我国Clinical Nurse Specialist的培养及相关问题研究
专科护士发展及思考
3、政策根据：我省制定的文件
1、?护士条例?
第二十四条 医疗卫活力构应当制定、 施行本机构护士在职培训方案，并保证护 士承受培训。
护士培训应当注重新知识、新技术的应 用，根据临床专科护理开展和专科护理岗 位的需要，开展对护士的专科护理培训。
〔三〕当前的困难
以上情况，将会导致： 培养和使用脱离 专科护士工作积极性难以进步 工作稳定性差 缺乏继续教育机制
〔1〕如何定义
应由卫生部委托中华护理学会对专科护 士和临床护理专家给出统一的名称和概 念，明确两者学历、工作岗位和角色要 求，以保证护理专科化的安康开展。
〔1〕如何定义
专科护士：专科护士应该是以一定的临床 及某专科工作经历为根底，经过系统化的 该专科领域理论和理论的职业培训，并通 过专科护士资格认证获得证书，具有较高 专科护理程度，能纯熟运用专科护理知识 和技术为效劳对象提供专业化效劳的从事 临床专科护理工作的注册护士。
〔二〕我国对专科护士和CNS的概念认识
专家意见： 我国如今所指的专科护士应该是经过某专科系
统培训后获得某专科资格证书的护士。 CNS是经过系统的理论和理论培养的护士，有
丰富的临床理论经历和理论知识，同时应具 有硕士及以上学位，并指出CNS同样要经过 统一资格认证。
三、我国专科护士的培养现状
〔一〕香港
一、专科护士的开展概况
〔一〕专科护士的产生
专科护士最早是在美国提出并施行。 最初的专科护士始于二十世纪初期，是通 过理论积累经历和锤炼技术形成的，在 30～40年代，部分医院通过对护士进展 短期培训，使之成为某一领域专家。
〔一〕专科护士的产生
从1954年开场，在不断进步临床护理质量
专科护士培养、使用与管理
专科护士培养、使用与管理中南大学湘雅医院李映兰一、专科护理发展背景随着护理学科的发展，建设高素质的专科护理队伍已经成为专业发展的必然趋势，医学专家也呼吁高度重视专科护士的培养和使用，然而目前国内的培训制度和资质认证体系尚未完善，短期内培养具有高学历、高素质的专科护士的有一定的难度，护士长作为一线管理者，在临床工作中培养护士专科方向发展，逐步提高专科业务水平，拓展护理服务范围，应在专科护理队伍建设中发挥主导作用。
我国专科护士的培训培养和使用刚刚起步，专科护士奇缺，涉及的领域仅仅局限于ICU、糖尿病、伤口造口等，滞后于人民群众对医疗保健的需求。
相关政策、文件卫生部◆“根据临床专科护理领域的工作需要，有计划第培养临床专业化护理骨干，发展临床专业护士《中国护理事业发展规划纲要》，2005-2010”重症监护、急诊急救、手术、肿瘤病人护理等专科领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平。
◆2008年5月12日实施的《护士条例》中明确提出：根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，开展对护士的专科护理培训湖南省（9个专科）《湖南省护理事业发展规划纲要》第十五条发展专科护理，培养专科护理人才，提高护士队伍专业技术水平，促进护理事业与医学科学同步、协调发展各级医疗机构必须建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，有计划、有重点、分步骤地在重症监护（ICU）、急诊急救、血液透析、介入治疗、手术部和肿瘤科等护理专科特色明显、专业技术性很强的领域逐步开展专科护士培训，建立并落实专科护士培训制度，培养一批临床专业化护理骨干，满足临床医学科学发展和护理工作需求《湖南省专科护理领域护士培训实施方案》方案从指导思想、培训对象、培训内容、培训方法、培训目标、组织形式、实施步骤及工作要求等八个方面进行了详细的阐述。
方案自2006年始，省级卫生行政部门制定全省专科护士培训计划和实施方案，科学设置专科护士培训课程，编写专科护士培训教材，招标选定专科护士培训基地，逐步对二级以上医疗机构在上述重点临床科室工作的护士进行专科护理技术培训和考核（培训和考核分步进行，对在上述重点临床科室工作2年以上的护士直接考核，工作2年以下或新进人员须先培训后考核），培训考核合格的，颁发《临床专科护士培训合格证书》。
手术室护士专科培养的探索及体会
手术室护士专科培养的探索及体会关键词：手术室；专科护士；培养近些年，临床外科学发展迅速，手术所涉及的领域及范围逐渐扩大，新的手术方法、仪器设备、手术器械层出不穷，从而对手术室护士的整体素质和专业技能提出了更高的要求，促使手术室护理人员向高度专业化和精细化方向发展，手术室护士也应当由各外科手术全面学习参与、掌握，向相对固定外科、固定人员方向发展。
专科护士(clinical nurse specialist or nurse specialist)是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。
专科护士最早在美国提出并实施，并相继在加拿大、英国、新加坡等国家开展。
1993年，日本护理协会成立了专科护士认定委员会。
到目前为止，我国对专科护士在理论和技能上的尚无具体要求，是否要通过某一特定组织机构的认可，并没有统一的标准。
目前就我院开展专科护士培养的实际情况介绍如下：1 资料与方法1.1一般资料我院为三级甲等综合教学医院，市级重点综合医院。
设有省市级重点专科十多个，其中心脏外科、普外科、妇科、骨科、神经外科、胸外科都为重点专科，年手术量达一万两千余例，手术繁多，种类齐全。
手术室有正式在编护士38人，其中副主任护师4人、主管护师14人、护师9人、护士11人。
1.2方法1.2.1专科组的设置根据临床外科分科将我科护士分成神经外组、肿瘤外组、心外组、妇产组、儿外组、骨外组、肛肠外组、普外组、五官组、泌尿外组。
各组均设有专科护士组长、专科护士组员，组长组员相对固定，每年轮转一次，这样有利于专科分组的相对稳定性，以适应专科手术的发展。
1.2.2专科设置的目的专科护士组长，组员分工明确，有具体的工作目标：(1)组长：掌握所属专科发展的最新动向，承担本专科的管理，新技术、新业务的发展以及科研和技术改革工作。
(2)组员：掌握所属专科开展的手术以及新技术、新业务的手术配合，做好低年资护士和进修护生的专科带教工作，并把本专科各医师的手术习惯、风格和个人喜好牢记在心，和手术医师的配合要做到积极、主动、娴熟，能完成一定范围内的专科改革和科研工作。
国内外手术室专科护士的培养现状
称 为 ＣＮＳ；将在 各 个 专 科 工 作 ，需 要 有 某 一 专 科 上 有 系统 、全 面的手 术 室 知识 和 实 践 经 验 ；（４）有 良好
岗证 书 的护 士称 为 ＡＰＮ。１９９３年 日本 护 理 协 会 开 的沟 通表 达 能力 。
始 ＣＮＳ和专 科 护 士 的 培养 ，现 已在 ｌ３个护 理 专 科 ２．１．３ 学 员 的选 择 （１）人 选 条 件 ：新 护 士 或 有 １
高 ，因此 ，培 养高 素质 的手 术 室专科 人 才 已成 为 手术 术室 护理 课程 。手 术 室护 理 的研究 生课 程也 极其 有
室 专业 发展关 注 的重 点 。
限 。医 院需要 运行 自己 的手术 室护 士培 训计 划 。手
１ 专科 护 士发展 的概 况
术室 培训 计划 的标 准化 课程 目前 由美 国手术 室护 士 协 会 （ＡＯＲＮ，Ａｓｓｏｅｉａｔｉｏｎ ｏｆ Ｐｅｒｉｏｐｒａｔｉｖｅ Ｒｅｇｉｓ—
32卫生部医政司启动手术室护理师资培训项目2005年7月在北京由卫生部医政司委托中华护理学会手术室专业委员会承办的我国首届手术室护理师资培训项目正式启动该项目是我国卫生部香港医院管理局护理深造学院与美国强生公司的战略合作项目
护 士 进 修 杂 志 ２００９年 ３月第 ２４卷 第 ５期
· 综
述 ·
２ 手术 室专 科 护士 的发展 与培 养
合 评估 学 员 以下方 面 ：个 人 的优 点和 缺点 ；灵 活性 和 处 理矛 盾 的技巧 ；应 变 能力 ；评 估 病人 的能 力 ；与手 术 室文 化 的适应 、匹配程 度 。 ２．１．４ 培训 和 教学 方 法 采 用 演 讲 、视 频 教 学 、演 示 、实验 室实 践 、特邀 授课 等 多种教 学 方法 。 ２．１．５ 培训 内容 和 进 程 安 排 （１）物 流 管 理 ：理 论 学 习 ３～６个 月 ，管 理 实 践 ２～６个 月 ；（２）采 用 Ａ卜 ｅｘａｎｄｅｒ的《手 术病 人 护理 》教 材 ；（３）ＡＯＲＮ推 荐 的 手 术 室实 践标 准 和指 导 原 则 ；（４）实 践 课 程 ：操 作技
专科护士的发展与展望1课件
➢Redekopp指出：这个专业以集中于那些有选择的、需要接受特殊的健康关 心的病人为特征。
➢Naylor and Brooten 总结了CNS作用定义的研究，将研究分为四种：①CNS 作用的感知，②CNS作用时间分配，③CNS对病人及家属作用结果的效果， ④CNS作用的实际功能。
CNS的发展
CNS的作用
CNS的发展
我国CNS发展现状
2003年初，为最大限度地降低医疗风险，保证病人医疗护理安全，克服 医院用人的随意性，北京市卫生局参照国际ICU专科护士资格准入制度，开 展北京市ICU专科护士资格的认证工作，以期规范ICU护士的资格管理。其 培训课程包括ICU相关疾病生理、病理改变及监护技术。通过ICU专科护士 培训，临床技能与理论考核均合格者，将获得北京市卫生局和ICU资格认证 委员会共同签章的《ICU专科护士执业资格证书》。
CNS作为管理者,应用管理程序(计划、组织、指导、控制和评价)营建 一个有利于护理实践的环境。
CNS还参加相应的管理委员会，参与护理质量、护理效果的考核评价 工作和成本效益的核算工作。
CNS的发展
CNS的教育、培养及资格认证
CNS的学历及课程设置 CNS的培养领域及培养制度 CNS的资格认定
CNS的发展 CNS的的教育、培养及资格认证
其他的解决办法包括对教育者提供连续的教育；用革新技术和策略 促进教育；肯定多种高级实践课程；提供教育基金；继续教育集中在所 属专业；为核心课程使用传播策略；为了护理教育传播社会的标准。
Spros提出教育系统需要通过提供课程选择支持事业者的目标。
CNS面临的问题与展望
APN之我见
APN之我见第一次听到高级实践护士（Advanced Practice Nurse，APN）这个名词，是在高级护理实践这门课程上。
之前的课程中，听过高级专科护士（Clinical Nurse Specialist，CNS）这个名词，但是具体是什么意思，又是做什么工作的，自己并不了解。
CNS其实是属于APN的一种角色。
通过学习高级护理实践这门课程，以及老师上课给我们灌输的护士的相关理念，对于APN这个概念有了一定的理解。
APN其实是包括5个角色，分别为:高级全科护士（Nurse Practitioner，NP）、高级专科护士（Clinical Nurse Specialist，CNS）、高级助产护士（Certified Nurse Midwife，CNM）、高级麻醉护士（Certified Registered Nurse Anesthetist，CRNA）和个案管理者（Case Manager，CM）。
随着老年人口的不断增多，以及人们生活水平的提高及对于生命质量的追求越来越高，医疗健康服务的需求不断增多。
APN这个理念的提出，受到了不同国家的欢迎，但对于APN的发展，同时也会受到多种因素的影响。
比如：医疗环境的影响、受护理专业发展进程的影响、以及对于APN角色不清晰，缺乏职业发展路径等。
在英国、美国、新加坡以及欧洲其他国家，APN的发展相对较好。
在中国，香港、台湾及广东等部分地区，发展的也相对较好。
中国内地目前也非常重视专科护理的发展。
在重症监护、急诊急救、手术室、血液净化等领域，我国早期着重培养临床专科护士。
目前来说，APN 在中国并没有设立正式岗位，但在个别医院，已经开展了高级专科护士的角色工作，比如：设立专科护士门诊、承担集体查房、随访以及门诊教育等。
现在，中国不同省份举办了专科护士培训班，大部分会以短期课程形式进行，中华护理学会与香港相关专科学院在北京每年举办ICU短期全脱产课程。
在中国，对于APN的培养，受到地区以及不同因素的限制。
临床护理专家
临床护理专家(Clinical NurseSpecialist，CNS)国外临床护理专家的发展现状及启迪随着经济和科学技术的迅猛发展，人们生活水平不断提高，人们对健康水平和卫生服务的要求也不断增加。
为适应病人的需求，促进社会与科学技术的发展，临床护理专家制度在世界各地得到不同程度的发展。
大量研究表明:临床护理专家的出现对患者的护理效果具有显著意义，并对促进护理学科的发展以及在护理科研、临床教学、健康教育、护理改革、社会发展等方面做出较大贡献。
本文现就国外临床护理专家的发展现状作一综述，希望对中国护理专业的发展有一启迪。
1 概述1.1 定义临床护理专家(Clinical Nurse Specialist，CNS)是指在某专科领域具有较高护理水平的人才，他们通过临床护理、教学、会诊、研究和变革等活动促进护理学的发展[1] 。
1.2 背景美国在30～40年代已经有部分医院对护士进行短期研究生培训，使之成为某一领域的专家。
1958年美国有了第一位硕士学位的精神病学临床护理专家，至60年代，对护理专家的要求是“不但具有专业技能，还需懂得行为科学”，而且已扩展到临床的许多专业。
目前，美国的CNS为具有硕士或博士学位，且在某专科领域有较高护理水平的注册护士。
1.3 CNS教育体系美国从1954年开始培养CNS以来，大多数CNS接受过研究生教育。
教育内容包括理论、实践和研究三个方面。
理论方面包括基础和应用数学、教学理论、组织管理学、交往/冲突的解决以及种族和法律问题等。
实践内容是建立在基础临床技能上的专科技能，并且能运用丰富的经验在理论指导下制定出正确的处置计划。
研究被认为是必不可少的教育内容，具体包括阅读和批判性研究，通过研究促进实践，参与别人的研究项目，指导研究并发表研究结果[2] 。
1.4 CNS的职能[3]1.4.1 护理专家职能其任务主要是为病人进行健康评估、做出护理诊断，对治疗中护理的参与以及参与的效果负责。
专科护士的发展和展望
专科护士的发展和展望
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收获甘甜
专科护士的发展和展望
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资格认证培训班感悟
学员受益、委员得到了锻炼(组织能力/讲课) 思索分析能力不停提升 学习时代 知识积累升华 专科化培训不停完善和充实 科发展与定位 学而不思则罔, 思而不学则殆
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手术室专科护士培养 方案与思索
人员； 具备一定外语水平； 有一定书写能力；
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专科护士使用与取得
某一领域专题人才 临床实践、经验分享 突发/应急/外派任务 病历讨论、学术交流 教学与讲课 科研任务 参加管理 逐步过渡到教授型人才, 引领专科领域不停发展 待遇问题 正向宣传
专科护士的发展和展望
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共享美好
Good better best Never let is rest Till good is better And better best
美好无尽头 前进永不休 添花和锦绣 更上一层楼
专科护士的发展和展望
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感激聆听 共同思索
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专科护士的发展和展望
专科护士
专科护士（Clinical Nurse Specialist, CNS） 是指在某一特殊或者专门护理领域含有较高水平 和专长教授型临床护士。
专科护士的发展和展望
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专科护士发展
专科护士最早在美国提出并实施。1900年美国护 理杂志中一篇题为“Specialties in Nursing” 论文, 首次提出了专科护理概念。
香港—1992年成立了13个护理教授组, 开发了
21个专科护理领域；年在抗击SARS时期, 香港
基于专科护士为核心的“护理工作坊”管理模式的模型构建与实践
工作单位：２３００００ 合肥 安徽省合肥市滨湖医院感染性疾病科陈莉莉：女，本科，主管护师收稿日期：２０１８－０７－０３基于专科护士为核心的“护理工作坊”管理模式的模型构建与实践陈莉莉摘要 总结了以专科护士为核心的护理工作坊管理模式的构建与实践体会，主要包括护理工作坊的模型构建、各成员的职责，本院运用该模式的实践体会及推行该模式面临的问题等。
认为医院以专科护士为核心组建“护理工作坊”，开展优质护理活动，可有效提高专科护士的价值，但此模式仍有待进一步改进与完善。
关键词：专科护士；护理工作坊；临床应用中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）２５－０１５８－０２ 专科护士（ＣｌｉｎｉｃａｌＮｕｒｓｅＳｐｅｃｉａｌｉｓｔ，ＣＮＳ）是指在某一特殊或者专门的护理领域具有较高水平和专长的专家型临床护士。
专科护士起源于美国，１９００年在美国的《护理杂志》中刊发了一篇题为《ＳｐｅｃｉａｌｔｉｅｓｉｎＮｕｒｓｉｎｇ》的论文，首次提出了专科护理的概念。
到目前，美国已在２００个专科领域培养了１０万余名专科护士，极大地提升了临床护理的质量。
我国引入专科护士的概念是在２０世纪９０年代初，真正意义上培养专科护士始于２０００年［１］。
本院自２００４年培养了第一名专科护士———国际造口治疗师，至２０１８年４月，本院共培养了各类专科护士１００多名。
为了充分发挥专科护士在专业护理中的引领作用，本院护理部于２０１３年开始，尝试以专科护士为核心，组建“护理工作坊”，开展优质护理活动，效果显著。
现报道如下。
１ 护理工作坊模型构建建立医院护理工作坊管理路径：护理发展管理委员会———专科护士———网络护士———执行护士。
１．１ 护理发展管理委员会的职责 护理发展管理委员会是由分管院长，集团护理部主任，各院区护理部主任、副主任等组成。
委员会承担着医院护理工作坊整体发展规划以及各护理工作坊的设置、调整、撤销等工作；同时肩负着各护理工作坊的业务指导、工作评价等职能；讨论并决定优先、重点发展的护理工作坊；专科护士制订医院护理工作坊年度发展计划，审批各护理工作坊年度发展计划；负责护理工作坊成果经验的推广应用等。
聚焦最新的高级护士实践(APN)
聚焦最新的高级护士实践(APN)聚焦最新的高级护士实践（APN）1. 引言高级护士实践（Advanced Practice Nursing, APN）是指在广泛的护理领域中，通过高级实践护士（Advanced Practice Nurse, APN）的专业评估、诊断、治疗和预防各类健康问题，提供直接的、广泛的、综合的、以患者为中心的护理服务。
APN包括临床专家护士、护理师、临床护理专家、开业护士等。
随着医疗保健领域的不断发展，APN的角色和职责也在不断演变和完善。
2. APN的角色和职责2.1 临床专家护士临床专家护士（Clinical Nurse Specialist, CNS）是APN的一种，主要负责提供高度专业化的护理服务，开展护理研究，培养护理人才，制定护理政策等。
临床专家护士在特定领域具有深厚的专业知识，能够对复杂病例进行独立评估、诊断和治疗。
2.2 护理师护理师（Nurse Anesthetist, CRNA）是APN的另一种，主要负责提供全身麻醉、监护患者生命体征、制定和调整麻醉方案等工作。
护理师需要具备丰富的临床经验和高度的责任心，以确保患者在手术过程中的安全和舒适。
2.3 临床护理专家临床护理专家（Clinical Nurse Specialist, CNS）是APN的一种，主要负责提供高度专业化的护理服务，开展护理研究，培养护理人才，制定护理政策等。
临床护理专家在特定领域具有深厚的专业知识，能够对复杂病例进行独立评估、诊断和治疗。
2.4 开业护士开业护士（Nurse Practitioner, NP）是APN的一种，主要负责提供初级医疗保健服务，如诊断、治疗和预防各类疾病，制定健康管理计划，协调医疗资源等。
开业护士可以在多种医疗环境中独立工作，为患者提供全方位的护理服务。
3. APN的最新发展3.1 政策支持近年来，我国政府高度重视APN的发展，出台了一系列政策文件，如《关于推进护理事业发展的指导意见》等，以促进APN的专业化、规范化发展。
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护理研究 ２ ０ ０ ７年 １ ２月第 ２ １ 卷第 １ ２ 期 中旬 版（ 总第 ２ ３ ５ 期）
・３ １ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ９ ７・
专题笔谈
我国 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎｕ ｒ ｓ ｅ Ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｉ ｓ ｔ 的 培 养及 相 关 问题 研 究
摘要： 【 目的ｊ 探讨 Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ Ｓ ｐ ｅ — ｃ ｉ ａ ｌ ｉ ｓ ｔ （ Ｃ Ｎ Ｓ ） 在我 国的译称， 及其在我
国的培养规格 、 认 证 管理体 系及 相 关
问题 等各 方 面的具体要 求。［ 方法 ］
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： ＴＯ ｐ ｒ ｏ ｂ ｅ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｎ ａ ｌ Ｔ ＿ ｌ ｅ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ｌ ｏ ｅ — ｃ ｉ ａ ｌ ｉ ｓ ｔ（ Ｃ ＮＳ ）ｉ ｎ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｃ Ｏ ｎ ｃ ｒ ｅ ｔ ｅ ｒ ｅ ｑ ｕ ｅ ｓ ｔ ｏ ｆ ｃ ｕ ｌ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ ａ ｍ， ｑ ｕ ａ ｌ ｉ 一
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中 图分 类 号 ： Ｒ１ ９ ７ ． ３ ２ ３
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １ ０ ０ ９ —６ ４ ９ ３ （ ２ ０ ｏ ７ ） １ ２ Ｂ一３ １ ９ ７—０ ５ 为０ ． ７ ９ ， 表明专家具有较高的权威程度。
Ａ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ ｃ ｕｌ ｔ ｉ ｖ ａｔ ｉ ｏｎ ｏ ｆ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃｉ ａｌ ｉ ｓ ｔ ａｎ ｄ ｒ ｅｌ ａ ｔ ｅｄ ｐｒ ｏ ｂｌ ｅ ｍｓ ｉ ｎ Ｃｈ ｉ ｎ ａ 王晓 杰 ， 沈 宁
．
［ 结果］ 经 过 两 轮 函 ｌ ｈ ｌ ・ Ｒ ｌ ｔ ： ｌ ｅ ｔ ｅ ｏ ｔ ｎ ｑ ｕ 卜 羹 专 家 进 行 函 询 ｐ ａ ｄ ｏ ｐ ｔ ｉ ｎ ｇ — Ｄ ｅ ｌ Ｐ ｈ ｉ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ． ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ： Ｔ ‘ ｈ ｅ ｒ ｅ ｐ ‘ ｌ ｙ ｒ ａ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｔ ｗ ｏ ｔ ｕ ｒ ｎ ｓ 。 ｆ ｉ ｎ ｑ ｕ ｉ ｓ
．
临床 护 理 专 家； 培 养； 认 证
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。
询． 回复率分别为 ９ ６ ． ５ ％、 ８ ８ ． ７ ％，在 Ｃ Ｎ Ｓ的概念、 培 养和认证 各 方面 形成 良好 的集中性 趋势。［ 结论］ 经过 两轮 函询 ， 明确 了 Ｃ Ｓ Ｎ 的 概念 、 培 养及 认 证 的 具体 要 求 。
Ｄ ｅ ｌ 法
ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｉ ｓ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ９ ６ ・ ５％ ａ ｎ ｄ ８ ８ ・ ７ ％ ｒ ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ・ Ｔｈ ｅ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｔ — ｅ ｄ ｔ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｃ ｙ ｗａ ｓ ｆ ｏ ｒ ｍｅ ｄ ｉ ｎ ａ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｐ ｔ ，ｃ ｕ ｌ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ａ ｎ ｄ ｃ ｅ ｒ ｔ ｉ ｆ ｉ ａｔ ｃ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃ ＮＳ．Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ：Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｃ ｒ ｅ ｔ ｅ ｄ ｅ ｍａ ｎ ｄ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｃ ｅ ｐ ｔ ，ｃ ｕ ｌ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｅ ｒ ｔ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ＣＮＳ ｗｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｆ ｉ ｒ ｍｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｗｏ ｔ ｕ ｒ ｎ ｓ ｏ ｆ ｌ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｑ ｕ ｉ ｓ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｓ ｐ ｅ 一 ｃ ｉ ａ ｌ ｉ ｓ ｔ ｓ Ｋ