肠系膜动脉瘤医学PPT
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肠系膜上动脉夹层动脉瘤
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有 助于降低心血管疾病的发生风险。
05 病例分享与讨论
病例一：典型肠系膜上动脉夹层动脉瘤病例
患者男性，52岁，因突发上腹部剧烈 疼痛就诊，诊断为肠系膜上动脉夹层 动脉瘤。
患者接受了紧急手术治疗，术后恢复 良好，未出现并发症。
影像学检查显示肠系膜上动脉血管壁 分离，形成真假腔，血液通过内膜撕 裂口流入假腔。
药物治疗需长期坚持，并定期 进行复查，以Байду номын сангаас保病情稳定。
手术治疗
手术治疗是夹层动脉瘤的主要治疗方法，适用于病情严重或药物治疗无效的患者。
手术方式包括动脉瘤切除、人工血管移植、覆膜支架植入等，具体手术方式需根据 患者病情和医生建议选择。
手术治疗效果良好，但需注意术后并发症的预防和处理。
其他治疗方案
其他治疗方案包括介入治疗、放 射治疗等，适用于特定病情的患
病例二
01
患者女性，45岁，因腹部不适、 食欲不振就诊，影像学检查显示 肠系膜上动脉夹层动脉瘤伴有血 栓形成。
02
患者接受了药物治疗和密切观察 ，未出现明显症状加重，但需定 期复查，预防血栓脱落导致严重 后果。
病例三
患者男性，38岁，因突发腹部剧 痛就诊，诊断为肠系膜上动脉夹
层动脉瘤。
患者接受了介入治疗，通过放置 覆膜支架隔绝真假腔，控制夹层
进一步发展。
术后患者恢复良好，未出现并发 症，随访结果显示支架位置良好，
夹层未再发展。
感谢您的观看
THANKS
血管造影
是诊断肠系膜上动脉夹层动脉瘤 的金标准，可以清晰显示动脉瘤
的位置、大小和累及范围。
CT血管成像
保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，有 助于降低心血管疾病的发生风险。
05 病例分享与讨论
病例一：典型肠系膜上动脉夹层动脉瘤病例
患者男性，52岁，因突发上腹部剧烈 疼痛就诊，诊断为肠系膜上动脉夹层 动脉瘤。
患者接受了紧急手术治疗，术后恢复 良好，未出现并发症。
影像学检查显示肠系膜上动脉血管壁 分离，形成真假腔，血液通过内膜撕 裂口流入假腔。
药物治疗需长期坚持，并定期 进行复查，以Байду номын сангаас保病情稳定。
手术治疗
手术治疗是夹层动脉瘤的主要治疗方法，适用于病情严重或药物治疗无效的患者。
手术方式包括动脉瘤切除、人工血管移植、覆膜支架植入等，具体手术方式需根据 患者病情和医生建议选择。
手术治疗效果良好，但需注意术后并发症的预防和处理。
其他治疗方案
其他治疗方案包括介入治疗、放 射治疗等，适用于特定病情的患
病例二
01
患者女性，45岁，因腹部不适、 食欲不振就诊，影像学检查显示 肠系膜上动脉夹层动脉瘤伴有血 栓形成。
02
患者接受了药物治疗和密切观察 ，未出现明显症状加重，但需定 期复查，预防血栓脱落导致严重 后果。
病例三
患者男性，38岁，因突发腹部剧 痛就诊，诊断为肠系膜上动脉夹
层动脉瘤。
患者接受了介入治疗，通过放置 覆膜支架隔绝真假腔，控制夹层
进一步发展。
术后患者恢复良好，未出现并发 症，随访结果显示支架位置良好，
夹层未再发展。
感谢您的观看
THANKS
血管造影
是诊断肠系膜上动脉夹层动脉瘤 的金标准，可以清晰显示动脉瘤
的位置、大小和累及范围。
CT血管成像
肠系膜动脉瘤诊断与治疗PPT
保守治疗：观察病情，定期复查，必要时进行手术治疗
肠系膜动脉瘤的预后与随访
定期复查：建议每3-6个月进行一次复查，以便及时发现病情变化
饮食调整：建议低脂、低糖、低盐饮食，避免刺激性食物
药物治疗：根据病情需要，遵医嘱服用抗凝、降压等药物
生活习惯：保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、适量运动等
心理支持：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
药物治疗：遵医嘱给予抗凝、抗感染等药物治疗，预防血栓形成和感染
心理支持：给予患者心理支持，减轻其焦虑、恐惧等情绪
并发症预防：密切观察患者有无腹痛、发热、黄疸等并发症，及时处理。
术后观察：密切观察患者生命体征，如血压、心率等
饮食指导：给予患者清淡、易消化的食物，避免刺激性食物
活动指导：鼓励患者早期下床活动，促进血液循环
汇报人：
感谢您的观看
影像学检查：CT、MRI、超声等
血管造影：DSA、CTA等
实验室检查：血常规、生化等
诊断标准：根据临床表现、影像学和实验室检查结果综合判断
肠系膜动脉瘤的影像学诊断
肠系膜动脉瘤的X线检查是诊断的重要手段之一
X线检查可以显示肠系膜动脉瘤的大小、位置和形态
X线检查可以评估肠系膜动脉瘤对周围组织的压迫和影响
a. 开腹手术：切开腹部，暴露肠系膜动脉瘤，进行动脉瘤切除或动脉瘤栓塞b. 微创手术：通过血管内介入技术，进行动脉瘤栓塞或动脉瘤支架置入
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肠系膜脉管系统肿瘤的CT诊断医学PPT
肿瘤恶性程度
恶性程度较高的肿瘤预后较差，容易复发和转移。
年龄和身体状况
年龄较大、身体状况较差的患者预后相对较差。
THANKS
感谢您的观看。
增强扫描
三维重建
注射造影剂后进行扫描，用于提高病变与正常组织之间的对比度。
利用计算机软件将平扫或增强扫描的数据进行三维重建，生成三维立体图像。
03
02
01
03
CHAPTER
肠系膜脉管系统肿瘤的CT表现
肿瘤大小
肠系膜脉管系统肿瘤的大小差异较大，可从数厘米至巨大肿块。CT图像上可观察到肿瘤的体积和范围，有助于评估病情和制定治疗方案。
04
CHAPTER
肠系膜脉管系统肿瘤的鉴别诊断
生长方式
边缘与轮廓
密度与强化特征
淋巴结转移
01
02
03
04
良性肿瘤通常呈膨胀性生长，而恶性肿瘤则呈浸润性生长，容易侵犯周围组织。
良性肿瘤边缘光滑、轮廓清晰，而恶性肿瘤边缘多不规则，轮廓模糊。
良性肿瘤密度均匀，强化均匀；恶性肿瘤密度不均，强化不均，且多有坏死、囊变等。
间皮瘤
VS
肠系膜囊肿在CT图像上表现为圆形或椭圆形囊性病灶，壁薄而光滑，增强后无强化。
肠系膜血栓
肠系膜血栓在CT图像上表现为肠系膜血管增粗、扭曲或中断，增强后无强化。
肠系膜囊肿
05
CHAPTER
肠系膜脉管系统肿瘤的治疗与预后
对于良性和低度恶性肿瘤，首选手术切除肿瘤，以彻底治愈。
手术切除
对于恶性程度较高的肿瘤，术后需进行化疗和放疗，以杀死残留的癌细胞，降低复发风险。
肿瘤形态
肠系膜脉管系统肿瘤的形态多样，可为圆形、椭圆形、分叶状或不规则形。肿瘤的边缘可清晰或模糊，有时可观察到肿瘤周围浸润或粘连。
肠系膜肿瘤讲课PPT课件
肠系膜肿瘤的治疗方法 和预后
肠系膜肿瘤的研究进展 和未来展望
研究目标：提高 肠系膜肿瘤的诊 断和治疗水平
研究方向：分子 生物学、免疫学、 影像学等
研性化治 疗、预后评估等
汇报人：
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物 定期进行体检，及时发现并治疗肠道疾病 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、适量运动等 避免长期服用某些药物，如非甾体抗炎药、激素等 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 定期进行肠道检查，如肠镜、CT等，及时发现并治疗肠道疾病
保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜 水果，少吃高脂肪、高糖、高盐 的食物
定期进行体检，及时发现并治疗 肠道疾病
保持良好的生活习惯，戒烟限酒， 保持良好的睡眠质量
保持良好的心态，避免过度紧张 和焦虑，保持心情愉悦
保持良好的饮食习惯，避免高脂肪、高糖、高盐的食物 定期进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 定期进行体检，及时发现并治疗疾病
定期复查：每半年或一年进行一 次肠镜检查
肠系膜肿瘤可能与肠 道菌群失调、肠道炎 症、肠道免疫功能异 常等因素有关。
肠系膜肿瘤可能与 肠道微生物群落失 调、肠道菌群失调、 肠道免疫功能异常 等因素有关。
肠系膜肿瘤可能与 肠道微生物群落失 调、肠道菌群失调、 肠道免疫功能异常 等因素有关。
腹痛：持续性或间歇性腹痛，可伴有恶心、呕吐等症状 腹部肿块：腹部可触及肿块，质地坚硬，活动度差 消化道症状：如腹泻、便秘、便血等 体重下降：由于肿瘤消耗，患者可能出现体重下降 贫血：由于肿瘤出血，患者可能出现贫血症状 肠梗阻：肿瘤压迫肠管，可能导致肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、停止排
汇报人：
目录
CONTENTS
小肠系膜肿瘤的CT表现及其鉴别诊断ppt课件
（1）经口摄入感染的牛奶、唾沫等，然后通过小肠播散到局部淋巴结； （2）从肺通过血性播散到腹部和主动脉旁淋巴结； （3）从感染器官的浆膜表面直接扩散，如输卵管。
– 腹腔淋巴结肿大是腹部结核或分支杆菌性感染最常见的征象，受累淋巴结通 常表现为淋巴结的边缘性环状强化，中心部分则因干酪样坏死的存在而表现 为单个或多腔的低密度区；相邻淋巴结容易融合成簇或团，较具特征性。有 时淋巴结肿块内可见钙化灶；若有腹膜、网膜受累（结核性腹膜炎）还可以 出现中等密度腹水（CT值25～35HU）、不均匀腹膜增厚或粘连、系膜增厚 呈“星芒状”或“大饼状”。
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2021精选ppt
转移性肠系膜肿瘤
肿瘤转移到肠系膜的主要途径
– 由于肠系膜本身含有丰富的血管和淋巴组织，且肠
系膜根部紧邻其它腹膜、韧带结构和小肠、结肠，
因此起源于腹部或身体其它部位的肿瘤很容易转移 到肠系膜特别是根部[9]。肿瘤通常可通过四种途径 转移到肠系膜：
– （1）沿肠系膜血管及其周围脂肪直接蔓延； – （2）沿肠系膜淋巴管蔓延； – （3）肠系膜血源性播散；
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2021精选ppt
鉴别诊断
– 感染或炎性疾病，如不典型分支杆菌感染和结核病、非特异性炎症、血管异 常等，也可出现肠系膜淋巴结增大，类似于淋巴瘤或转移性病变；但在大多 数病例，炎性淋巴结肿大是分散的，淋巴瘤引起的肠系膜淋巴结肿大趋向于 融合，有助于二者的鉴别诊断。
– 腹部不典型分支杆菌感染的发生及结核病变的复燃，可能与免疫缺陷病人的 增加有关，特别是HIV病人、长期服用类固醇药物的病人以及静脉内毒品使 用者。腹部结核的播散主要通过三种途径：
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2021精选ppt
图7 57岁女性胰腺癌患者（经穿刺活检证实），增强CT动脉期冠状 位重建图像显示胰腺肿瘤沿肠系膜上动脉生长并包绕肠系膜上动 脉（↓）。
– 腹腔淋巴结肿大是腹部结核或分支杆菌性感染最常见的征象，受累淋巴结通 常表现为淋巴结的边缘性环状强化，中心部分则因干酪样坏死的存在而表现 为单个或多腔的低密度区；相邻淋巴结容易融合成簇或团，较具特征性。有 时淋巴结肿块内可见钙化灶；若有腹膜、网膜受累（结核性腹膜炎）还可以 出现中等密度腹水（CT值25～35HU）、不均匀腹膜增厚或粘连、系膜增厚 呈“星芒状”或“大饼状”。
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2021精选ppt
转移性肠系膜肿瘤
肿瘤转移到肠系膜的主要途径
– 由于肠系膜本身含有丰富的血管和淋巴组织，且肠
系膜根部紧邻其它腹膜、韧带结构和小肠、结肠，
因此起源于腹部或身体其它部位的肿瘤很容易转移 到肠系膜特别是根部[9]。肿瘤通常可通过四种途径 转移到肠系膜：
– （1）沿肠系膜血管及其周围脂肪直接蔓延； – （2）沿肠系膜淋巴管蔓延； – （3）肠系膜血源性播散；
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2021精选ppt
鉴别诊断
– 感染或炎性疾病，如不典型分支杆菌感染和结核病、非特异性炎症、血管异 常等，也可出现肠系膜淋巴结增大，类似于淋巴瘤或转移性病变；但在大多 数病例，炎性淋巴结肿大是分散的，淋巴瘤引起的肠系膜淋巴结肿大趋向于 融合，有助于二者的鉴别诊断。
– 腹部不典型分支杆菌感染的发生及结核病变的复燃，可能与免疫缺陷病人的 增加有关，特别是HIV病人、长期服用类固醇药物的病人以及静脉内毒品使 用者。腹部结核的播散主要通过三种途径：
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2021精选ppt
图7 57岁女性胰腺癌患者（经穿刺活检证实），增强CT动脉期冠状 位重建图像显示胰腺肿瘤沿肠系膜上动脉生长并包绕肠系膜上动 脉（↓）。
肠系膜肿瘤ppt医学课件
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临床表现
所以肿块活动性大小主要取决于肿瘤的生长部位。
肠系膜肿瘤有一部分表现为急腹症症状和体征，有人主张将 肠系膜肿瘤分为潜在型、腹块型和急腹症型。由于肠系膜肿瘤 瘤体牵拉可引起急性肠扭转，继发感染，破溃的瘤体可致腹膜 炎，浸润肠管可致肠穿孔、出血等，文献报道有并发肠梗阻、 肠扭转、肠套叠、肠穿孔、破溃致腹膜炎、继发感染和消化道 出血者等。另外，乙状结肠系膜囊肿、回肠系膜囊肿、肠系膜 根部巨大囊肿同解剖部位相近或因肿瘤自身重量下坠粘连固定 于盆腔或因巨大肿瘤向下延伸，易使肠系膜囊肿误诊为卵巢囊 肿，当囊肿继发感染时易使人联想到卵巢囊肿蒂扭转，文献报 道肠系膜囊肿误诊为卵巢囊肿者达19%。
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8
发病机制
浆液性囊肿内覆有内皮细胞，多在横结肠和乙状结肠系膜，囊 肿大小不一，自数厘米至20cm不等，多为单发性单房囊肿。囊 内液体通常为黄白色或草黄色透明液体，如有出血或继发感染 则可为暗红色液体或脓性液。如溃破可引起腹膜炎。皮样囊肿 为半成形胶样物，还可见到毛发。囊状淋巴瘤为多数扩张的淋 巴管构成，呈大小不等的乳白色囊样结构，直径自1～10cm以 上，多发生于回肠系膜，有时呈弥漫性布满整个小肠系膜。可 能因集合淋巴管梗阻造成，内有透明或乳糜样液。
肠系膜肿瘤
.
1
英文名称
mesenteric tumor
.
2
类别
肿瘤科/腹部肿瘤/腹腔肿瘤
.
3
ICD号
D37.7
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4
概述
原发性肠系膜肿瘤是发生于肠系膜组织的少见病，国内有限 的资料表明多见于男性，可发生于任何年龄。本病发病隐匿， 早期常无特异性表现，临床误诊率高，约2/3患者被误诊为其他 疾病或拟诊为不能定论的腹和恶性，良性瘤和恶性瘤之比约为2∶1。 恶性瘤以纤维肉瘤和平滑肌肉瘤为最多见。多位于小肠系膜中 和围绕在小肠系膜的周围，也可位于乙状结肠和结肠系膜中。
动脉瘤-讲课版ppt课件
★手术方法
• 1.腹主动脉瘤切除术 • 2.腔内修复术
谢 谢！
动脉瘤课件-讲 课版
★ 动脉瘤
定义：由于动脉壁病变或损伤，形成局 限性膨出
周围动脉瘤
• 定义：指主动脉以外的动脉区域发生 的局限性扩张
？
真性动脉瘤：瘤壁由动脉内膜、中 膜和外膜 假性动脉瘤：瘤壁由纤维组织构成 夹层动脉瘤：有内膜撕裂
病因
1.损伤 2.动脉粥样硬化 3.感染 4.先天性动脉中层缺陷 5.动脉炎性疾病
临床表现 1.搏动性肿物
2.压迫症状 3.肢体远端缺血 4.瘤体破裂 5.其他症状：疼痛、发热、周身不适
腹主动脉瘤 特点：
1.腹主动脉壁局限性，永久性扩张一旦 破裂常危及生命 2.位于肾动脉以上的主动脉瘤称为胸腹 主动脉瘤 3.位于肾动脉以下的主动脉瘤称为腹主 动脉瘤
病因
•动脉壁弹力纤维和胶原纤维的降 解、损伤，使腹主动脉壁的机械 强度显著下降，使动脉壁局限性 膨出而成瘤
辅助检查 1.彩超：直径 ≥3cm腹主动脉瘤 2.CT 3.MRI 4.血管造影或DSA
★治疗 腹主动脉瘤如不治疗不可能自愈，瘤体 破裂死亡率高达90% 外科手术是主要治疗方法 高危病人，可采用腔内修复术
★ 手术适应征 1.瘤体直径≥5cm,瘤体直径＜ 5cm，
但不对称易破裂者 2.突发持续性剧痛者 3.压迫引起其他症状者 4.引起远端动脉栓塞者 5.并发感染，形成内瘘者
1.腹部搏动性肿物：其搏动与心跳一致 2.疼痛：主要为腹部、腰背部疼痛，多 为胀痛或刀割样疼痛。突发剧烈疼痛 为瘤体急剧扩张甚至破裂的先兆 3.压迫症状：胃肠道压迫症状最为常见。 4.栓塞症状 5.破裂症状：是本病最严重的临床表现， 也是最主要致死原因
肠系膜动脉瘤医学PPT
监测病情
密切关注腹部血管超声 检查结果，观察动脉瘤
的变化情况。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和重体力 劳动，以免引起动脉瘤
破裂。
注意饮食
保持清淡易消化的饮食 ，避免过度饱食和刺激
性食物。
保持良好心态
保持乐观的心态，避免 情绪波动和压力过大。
康复指导
心理支持
给予患者心理支持，帮助他们克服恐惧和焦 虑情绪。
治疗方案制定
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、介入 治疗和手术治疗等。
03
肠系膜动脉瘤的治疗
药物治疗
药物治疗主要用于缓解肠系膜动脉瘤引起的疼痛和不适，以及预防动脉瘤破裂。 常用的药物包括非甾体抗炎药、抗凝剂和止痛药等。
药物治疗的优点在于方便快捷，对于一些小型、症状较轻的动脉瘤可以起到缓解 症状的作用。但药物治疗无法根治动脉瘤，需要长期服用，并存在一定的副作用 风险。
治疗效果
患者生活质量良好，无症状表现， 继续接受保守治疗和定期复查。
典型案例三
01
02
03
患者情况
患者为年轻男性，因腹部 手术史就诊，检查中发现 肠系膜动脉瘤。
治疗方案
患者接受了介入治疗，通 过导管将弹簧圈植入动脉 瘤内，实现了瘤体的栓塞 。
治疗效果
术后患者恢复良好，未出 现并发症，随访结果显示 动脉瘤未再扩大，患者保 持稳定状态。
休克症状
肠系膜动脉瘤破裂出血时，可引起血 压下降、心率加快、面色苍白等休克 症状。
诊断方法
超声检查
CT血管成像
腹部超声可发现肠系膜动脉瘤的异常血流 信号，有助于初步诊断。
CT血管成像可清晰显示肠系膜动脉瘤的位 置、大小、形态及与周围组织的毗邻关系 。
【医学ppt课件】覆膜支架治疗孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤
• 术后第二日复查造影见假性动脉瘤较前无明显变 化，在证实右结肠动脉有明显侧支循环后栓塞右 结肠动脉，以闭塞假性动脉瘤。
覆膜支架（6mm×4cm ）置入后近端破口被完全隔离，右结肠动脉起始部假 性动脉瘤形成。
选择性右结肠动脉造影见有明显侧支循环
于右结肠动脉起始部置入2个微型弹簧栓子（3mm×3cm ）后，复查造影见 假性动脉瘤内血流明显减少。
误的进行了抗凝溶栓治疗。 • 由于患者SMA真腔未完全闭塞，同时假腔内大部血
栓形成，故在CTA上极易误诊为SMA血栓形成。
讨论
• 在无创检查中，目前螺旋CT血管成像 (MSCTA)对于SMA夹层的诊断价值最高
• SMA造影是诊断SMA夹层的金标准
讨论
• 覆膜支架腔内隔绝术，具有创伤小，
【医学ppt课件】覆膜支架治疗孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤
腹主动脉CTA示SMA夹层动脉瘤伴假腔血栓形成
SMA造影示SMA夹层动脉瘤，内膜破口位于近SMA起始部。
覆膜支架（6mm×4cm ）置入后近端破口被完全隔离，右结肠动脉起始部假 性动脉瘤形成。
诊治经过
• SMA造影见右结肠动脉起始部可见造影剂少量外 溢，已形成假性动脉瘤
恢复快的优点 • 本例患者术后第一日排气排便，可进半流食及下
地活动，术后第三日出院
结论
• SMA夹层是一种罕见疾病，极易漏诊及误诊，临 床医生应提高警惕
• 对于突发持续上腹痛的患者，应想到SMA夹层的 可能
• 对于可疑的病例，应及时进行MSCTA或SMA造影 检查
结论
• 覆膜支架腔内隔绝术是治疗SMA夹层安全有效 的方法
结果
• 覆膜支架置入后即刻复查造影见支架定位 准确，内膜破口封堵完全，第二日复查造 影见覆膜支架通畅，无移位及内漏发生
覆膜支架（6mm×4cm ）置入后近端破口被完全隔离，右结肠动脉起始部假 性动脉瘤形成。
选择性右结肠动脉造影见有明显侧支循环
于右结肠动脉起始部置入2个微型弹簧栓子（3mm×3cm ）后，复查造影见 假性动脉瘤内血流明显减少。
误的进行了抗凝溶栓治疗。 • 由于患者SMA真腔未完全闭塞，同时假腔内大部血
栓形成，故在CTA上极易误诊为SMA血栓形成。
讨论
• 在无创检查中，目前螺旋CT血管成像 (MSCTA)对于SMA夹层的诊断价值最高
• SMA造影是诊断SMA夹层的金标准
讨论
• 覆膜支架腔内隔绝术，具有创伤小，
【医学ppt课件】覆膜支架治疗孤立性肠系膜上动脉夹层动脉瘤
腹主动脉CTA示SMA夹层动脉瘤伴假腔血栓形成
SMA造影示SMA夹层动脉瘤，内膜破口位于近SMA起始部。
覆膜支架（6mm×4cm ）置入后近端破口被完全隔离，右结肠动脉起始部假 性动脉瘤形成。
诊治经过
• SMA造影见右结肠动脉起始部可见造影剂少量外 溢，已形成假性动脉瘤
恢复快的优点 • 本例患者术后第一日排气排便，可进半流食及下
地活动，术后第三日出院
结论
• SMA夹层是一种罕见疾病，极易漏诊及误诊，临 床医生应提高警惕
• 对于突发持续上腹痛的患者，应想到SMA夹层的 可能
• 对于可疑的病例，应及时进行MSCTA或SMA造影 检查
结论
• 覆膜支架腔内隔绝术是治疗SMA夹层安全有效 的方法
结果
• 覆膜支架置入后即刻复查造影见支架定位 准确，内膜破口封堵完全，第二日复查造 影见覆膜支架通畅，无移位及内漏发生
肠系膜动脉瘤医学PPT
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谢谢大家！
by 大头医生
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20
鉴别诊断
目前没有相关内容描述。
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治疗
由于肠系膜动脉瘤易并发出血或栓塞远段动脉引起肠供血障 碍，因此，一旦确诊，应尽早手术。肠系膜上动脉主干动脉瘤 因其解剖及生理特点，治疗颇为棘手，动脉瘤切除血管再重建 为最佳手术方式(图1)，但其难度甚高。动脉瘤内缝合修补，动 脉瘤旷置远近端血管旁路术均有成功报道。肠管耐受缺血时间 试验可作为动脉瘤手术方式选择提供依据，应酌情进行。仅有 1/3的肠系膜上动脉瘤病例采用动脉瘤近远端血管结扎。而毋需 作肠切除。
肠系膜动脉瘤
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1
英文名称
mesenteric aneurysm
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2
类别
肿瘤科/腹部肿瘤/腹腔肿瘤/肠系膜肿瘤
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3
ICD号
I72.8
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4
概述
肠系膜动脉瘤(mesenteric aneurysm)根据发生部位可分为肠系 膜上动脉主干、分支动脉及肠系膜下动脉瘤，占内脏动脉瘤的 5.5%，男女发生比率相等，剖检发现率为1/1200。肠系膜动脉 破裂发生率为13%。
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8
临床表现
临床症状有2大类： 1.肠管缺血症状 腹部不适，乃至明显腹痛、腹泻、食欲不振、 便血、体重下降等，便血常由于肠梗死引起。瘤体较大时，常 可见腹部搏动性肿块，偶闻及杂音。 2.腹腔内出血症状 由于动脉瘤破裂、出血，可出现急腹症症 状，称之为“腹腔内中风”。出血量大，可发生休克症状。
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9
并发症
动脉瘤破裂出血是常见并发症，发生率约为13%，病死率75%。
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目前没有相关内容描述。
精品课件
14
治疗
由于肠系膜动脉瘤易并发出血或栓塞远段动脉引起肠供血障 碍，因此，一旦确诊，应尽早手术。肠系膜上动脉主干动脉瘤 因其解剖及生理特点，治疗颇为棘手，动脉瘤切除血管再重建 为最佳手术方式(图1)，但其难度甚高。动脉瘤内缝合修补，动 脉瘤旷置远近端血管旁路术均有成功报道。肠管耐受缺血时间 试验可作为动脉瘤手术方式选择提供依据，应酌情进行。仅有 1/3的肠系膜上动脉瘤病例采用动脉瘤近远端血管结扎。而毋需 作肠切除。
肠系膜动脉瘤的发生主要是真菌及细菌感染的菌栓栓塞动脉 滋养血管；动脉粥样硬化累及中层弹力纤维；高血压、贝赫切 特综合征损伤内膜及门静脉高压引起动脉壁肌层变薄断裂。腹 部外伤引起肠系膜动脉部分受损形成假性动脉瘤。
肠系膜动脉瘤多发生在肠系膜上动脉，肠系膜下动脉瘤少见。 肠系膜动脉瘤常因形成血栓等引起肠管缺血，邻近胰十二指肠 下动脉和结肠中动脉起始部的动脉瘤因血栓阻塞或动脉夹层易 导致肠管缺血甚至坏死等，因此处来自股腔干和肠系膜下动脉 的侧支循环常不充分。
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15
治疗
对于肠系膜上动脉分支动脉瘤，可作动脉瘤远近端动脉结扎术， 或将动脉瘤及该动脉血供肠段一并切除；肠系膜下动脉瘤可单 纯切除动脉瘤，一般不影响乙状结肠血供。
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16
预后
目前没有相关内容描述。
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17Leabharlann 预防目前没有相关内容描述。
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18
检查
1.彩色多普勒超声 可了解瘤体的大小和血流情况，但容易受肠腔内气体干扰， 总体发现率不高。 2.CTA和MRA 可以明确肠系膜动脉瘤的部位、形态、侧支循环情况。动脉 瘤破裂时表现为肠系膜间血肿，肠管缺血时可表现为肠管扩张、 积液、肠壁增厚等。 3.动脉造影 是诊断肠系膜动脉瘤的“金标准”。除可了解其形态、部位、 大小、范围等，还可评估肠管的血供及其与内脏的关系，对已 有破裂出血的患者可明确其出血部位和原因。
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8
临床表现
临床症状有2大类： 1.肠管缺血症状 腹部不适，乃至明显腹痛、腹泻、食欲不振、 便血、体重下降等，便血常由于肠梗死引起。瘤体较大时，常 可见腹部搏动性肿块，偶闻及杂音。 2.腹腔内出血症状 由于动脉瘤破裂、出血，可出现急腹症症 状，称之为“腹腔内中风”。出血量大，可发生休克症状。
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20
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5
流行病学
目前没有相关内容描述。
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6
病因
本病的主要原因为感染，占57%，年龄多在50岁以下，主要 为真菌感染、细菌性心内膜炎；其次为动脉硬化，中膜退行变， 发病年龄多在50岁以上；此外，门静脉高压症、高血压、先天 性动脉发育不良和外伤等亦为本病发生的原因，但临床少见。
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7
发病机制
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9
并发症
动脉瘤破裂出血是常见并发症，发生率约为13%，病死率75%。
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10
实验室检查
目前没有相关内容描述。
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11
其他辅助检查
1.CT扫描和MRA检查 能显示肠系膜间血肿，间接提示肠系膜 上动脉的出血。SCTA及MRA近年来较广泛应用，具有较高诊断 价值。
2.主动脉造影 是确定肠系膜动脉瘤的可靠方法。除可了解其 形态、部位、大小、范围等，还可了解动脉瘤的血供及与内脏 的关系，并对已有破裂出血的患者明确其出血原因。
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12
诊断
术前临床诊断仍然比较困难。瘤体破裂前大多没有症状，少 数可有上腹部不适，常常在腹腔内出血出现急症时才考虑到内 脏动脉瘤存在可能。破裂时可出现非特异性腹痛，CT和MRA也 能显示肠系膜间血肿，间接提示肠系膜动脉瘤的出血。主动脉 造影是确诊肠系膜动脉瘤最可靠的方法。
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13
鉴别诊断
肠系膜动脉瘤
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1
英文名称
mesenteric aneurysm
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2
类别
肿瘤科/腹部肿瘤/腹腔肿瘤/肠系膜肿瘤
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3
ICD号
I72.8
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4
概述
肠系膜动脉瘤(mesenteric aneurysm)根据发生部位可分为肠系 膜上动脉主干、分支动脉及肠系膜下动脉瘤，占内脏动脉瘤的 5.5%，男女发生比率相等，剖检发现率为1/1200。肠系膜动脉 破裂发生率为13%。
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治疗
由于肠系膜动脉瘤易并发出血或栓塞远段动脉引起肠供血障 碍，因此，一旦确诊，应尽早手术。肠系膜上动脉主干动脉瘤 因其解剖及生理特点，治疗颇为棘手，动脉瘤切除血管再重建 为最佳手术方式(图1)，但其难度甚高。动脉瘤内缝合修补，动 脉瘤旷置远近端血管旁路术均有成功报道。肠管耐受缺血时间 试验可作为动脉瘤手术方式选择提供依据，应酌情进行。仅有 1/3的肠系膜上动脉瘤病例采用动脉瘤近远端血管结扎。而毋需 作肠切除。
肠系膜动脉瘤的发生主要是真菌及细菌感染的菌栓栓塞动脉 滋养血管；动脉粥样硬化累及中层弹力纤维；高血压、贝赫切 特综合征损伤内膜及门静脉高压引起动脉壁肌层变薄断裂。腹 部外伤引起肠系膜动脉部分受损形成假性动脉瘤。
肠系膜动脉瘤多发生在肠系膜上动脉，肠系膜下动脉瘤少见。 肠系膜动脉瘤常因形成血栓等引起肠管缺血，邻近胰十二指肠 下动脉和结肠中动脉起始部的动脉瘤因血栓阻塞或动脉夹层易 导致肠管缺血甚至坏死等，因此处来自股腔干和肠系膜下动脉 的侧支循环常不充分。
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治疗
对于肠系膜上动脉分支动脉瘤，可作动脉瘤远近端动脉结扎术， 或将动脉瘤及该动脉血供肠段一并切除；肠系膜下动脉瘤可单 纯切除动脉瘤，一般不影响乙状结肠血供。
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预后
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17Leabharlann 预防目前没有相关内容描述。
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检查
1.彩色多普勒超声 可了解瘤体的大小和血流情况，但容易受肠腔内气体干扰， 总体发现率不高。 2.CTA和MRA 可以明确肠系膜动脉瘤的部位、形态、侧支循环情况。动脉 瘤破裂时表现为肠系膜间血肿，肠管缺血时可表现为肠管扩张、 积液、肠壁增厚等。 3.动脉造影 是诊断肠系膜动脉瘤的“金标准”。除可了解其形态、部位、 大小、范围等，还可评估肠管的血供及其与内脏的关系，对已 有破裂出血的患者可明确其出血部位和原因。
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临床表现
临床症状有2大类： 1.肠管缺血症状 腹部不适，乃至明显腹痛、腹泻、食欲不振、 便血、体重下降等，便血常由于肠梗死引起。瘤体较大时，常 可见腹部搏动性肿块，偶闻及杂音。 2.腹腔内出血症状 由于动脉瘤破裂、出血，可出现急腹症症 状，称之为“腹腔内中风”。出血量大，可发生休克症状。
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流行病学
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6
病因
本病的主要原因为感染，占57%，年龄多在50岁以下，主要 为真菌感染、细菌性心内膜炎；其次为动脉硬化，中膜退行变， 发病年龄多在50岁以上；此外，门静脉高压症、高血压、先天 性动脉发育不良和外伤等亦为本病发生的原因，但临床少见。
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发病机制
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9
并发症
动脉瘤破裂出血是常见并发症，发生率约为13%，病死率75%。
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实验室检查
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11
其他辅助检查
1.CT扫描和MRA检查 能显示肠系膜间血肿，间接提示肠系膜 上动脉的出血。SCTA及MRA近年来较广泛应用，具有较高诊断 价值。
2.主动脉造影 是确定肠系膜动脉瘤的可靠方法。除可了解其 形态、部位、大小、范围等，还可了解动脉瘤的血供及与内脏 的关系，并对已有破裂出血的患者明确其出血原因。
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12
诊断
术前临床诊断仍然比较困难。瘤体破裂前大多没有症状，少 数可有上腹部不适，常常在腹腔内出血出现急症时才考虑到内 脏动脉瘤存在可能。破裂时可出现非特异性腹痛，CT和MRA也 能显示肠系膜间血肿，间接提示肠系膜动脉瘤的出血。主动脉 造影是确诊肠系膜动脉瘤最可靠的方法。
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鉴别诊断
肠系膜动脉瘤
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英文名称
mesenteric aneurysm
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类别
肿瘤科/腹部肿瘤/腹腔肿瘤/肠系膜肿瘤
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ICD号
I72.8
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概述
肠系膜动脉瘤(mesenteric aneurysm)根据发生部位可分为肠系 膜上动脉主干、分支动脉及肠系膜下动脉瘤，占内脏动脉瘤的 5.5%，男女发生比率相等，剖检发现率为1/1200。肠系膜动脉 破裂发生率为13%。