影像诊断学课件：呼吸系统第二节正常影像解剖

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医学影像诊断学呼吸系统全课件

医学影像诊断学呼吸系统全课件一、引言在医学影像诊断学中，呼吸系统是一个重要的研究领域。

通过各种影像学的技术手段，医生可以对呼吸系统的疾病进行准确的诊断和评估。

本课件将全面介绍医学影像诊断学在呼吸系统疾病中的应用。

二、X射线影像学1. 胸部X射线检查1.1 高位胸片的解读和诊断1.2 透视和摄影技术的应用1.3 气管插管导管位置的判断1.4 X线体位的选择与判断2. CT扫描在呼吸系统病变中的应用2.1 肺实质病变的识别和分析2.2 支气管病变的观察和评估2.3 CT增强扫描的临床应用2.4 CT扫描中的放射剂量控制三、核磁共振影像学1. MRI扫描在呼吸系统疾病中的优势1.1 解剖结构清晰显示1.2 对软组织病变有较好的分辨率1.3 对血液供应和灌注有较好的显示2. MRI在肺癌诊断中的应用2.1 肺癌的分期和评估2.2 肺癌的转移和淋巴结侵犯的判断2.3 MRI对放射治疗的指导和评估四、超声影像学1. 超声技术在呼吸系统疾病中的应用1.1 透射超声和彩色多普勒超声的基本原理 1.2 肺部实质病变的超声检查方法1.3 支气管病变的超声检查方法1.4 超声引导下的经皮穿刺技术2. 超声在气胸和胸腔积液评估中的价值2.1 胸腔积液的定位和程度评估2.2 气胸的诊断和定位2.3 腹腔积液和心包积液的鉴别诊断五、PET-CT扫描在呼吸系统疾病中的应用1. PET-CT的基本原理和技术1.1 正电子发射和CT成像的原理1.2 PET-CT的图像融合技术2. PET-CT在肺癌筛查和定位中的作用2.1 早期肺癌的诊断和定位2.2 肺癌的术前分期和治疗效果评估2.3 PET-CT在肺癌复发和转移中的应用六、结语医学影像诊断学在呼吸系统疾病的诊断和治疗中起着重要的作用。

通过准确的影像学评估，医生可以更好地制定治疗方案，提高疾病的诊断率和治疗效果。

未来，随着影像学技术的不断发展，医学影像诊断学在呼吸系统疾病中的应用也将不断拓展。

【医学PPT课件】影像诊断学第四篇呼吸系统PPT

第二，要认识每个征象产生的可能原因。诊断中应按如下次序考虑该征象：（1）常见病的典型征象；（2）常见病的不典型征象；（3）少见或罕见病的典型征象；（4）少见或罕见病的不典型征象；
力戒思维次序颠倒。
第三，只要有条件就要尽可能对照老片以及随诊，进行动态观察分析。
第四，要综合各种影像表现进行判断。不同影像技术除有不同表现外，其检查的时间也不同，更有利于全面和动态分析。诊断困难的结节或肿块病变应进行经皮穿刺活检。
小叶
肺小叶
肺泡
终末细支气管
肺泡壁
气管支气管解剖
气管支气管解剖
气管支气管解剖
尖段支气管
前段支气管
气管支气管解剖
气管支气管解剖
气管支气管解剖
CT end
第二节影像分析方法
第一，要掌握各种CT征象与病理改变之间的互相联系。
1、肺野(lung field）：含气肺泡构成，呈均匀透过度高的阴影，分上中下三野，内中外三带或按肋间分野
2、肺纹理（lung markings）：由肺动、静脉和淋巴管组成，主要是肺动脉分支。表现为自肺门向肺野呈放射分布的树枝状致密影。
3、肺门（pulmonary hila）：是肺动、静脉，支气管，淋巴组织和神经的复合影，但主要是肺动、静脉的大分支构成。左较右高1~2cm，位于2~4 肋前端的肺内带。
肺动脉CTA
检查技术（五） CT灌注成像
慢性阻塞性肺部病变
检查技术章 MRI
检查序列: SE T1-WI, FSE T2-WI 扫描方法血管成像
核素扫描：肺通气灌注成像
诊断肺栓塞。与CTA联合使用。
PET－CT
第二节正常影像表现及常见变异 P177

《呼吸系统正常影像》课件

大血管走行自然
主动脉、肺动脉等大血管走行自然，无扭曲或扩张。
05
正常MRI影像
胸廓的正常MRI影像
胸廓对称
正常MRI影像中，胸廓应呈现对称状态，无异常隆起或凹陷。
肋骨形态完整
肋骨在MRI影像中呈现连续、光滑的线条，无断裂或缺失。
胸椎排列整齐
胸椎在MRI影像中应排列整齐，无弯曲、侧弯或旋转。
评估心肺功能
通过观察X线影像中肺部血管和心脏的形态，可以评估心肺功能。
辅助治疗
在呼吸系统疾病的诊断和治疗过程中，X线影像可以辅助医生制定治疗方案和评估治疗效果。
03
正常胸部X线影像
胸廓的正常影像
02
01
03
胸廓对称性
正常的胸廓左右对称，无畸形或异常突起。
肋骨形态
肋骨走行自然，无扭曲或中断，肋间隙清晰。
心影形态正常
心影在MRI影像中应呈现正常的形态和大小，无异常增大或缩小。
大血管形态正常
大血管在MRI影像中应呈现连续、光滑的线条，无狭窄或扩张。
THANK YOU
感谢聆听
正常成年人每分钟呼吸 12-16次。
呼吸深度和频率根据活动量、环境等变化。
呼吸道能排除吸入的微粒和病菌。
咳嗽、喷嚏等反应帮助清除呼吸道异物。
02
胸部X线影像基础
X线影像的形成
X线性质
X线是一种电磁波，具有穿透性、荧光性和摄影效应，是X线影像的基础。
X线机原理
X线机通过高压电激发X线管产生X线，穿透人体后由胶片或数字探测器接收，形成影像。
肺纹理清晰
肺纹理从肺门向肺外围放射，清晰可见。
肺实质密度均匀
肺实质的密度均匀，无异常密度灶或结节。

医学影像学-呼吸系统 ppt课件

左上叶尖后支；前支；舌叶（上支、下支）侧下叶背支；前内基底支；外基底支；后基底支
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12
正常X线表现
肺肺野（lung field）：含气组织
上、中、下野；内、中、外带肺纹理（lung markings）放射状分布由粗至细肺动脉、肺静脉支气管及淋巴管
主要成份为肺动脉及其分支
1、渗出性病变（exudation）肺内炎性病变：肺泡内充满渗出液和
细胞
X线表现：致密影，密度均匀。小片、
肺段或大叶性实变影，可有支气管气像（air bronchogram）
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26
大叶实变影
支气管气像
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27
胸部基本病变X线表现
——肺部疾病
2、增殖性病变
病理：肉芽肿、肿瘤、血管炎及其周围炎
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13
正常X线表现
肺
肺叶右肺：上、中、下三叶；斜裂水平裂左肺：上、中二叶；斜裂
肺段：名称与相应支气管一致次级肺小叶和腺泡
肺实质与肺间质肺实质—肺泡、肺泡隔肺间质— 结缔组织组成的支架和间隙
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肺叶和肺段
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15
正常X线表现
肺门后前位第 2—4前肋间左侧高1-2厘米
X线表现：边缘清楚结节
多见于肺结核增殖性病变、慢性炎症、寄生虫病、
细菌及真菌性肺炎等
3、纤维化

病理：纤维组织
X线表现：不规则索条状、结影、片状或块状致密
影，邻近器官被牵拉
常见疾病：肺炎、肺脓肿、肺结核愈合后；慢性
肺炎等
支气管炎；结缔组织病；弥漫性间质性
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课件呼吸系统正常影像学表现PPT课件

总结词
化验和分析血液、痰液等样本
详细描述
通过采集患者的血液、痰液等样本，进行化验和分析，以确定呼吸系统疾病的病因和病理变化。
影像学检查
总结词
借助影像设备观察呼吸系统结构
详细描述
通过X线、CT、MRI等影像学检查，观察患者呼吸系统的结构，了解肺部病变的范围和程度，为诊断和治疗提供依据。
05 呼吸系统疾病治疗原则
肿瘤性疾病
总结词
起源于呼吸系统的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
详细描述
肿瘤性疾病也是呼吸系统常见的疾病类型，常见的有肺癌、支气管癌、胸膜间皮瘤等。这些肿瘤的影像学表现通常具有一定的特征性，有助于早期发现和诊断。
免疫性疾病
总结词
由于自身免疫系统异常引起的疾病。
详细描述
免疫性疾病在呼吸系统方面较为少见，常见的有过敏性哮喘、慢性阻塞性肺病等。这些疾病的影像学表现通常与感染性疾病和肿瘤性疾病不同，需要进行鉴别诊断。
术。
支气管扩张术
对于支气管狭窄或阻塞的患者，可进行支气管
扩张术以改善通气。
肺移植
胸腔闭式引流术
对于某些严重的肺疾病，如肺纤维化、囊性纤维化等，可能需要进行肺
移植手术。
对于胸腔积液、气胸等，可进行胸腔闭式引流术
以排出积液和气体。
其他治疗方式
01
02
03
氧疗
对于低氧血症的患者，可进行氧疗以提高血氧饱和度。
呼吸系统具有一系列的防御机制，包括鼻腔毛、咳嗽反射和痰液分泌等，以防止外来病原体的侵入。
维持酸碱平衡
呼吸系统通过调节二氧化碳的排放量来维持人体的酸碱平衡。
发声功能
喉部结构使人类能够发声和说话，表达情感和交流信息。

【影像诊断课件】呼吸系统的X线解剖

呼吸系统的X线解剖
• 左支气管造影左后斜位
上
叶
上
支
部
尖后段
前段
下部
下
上
支
支
气
管
下叶支气管
背
前
段
内
基
底
段
外基底段
后基底段
• 肺段的概念
支气管造影与肺段
支气管肺段：
上叶支气管中叶支
• 右支气管气管
下叶支气管
尖段B1 后段B2 前段B3 外段B4
内段B5
背段B6
内基底段B7
基
前基底段B8
底
外基底段B9
段
后基底段B10
支气管肺段：
上叶支气管
• 左支气管
下叶支气管
呼吸系统的X线解剖
上
尖段后段
尖后段B1+2
部
前段B3
上段B4
下
部
声襞
会厌喉室角
会厌前间隙
呼吸系统的X线解剖
喉体层摄影 • 前庭襞，声襞 • 前庭裂，声门裂，喉室 • 喉前庭，喉中间腔，声门
下腔
喉前庭
声门下腔
前庭襞
喉室
声襞
呼吸系统的X线解剖
气管正位像 • 在颈部正位片上，喉与颈椎
影重叠，如喉软骨不钙化，则不易显影。
• 气管影与颈椎影重叠。在气
管透明影的上端突然缩细的
呼吸系统的X线解剖
上叶支气管
尖段
后段
前段
中间支气管
外段
内段
背段
下叶支气管
内基底段
右支气管造影
后基底段
外基底段

医学影像学呼吸系统2PPT课件

前纵隔淋巴结
29
胸骨淋巴结
30
颈内静脉淋巴结
锁骨下淋巴结
31
主
动
脉
1
前
2
淋
巴
结
腔
静
脉
前
3
淋
巴
结
头臂静脉淋巴结
32
支气管纵隔淋巴结
33
中纵隔淋巴结
34
气管旁淋巴结
35
4 2
2
1 1
2
3
3
1.气管支气管淋巴结 2.支气管肺淋巴结 3.隆突下淋巴结 4.动脉导管淋巴结
36
肺静脉淋巴结 37
• 左心房平面：左心房位于降主动脉前方，左心房两侧是肺静脉，左心房前方为升主动脉根部。
正常纵隔的CT表现
5
胸廓入口平面
6
胸骨柄平面
7
主动脉弓平面
8
主-肺动脉窗平面
9
气管分叉平面
10
左心房平面
11
正常肺及支气管CT表现
12
主肺动脉窗层面
13
左肺动脉层面
14
Байду номын сангаас
气管分叉平面
15
右上叶支气管平面
• 左肺上叶不张左肺上叶体积缩小，呈左侧纵隔旁的三角形软组织密度影，尖端指向肺门，边缘清楚，代表移位的斜裂，左下叶代偿。
• 右肺中叶不张表现为右心缘旁的三角形软组织密度影，尖端指向外侧，前缘为下移的水平裂，后缘为前内移位的斜裂。
• 肺下叶不张肺叶向内后方收缩，表现为脊柱旁的三角形软组织密度影，尖端指向肺门，边缘清晰，由斜裂构成。
16
中间段支气管平面
17

医学影像诊断PPT课件图文详解完整版呼吸系统

影像解读
观察影像特征
根据影像的形状、大小、边缘、密度等特征，初步判断病变的性
质和部位。
对比分析
将当前影像与之前的影像进行对比，观察病变的变化情况和发展
趋势。
鉴别诊断
结合患者的病史、症状和体征，进行综合分析，鉴别诊断不同类
型的病变。
诊断报告
报告内容
诊断报告应包括患者的基本信息、影像特征描述、病变性质判断、鉴别诊断和诊疗建议等信息。
肺癌的诊断与鉴别
通过结合患者的临床表现、影像学，以制定合适的治疗方案。
肺结核
肺结核概述
01
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，主要通过空
气传播。
肺结核的影像学表现
02
肺结核在影像学上通常表现为肺部斑片状、结节状或空洞性病
灶，可能伴随有胸腔积液、淋巴结肿大等征象。
肺结核的诊断与鉴别
03
通过痰结核分枝杆菌检查、影像学特征和其他辅助检查，可以
对肺结核进行诊断和鉴别，以制定合适的治疗方案。
肺炎
1 2 3
肺炎概述
肺炎是指肺组织发生的炎症性疾病，可能是由于细菌、病毒或其他微生物感染引起。
肺炎的影像学表现
肺炎在影像学上通常表现为肺部斑片状或磨玻璃样病灶，可能伴随有支气管充气征、胸腔积液等征象。
CT检查
CT检查是一种计算机断层扫描技术，通过多个X线束从不同角度对目标进行扫描，再由计算机
重建形成三维图像。
CT检查在呼吸系统诊断中具有很高的分辨率，能够发现微小病变，如肺结节、支气管扩张等。
CT检查的优点在于无创、无痛、无辐射损伤，但价格相对较高
。
MRI检查
MRI检查是一种利用磁场和射频脉冲对人体进行成像的技术。

呼吸系统影像学表现(详细、全面)ppt课件

原因：主要由于肿瘤、异物、炎症和结核等病因引起。 1、X线表现：继发阻塞性改变—阻塞性肺炎、阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张。 2、CT表现：除了显示继发阻塞性改变，可直接显示狭窄的支气管。（二）气管、支气管扩张
原因：少数为先天性，多数为慢性感染的继发改变；
分型：囊状、柱状和混合型
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（2）水平裂胸膜：正位胸片自右肺中部水平走形的细线状影，约平第4前肋间隙，侧位上水平裂后端起自斜裂中部，向前至肺的前缘。
（3）在CT上胸膜表现为条带状乏血管区域。
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水平裂胸膜
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斜裂胸膜 23
六、膈肌（一）X线胸片
膈肌穹窿部左右不对称，呈波浪状或阶梯状; 右侧膈肌一般高于左侧1-2cm,但不超过4cm; 膈肌和胸膜反折处构成肋膈角，膈肌和心脏之间称为心膈角。
征。 2、恶性肿块： ①分叶征：结节或肿块边缘的凹陷； ②毛刺征：分为细长毛刺、短小毛刺； ③支气管气象：CT显示结节或肿块内直径约1-
3mm的小泡状或轨道样的空气低密度影。 ④血管集束征：CT显示肿块周围的血管受牵拉
向病灶聚拢移位 ⑤胸膜凹陷征：
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结节，直接< 2cm
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薄壁或无壁，边界模糊。 ②全小叶型肺气肿：肺纹理稀疏，透光度增强，广
泛分布。 ③间隔旁型肺气肿：胸膜下囊状异常透光区，范围
局限。
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局限性肺气肿
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全小叶型肺气肿
间隔旁型肺气肿
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（四）肿块和结节最大直径>2cm的为肿块，直径≤2cm的称为结
节。 1、良性肿块：①卫星灶；②晕征；③空气半月

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讨论：胸片正位上发现一侧中下肺野结节状高密度，怎样进行鉴别诊断？
2、骨骼
女性肋软骨钙化
颈肋（图）
叉状肋（图）
肋骨联合（图）
肋骨常见的先天变异有：
？
（2）锁骨、（3）肩胛骨、（4）胸骨、（5）胸椎
（二）、气管和支气管：
• 第5-6胸椎水平分支 • 气管分叉角（隆突角）60—85度
*、正常气管隆突的分叉角度为（）
肺段的划分
右肺： 10 个肺段
左肺： 8 个肺段
*、正常胸片上，肺门一般位于（）
A、第1-2前肋内带B、第2-4前肋内带 C、第4-6前肋内带
D、第5-7前肋内带 E、第4-8前肋内带
判断题
*、一般右肺门比左肺门低1-2cm。（）
4.肺门
肺门：主要由肺动脉、肺静脉和主支气管构成。两肺中野内带2~4前肋间，左比右略高1~2cm
医学影像学
（第二节正常影像解剖）
• 正常X线解剖 • 正常CT解剖
一、正常X线表现ห้องสมุดไป่ตู้
（一）、胸廓： 1、软组织：
胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶
*、锁骨上皮肤皱褶的宽度一般为（）
A、2-3mm B、3-5mm C、1-2mm D、 5-6mm E、3-5cm
胸大肌
女性乳房及乳头
（四）胸膜
（五）、膈（diaphragm）：由左右两半膈肌组成,为圆拱状。
右比左高1-2cm
波浪膈
（六）、纵隔（mediastinum)：
位于胸部正中，两肺之间。除气管、主支气管外，各结构间无对比。
构成：心脏，大血管，气管，主
支气管，淋巴组织，神经等。
观察要点：位置是否居中，轮廓有无
内带中带外带
肺尖
第一肋骨下缘以上的肺野
锁骨下区
锁骨以下至第二前肋下缘以内的部分。
2、肺纹理：由肺门向肺野内呈放射状分布
主要由肺动脉的分支构成
正常胸片中，肺纹理主要由（）构成。
Ａ、支气管分支Ｂ、淋巴管Ｃ、支气管动静脉Ｄ、肺动脉分支Ｅ、肺静脉分支
3. 肺叶和肺段肺叶的划分
异常。
重点
• 正常X线解剖 • 正常CT解剖
主动脉窗层面
气管分叉层面
右上叶支气管层面
中间段支气管层面
右中叶支气管层面
心室层面
小结
• 重点 1、肺野(概念）；肺野如何分区？ 2、侧位胸片上纵隔如何分区（九分区法）？ 3、肺门（概念）。
肝脏
气管隆嵴
A、55o - 95o B、70o - 100o C、60o 95o D、60o - 85o E、65o - 90o
（三）肺
肺野含气的肺组织
肺野的划分（重点）
上、中、下野第2、4前肋下缘内、中、外带
（三）、肺
肺野含气的肺组织上、中、下野第2、4前肋下缘内、中、外带
上野中野
下野