17例糖尿病合并肺结核误诊为肺癌的诊治体会
糖尿病合并肺结核25例诊治体会
１ １ 一般资料 ．
本组 患者 ２ 例 ， １ 例 ， ６例 ， ５ 男 ９ 女 年
龄 ３ ～７ ５ １岁 ， ０岁 以上 ２ ４ ． 。先发 现 糖 尿病 者 １ ３例 ８ 例， 先发现 肺结核 者 ２例 ， 二者 同时发 现者 ５例 。血糖
均 升 高 ， 腹 血 糖 ８ ３ １ ． ｍｍｏ ／ 餐 后 ２小 时 血 空 ～ ９６ ｌ Ｌ，
稳 定于正 常范 围。半月 复查 痰 菌 １ ， 次 １月复查胸 片 １
次 。住院 治疗 １ ～２个 月 。 １３ 疗效 ． 血糖恢 复正 常 ２ 例 ． ４ 空腹 血 糖 ４ １ ． ． ～５ ９ ｍｍｏ ／ 餐后 ２小 时血糖 ５ ８ ． ｍｍｏ ／ ｌ Ｌ， ～７ ６ ｌＬ。痰检转 阴１ 。胸 片示肺 结核 病灶 明显 吸收好 转 ， ９例 空洞关 闭 或缩 小 ２ 例 。复治 病例 中 １例痰 检持续 阳性 ， 灶２
文献标识码
Ｂ
文章 编号
１ ０ ７ ０ ２０ ）１ ０ ２ ０ ０ ６ ４Ｘ（ ０ ２ Ｏ ０ ９ ２
糖 尿 病 易 台 并 肺 结 核 ， 病 率 比常 人 高 ３ ５ 发 ～ 倍 一 一旦患 病 ， 。 扩展迅 速 ， 延广 泛 ， 灶多系 渗 出性 蔓 病 干酷 样肺炎 ， 易成 空洞 。 肺结核 台并 糖 尿病的发病 率有 逐 年增 长 的趋 势 ， 且年 龄越 大发 病 率 越 高 。我院 于 １ ９ 至 ２０ ９ ５年 ０ ０年收 治糖 尿病 台并肺 结 核者 ２ ｊ例 ． 现 将诊 治体会报告 如 下 。
也 能导 致胰 岛损害 而 影 响糖类 代 谢 ， 痨 药物 如 异 烟 抗
肼、 利福 平 、 氨基 水扬等 对糖代 谢有 不 良作用 。 对 糖尿病 合并 肺结 核 初期 ． 出现血 糖波 动 、 当 体重 下 降 、 嗽等 症状 时 ， 咳 部分 患者 未 能 及 时就 诊 ， 至 在 咯 甚 血 时才 就 医 ， 时病 灶 往 往 已蔓 延 ， 的 已形成 空洞 ， 此 有 给 治疗 增 加 了难 度 。本 组病 例 中占 ３ 肺 叶 以上的结 个 核 患者 占 ４ 。 中 １ 有明确 糖尿病 ５ 的老年 男 ４ 其 例 年 性 患者 以糖 尿病酮 症酸 中毒 入院 ， 既往无 肺结 核病 史 ，
糖尿病合并肺结核患者的临床特点及护理体会
糖尿病合并肺结核患者的临床特点及护理体会发表时间：2018-04-09T14:17:14.567Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第1期作者：陈晓晶[导读] 临床上应根据患者具体病情采取有效护理干预，进一步增强治疗效果。
大连市结核病医院结核内科门诊 116027 摘要：目的研究糖尿病合并肺结核患者的临床特点以及护理效果。
方法按照回顾性分析法选择我院2016年3月-2017年5月纳入的104例糖尿病合并肺结核患者，分析其临床特点，并观察护理效果。
结果给予患者采取有效护理干预后，转阴率高达91.35%；护理后患者空腹血糖水平较护理前降低（P＜0.05）；但生活质量评分较护理前提高（P＜0.05）。
结论临床上应根据患者具体病情采取有效护理干预，进一步增强治疗效果，改善血糖水平，提高生活质量，促进病情稳定，为预后提供保障。
关键词：护理干预；糖尿病；临床特点；肺结核糖尿病属于临床上常见的内分泌疾病，若患者血糖控制不佳，极易牵连其他脏器受损，导致机体代谢紊乱，自身免疫系统以及抵抗能力逐渐衰退，从而引发肺结核，并且相互影响，加重病情。
近几年，我国糖尿病合并肺结核发病率日趋增长，严重影响患者身心健康。
加之发病较急、病情严重等特点，明显增加治疗难度[1]。
临床上常规治疗方式取得过一定临床效果，但效果并不显著，导致预后差。
因此我院展开研究，探讨护理干预在肺结核患者治疗中的效果，报道如下： 1 资料与方法1.1 一般资料按照回顾性分析法选择我院2016年3月-2017年5月纳入的104例糖尿病合并肺结核患者，其中男56例，女48例，年龄47-78岁，平均年龄（61.2±3.4）岁。
所有患者均经过临床诊断以及检查确诊，并经过患者以及家属同意并自愿加入本次研究中。
1.2 方法（1）严格按照医嘱进行用药指导，准确掌握用药剂量，密切观察用药后反应，增加巡房，定时监测血糖变化，若出现异常及时告知医生。
（2）指导患者改善饮食习惯，严格控制糖分摄入，嘱咐其多食用粗纤维食品，保证每日所需蛋白质。
糖尿病合并肺结核临床分析
糖尿病合并肺结核临床分析糖尿病和肺结核是两种常见的慢性疾病，世界卫生组织估计全球约有4,000万糖尿病患者同时合并肺结核。
这两种疾病的相互影响给全球公共卫生带来了重大挑战。
本文将对糖尿病合并肺结核的临床表现、诊断和治疗进行分析，以期提供对这一复杂病症的深入了解和有效管理。
一、临床表现糖尿病合并肺结核的临床表现常常具有特异性，这使得早期诊断和治疗变得困难。
糖尿病患者合并肺结核的症状与一般肺结核患者相比可能更加隐匿。
常见症状包括慢性咳嗽、乏力、低热、盗汗等。
此外，糖尿病患者合并肺结核还可能出现血痰、胸痛、体重减轻等症状，这些症状在一般肺结核患者中较为少见。
二、诊断对于糖尿病患者合并肺结核的确诊，需要综合运用临床表现、实验室检查和影像学的结果。
血痰涂片和培养是诊断肺结核的关键步骤，通过这些检查可以直接观察到结核分枝杆菌的存在。
此外，胸部X线或CT扫描可以显示肺部的结核病变情况，辅助判断病情的严重性和肺内结核病变的范围。
同样重要的是，糖尿病合并肺结核的诊断还需要对糖尿病的控制进行评估。
监测血糖水平、糖化血红蛋白以及糖尿病相关并发症的存在与程度，可以提供指导糖尿病管理和结核治疗的依据。
三、治疗治疗糖尿病合并肺结核的关键在于早期、规范的治疗。
治疗方案需要综合考虑糖尿病和肺结核的特点，以确保治疗的有效性和安全性。
常用的治疗方案包括药物治疗、手术治疗和支持性治疗。
药物治疗是糖尿病合并肺结核的主要治疗手段。
抗结核药物是治疗肺结核的核心药物，通常包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。
糖尿病患者合并肺结核的药物治疗还需要结合糖尿病的特点，根据血糖控制的需要调整药物的种类和剂量，以避免血糖的波动对病情的不利影响。
手术治疗主要针对糖尿病患者合并胸膜结核或严重病变的情况。
如胸膜腔引流术、肺叶切除术等，旨在清除病灶并恢复肺功能。
支持性治疗包括营养支持、糖尿病并发症的管理和精神心理的护理等。
在治疗过程中，饮食调理和糖尿病的并发症控制同样重要。
糖尿病合并肺结核患者肺部CT的影像诊断结果分析
糖尿病合并肺结核患者肺部CT的影像诊断结果分析1. 引言1.1 背景介绍糖尿病合并肺结核是一种常见的临床情况，其发病率逐年增加。
糖尿病患者因免疫功能下降及代谢异常，易感染结核杆菌，导致肺结核并发症。
肺结核一旦合并糖尿病，病情复杂，治疗难度大，容易发生并发症，严重威胁患者生命安全。
及时、准确地进行影像诊断对于糖尿病合并肺结核患者的治疗与康复至关重要。
本文将对糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像诊断结果进行深入分析，以期为临床医生提供参考，帮助提高对于该疾病的诊断准确性和治疗效果。
1.2 研究目的本研究旨在探讨糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像诊断结果的特点和规律，为临床医生提供更准确和有效的诊断依据。
具体目的包括：1. 分析糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像的特征，包括病灶位置、形态、密度等方面的表现，探讨其与其他肺部疾病的鉴别诊断特点；2. 研究糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像特征与临床症状、病程等的关联性，为临床诊断和治疗提供依据；3. 探讨糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像诊断结果与疗效、预后的关系，评估其在临床应用中的价值和意义。
通过以上研究目的的实现，旨在提高糖尿病合并肺结核患者的诊断准确性和治疗效果，促进疾病的早期发现和干预，为患者的康复提供更好的保障。
2. 正文2.1 糖尿病合并肺结核的流行病学特征糖尿病合并肺结核是一种常见的临床情况，其流行病学特征具有一定的特点。
糖尿病合并肺结核的发病率呈逐年上升的趋势，这与糖尿病和肺结核这两种疾病在全球范围内的流行病学特征有关。
据统计数据显示，糖尿病合并肺结核的患病率明显高于单纯患有糖尿病或肺结核的患者。
这可能是因为糖尿病患者免疫功能降低，容易受到结核分枝杆菌的感染。
糖尿病合并肺结核的患者往往病情较重，病程较长。
由于糖尿病和肺结核均为慢性疾病，因此二者合并后的病情往往比单纯患有糖尿病或肺结核的患者更加严重，治疗也更加复杂。
糖尿病合并肺结核的患者往往伴有其他并发症，如心血管疾病、肾脏疾病等，因此其治疗和管理也更加困难。
糖尿病合并肺结核38例CT误诊分析
糖尿病合并肺结核38例CT误诊分析
付彩文;王文兰
【期刊名称】《临床误诊误治》
【年(卷),期】2009(22)8
【摘要】目的:总结糖尿病合并肺结核的CT误诊原因.方法:回顾性分析38例糖尿病合并肺结核误诊病例的CT表现,总结误诊原因.结果:38例中CT表现为肺叶与肺段小片状阴影21 例,结节和肿块阴影7 例,肺门淋巴结增大、片絮状阴影、单发空洞各3例,多发空洞1例,其中31例病变发生于肺结核不常见部位.误诊为肺癌18例,肺炎17例,肺脓肿2例,肺真菌病1例.结论:对糖尿病合并肺结核影像表现认识不足、CT表现不典型是误诊的主要原因.
【总页数】4页(P34-36,封三)
【作者】付彩文;王文兰
【作者单位】涉县医院,河北,涉县,056400;涉县医院,河北,涉县,056400
【正文语种】中文
【中图分类】R587.1;R521
【相关文献】
1.糖尿病合并肺结核病31例误诊分析 [J], 屈世林;曾玮;刘金平
2.肺结核活动性的CT评价及糖尿病合并肺结核的CT特点研究进展 [J], 曾晟(综述);韩福刚(审校)
3.老年糖尿病合并肺结核34例误诊分析 [J], 李多;邓述恺;徐玲
4.糖尿病合并肺结核与单纯肺结核CT影像特征对比分析 [J], 郑军
5.胸部X线与CT诊断应用在糖尿病合并肺结核患者中的临床价值 [J], 高志军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
16例糖尿病合并肺结核病人的治疗方法探讨
16例糖尿病合并肺结核病人的治疗方法探讨糖尿病是由多种原因引起的，以慢性血糖增高为特征的代谢紊乱性疾病。
在我国，随着人们生活方式的改变，饮食结构的变化，人口老龄化趋势的发展，糖尿病的患病人数将逐年增加。
糖尿病已经成为临床常见疾病，糖尿病合并肺结核的发病率为非糖尿病患者的3～5倍，约为5%～10%，并呈逐年增加，国内外文献报道糖尿病可以改变肺结核的病变特点，致其有多变性。
而且糖尿病患者又是易患人群，所以先患糖尿病后发生肺结核在临床上最为多见。
据统计，糖尿病并发肺结核的发病率比非糖尿病患者的增多约2～4倍。
糖尿病并发肺结核者其中的50%～60%先发现糖尿病；约20%～30%的患者糖尿病与肺结核同时发现。
临床还发现，本病男性多于女性；消瘦者多于肥胖者约2倍左右；患病年龄以40～60岁为高峰，其中5l岁以上的糖尿病并发肺结核者占52%。
自从胰岛索应用于临床以来，糖尿病患者的预后大为改观。
虽然如此，肺结核感染依然是糖尿病患者面临的主要问题，因此有必要加强对糖尿病并发肺结核的认识，提高病人治疗的依从性是十分必要的。
我科2013年1月-2014年12月对住院患者16例典型病例进行治疗观察总结，其中男性13例，女性3例，年龄42-75岁，平均年龄56.62岁，报道如下。
l.发病因素1.1 机体免疫功能降低现代研究认为糖尿病患者本身并不存在先天免疫功能缺陷，高血糖引发的一系列代谢改变才是免疫功能下降的主要原因，如NK细胞活性和CD4+/CD8+下降，同时高血糖延缓淋巴细胞分裂，抑制中性粒细胞和单核一吞噬细胞系统的功能，使肺部清除病原微生物能力下降，增加感染机会。
1.2肺部微血管病变肺部微血管病变将导致肺组织缺氧及氧的弥散障碍，长期慢性缺氧将引起肺组织结构的改变，肺组织结构的改变又反过来加重缺氧状态。
罹患糖尿病的病人微血管病变还使粒细胞趋化和黏附功能减低，使得粒细胞不能有效聚集于病原微生物周围，减弱对病原微生物的吞噬杀灭作用。
糖尿病合并肺结核患者肺部CT的影像诊断结果分析
糖尿病合并肺结核患者肺部CT的影像诊断结果分析糖尿病合并肺结核是一种严重的疾病，其肺部CT影像诊断结果对于确定病情及治疗方案有着至关重要的作用。
本文拟对糖尿病合并肺结核患者的肺部CT影像诊断结果进行分析，以期为临床提供参考。
一、影像特征1.病变分布和形态糖尿病合并肺结核患者的肺结核病变，通常呈现为多发性、分布不均匀的病灶，范围较广且形态多样化。
病变可分布在任何肺段与叶，以及肺叶之间的纵隔肺段。
病灶形态有结节型、浸润型、空洞型等。
2.病变密度肺结核病灶密度通常以斑点状或片状浸润为主，可见轻度至中度密度不均。
在常见的转移性病变中，其密度一般均匀或略密于周围组织。
3.结构改变肺结核病变导致的肺组织破坏表现为大小不一的空洞或局部肺纤维化。
二、影像诊断通过CT扫描，可以清楚地显示病变的分布范围，而且可以区分其含气性或实性，帮助医生判断肺结核病变的位置和分布。
2.病情评估在糖尿病患者中，肺结核病变的发生率较高，而且肺结核容易引起明显的炎症反应。
通过CT扫描，可以直观地观察病灶的大小、形态、数目等，进一步评估病情的严重程度。
3.诊断鉴别在诊断肺结核病变时，常常需要进行肺部影像学鉴别诊断，以排除其他因素引起的肺部病变。
一般来说，肺部炎症和恶性肿瘤的影像学表现与肺结核病变不同，因此可以通过对比分析不同疾病的影像学特征，进一步鉴别诊断。
三、诊断意义对于糖尿病患者而言，合并肺结核病变会大大增加治疗难度和治疗时间。
肺部CT影像诊断结果能够更加全面、准确地评估病情，选择有效的治疗方案，提高治疗效果，避免疾病的恶化。
综上所述，肺部CT影像诊断在评估糖尿病合并肺结核患者的病情和制定有效的治疗方案上，具有不可替代的作用。
及时准确的肺部CT影像诊断可以降低患者的病死率和治疗时间，提高治疗成功率。
糖尿病合并肺结核治疗22例临床体会
收稿日期：2010－12－06·临床研究·糖尿病合并肺结核治疗22例临床体会常天水（新疆塔城地区托里县170团医院，新疆塔城835615）中图分类号：R521文献标识码：B结核病和糖尿病均为我国常见病和多发病，中国是全球22个结核高负担国家之一，每年我国新发的结核病例占全世界总数的15%［1］。
因为病理生理方面的原因，糖尿病合并肺结核的患者数目不在少数，而且由于两者的相互影响，在临床治疗过程中疗效并不是非常理想。
结合近几年收治的22例糖尿病合并肺结核患者，现将治疗体会阐述如下。
1资料与方法1．1一般资料所选22例病例中男性18例，占81．8%；女性4例，占18．2%。
年龄分布在28－72之间。
诊断标准：肺结核诊断和分类标准参考2001年中华医学会肺结核诊断和治疗指南；糖尿病诊断和分类标准参考2007年中华医学会中国2型糖尿病防治指南。
肺结核初治16例，占72．7%，复发6例，占27．3%。
血行播散型肺结核3例、继发型肺结核19例。
22例患者全为2型糖尿病。
先发现糖尿病者14例，先发现肺结核者1例，同时发现7例。
1．2临床表现22例病例中大部分都存在咳嗽、消瘦、口干、乏力等症状。
其中症状有咳嗽、痰多17例，咯血3例，发热、盗汗10例，消瘦、乏力19例，胸痛6例，口干口渴12例，尿频4例，多食6例．。
辅助检查：X 线表现：以广泛大片渗出性、干酪样病变为主的20例，有空洞者22例，病变涉及两个肺视野的8例，2个视野以上的14例。
实验室检查：痰菌阳性19例，阴性3例。
空腹血糖7．0－10．0mmol /L 者13例，＞10．0mmol /L 者9例。
出现尿糖患者2例。
1．3治疗方法肺结核治疗：坚持早期、联合、适量、规律、全程的抗结核治疗。
以杀菌和抑菌药物组成的联合方案2HRZE （S ）/10HR ，疗程为1年，强化期予2两个月异烟肼（H ）、利福平（R ）、吡嗪酰胺（Z ）、乙胺丁醇（E ）口服，巩固期予10个月H 、R 口服，结合痰培养、药敏试验，同时给予对症以及护肝治疗。
16例糖尿病合并肺结核病人的治疗方法探讨
16例糖尿病合并肺结核病人的治疗方法探讨发表时间：2016-03-08T16:39:20.883Z 来源：《健康世界》2015年21期作者：王贵成[导读] 贵阳医学院第二附属医院糖尿病是由多种原因引起的，以慢性血糖增高为特征的代谢紊乱性疾病。
贵阳医学院第二附属医院 556000糖尿病是由多种原因引起的，以慢性血糖增高为特征的代谢紊乱性疾病。
在我国，随着人们生活方式的改变，饮食结构的变化，人口老龄化趋势的发展，糖尿病的患病人数将逐年增加。
糖尿病已经成为临床常见疾病，糖尿病合并肺结核的发病率为非糖尿病患者的3～5倍，约为5%～10%，并呈逐年增加，国内外文献报道糖尿病可以改变肺结核的病变特点，致其有多变性。
而且糖尿病患者又是易患人群，所以先患糖尿病后发生肺结核在临床上最为多见。
据统计，糖尿病并发肺结核的发病率比非糖尿病患者的增多约2～4倍。
糖尿病并发肺结核者其中的50%～60%先发现糖尿病；约20%～30%的患者糖尿病与肺结核同时发现。
临床还发现，本病男性多于女性；消瘦者多于肥胖者约2倍左右；患病年龄以40～60岁为高峰，其中5l岁以上的糖尿病并发肺结核者占52%。
自从胰岛索应用于临床以来，糖尿病患者的预后大为改观。
虽然如此，肺结核感染依然是糖尿病患者面临的主要问题，因此有必要加强对糖尿病并发肺结核的认识，提高病人治疗的依从性是十分必要的。
我科2013年1月-2014年12月对住院患者16例典型病例进行治疗观察总结，其中男性13例，女性3例，年龄42-75岁，平均年龄56.62岁，报道如下。
l.发病因素1.1 机体免疫功能降低现代研究认为糖尿病患者本身并不存在先天免疫功能缺陷，高血糖引发的一系列代谢改变才是免疫功能下降的主要原因，如NK细胞活性和CD4+/CD8+下降，同时高血糖延缓淋巴细胞分裂，抑制中性粒细胞和单核一吞噬细胞系统的功能，使肺部清除病原微生物能力下降，增加感染机会。
1.2肺部微血管病变肺部微血管病变将导致肺组织缺氧及氧的弥散障碍，长期慢性缺氧将引起肺组织结构的改变，肺组织结构的改变又反过来加重缺氧状态。
糖尿病合并肺结核患者肺部CT的影像诊断结果分析
糖尿病合并肺结核患者肺部CT的影像诊断结果分析糖尿病合并肺结核是一种临床相对常见的并发症，且对患者的健康造成了极大的危害。
肺部CT影像是评估糖尿病合并肺结核患者疾病进展和治疗效果的重要手段。
下面将对糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像的诊断结果进行分析。
一、肺部CT影像主要表现为细支气管炎、支气管肺炎、肺炎性空洞和病变范围扩展等。
1. 肺部细支气管炎：在肺部CT影像上，细支气管炎主要表现为受累部位支气管管壁增厚、肺磨玻璃样密度增加。
病变可能局限或弥漫分布，以胸膜下部和外周部为常见。
2. 支气管肺炎：支气管肺炎是糖尿病合并肺结核患者常见的肺部CT影像表现。
在肺部CT影像上，支气管肺炎主要表现为大片状磨玻璃样密度增加、铺路石样、小结节状结构的出现。
病灶多呈双侧对称分布，以中、下肺野为主。
3. 肺炎性空洞：肺炎性空洞是糖尿病合并肺结核患者最常见的肺部CT影像表现之一。
肺炎性空洞主要表现为空洞内壁不规则、壁厚度不均等特点。
病变多呈多发性，大小各异，可为一个或多个空洞。
4. 病变范围扩展：在糖尿病合并肺结核患者肺部CT影像中，病变范围扩展是疾病进展的重要表现之一。
病变范围扩展主要表现为病灶大小增加、病灶数目增多等特点。
病灶可从一侧肺叶扩展到另一侧肺叶，也可从一个肺段扩展到另一个肺段。
1. 肺部CT影像表现急性炎症过程，如细支气管炎、支气管肺炎等，提示病灶处于活动期，需加强抗结核治疗和控制糖尿病。
2. 存在肺炎性空洞，特别是空洞壁厚不均和不规则的情况，提示可能需要外科干预治疗。
3. 病变范围扩展，特别是病灶大小增加、病灶数目增多等情况，提示疾病进展严重，需加强抗结核治疗和糖尿病控制。
4. 肺部CT影像显示转移灶或淋巴结肿大，提示可能存在肺外结核的合并症，需综合其他临床检查进行进一步诊断。
肺部CT影像是评估糖尿病合并肺结核患者疾病进展和治疗效果的重要手段，可以提供病灶的位置、大小、形态等信息，对疾病的诊断和治疗提供重要参考。
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长春市传染病院传染科（刘国利） 中国解放军总医院第二附属医院结核科（刘倩影）
黑龙江省鸡西市传染病医院（曲长春）
万方数据
临床肺科杂志２００８年５月
第１３卷第５期
舒利迭联合莫沙必利治疗哮喘并发胃食管反流疗效的临床观察
刘积锋郑小珍
【摘要】
目的观察临床舒利迭联合莫沙必利治疗哮喘并发胃食管反流（ＧＥＲ）的疗效。方法４４例哮喘并发胃食管反
糖尿病合并肺结核临床上很常见，两者相互影响，糖尿病 导致糖，蛋白质，脂肪三大物质代谢紊乱，使细胞免疫功能减 退，糖尿病患者为结核病的易感人群。既往大家比较重视肺 结核合并糖尿病比单纯肺结核病情要重，发病急，发热，咳嗽， 咯痰等症状明显¨Ｊ，干酪病灶多，空洞多，痰ＡＦＢ（抗酸杆菌） 阳性者多的特点Ｈ Ｊ，本文所述的１７例患者无论从临床表现及 辅助检查均不典型，需引起我们注意。当肺结核合并有糖尿 病时，结核免疫方面的相关检查，如ＰＰＤ，结明试验阳性率降 低¨１，为不典型结核病的诊断带来一定的困难，从胸片及胸 部ｃＴ检查，本文１７例患者，病灶为团块状，部分有毛刺及分 叶，易误诊为肺癌。不典型病灶，不能盲目诊断，必要时，需行 肺活检术，本文２例患者因放射诊断为肺癌，行开胸手术，２ 例放疗导致病情加重。 １７例患者中，有３例在发现肺部异常阴影的同时发现患 糖尿病，故应常规行血糖检查，当血糖异常时。不能轻视结核 病诊断，积极排查，可以减少误诊率。本文１７例病人，治疗效 果均较慢，基本在４个月以上才有初步疗效，很多病人缺乏耐 心，怀疑自己是肺癌，这需要我们的耐心解释。总之，糖尿病
Ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｔｙｐｉｃａｌ．Ｐａｔｈｕｌｏｇｉ－
ｃａｌ ｃｈａｎｇｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｓｈａｄｏｗ ｏｆ ｃｏｎｇｌｏｍｅｒａｔｉｏｎ ｇｏｂｂｅｔ．Ｃｏｎｄｕｓｉｏｎ ｄｉａｂｅｔｅ８．１ｕｎｇ ｂｉｏｐｓｙ
８ｅｇｌＵ８ ｔｏ
ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｄｅｔｅｒｉｏｒａｔｅ ｗｈｅｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ
核影响较大，肺活检是有效的检查方法。
【关键词】肺结核；糖尿病；误诊；肺癌
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ １７ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｃｏｍｐｆｉｃａｔｅｄ ｂｙ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ ｌｕｎｇ
Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｌ／Ｕ
ｃａｓｅｓ
ｏｆ
ｃａｎｃｅｒ
Ｊｉｎｇ－ｙａｎｇ，ＢＩ Ｙａｎ，Ｌ彤Ｇｕｏ—ｌｉ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ３ｒｄ Ｐｅｏｐｌｅ’５ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＰａｎｊｉｎ Ｃｕｙ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ
Ｔｏ
８１１１２１
１２４０００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ
ａｎｄ
ｗｅｒｅ
ｔｏ
ｕｐBiblioteka ｔｈｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｉｎ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｄａｔａ
ｏｆ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｂｙ ｄｉａｂｅｔｅｓ
ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
６０８
临床肺科杂志２００８年５月
第１３卷第５期
１７例糖尿病合并肺结核误诊为肺癌的诊治体会
刘景阳
【摘要】
毕艳
刘国利
刘倩影
曲长春
目的总结肺结核合并糖尿病的诊治经验，减少误诊率。方法回顾分析１７例肺结核合并糖尿病患者误诊为肺
癌的诊治经过。结果肺结核合并糖尿病的患者临床表现及化验检查均不典型，病灶为团块阴影特点。结论糖尿病对肺结
合并肺结核，临床表现多种多样，Ｘ线表现复杂，尤其是两者 均不典型者，更容易延误诊断，治疗难度也较大。这需要我们 更加重视此类病例，减少误诊率。 参考文献：
１张安杰，夏建宏．糖尿病并发肺结核１２７例临床分析．临床肺科杂 志，２００５。１０（２）：４５８－４５９． ２张敦熔．现代结核病学．北京，人民军医出版社，２０００．５８３—５８６．
ｒｅｄｕｃｅ
ｒａｔｅ
ｏｆ ｗｒｏｎｇ
ｄｉａｇｎｏｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｔｈｅ
ｃｌｉｎｉｃａｌ
ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ａｎｄ
ｉｎ １７
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ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ
ｓｔｕｄｉｅｄ．Ｔｈｏｓｅ
ｓｙｍｐｔｏｍ
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ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ
ｂｙ ｄｉａｂｅｔｅｓ ａｎｄ
作者单位：１２４０００ 辽宁省盘锦市第三人民医院 辽宁省盘锦市传染病院（毕艳）
１３０１２３ １０００８９ １５８１００
术，病理抗酸染色阳性确诊为肺结核。 五、误诊情况 １７例患者均在初诊医院高度怀疑肺恶性肿瘤，在肺活检 术前均未诊断肺结核。 结 果
１７例患者经ＤＲＺＥ（力克肺疾、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁 醇）等抗结核治疗，病情稳定，病灶部分吸收，但治疗时间较 长，平均在１年，均在治疗４个月后开始缓慢吸收。血糖有ｌｌ 例患者不稳定，经多次调整胰岛素剂量，血糖指标趋于平稳。 讨 论
ｗｅｒｅ
ｇｎｍｐａ ｒａｎｄｏｍｌｙ．Ｇｒｏｕｐ Ａ ｗ∞ｔｒｅａｔｅｄ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｅｒｅｔｉｄｅ ｏｎｌｙ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅｓ ａｎｄ ｌｕｎｇ ｆｕｎｃ・
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ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ
流患者随机分为治疗组（Ａ组）及对照组（Ｂ组）（每组２２例），Ａ组给常规平喘（舒利迭）治疗加抗食管反流胃动力药莫沙必利，
Ｂ组仅按常规给舒利迭药物，进行两组疗效对比分析。结果Ａ组有效率达９０．９％，Ｂ组有效率达４０．９％，两组比较有显著 性差异（Ｐ＜Ｏ．０１），Ａ组肺功能ＦＥＶＩ、ＦｖＣ治疗后明显改善，治疗前后比较Ｐ＜０．０ｌ，＾组与Ｂ组的肺功能比较Ｐ＜０．０１。结论 哮喘并发ＧＥＲ的治疗，单纯应用平喘药不能达到满意效果，加用促消化道平滑肌动力作用的抗反流药物可提高其治愈率。
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】
ｒ咀ｃｌｕｘ；ｍｏｓａｐｒｉｄｅ；ｓｅｒｅｔｉｄｅ
胃食道反流在成人哮喘患者中很常见。Ｋｉｌｊａｎｄｅｒ等…研 究发现１／３成人哮喘息者合并有胃食管反流性疾病 （ＧＥＲＤ），且导致更高的发病率和病死率。胃食管反流改变 哮喘患者气道炎症决定了其对糖皮质激素治疗不敏感，表现 为这些患者吸人糖皮质激素治疗后，气道功能及血浆炎性物 质的改善均较非胃食管反流的哮喘患者差∞Ｊ。因此抑制胃 食道反流及气道炎症并同时扩张小气道为治疗哮喘并发胃食 管反流所必需途径，我科通过采用莫沙必利口服并舒利迭吸 入治疗哮喘并发胃食管反流取得满意疗效，现报道如下。 资料和方法 一、一般资料 从本院门诊和住院患者中选出轻度支气管哮喘患者４４ 例（包括中度支气管哮喘患者经治疗后达到轻度支气管哮喘
ａｓｔｈｍａ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ
ｇｓａｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌ ｒｅｆｌｕｘ，ｏｎｌｙ
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患者），其中男１８例，女２６例，年龄３１—６５岁，平均４５．０
作者单位：５３５０００广西钦州市第一人民医院呼吸内科
通讯作者：刘积锋，Ｅ・ｍａｉｌ：ｌｉｕｚｆ＇／７６＠２６３．ｎｅｔ
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近年来，糖尿病合并肺结核的发病有上升的趋势，两者互 相影响，现回顾性分析２００４—２００６年在我科曾经误诊为肺癌 的１７例肺结核合并糖尿病患者的临床资料。 资料与方法 一、一般资料 １７例患者，男１３例，女４例，最大年龄７０岁，最小年龄 ３８岁，平均年龄４６岁。糖尿病病史最长９年１例，最短时间 与肺部阴影同时发现３例。 二、临床症状 ｌ例患者无临床症状，体检发现；临床表现胸痛２例，痰 中带血２例，消瘦１例，明显乏力ｌ例。 三、辅助检查 １７例患者中１３例患者结核菌素（ＰＰＤ）试验阴性，４例患 者一般阳性（＋）；Ｓｔ结明试验３项均阴性者１５人，其中一项 为弱阳性者２人；血沉增快者１２例，余正常；胸部ＣＴ检查１７ 例均为团块状阴影，７例有分叶及毛刺，位于上叶尖后段８ 例，上叶前段２例，基底段５例，下叶背段２例。其中有７例 伴有纵隔淋巴结肿大。 四、诊治过程 １５例患者均在当地相关医院初步诊断为肺部占位（性质 待查），恶性肿瘤不排除。４例患者放射诊断为肺癌。７例患 者在ｃＴ引导下肺活检术，发现肉芽组织。 ６例患者经支气管肺活检术，２例开胸手术，病理为干酪 坏死物，２例于地方医院放疗后病灶扩散，经气管镜肺活检
Ｘｉａｏ－ｚｈｅｎ．‰Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｍ
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