独立基础拆模、砼报验申请表
砼拆模申请单
等级（％）
强度报告编号
应达到设计
强度的％Leabharlann （或Mpa）施工单位意见：
项目（专业）技术负责人： 核准拆模日期：
施工单位名称：
监理单位（建设单位）审批意见：
监理人员（建设单位项目技术负责人）： 批准拆模日期：
监理单位名称（建设单位名称）：
注：1.本表由施工单位填写并负责审核,由项目监理人员(建设单位项目技术负责人)审批。
砼拆模申请单
砼拆模申请单
鲁JJ－011
工程名称
申请拆模部位
申请人
混凝土强度
等级
混凝土浇筑
完成时间
申请拆模
日期
构件类型
（注：在所选择构件类型的□内划“√”）
□墙
□柱
板：
□跨度≤2m
□2m﹤跨度
≤8m
□跨度﹥8m
梁：
□跨度≤8m
□跨度﹥8m
□悬臂构件
拆模时混凝土强度要求
龄期（d）
同条件混凝土
抗压强度（Mpa）试块
2.拆模时混凝土强度规定:当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
3.如结构型式复杂（结构跨度变化比较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
山东省建设工程质量监督总站监制
混凝土拆模申请单
申请拆模日期
构件类型
（注：在所选择构件类型的□内画“√”）
□墙
□柱
板：
□ 跨度≤2m
□2m<跨度≤8m
□跨度>8m
梁：
□跨度≤8m
□跨度>8m
□悬壁构件
拆模时混凝土强度要求
龄期
（d）
混凝土抗压强度（MPa）
达到设计强度等级（%）
强度报告编号
应达到设计强度100%（或30MPa）
审批意见：
申请拆模日期
构件类型
（注：在所选择构件类型的□内画“√”）
□墙
□柱
板：
□ 跨度≤2m
□2m<跨度≤8m
□跨度>8m
梁：
□跨度≤8m
□跨度>8m
□悬壁构件
拆模时混凝土强度要求
龄期
（d）
混凝土抗压强度（MPa）
达到设计强度等级（%）
强度报告编号
应达到设计强度100%（或30MPa）
审批意见：
批准拆模日期：
强度报告编号
应达到设计强度100%（或30MPa）
审批意见：
批准拆模日期：
监理单位
施工单位
公 司
项目部
申请人
注：拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；当设计无要求时，应按现行规范要求。
Q/CSG表3-BJ2-43混凝土拆模申请单
工程编ห้องสมุดไป่ตู้： Q/CSG表3-BJ2-43
工程名称
配电装置楼
龄期
（d）
混凝土抗压强度（MPa）
达到设计强度等级（%）
强度报告编号
应达到设计强度100%（或30MPa）
混凝土拆模申请单
混凝土拆模申请单
编号
工程名称石阡县中等职业学校整体搬迁工程（食堂及生活附属用房）
申请
拆模部位
混凝土混凝土浇筑申请
年月日强度等级完成时间拆模日期
构件类型
（注：在所选择构件类型的□内划“√”）
板：梁：
龄期同条件混凝土达到设计
强度报告
拆模时混凝土强度要求抗压强度强度等级
（d）编号
（MPa）（%）
应达到设计强度的%
（或MPa）
审批意见：
批准拆模日期：年月日施工单位四川兴安建设有限公司
专业技术负责人专业质检员申请人
1、本表由施工单位填报并保存。
2、拆模时混凝土强度规定：当设计有要求时，应按设计要求；设计无要求时，应按现行规范要求。
3、如结构型式复杂（结构跨度变化较大）或平面不规则，应附拆模平面示意图。
基础工程报验申请表及表格
基础工程报验申请表湘质监统编建筑构造隐蔽工程验收记录施2023—20注: ①该记录由施工项目专业质量检查员填写, 监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。
②记录时应首先阐明与否按设计图号施工, 如有设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注明变更状况或绘制变更补充图；凡有、无设计变更, 监理（建设）单位旳旁边监督人均应在备用竣工图号签字承认后, 才能办理该部位隐藏验罢手续。
③隐藏验收时, 必须严格按国家施工质量验收规范旳主控项目, 一般项目旳内容规定全数检查, 凡有不合格处必须当即整改到达合格后才能办理隐蔽验罢手续。
④检查评估结论必须语言规范, 并针对主控项目、一般项目, 尤其是构造构造措施旳内容规定, 填写真实可靠旳成果或评论。
混凝土浇灌令A11钢筋加工工程检查批质量验收登记表GB 50204-2023（Ⅰ）模板安装工程检查批质量验收登记表GB 50204-2023（Ⅰ）钢筋安装工程检查批质量验收登记表GB50204 – 2023（Ⅱ）程》JGJ107、《钢筋焊接及验收规程》JGJ18旳规定抽取钢筋连接接头、焊接接头试件作力学性能检查, 其质量应符合规定。
检查接头力学试验汇报。
③钢筋安装时, 受力钢筋旳品种、级别、规格和数量符合设计规定。
观测尺量检查。
2.一般项目: ①构造混凝土施工记录湘质监统编施2023—41 工程名称:共页第页注: 该记录由施工单位填写；对现浇钢筋砼构件应有专人跟踪调正钢筋偏位。
混凝土原材料及配合比设计检查批质量验收登记表GB50204—2023（Ⅰ）现浇构造外观及尺寸偏差检查批质量验收登记表GB50204—2023（Ⅰ）模板拆除工程检查批质量验收登记表GB50204—2023（Ⅲ）砌砖体（混水）工程检查批质量验收登记表GB50203-2023。
混凝土施工报验申请表
混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表4GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：现浇结构外观尺寸偏差检验批质量验收记录GB50204—2002 010603□□隐蔽工程检查验收记录编号共页第页年月日本表一式三份混凝土施工报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：混凝土施工检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204—2002（II ）010603□□现浇结构报验申请表工程名称：东方龙城9#楼编号：。
混凝土拆模申请表
混凝土拆模申请表表C2.5 工程名称盐业公司配送站拆模部位三层梁、板、柱施工单位巴彦淖尔市锦星建筑安装有限公司模板类型竹胶板、钢管拆除班组及负责人木工/武庆堂监护人员砼设计强度等级C30 浇筑日期2014、8、31 计划拆模日期2014.9、14同条件试块强度值（附报告单）（32.3）MPa同条件试块强度达到设计强度的（101）% 龄期（14）天拆模时按下列要求（是否可以承受上一层传下来的施工荷载）同条件试块强度值应达到设计强度的（）%在选择的类型划√构件类型板跨度≤2m ≥50％跨度＞2m，≤8m ≥75％√跨度＞8m ≥100％梁跨度≤8m ≥75％√跨度＞8m ≥100％悬臂构件≥100％拆模安全技术措施：1、模板支撑拆除前，混凝土强度必须达到设计要求，并经申报批准后，才能进行。
拆除模板一般用长撬棒，人不许站在正在拆除的模板上。
在拆除楼板模板时，要注意整块模板掉下，尤其是用定型模板做平台模板时，更要注意，防止模板突然全部掉落伤人。
2、拆模时必须设置警戒区域，并派人监护。
拆模必须拆除干净彻底，不得保留有悬空模板。
拆下的模板要及时清理，堆放整齐。
高处拆下的模板及支撑应用垂直升降设备运至地面，不得乱抛乱扔。
3、拆模时，临时脚手架必须牢固，不得用拆下的模板做脚手板。
4、脚手板搁至必须牢固平整，不得有空头板，以防踏空坠落。
5、拆除的钢模作平台底模时，不得一次将顶撑全部拆除，应分批拆下顶撑，然后按顺序拆下搁栅，底模，以免发生模在自重荷载下一次性大面积脱落。
安全员：施工员：年月日审批意见项目技术负责人：年月日审批意见监理工程师：年月日扣件式钢管脚手架验收记录表表C3.1 工程名称虹美嘉园B1#楼工程结构/高度框剪/45.15M 施工单位福建省琯头建筑安装有限公司架体总高度8M方案是否论证/ 分段验收高度8m 验收部位地下一层-一层验收项目序号安全技术要求结果构配件材质1钢管规格材质符合现行国标，钢管刷防锈漆，无裂纹、变形钢管规格材质符合现行国标，钢管刷防锈漆，无裂纹、变形2扣件符合GB15831规定，抽样复试合格，无锈蚀、脆裂、变形及滑丝；紧固力矩40N.m～65N.m扣件符合GB15831规定3脚手板厚50mm，材质符合国标；木脚手板无劈裂、腐朽；钢脚手板无锈蚀、裂纹、变形脚手板厚50mm，材质符合国标；木脚手板无劈裂、腐朽；钢脚手板无锈蚀、裂纹、变形架体基础4 基础平整坚实，满足承载要求基础平整坚实，满足承载要求5 有排水措施（基础宜高出自然地坪50 mm～100 mm）有排水措施6 立杆底部设置通长垫板和底座立杆底部设置通长垫板和底座7 设置纵、横向扫地杆（距垫板≯200 mm）设置纵、横向扫地杆架体与建筑物拉结8方案按（二）步（二）跨布置，架体第一步必须设置符合要求9 连墙件距主节点≯300mm，连接点牢固、可靠连接点牢固、可靠10 架体开口处连墙件垂直间距设置≯2步，且≯4m 符合要求11 架体高度>24m时，必须采用刚性连接/杆件间距与接头12方案设计值：立杆纵距（ 1.5 ）m，允许偏差±50 mm立杆横距（1.5 ）m，允许偏差±20 mm横杆步距（ 80 ）m，允许偏差±20 mm实测最大值：立杆纵距（ 1.5 ）m立杆横距（1.5 ）m横杆步距（ 80 ）m13 立杆全高垂直度允许偏差±100 mm 立杆全高垂直度允许偏差14主节点处小横杆全部设置，作业层小横杆等间距设置且最大间距≯1/2纵距符合要求15立杆接头对接；立杆、大横杆接头错开，同步或同跨内相邻杆件不得有2个接头，相邻两步或两跨内杆件接头错开≮500 mm符合要求续表C3.1 验收项目序号安全技术要求结果剪刀撑与横向斜撑16每道剪刀撑宽度4跨～6跨，且≮6m，角度45°～ 60°，搭接长度≮1m，用不少于2个扣件固定，扣件距杆端距离≮100mm符合要求17高度＜24m的脚手架必须在外侧立面两端、转角及中间≯15m各设置剪刀撑，并由底到顶连续设置；高度≥24m的脚手架，在外侧立面沿长度和高度连续设置剪刀撑/ 18高度＞24m的脚手架，除拐角处、开口处设置横向斜撑外，中间每隔6跨距设置一道/ 19 横向斜撑在同一节间，由底至顶呈之字型连续布置/脚手板与防护栏杆20 脚手板满铺，板间紧靠且离墙面≯150mm脚手板满铺，板间紧靠且离墙面≯150mm21 脚手板搭接或对接符合规范规定，无探头板脚手板搭接或对接符合规范规定，无探头板22 作业层设1.2m高防护栏杆和≮180mm高的挡脚板符合要求架体封闭与防护23脚手架外立杆内侧设密目立网全封闭，封闭严密，绑绳绑扎牢固可靠封闭严密，绑绳绑扎牢固可靠24作业层下设安全平网兜底，且以下每隔10m设一道安全平网，应封闭严密，绑扎牢固可靠应封闭严密，绑扎牢固可靠25作业层里排架体与建筑物间隙应采用脚手板或安全平网封闭采用脚手板或安全平网封闭通道设置与防护26应设置人员上下通道；上下通道宽度≥1m ，坡度≯1﹕3，坡道应设踏步符合要求27坡道及平台两侧设1.2m高防护栏杆和≮180mm高挡脚板；脚手板拼接严密，绑扎牢固脚手板拼接严密，绑扎牢固28 上下通道按规定设置剪刀撑、连墙件设置剪刀撑、连墙件门洞29 架体门洞桁架应符合规范的构造要求/施工单位验收结论结论：施工员：安全员：技术负责人：项目负责人（签章）：年月日监理单位验收结论结论：监理工程师：总监理工程师（签章）：年月日扣件式满堂脚手架验收记录表表C3.7工程名称虹美嘉园B1#楼满堂脚手架平面尺寸施工单位福建省琯头建筑安装有限公司搭设高度方案是否论证/ 验收部位验收项目序号安全技术要求结果构配件材质1钢管应符合现行国家标准，不得使用有严重锈蚀、弯曲、压扁及裂纹的钢管钢管应符合现行国家标准2扣件应符合现行国家标准GB15831规定，抽样复试合格，无锈蚀、裂缝、变形及滑丝，紧固力矩40N.m～65N.m扣件应符合现行国家标准GB15831规定3脚手板厚50mm，材质符合国标要求；木脚手板无劈裂、腐朽；钢脚手板无锈蚀、裂纹、变形脚手板厚50mm，材质符合国标要求架体基础4 基础应坚实、平整，承载力应符合方案设计要求。
(完整版)混凝土拆模申请表
构
跨度 2m
板
跨度 2m，8m
件
跨度 8m
类 型
梁
跨度 8m 跨度 8m
悬臂构件
50% 75% 100% 75% 100% 100%
拆模安全措施：
1、拆除时不得用大锤硬咂或用撬棍硬撬，以免损坏模板边框。 2、操作和运输过程中，不得抛掷模板。 3、模板每次拆除后，必须进行清理，涂刷脱模剂，分类堆放。 4、在模板面进行钢筋等焊接工作时，必须用模板或薄钢板隔离，泵送砼的布料架 脚和输送砼管支架脚下应加垫板。 5、拆下的模板用在其它部位时，应及时修补孔洞。 6、拆除模板时，必须确认外脚手架符合安全要求。 7、拆除模板时，不得让模板、材料自由下落，更不得大面积同时撬落，操作时必 须注意下方人员的安全。
混凝土拆模申请表
单位名称
拆模部位
工程名称
模板类型
拆除班组及负责人
监护人员
砼设计强度等级
浇筑日期
计划拆模日期
同条件试块强度值（附报告单） 同条件试块强度达到设计强度的
（
）MPa
（
）
拆模时混凝土强度的要求（是否可以承受上一层传下来的施工荷载：
同条件试块强度值应达到设计强度的
龄期（ ）天 在选择的类型划 √
审
批
意 项目技术负责人：
见
施工员： 审
批
年月 日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
意 监理工程师：
见
年月日 年月日
混凝土拆模申请单(1)
施工单位
××建筑工程公司
专业技术负责人
专业质检员
申请人
×××
×××
×××
混凝土拆模申请单
编号
×××
工程名称
××工程
申请拆模部位
二层顶板①~ / ~ 轴混来自土强度等级C25混凝土浇筑完成时间
××××年××月××日
申请拆模日期
××××年××月××日
构件类型（注：在所选构件类型的□内画“√”）
□墙
□柱
板：
□跨度≤2m
2m＜跨度≤8m
□跨度＞8m
梁：
□跨度≤8m
□跨度＞8m
□悬臂构件
拆模时混凝土强度要求
龄期/d
同条件混凝土抗压强度/MPa
达到设计强度等级（%）
强度报告编号
应达到设计强度的35%（或MPa）
18
23.5
94
2002—3792
审批意见：
二层顶板①~ / ~ 轴顶板同条件养护混凝土试件达到设计强度94%，符合《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB 50204—2015）规范规定，同意拆模。
混凝土拆模申请表-样本
区域技术员
审核日期
2013.9.18
技术负责人
审批意见
拆模意见
同意拆模
审批签字
技术负责人
审批日期
2013.9.18
注：此表应待同条件（或标养）抗压报告出来后，拆模前
5、若后浇带模板拆除，应马上按要求进行回顶。
拆模意见
非特殊部位，已进行安全技术交底，同意拆模
审核签字
生产经理
审核日期
2013.9.18
安全部
审核意见
拆模意见：
同意拆模
审核签字
安全总监
审核日期
2013.
同条件试块抗压强度值
38Mpa
试块龄期
21天
同条件试块达到设计强度的
102 %
报告日期
2013.9.17
拆模意见
同意拆模
审核签字
试验员
审核日期
2013.9.18
技术部
审核意见
（审核是否为
特殊部位）
模板类型
拆模强度要求
本次拆模类型
板
跨度w2m
>50%
跨度>2m,w8m
>75%
跨度＞8m
>100%
V
梁
跨度w8m
>75%
跨度＞8m
>100%
悬臂构件
>100%
拆模意见
非特殊部位，已达拆模要求，同意拆模
申请拆模部位
三层顶梁、顶板
后浇带条数
1条
砼设计强度
C30砼浇捣日期2013.8.27
计划拆模日期
2013.9.19
拆模班组
北京金鑫永盛
班组长
XXX
混凝土拆模申请单
申请拆模部位
A 区 1 号楼 B-F 段 1-32 轴一层梁.柱.板.墙及搂梯混疑土
砼强度等级
C2 混浇筑 5 完成间
申请拆 年 月 日 模日期
年月日
构件类型
（注：在所选择构件类型的□内划“√”）
墙
板 梁
□跨度≤2m 柱 2m＜跨度≤ 跨度≤ 悬臂构件
8m□跨度＞ 8m
8m □跨度＞8m
拆模时混凝土强度要 求
混凝土拆模申请单
编号
表 C5—11
工程名称
水城经济开发区扶贫生态示范园
申请拆模部位
A 区 1 号楼 B-F 段 1-32 轴负一层梁.柱.板.墙及搂梯混疑土
砼强度等级
C3 混浇筑 0 完成间
申请拆 年 月 日 模日期
年月日
构件类型 （注：在所选择构件类型的□内划“√”）
墙
板 梁
□跨度≤2m 柱 2m＜跨度≤ 跨度≤ 悬臂构件
墙
.
板 梁
□跨度≤2m 柱 2m＜跨度≤ 跨度≤ □悬臂构件
8m□跨度＞ 8m
8m □跨度＞8m
拆模时混凝土强度要 求
龄期 （d）
同条件混凝 达到设计
土抗压强度 强度等级
（Mpa）
（%）
强度报告 编号
应达到设计强度的
75 %
14
或 22.50 Mpa）
24.00
详见试验检测 80
报告
审批意见：
25.50
详见试验检测 85
报告
审批意见：
该部位同条件养护试件强度达到设计强度的 85%：完全符合《混凝土结构工程
施工质量验收规范》GB50204-2015 规定：
监理单位审批结论： 同意申请拆模 ： □不同意申请拆模 ：