急性颅脑损伤急诊抢救服务流程
重度颅脑损伤患者应急预案及流程
重度颅脑损伤患者应急预案及流程应急预案及流程是指在发生突发事件时，为迅速、有序、有效地开展救援工作，降低事故损失，根据实际情况预先制定的组织措施、技术措施和指挥调度程序。
针对重度颅脑损伤患者，医院应制定一套完善的应急预案及流程，以确保患者得到及时、有效的救治。
以下是的详细内容：一、应急预案1. 紧急救治原则：迅速、有序、有效地开展救治工作，确保患者生命安全。
2. 组织架构：成立急诊抢救小组，由神经外科、内科、外科、重症医学科、手术室、检验科、放射科等相关部门组成。
3. 救治流程：（1）接诊：接到患者后，立即对患者进行生命体征评估，判断病情危重程度。
（2）初步诊断：根据患者病史、症状、体征及辅助检查结果，初步判断为重度颅脑损伤。
（3）紧急处理：立即为患者建立静脉通道，给予吸氧、心电监护、血压监测等支持治疗。
（4）术前准备：通知神经外科医生，做好手术前准备。
（5）转科：将患者迅速转至神经外科重症监护室。
4. 救治措施：（1）神经外科：负责患者手术治疗、术后监护及并发症处理。
（2）内科、外科：协助神经外科进行术前准备，提供相关学科支持。
（3）重症医学科：负责患者术后重症监护，确保患者生命体征稳定。
（4）检验科、放射科：及时为患者提供血液、影像学等检查，为诊断和治疗提供依据。
二、流程图以下是重度颅脑损伤患者应急预案流程图：[接诊] -- [初步诊断] -- [紧急处理] -- [术前准备] -- [转科] -- [神经外科手术治疗] -- [术后监护] -- [重症医学科监护] -- [检验科、放射科检查] -- [治疗结束]三、注意事项1. 提高接诊意识：接诊医生应具备高度的责任心和敏锐的洞察力，对疑似重度颅脑损伤患者进行迅速判断。
2. 密切配合：各部门应密切合作，确保救治工作顺利进行。
3. 病情观察：严密观察患者生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现并处理病情恶化。
4. 家属沟通：向患者家属解释病情、治疗方案及可能的风险，取得家属的理解和支持。
颅脑外伤急救流程
颅脑外伤急救流程颅脑外伤是指头部受到外力的直接或者间接作用而引起的损伤。
及时的急救措施对于减少伤害程度、提高患者生存率和恢复功能至关重要。
下面将详细介绍颅脑外伤急救的标准流程。
1. 保证安全首先要确保自己和患者的安全。
检查现场是否存在危（wei）险因素，如火灾、坍塌等，确保自己的安全后，再进行急救操作。
2. 判断意识状态检查患者的意识状态，判断其是否清醒。
可以通过呼叫患者的姓名、轻轻摇动患者的肩膀等方式来刺激患者。
如果患者清醒并能够正常回答问题，说明意识状态良好；如果患者昏迷或者意识不清，可能存在严重的颅脑损伤。
3. 呼叫急救车辆如果患者的意识状态不正常，需要即将呼叫急救车辆。
告知急救中心患者的症状和现场情况，以便他们提前做好准备。
4. 保护颅脑在等待急救车辆的过程中，要保护好患者的颅脑，避免进一步的损伤。
可以采取以下措施：- 让患者保持平躺状态，不要挪移患者，以免加重颅脑损伤。
- 如果患者呕吐，将他的头部转向一侧，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
- 如果患者浮现大量出血，可以用干净的纱布或者衣物轻轻压迫伤口，但不要直接触摸伤口，以免引起感染。
5. 住手出血如果患者有外伤性出血，需要尽快住手出血。
可以采取以下措施：- 用干净的纱布或者衣物轻轻压迫伤口，以止血。
- 如果出血较为严重，可以使用止血带进行止血。
但要注意不要过紧，以免影响血液循环。
6. 维持呼吸道通畅颅脑外伤可能导致呼吸道受阻，需要及时采取措施保持呼吸道的通畅。
可以采取以下方法：- 轻轻将患者的头部转向一侧，以防止呕吐物阻塞呼吸道。
- 如果患者住手呼吸，需要进行心肺复苏术。
先进行人工呼吸，然后进行心脏按压。
7. 监测生命体征在等待急救车辆的过程中，要及时监测患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压等。
记录这些数据，以便医生在后续的治疗中参考。
8. 不要给患者进食或者饮水在急救过程中，不要给患者进食或者饮水。
这是因为颅脑外伤可能导致呕吐，如果患者进食或者饮水，可能会引起误吸，导致呼吸道阻塞。
急性颅脑损伤急诊服务流程与规范
初级评估：ABCDE 紧急处理：保护颈椎，解除呼吸道梗阻， 心肺复苏
1、生命体征监测，观察瞳孔 2、保持呼吸道通畅，吸氧 3、建立静脉通道 4、GCS评分 5、急诊头颅CT 6、神经外科会诊
1、脑脊液漏时勿填塞、冲洗滴药 2、高颅压：20%甘露醇125ml静脉点滴或速尿20mg静脉推注 3、颅内血肿、脑挫裂伤：术前准备 4、局部清创、缝合 5、抗感染：合理使用抗生素 6、预防并发症：上消化道出血、水电失衡
头皮血肿
皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿 婴幼儿巨大腱膜下血肿
脑震荡
意识丧失史 逆行性遗忘 头晕头痛、疲乏无力、情绪不稳、记忆力减退 神经系统无阳性体征 CT检查颅内无异常
脑挫裂伤
意识障碍 头痛、头晕、恶心、呕吐 生命体征的变化 分 言语反应
计分 睁眼反应
计分
按吩咐动作
6 正确
5
自动睁眼
4
定位反应
5 不当
4
呼唤睁眼
3
屈曲反应
4 错乱
3
刺痛睁眼
2
过屈反应（去皮层） 3 难辨
2
不睁眼
1
伸展反应（去脑） 2 不语
1
无反应
1
颅脑损伤 头皮损伤（头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤）
颅骨骨折（颅盖骨折、颅底骨折） 脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、弥漫性轴索损伤） 颅内血肿（硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿） 开放性颅脑损伤（非火器性开放颅脑损伤、火器性颅脑损伤）
火器性颅脑损伤
意识障碍 脑局灶症状 生命体征的改变 瞳孔的变化 脑脊液、脑组织外溢
硬膜外血肿
意识障碍 颅内压增高 瞳孔的改变 神经系统体征的改变
重点病种急诊服务规范及流程
重点病种急诊服务规范及流程一、重点病种范围：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。
二、以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。
三、实行首诊负责制，实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件地为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。
四、急诊科、手术室、ICU、药房、输血科、检验科和影像检查等科室必须对重点病种患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
五、服务流程。
1.急诊科医生接到120电话，小于3分钟出车。
接到患者后立即进行病情评估，确定病情危重需抢救者，按院前抢救要求进行必要的处理、监护，尽快转运回医院。
在转运过程中将病情、要求会诊医师、仪器设备、药物的准备电话告知医院急诊医师，并向患者家属进行必要的告知谈话。
2.患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并在5分钟内完成患者合适的体位摆放、吸氧、开通监护仪进行监护，并完成第一次生命体征监测（T、P、R、BP）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者抢救病历。
3.首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响患者生命的主要因素、下达抢救医嘱及会诊医嘱（急诊护士负责通知专科医生到急诊室会诊），并确定患者进入急诊绿色通道。
急诊护士负责在所有处方、检查申请单、治疗单、入院通知单等医学文书右上角加盖红色“抢救专用章”印章。
所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。
抢救6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。
4.各辅助检查科室须及时接受标本和患者。
平片、CT、超声检查等医学影像检查30分钟内出具报告。
检验常规30分钟内出具报告，生化、凝血等60分钟内出具报告。
输血科配血申请30分钟内完成，如无库存血则60分钟内完成。
药房接到处方后优先配药、发药。
颅脑损伤急救护理流程(标准)
交待患者或家属转运注意事项及风险，填写转运交接单并签名
再次评估患者的意识、瞳孔、T、P、R、BP、SPO2并记录
固定静脉针和各种管道，上好护栏
携带呼吸囊、手电筒、转运箱
医护共同护送
转运中
患者平卧位或头部抬高
保持呼吸道通畅
护士立于床头，严密观察患者意识、面色、瞳孔、呼吸、脉搏
颅脑损伤急救护理流程标准
分诊
快速分检
（1~2分钟）
评估：意识、呼吸、大动脉、瞳孔
评估：受伤的方式、着力部位、头痛、呕吐、肢体活动度
开通绿色通道，将患者平卧于抢救床护送至B区，安慰患者
通知医生
抢救
急救护理措施
（10~15分钟）
平卧位头部抬高15~30度、头偏向一侧
保持呼吸道通畅：吸痰、吸氧、必要时置口咽通气道或气管插管
监测：血压、呼吸、心率、神志立静脉通路：遵医嘱甘露醇125或250ml静脉滴注、速尿20mg(v)
控制出血：清创缝合
冰帽应用
陪同CT、X线检查
抽血查血常规、生化、凝血象、备血
备皮、留置导尿
电话通知相关科室会诊
严密观察病情变化
转运
转运前
生命体征平稳、遵医嘱转运
电话通知病区或手术室：诊断、性别、年龄、神志、瞳孔、有无大小便失禁、有无外带压疮、需准备的急救药械等
保持吸氧、输液、引流等各种管道通畅
发生病情变化，配合医生现场抢救
注意与患者及家属的有效沟通，做好心理护理
转运后
（病区交接）
协助患者过床
与病区护士交接患者病情、用药、管道、皮肤情况等
双方确认无误后签名记录
颅脑损伤护士急救流程
协助检查和治疗
协助医生进行相关检查如CT扫描、颅内压监测等，并配合治疗
检查记录、治疗记录
与家属沟通
与患者家属进行沟通，告知病情和治疗进展，并提供支持
沟通记录、支持指导
颅脑损伤护士急救流程
步骤
描述
备注
评估患者状况
对颅脑损伤患者进行快速初步评估，包括意识状态、呼吸、循环等评估表、 Nhomakorabea护仪数据
呼叫医生
根据患者情况，及时呼叫医生或急救团队参与救治
医生呼叫记录
维持通畅呼吸道
确保患者呼吸道通畅，采取必要的措施如头后仰、吸氧等
护理记录
控制出血
尽快停止颅内出血，施行止血措施如压迫止血、冷敷等
护理记录、止血措施记录
监测生命体征
持续监测患者生命体征如心率、血压、体温等，并记录
监护仪数据、护理记录
给予静脉药物
根据医生嘱托，给予静脉药物如镇痛药、抗凝药等
医嘱单、给药记录
做好伤口处理
对开放性颅脑损伤患者，进行伤口处理和覆盖，防止感染
伤口处理记录
病情观察和记录
持续观察患者病情变化，记录重要观察指标如瞳孔状态、神经反应等
急性创伤等重点病种的急诊服务流程和规范
关于制定急性创伤等重点病种急诊服务制度的通知
各科室：
为了保障急性创伤等重点病种及其它急危重症患者获得连贯性救治、最大限度减少诊疗以外因素对救治的影响，积极为患者提供快速、有序、有效、安全的诊疗服务，根据医院“急诊绿色通道管理制度（XXXX版）”现制定本制度，请遵照执行。
一、领导小组
组长：
副组长：
成员：
下设工作小组，办公室设在医务科
组长：
成员：
秘书：
二、相关制度
1.急性创伤等重点病种包括如下：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、危重孕产妇、严重急腹症、消化道大出血等；前述病种由各专科规范抢救小组名单、服务流程、诊疗制度等（见附件）；
2.急性创伤等重点病种患者享受医院“急诊绿色通道管理制度（2013版）”，实行“先抢救、后付费”，科室应给予积极抢救、优先检查，提供全程服务；
3.急诊科严格执行首诊负责制和24小时接诊制；由急诊科医生根据病情决定患者是否符合本制度规定病种，并在相关检查申请单或住院证上加盖“急性创伤等重点病种绿色通道章”；
4.加盖“急性创伤等重点病种绿色通道章”的患者，各相关科室必须简化手续，优先提供救治、检查，各科室间应密切配合，相互支持；
5.急性创伤等重点病种患者处置结束后，由护工等协助患者或其家属完成缴费；如遇欠费、“三无”患者等特殊情况，汇报医务科（日间）或行政总值班（夜间）；
6.急性创伤等重点病种所在科室每日预留1～2张床位备此类患者收治；
7.在急性创伤等重点病种患者处置过程中，对推诿病人或呼叫不应、脱岗离岗的个人和科室，按医院相关规定给予处罚、责任追究。
三、流程图。
重点病种急诊服务流程
重点病种急诊服务流程与规范结合我院急诊患者病种结构及我院专科优势特点，设定以下八种为重点病种：急性创伤、农药中毒、急性心肌梗死、急性颅脑损伤、急性脑卒中、急性分娩、高危妊娠孕产妇与高危新生儿。
以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。
二相关科室：1、急诊科、手术室、重症医学科、药房、输血科、检验中心和功能影像检查等科室必须对重点病种患者救治的病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
2、各辅助检查科室须及时接受标本和患者检查。
（1）检验常规项目自检查开始到出具结果≤30分钟，生化结果≤2小时。
（2）心电图检查开始到出具结果时间≤10分钟。
（3）放射、超声、CT影像常规检查开始到出具结果时间≤30分钟。
有关科室在完成上述检查结果之后，须及时电话告知患者所在的科室。
（4）医务科：对制度落实情况的监控，对存在的问题进行反馈，指导科室进行持续改进。
3、相关科室医务人员必须掌握本科室重点病种急诊抢救流程和职责。
凡需多个科室协同抢救的患者，原则上由对患者生命威胁最大的疾病的专科科室收治。
如有争议，急诊科医师有权裁决，或由医务部（或总值班）决定。
急诊科医师收住病人，科室不得以任何借口推诿拒收4、科内质控员：检查收入院的情况和拒收的登记，并反馈情况。
5、对重点病种要及时登记，定期总结、分析、质量评价、反馈，并提出持续改进措施，上报医务部。
涉及重点病种科室的职责1、心内科：心内科及心导管室设立“心肌梗死患者应急抢救小组”，24小时待命，遇有急性心肌梗死患者，应积极抢救，对于有急诊PCI指征患者，及时行急诊PCI。
执行会诊任务的医生须在急诊科申请会诊后15分钟内到达抢救现场。
心内科、心导管室及检验、放射、药剂、手术等相关科室的医护人员必须全力抢救，无条件为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者。
心内科及心导管室配备抢救设备和抢救药品，随时做好危重病人抢救准备。
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急性颅脑损伤急诊抢救服务流程
急性颅脑损伤是一种常见的急诊情况。
在抢救过程中，需要进行紧急评估和处理。
首先需要检查呼吸和心跳是否停止，若已经停止，则需要立即进行心肺复苏抢救流程，并清除异物，畅通呼吸道，同时止血。
其次，需要检查气道是否有异物或梗阻，以及体表是否有活动性出血和颈椎是否损伤的可能。
处理后，需要对患者进行测血压、脉搏、指脉和吸氧，以及监测循环和氧合状况。
同时开通静脉，扩容并询问病史。
抽血查血常规、输血前4项、血型、交叉配型，进行体格检查并保护颈椎。
根据轻、中、重型进行相应处理，同时进行格拉斯哥评分和必要时进行CT检查。
初步明确诊断后，可进行脱水、降颅压等
治疗，并收住院进行进一步诊断和治疗。
若病情危重，则需收住急诊ICU或神经外科进行治疗。