，判定四种肿瘤标志物的阳性分布。
结果CAl53，CAl25，CA199和CEA在妇科肿瘤患者中有较高的阳性率，而在健康人群中则无检出。
结论四种肿瘤标志物的联合检测对于妇科肿瘤的诊断具有较高的阳性率，作为早期诊断的指标具有较高的临床价值。
标签：肿瘤标志物；联合检测；妇科肿瘤妇科肿瘤早期难以发现，给临床诊治带来困惑。
例如卵巢位于盆腔深部，常规体格检查难以发现卵巢早期的疾病，且卵巢肿瘤早期无典型的临床表现，大部分卵巢癌患者获得诊断时已是中晚期，其5年存活率较低[1]，而早期卵巢癌患者5年生存率为70～90%[2]。
血清肿瘤标志物的检测为妇科恶性肿瘤筛查提供了一种简便可靠的手段，但是由于其含量往往很低，且存在一定的偏嗜性分布，有漏诊的可能，因此联合测定对提高肿瘤的检出率有重要意义。
1资料与方法1.1一般资料研究对象为因妇科肿瘤入住我院，行肿瘤摘除术的患者。
依据术后病理诊断进行分组，其中子乳腺癌17例，年龄43～61岁；卵巢癌20例，年龄40～65岁；宫颈癌25例，年龄39～58岁；子宫内膜癌13例，年龄41～59岁。
对照组40例，为本院体检妇女，年龄35～59岁。
1.2标本收集肿瘤患者术前外周静脉血，离心分离血清。
1.3检测仪器和试剂使用Roche E170及配套试剂对患者血清进行CAl53，CAl25，CA199和CEA检测2结果乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌血清肿瘤标志物单项检测阳性率不高，最高为卵巢癌CA125，阳性率70.0%，其次为为乳腺癌CA153，阳性率64.7%，最低为子宫内膜癌CA153，阳性率15.4%，见表1。
在健康体检者中，血清肿瘤标志物CAl53，CAl25，CA199和CEA均为阴性。
妇科肿瘤标志物的临床应用及进展ppt课件
CEA（癌胚抗原）
• CEA是临床应用最早的肿瘤标志物之一，是一非特异性的上皮 性肿瘤标志物。卵巢癌、子宫内膜癌、宫颈癌、阴道癌均可见 血清CEA升高。
• CEA在卵巢上皮癌中灵敏度约10％～40％ • 高水平的CEA主要见于黏液性细胞癌（如卵巢粘液性囊腺癌、
宫颈粘液性腺癌）。
AFP（甲胎蛋白）
SCCA（鳞状细胞癌抗原）
• SCC抗原最早是从子宫颈鳞癌的肝转移灶中提取的一种蛋白质 • SCC抗原在正常的宫颈上皮内存在，在增生性病变和鳞癌时表
达明显增加，主要存在于含鳞癌成分的宫颈癌中，是目前为 数不多的宫颈癌肿瘤标志物之一
EGTM Guidelines 欧洲肿瘤标志物专家组对宫颈癌的 指南和推荐
卵巢癌的现状
• 一个难题：无成熟的早期诊断方法； • 二个70%：确诊时约70%已属晚期；治疗后即使是已达到临
床完全缓解的病人仍有70%最终将复发
卵巢癌的诊断
• 盆腔检查 • 超声检查 • CT扫描 • CA125 测定
–ACOG(美国妇产学会)推荐绝经前妇女超过 200 U/mL 或绝 经后妇女大于 35 U/mL
子宫内膜异位症
怀孕
I/II期卵巢癌检出灵敏度较低
出血性囊肿
盆腔炎
异常浆膜积液
需要更为出色的诊断方法
HE4
• HE4（Human Epididymis Secretory Protein 4，人附睾分 泌蛋白4）
• 1991年从人的附睾中克隆出cDNA，编码的蛋白质与细胞外蛋 白酶抑制剂有很高的同源性，是一种酸性蛋白质。
• 1999年Schummer等发现HE4 mRNA在卵巢癌组织中高表达，而 在癌旁组织中不表达。
• HE4在恶性肿瘤中的高表达多见于卵巢癌、子宫内膜癌。
关于肿瘤标志物糖类抗原125检验结果的临床意义
关于肿瘤标志物糖类抗原125检验结果的临床意义肿瘤标志物糖类抗原125（CA125）是可以在体内检测到的一种蛋白质物质，它广泛应用于妇科肿瘤的辅助诊断。
CA125检测结果在临床上具有重要的意义，能够为肿瘤的诊断、预后判断和治疗监测提供参考。
首先，CA125检测结果可以作为肿瘤的一个早期筛查指标。
许多妇科肿瘤，如卵巢癌和子宫内膜癌，早期症状不明显，往往在疾病晚期才被发现，而此时肿瘤已经扩散或转移，治疗难度大大增加。
而CA125是这些肿瘤的常见肿瘤标志物，通过检测CA125可以在早期发现肿瘤，提高早期诊断的机会。
其次，CA125检测结果可以用于肿瘤的诊断和鉴别诊断。
临床上有许多疾病也会引起CA125的升高，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤、盆腔炎症等，因此需要结合其他检查结果来做出正确的诊断。
然而，CA125在一些特定肿瘤中升高的特异性较高，如卵巢癌，特别是在晚期卵巢癌患者中，CA125的升高明显。
因此，CA125检测结果结合临床病史和其他检查结果，可以作为判断肿瘤的依据，有助于进行肿瘤的诊断和鉴别诊断。
第三，CA125检测结果还可以用于判断肿瘤的预后和治疗效果。
许多研究表明，在卵巢癌患者中，术前CA125水平与患者的预后密切相关，CA125水平较高的患者通常有较差的预后。
此外，术后监测CA125的水平可以直观地反映肿瘤治疗效果，如果CA125水平下降或者保持在正常范围内，通常意味着治疗有效。
因此，对于已经诊断出肿瘤的患者，定期进行CA125检测有助于评估治疗效果和预测预后，有助于指导后续的治疗方案。
此外，CA125还可以作为卵巢癌的筛查指标，尤其是高危人群的筛查。
许多研究表明，对于具有卵巢癌高风险因素的人群，如有卵巢癌家族史、BRCA基因突变携带者等，定期进行CA125的检测可以提高卵巢癌的早期检出率。
对于卵巢癌的早期诊断来说，CA125的检测可以作为初步筛查工具，并结合其他影像学检查和活检来确认诊断。
肿瘤标志物检测与临床
肿瘤标志物检测与临床发布时间03年03月28日 10时54分在肿瘤的研究和临床实践中，早期发现、早期诊断、早期治疗是关键。
肿瘤标志物（Tumor Marker TM）在肿瘤普查、诊断、判断预后和转归、评价治疗疗效和高危人群随访观察等方面都具有较大的实用价值。
自80年代以来，随着应用B淋巴细胞杂交瘤制备肿瘤单克隆技术的不断成熟，出现了大量的抗肿瘤的单克隆抗体，并与同时出现且日新月异的免疫学检测技术（RIA、IRMA、ELISA、CLIA、IFA、TRFIA 等）相结合，发展了众多的肿瘤标志物检测项目并不断地应用于临床，已成为肿瘤患者的一个重要检查指标。
1、概述1.1 一般而论，肿瘤标志物主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是缩主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。
这些物质有的不存在于正常人体内只见于胚胎中，有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。
通过测定其存在或含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后，这类TM称为体液TM。
随着分子生物学技术的发展，从分子水平发现基因结构或功能的改变以及具有一定生物学功能的基因产物的非正常表达均与肿瘤的发生、发展密切相关，所以测定癌基因、抑癌基因及其产物也属TM之列。
由于这些物质存在于细胞膜上或细胞内如激素受体、生长因子受体、白血病表型、分子基因等，故把这类物质称为细胞TM。
由于肿瘤发生发展的原因至今不明，因此，TM的定义还有待于进一步的完善。
1.2 "理想"的肿瘤标志物的特点：所谓"理想"的肿瘤标志物，一般认为应具有下列特点：(1)敏感性高，能早期测出所有肿瘤患者；(2)特异性好，鉴别肿瘤和非肿瘤患者应100％准确；(3)有器官特异性，能对肿瘤定位；(4)血清中浓度与瘤体大小、临床分期相关，可用以判断预后；(5)半衰期短，能反映肿瘤的动态变化，监测治疗效果、复发和转移；(6)测定方法精密度、准确性高，操作简便，试剂盒价廉。
肿瘤标志物的选择及临床应用
10
骨癌
1.70
恶性肿瘤总计
134.80
恶性肿瘤总计
108.26
恶性肿瘤总计
83.65
资料来源：1973-75、1990-1992、2004-2005年中国恶性肿瘤死亡抽样回顾调查。以下4表同。
*
9-4-2 前十位恶性肿瘤死亡率(男)
顺位
2004-2005
1990-1992
*
概述
癌症对人类健康和生命的威胁很大。它和心血管疾患一起，已成为医学上的两大难关。全世界52亿人口中，每年约有700万人新患癌症，每年约有500多万人死于癌症， 几乎每6秒钟就有一名癌症患者死亡。近年来，我国癌症的发病率呈上升趋势，恶性肿瘤居城市人口死因的首位。 随着医学的进步和发展，诊断方法不断进步可以使大约80-90%的癌症得到确诊，而且，1／3的癌症患者能在早期发现。世界卫生组织作出的最新权威性结论：癌症患者如果能早期发现，治愈率可达80％以上。因此，早期肿瘤诊断已成为全世界医务人员长期以来极尽全力研究的热门课题。
宫颈癌
2.86
白血病
3.30
白血病
2.42
9
脑瘤
2.74
鼻咽癌
1.10
鼻咽癌
1.67
10
子宫癌
2.71
恶性肿瘤总计
98.97
恶性肿瘤总计
80.04
恶性肿瘤总计
70.43
*
9-4-4 前十位恶性肿瘤死亡率(城市)
顺位
2004-2005
1990-1992
1973-1975
临床可检测的肿瘤
肿瘤增长
Tumor cells
Lead time
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CA 15-3 assay values
预示有残留分 化的肿瘤
预示情况转好 或无残留肿瘤
CUT-OFF value: 31.33 U/mL
所测值用于乳腺癌妇女患者一 线治疗的情况和监测.
乳腺癌患者30%~50%CA15-3增高， 出现转移者增高可达80%，CA15-3>100 U/ml可认为有转移可能。有报道在120例 乳腺癌术后无复发病例中CA15-3真阴性 为98%，而进展期乳腺癌CA15-3阳性率 为70%。
卵巢癌 子宫颈及子宫内膜癌
SCCA
子宫颈癌 外阴癌
OSA
卵巢癌 IPMCH TANG ZHENHUA
临床应用: CA125
1. 监测卵巢癌病人的治疗。 2. 结合其他临床方法，检测病人CA 125
的值，用于监测卵巢癌病人的治疗。
CA 125 assay values
预示有残留肿 瘤
CUT-OFF value: 35 U/mL
疗效监测
TM最重要的价值，是能明确手术、 放疗或药物治疗是否有效。有的TM可反 映肿瘤残存量，这种定量关系十分重要。
用HCG监测绒毛膜癌的疗效、检测 抗药性和推断“零肿瘤细胞”(检测极限 以下)，以决定何时停止治疗。
TM评价疗效的指标
Beastall等提出的方案：无效：TM 浓度与治疗前相比下降＜50%；改善： TM浓度与治疗前相比下降＞50%；有效： TM浓度与治疗前相比下降＞90%；显效： TM浓度下降至非恶性肿瘤的参考值内。
常用妇科肿瘤标志物
TM β-hCG
肿瘤组织来源
滋养细胞肿瘤，某些生殖细胞肿瘤
AFP
生殖细胞肿瘤，肝癌
estrogen
颗粒细胞、泡膜细胞瘤
testosterone
Sertoli-Leyding细胞瘤
CA125、CA15-3 卵巢及其他腺癌，卵巢癌?乳癌?子宫内
膜癌
CEA
肠癌 乳癌 卵巢粘液性癌
LASA
临床应用：SCC（鳞状细胞癌抗原）
有80%-90%宫颈癌为鳞状细胞癌
帮助选择治疗类型: 每3个月患者血清SCC值可帮助决定选择放射疗法或手术治疗 预后价值: 在诊断IB和IIA期的肿瘤时，如果SCC Ag的值高，那么复发的风险就 增高3倍，这和肿瘤的直径、分级和淋巴转移无关. 治疗前高SCC值可作为高风险患者选择辅助治疗的依据. 监测/复发: 血清SCC的值可监测治疗的有效性。
factor,TGF) ✓ 成纤维细胞生长因子 (fibroblastic growth fac
tor,FGF) ✓ 胰岛素样生长因子(insulin-like growth
factor,IGF)
基因标志物
肿瘤的基因标志物包括癌基因、抑癌 基因及其表达产物 。
癌基因只有经过激活以后才变成致癌基 因 ，癌基因的激活方式主要有基因突变、 基因扩增和重排。
EGTM = European Group on Tumor Markers欧州 肿瘤标志 物专家 组
临床应用：HPV
与宫颈癌相关的高危HPV有13中：16，18，31， 33，35，39，45，51，52，56，58，59，68。
HPV52、58在中国妇女的检出率比较高。 高危型引起宫颈癌及宫颈上皮内高度病变。 HPV16型在宫颈鳞状上皮细胞癌（51%）占
酶及同功酶肿瘤标志物
妇科常用酶标志物有碱性磷酸酶 (alkaline phosphatase,ALP)、酸性磷酸 酶 (acid phosphatase,ACP)、乳酸脱氢酶 (lactate dehydrogenase,LDH)、谷胱甘肽转 移酶( glutathione s-transferase,GST)、核糖 核酸酶(ribonuclease,Rnase)、神经元特异 性烯醇 酶(neuron-specific enolase,NSE)等 。
用TM进行普查应考虑下列原则
（1）应十分清楚该肿瘤的发病率 ; （2）该肿瘤标志物应能检测早期肿瘤 ; （3）该肿瘤的早期治疗应比晚期治疗更经
济有效; （4）测定方法的灵敏度、特异性和重复性
良好 ; （5）普查所需费用能被接受 。
诊断
一个适用的肿瘤标志物，可以用于解释症 状，判断肿瘤的存在，或除外癌瘤及鉴 别诊断。
• 对于鳞状细胞癌， SCC is the marker of choice!
–Based on currently available evidence, the use of CEA, TPA, CYFRA 21.1, hCG, hCGß cf for cervical cancer is not recommended.
Байду номын сангаас
升高。hCG、SP1在滋养叶细胞肿瘤的 诊断、治
疗及随访中具有重要意义。hCG还是原发卵巢绒
癌以及卵巢混合性生殖细胞肿瘤标 志物。
糖链抗原肿瘤标志物
糖链有糖脂及糖蛋白两大类，妇 科常 用的糖链抗原为糖蛋白，如CA125、 CA19-9、CA54/61 、CA15-3、 OCA(ovarian cancer antigen)、 OCAA(ovarian cystadenocarcinoma ass ociated antigen)、鳞状细胞癌抗原 (squamous cell carcinoma antigen,SCCA)、 NB/70K及 人乳脂球蛋白抗原(human milk fat globin,HMFG2) 。
IPMCH TANG ZHENHUA
推荐肿瘤病人监测参考时间表
肿瘤
肿瘤标记物
手术前(3) 手术后的第一年
手术后的第二年
乳房
CEA,CA153
一次
每个治疗阶段,然后每季度 每季度
肺
CEA, SCC
一次
每个治疗阶段,然后每季度 每季度
结肠-直肠 -CA199+CEA
一次
手术后一次,每月一次,至6个 每季度
妇科肿瘤标志物的分类
一、按肿瘤标志物的来源与检测 ： 有胎儿胎盘蛋白、糖蛋白相关抗原、激素、
激素受体 、酶及同工酶、癌基因及其产物等 。 二、按不同妇科肿瘤相关的肿瘤标志物 ：
如滋养细胞肿瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌 及子宫颈癌等。
IPMCH TANG ZHENHUA
胚胎、胎盘性肿瘤标志物
当组织发生癌变后，胚胎或胎盘时产生的
一次
治 疗 后 ,然 后 每 季 度
每季度
卵巢 甲状腺
-CEA
一次
-CA125
- AFP和/或β HCG
CEA
一次
每个治疗阶段,然后每季度 每季度
手 术 后 一 次 ,然 后 每 季 度
每季度
手术后3~5年 每 年 2次 ,5年 后 每 年 1次 每 年 2次 第 3年 2次 ,以 后 每 年 1次
特异性
理想的肿瘤标志物: PSA(Prostate Specific Antigen)
IPMCH TANG ZHENHUA
CA125诊断卵巢癌的评价
评价指标
敏感性 特异性 阳性预测值
评价参数 >35 U/L >65 U/L >194 U/L
100 %
93%
80 %
60%
80 %
95%
33%
48%
75%
激素受体：
常用的激素受体有雌激素受体(ER)及孕 激素受体(PR)，雌激素受体及孕激素受 体可 作为分化好、对激素治疗敏感的子宫内膜癌、 卵巢癌、乳腺癌的指标。
肿瘤相关物质标志物
✓ 脂类唾液酸 ：可用作卵巢腺癌的标志物， 与CA125联合应用效果较好。
✓ 组织多肽抗原：是广谱 性的肿瘤增殖标 志物，在卵巢癌、乳腺癌、消化道肿瘤、 胰腺癌、肺癌均可升高。
-CEA
月 ,然 后 每 季 度
胰腺
CA199
一次
每月一次,至6个月,然后每季 每季度
度
肝
AFP
一次
每月一次,至6个月,然后每季 每季度
度
胃
CA199或 CEA
一次
每个治疗阶段,然后每季度 每季度
前列腺 PSA
一次
每季度
每季度
睾丸
AFP+β HCG
一次
第1周每天1次,然后每月1次 每季度
子宫颈 CEA, SCC
预示预无示残无瘤残肿瘤肿 瘤瘤
用于卵巢癌妇女患者进行一线 治疗的依据
CA125是现今研究与应用最多的妇科肿瘤标志物， 是卵巢 非粘液性上皮癌的重要标志，敏感性为80%～ 96.7%，特异性为75%～89%。但尚难用于筛查 和 早
期诊断，Ⅰ期卵巢癌仅有一半病人不正常。在妇科肿 瘤中，子宫内膜癌的敏感性差别较大 ，从11%到90%，
激素及激素受体肿瘤标志物
肿瘤分泌的激素有原位激素及异位激素 。
分 泌原位激素的妇科肿瘤主要有卵 巢特异性间质细胞肿瘤，包括分泌雌激素 的卵泡膜细胞瘤、颗粒细胞瘤以及分泌雄 激素的Sertoli-Leydig细 胞瘤。异位激素主 要有宫颈小细胞癌分泌的促肾上腺皮质激 素(ACTH)，子宫肌瘤分泌的促红 细胞生 成素。
差别与期别、分级的关系尚不明确。此外，子宫内膜 异位症患者平均CA125水平在 80kU/L左右。约 1%的 健康妇女、3%的良性卵巢疾患、6%的非肿瘤者(早孕、 炎症、结核等)均可使血清CA 125升高。
临床应用: CA15-3
协助管理 II期 和 III 期乳腺癌病人 结 合其他临床方法，检测病人CA 15 3 的值，用于监测乳腺癌病人的治 疗
✓ 免疫抑制酸性蛋白 ：为卵巢癌及宫颈癌 的标志物。
病毒标志物
✓ 人乳头瘤病毒（ HPV ）：HPV与宫颈癌 的发生有关 ，其中以HPV16、18、31、33、 35与CIN及宫颈癌的关系最为密切。