口腔组织病理学模拟试题.答案

9.简述釉质平滑面龋的组织病理学改变

答：（1) 釉质平滑面龋由深层到表层可分为透明层、暗层、病损体部、表层。

（2) 透明层位于病变的最前沿，釉质晶体开始脱矿，晶体间孔隙较正常釉质增大。（3）暗层紧接透明层表面，较透明层孔隙增加。（4）病损体部脱矿较严重，孔隙较大。（5）表层位于釉质的最表层，脱矿程度明显较病损体部轻。

9、简述牙本质龋组织病理学的改变

答：牙本质龋由深层到表层可分为透明层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。

1) 透明层位于病变的最前沿，矿物盐晶体沉积于牙本质小管内。

2）脱矿层是在透明层的表面，细菌侵入之前，酸的扩散所导致的脱矿现象。

3）细菌侵入层位于脱矿层表面，牙本质小管内有细菌侵入。

4）坏死崩阶层为牙本质龋的最表层，随着液化坏死灶扩大，数量增多牙本质完全崩解破坏，只残留一些坏死崩解组织。

9、简述牙本质龋中透明层形成的机制及作用。

1）透明层又称硬化层，为牙本质龋病变最深层的改变。2）光镜下，此层呈均质透明状，小管结构不明显。3）矿化晶体可先沉积在成牙本质细胞突起内，也可先出现在细胞突起周围，最终可将小管堵塞。4）有一定量的脱矿发生。5）在该层内还可见一些牙本质小管，在透射光下呈云雾状。6）有人认为这种改变与小管内成牙本质细胞突起的变性有关，故曾称为脂肪变性。7）当变性的牙本质小管内发生矿物盐沉积，管腔被封闭，其折光率与细胞间质相似，故在透射光显微镜下观察呈透明状。

9-11叙述从龋病到根尖周炎的发展变化

（1）龋病初期，釉质表面脱矿，病变区透明度下降，釉质呈白垩色，继之病变区有色素沉着呈棕褐色(2) 随着病变发展到牙本质，病变沿着牙本质小管迅速扩散，细菌使牙本质无机物脱矿和有机物溶解，牙本质结构崩解，龋洞形成。(3) 当龋病进一步扩展到达牙髓，可引起牙髓的一系列急性和慢性炎症反应，牙髓腔内压力增高，压迫神经产生剧烈疼痛，造成急慢性牙髓炎。感染牙髓的细菌和代谢产物经过根尖孔可直接扩散到根尖周组织，导致急性或慢性的炎症反应，临床上表现为各种根尖周炎。

10. 简述急性牙髓炎的组织病理学改变

答：（1) 牙髓血管扩张充血。（2) 血管通透性增加。（3) 液体渗出。（4) 组织水肿。（5）纤维蛋白渗出和中性粒细胞浸润。（6）炎症加重，成牙本质细胞变性坏死，局部组织液化坏死，形成脓肿。（7）炎症扩散，形成多处小脓肿，牙髓坏死。

12、简述静止期牙周炎发展过程

答：1）沟内炎症明显减少，在牙周袋与牙槽骨间有大量新生纤维结缔组织，还可见新生的毛细血管。

2）牙槽骨吸收呈静止状态，看不到破骨细胞，牙槽骨吸收部位可见新骨形成。

3）牙根面被吸收的牙骨质也有新生现象。

12. 从组织病理学角度叙述牙周炎的发展过程

答：（1）始发期：急性渗出性炎症反应；毛细血管扩张；中型粒细胞浸润；龈沟液渗出增多（2）早期病变：T细胞浆细胞浸润；胶原变性破坏；结合上皮增生（3）病损确立期：B细胞浆细胞增多；结合上皮跟方增殖，形成浅牙周袋（4）进展期：形成深牙周袋；胶原溶解丧失；破骨细胞活跃，骨吸收；渗出物增多。

12. 牙周炎活动期病理改变

答：1) 牙面上可见不同程度的菌斑、软垢及牙石堆积2) 牙周袋内有大量炎性渗出物、免疫球蛋白及补体等成分3) 沟内上皮出现糜烂或溃疡，上皮增生炎细胞浸润4) 结合上皮向根方增殖、延伸，形成牙周袋，炎细胞浸润5）胶原纤维水肿、变性、丧失，被炎细胞取代6）牙槽骨出现活跃的破骨细胞性骨吸收陷窝7）牙周膜的基质及胶原变性、降解，牙周间隙增宽8）深牙周袋至使根面的牙骨质暴露，可见牙石与牙骨质附着

13. 上皮异常增生组织学改变

答：上皮基底细胞极性消失；出现一层以上基底样细胞；核浆比例增加；上皮钉突呈滴状；上皮层次紊乱；有丝分裂相增加；细胞多形性；细胞核浓染；核仁增大；细胞粘着力下降；棘细胞层出现单个或成团细胞角化。

13.口腔黏膜糜烂与溃疡的鉴别

答：1）糜烂是上皮浅层破坏，未侵犯上皮全层；溃疡浅表破坏上皮层，深层溃疡破坏粘膜下层；2）糜烂面一般鲜红，表面平滑而湿润；溃疡数目大小不一，常形成凹陷，表面有时覆盖假膜；3)糜烂愈后不遗留瘢痕；深层溃疡痊愈后遗留瘢痕。

13、简述慢性盘状红斑狼疮的病理变化。

1）上皮表面有过度角化或不全角化，粒层明显，角化层可有剥脱. 2）有时可见角质栓塞；3）上皮棘层变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长；基底细胞发生液化、变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰；4）上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，主要为T细胞；毛细血管扩张、管腔不整。5）血管内可见玻璃样血栓，血管周围有类纤维蛋白沉积，管周有淋巴细胞浸润胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿、断裂；基底膜增厚。

13.简述白斑的病理学改变，如何与扁平苔癣与慢性盘状红斑狼疮相鉴别

答：白斑病理改变：(1)上皮增生，过度正角化和不全角化，粒层明显棘层增生；(2)钉突伸长变粗，但基底细胞排列整齐，基地膜清晰；(3)固有层和粘膜下层淋巴细胞和浆细胞浸润；

扁平苔藓：(1)上皮不全角化或无角化，棘层增生较多，少数萎缩；(2)上皮钉突显示不规则延长，呈锯齿状；基地细胞排列紊乱，基地膜界限不清；(3)粘膜固有层密集淋巴细胞浸润带，其范围不及粘膜下；

慢性盘状红斑狼疮(1)上皮过度角花或不全角化，粒层明显，可见角质栓塞，棘层变薄；

(2)有时可见上皮钉突增生，基地细胞发生液化变性，上皮与固有层之间形成裂隙，基地膜不完整；(3)上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，为T细胞；(4)免疫荧光技术可见上皮基地膜区见抗体补体沉积荧光带；

16、简述慢性涎腺炎的病理特点。

1）常为单侧发病2）涎腺局部肿大、酸胀感、进食时加重。3）挤压患侧涎腺，导管口流出少量粘稠而有咸味的液体。4）涎腺造影主导管呈腊肠状，末梢导管呈点球状扩