急诊预检分诊工作制度

LC—007：抢救室工作制度
生效日期：20１１年7月1日修订日期:
一、抢救室专为抢救病人设置,其他任何情况不得占用,设有危重症抢救流程图。
二、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记,不准任意挪用或外借。
三、药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处,以备再用。
四、每班核对一次物品，班班交接,做到帐物相符。
五、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。
六、每周须彻底清扫、消毒一次，空气消毒每天不少于1次。室内禁止吸烟。
七、抢救时抢救人员要按岗定位,遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。
八、每次抢救完毕后,主持者要及时做现场评论和初步总结,及时做好抢救登记,书写抢救记录，总结抢救经验。
2.首诊医师询问病史、查体、迅速判断影响生命的主要因素,下达抢救医嘱、急会诊医嘱、检查医嘱等。
3.专科医师在到达急诊科进行急会诊时，急诊医师需陪同并介绍病情,专科医师应对患者进行快捷有效的查体，并向急诊科医师说明专科处理意见。确定收入院患者,应优先入院抢救,由专科医师负责将患者转送到指定场所，如手术室、ＩCＵ或病区。
４.经急诊科医师评估,患者病情危重需要紧急施行抢救手术的，参照我院《急症手术管理制度》规定施行。
５．多发性损伤或多器官病变的患者，由急诊科主任或在场的职能部门负责人召集相关专业科室人员并主持会诊，根据会诊意见,由可能威胁到患者生命最主要的疾病所属专业科室接收患者,并负责组织抢救。会诊记录由急诊科完成，符合进入ICU标准的患者应收入ICU。
急诊预检分诊工作制度
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急诊预检分诊工作制度
LＣ—00６：急诊预检分诊工作制度
生效日期:2011年７月1日修订日期:
一、急诊科预检分诊必须由熟悉业务知识、责任心强、临床经验丰富、服务态度好的护士担任。
２.接诊医师在交接患者时要完成门诊抢救病历，与接收医师进行交接。
四、急诊绿色通道的要求
(一）进入急诊绿色通道的患者必须符合本制度所规定的情况。
(二)在确定患者进入绿色通道后，凡不属于本专业授权范围的抢救要尽快请相应专业医师紧急会诊。接到会诊通知，在医院医疗岗位的医师10分钟内到达现场，如有医疗工作暂不能离开者,要指派本专业有相应资质的医师前往。
六、多发伤的患者或多种(两种以上）疾病共存的患者就诊时,应由病情最危重的科室首先负责诊治，其他科室密切配合。
八、遇突发事件、大批患者来院应立即通知科领导、医务部、医院总值班，以便组织抢救。有涉及法达时间、患者送入病区时间。
十、在预检分诊过程中遇有困难时，及时向护士长汇报,或与有关医师共同商议解决,以提高预检分诊质量。
ﻬＬＣ—008:急诊留观制度
生效日期：２01１年7月1日修订日期：
一、不符合住院条件、但病情尚需急诊观察的患者,需有急诊值班医师或门诊医师的医嘱,方可留观察室进行观察。留观时间原则上不超过72小时。
二、办理留观时应提供患者真实姓名、年龄、性别、费用类别(医保、自费）,及时交纳费用。医保患者严格履行医保相应流程。
二、预检护士必须坚守岗位,不得擅自离岗，如有事离开时必须由能力相当的护士替代。
三、预检护士应主动热情接待每一位前来就诊的患者,扼要了解病情，并进行必要的检查（T、P、Ｒ、ＢＰ),根据病情确定就诊科室，办理手续，并通知相关科室急诊值班医师。
四、对危重病患者应先通知值班医师作紧急处理，然后办挂号手续。
五、注意传染病的预检，以防交叉感染,做好传染病登记工作。
（四）宫外孕大出血、产科大出血等;
（五）消化性溃疡穿孔、急性肠梗阻等急腹症；
就诊时无姓名(不知姓名）、无家属、无治疗经费的“三无”人员也在绿色通道管理范畴内。
二、原则
（一）先抢救生命,后办理相关手续。
(二）全程陪护，优先畅通。
三、急诊绿色通道流程
（一）急诊抢救
1．患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室,并迅速摆放成患者合适的体位,给予吸氧、生命体征监护、建立静脉通道、采取血液标本(常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用,建立患者急诊病历。
四、值班医师详细了解患者病情，征求患者或家属对诊疗方案的意见，并签署相关知情同意书或于病历中签字确认。
五、严格执行留观病人登记制度，记录要全面、详细、认真。
ﻬLC—0０９：急诊绿色通道管理制度
生效日期:20１1年７月１日修订日期:
一、管理范畴
需要进入急诊绿色通道的患者是指在短时间内发病,所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及生命的急危重症患者。这些疾病包括但不限于：
三、急诊值班医师和护士严密观察患者病情、及时治疗,按时详细认真地进行交接班工作，必要情况应书面记录。急诊值班医师早晚各查房一次,随时查看危重患者,及时修订诊疗计划，按规定格式及时限书写病历,记录病情(包括辅助检查）、处理经过等,必要时请相关专业会诊。急诊科值班护士应主动巡视患者,按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。
（一)急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、颅脑出血、高压性气胸等及其他可能危及生命的创伤;急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种。
(二)气道异物或梗阻、急性中毒、电击伤、溺水等;
(三)急性冠脉综合症、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等;
6．所有急危重症患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医师的监护下进行。
ﻬLC—0０9：急诊绿色通道管理制度
生效日期:2０1１年7月1日修订日期:
（二)门诊抢救绿色通道
1.门诊发现需要抢救患者,由接诊医师和门诊护士负责现场抢救，组织专科医师进行会诊，如诊断明确，可由专科医师接诊,决定进一步治疗,如不能快速明确诊断，由接诊医师继续抢救,情况允许后护送至急诊科。
（三）进入绿色通道的患者医学检查结果报告时限
１．患者到达医学影像科后,X线平片、ＣT检查3０分钟内出具检查结果报告(可以是口头报告）。